CoronaVac: Chile vai aplicar terceira dose. Brasil fará o mesmo?:hugo goal slot

Por ora, os chilenos que tomaram duas doses da AZD1222 ou da Comirnaty não serão contemplados com o reforço. Mas eles configuram uma minoria: a CoronaVac foi aplicadahugo goal slot90% dos vacinados do país.

A decisão do governo vem como uma resposta aos estudos e orientações dos cientistashugo goal slotinstituições locais, que observaram uma diminuição da eficácia da vacina da Sinovac com o passar dos meses.

A nação sul-americana também passa por um momentohugo goal slotrelativa estabilidade da pandemia, com quedas nos númeroshugo goal slotcasos e mortes por covid-19. Mas a chegada da variante Delta ligou o sinalhugo goal slotalerta das autoridades sanitárias locais e acelerou a discussão e a decisão sobre a necessidadehugo goal slotuma terceira dose.

Por enquanto, ainda não há nenhuma definição sobre o reforço vacinal no Brasil, mas tanto o Ministério da Saúde quanto o Instituto Butantan (responsável por finalizar a produção da CoronaVac no país) admitem que avaliam e consideram essa possibilidade.

Na dúvida, melhor garantir

De acordo com o painel da Universidade Johns Hopkins, dos Estados Unidos, o Chile contabiliza até o momento 1,6 milhõeshugo goal slotcasos e 35 mil mortes pela covid-19.

O pior período da pandemia por lá ocorreu entre junho e julhohugo goal slot2020, quando o país alcançou uma média móvelhugo goal slot240 óbitos por dia.

A nação também registrou uma segunda onda entre março e junhohugo goal slot2021 e ultrapassou a médiahugo goal slot7,3 mil diagnósticos diários da infecção pelo coronavírus.

É curioso notar que, nesse segundo períodohugo goal slotmaior gravidade, não houve um aumento proporcional na taxahugo goal slotmortes (embora elas tenham subido), o que reforça a ideiahugo goal slotque as vacinas estão cumprindo na prática o que foi visto nos estudos clínicos: uma proteção contra os casos mais graves, que exigem intubação e podem matar.

Falando na imunização, o Chile é o terceiro lugar no mundo com a campanha mais adiantada (só fica atráshugo goal slotEmirados Árabes Unidos e Uruguai),hugo goal slotque 65% da população está com as duas doses e 8% com a primeira aplicação.

Todos esses dados vêm do Our World In Data, portal que reúne estatísticas e informações sobre a pandemia.

Com um cenário relativamente tranquilo, o governo local decidiu aliviar as políticas restritivas e colocarhugo goal slotmarcha o planohugo goal slotretomada das atividades econômicas e sociais.

Mas dois acontecimentos criaram uma preocupação nas autoridades sanitárias e deram força aos projetoshugo goal slotdistribuir a terceira dose.

Primeiro, a confirmação da chegada da variante Deltahugo goal slotterritório chileno, que já foi detectada inclusivehugo goal slotpessoas que não viajaram ao exterior (o que confirma a transmissão comunitária dessa linhagem).

A experiênciahugo goal slotoutros países, como Israel, Reino Unido e Estados Unidos, mostra que essa nova versão do coronavírus é mais transmissível e está por trás do descontrole nos númeroshugo goal slotcasos confirmados, mesmo nos lugares com a vacinação bem encaminhada.

O segundo fator decisivo foi a divulgaçãohugo goal slotjulhohugo goal slotum estudo da Universidade Católica do Chile e do Instituto Milêniohugo goal slotImunologia e Imunoterapia com maishugo goal slot2 mil voluntários, que observou uma queda na produçãohugo goal slotanticorpos e na imunidade celular seis meses após a aplicação das duas doses da CoronaVac.

A boa notícia é que a vacina continua tendo uma eficácia considerável mesmo após esse tempo. Os autores ainda destacam que foram poucos (menoshugo goal slot3%) os participantes que tiveram covid-19 grave após estarem completamente imunizados.

Mesmo assim, os especialistas recomendaram que o Ministério da Saúde do Chile avaliasse a possibilidadehugo goal slotoferecer uma terceira dose, para garantir que o sistema imunológico continue "antenado" para evitar um ataque bem-sucedido do coronavírus.

A bioquímica e imunologista Marcela Gatica, da Universidadehugo goal slotLa Serena, localizada no norte do Chile, chama a atenção para o fatohugo goal slota pesquisa, que ganhou muito destaque, ainda não ter sido publicadahugo goal slotperiódicos científicos, o que dificulta uma avaliação mais aprofundada sobre seus resultados.

Ela também critica a faltahugo goal slotcritérios ou explicações para definir os tiposhugo goal slotvacinas que serão aplicadashugo goal slotcada faixa etária.

"De forma geral, uma parte da população recebeu a informação da terceira dose com alegria e tranquilidade. Mas, por outro lado, uma parcela também ficouhugo goal slotdúvida sobre o que isso significa e o que realmente se sabe sobre essa questão", analisa.

"Também há um sentimento questionando se é certo dar uma terceira dose enquanto outros países não têm vacinas", completa.

E no Brasil?

Com pouco maishugo goal slot52 milhõeshugo goal slotdoses aplicadas (36% do total), a CoronaVac é a segunda vacina contra a covid-19 mais utilizada no Brasil — ela só fica atrás da AZD1222, com 68 milhõeshugo goal slotunidades (48%).

A discussão sobre a necessidadehugo goal slotreforço, porém, está menos avançada por aqui. Até o momento, o assunto foi mencionado por cimahugo goal slotdiscursos e entrevistashugo goal slotpolíticos e gestoreshugo goal slotsaúde.

Foi o caso, por exemplo, do governadorhugo goal slotMinas Gerais, Romeu Zema (Novo). Ele disse recentemente que "tudo indica que precisaremoshugo goal slotuma terceira dose".

O diretor-presidente da Anvisa, Antônio Barra Torres, seguiu uma linhahugo goal slotraciocínio parecida e declarou que algumas vacinas demandarão esse reforço.

Por outro lado, o governadorhugo goal slotSão Paulo, João Doria (PSDB) declarou que ainda não acredita na necessidade da dose adicional.

O ministro da Saúde, Marcelo Queiroga, parece concordar. Ao reclamar sobre anúncios adiantados feitos por representanteshugo goal slotEstados e municípios sobre esse tópico, ele reafirmou a urgênciahugo goal slotfocar e avançar na vacinação com duas doses.

Do pontohugo goal slotvista oficial, o Ministério da Saúde vai iniciar um estudo para avaliar a necessidadehugo goal slotreforço para quem tomou a CoronaVac.

"A pesquisa, que será realizadahugo goal slotparceria com a Universidadehugo goal slotOxford e deve começarhugo goal slotduas semanas, vai verificar a intercambialidade dessa vacina com outros imunizantes disponíveis para a população brasileira", afirma a assessoriahugo goal slotimprensa do ministério, após um pedidohugo goal slotesclarecimentos feito pela BBC News Brasil.

De acordo com a pesquisadora Sue Ann Clemens, que vai coordenar a investigação diretohugo goal slotOxford, na Inglaterra, o objetivo é vacinar pessoas que já tenham tomado as duas doses da CoronaVac há pelo menos seis meses.

Os 1,2 mil voluntários serão divididoshugo goal slotquatro grupos: um receberá um reforço da própria CoronaVac, enquanto os outros tomarão os imunizantes Comirnaty, AZD1222 ou Ad26.COV2-S (da Janssen).

A partir desses resultados, as autoridades públicas brasileiras poderão decidir até o final do ano se adotam a mesma estratégia do Chile ou não.

O médico Jorge Elias Kalil Filho, professor titularhugo goal slotimunologia clínica da Faculdadehugo goal slotMedicina da Universidadehugo goal slotSão Paulo, revela que esse assunto também está sendo debatido pelo comitê técnico que assessora o Programa Nacionalhugo goal slotImunizações (PNI) do Ministério da Saúde, do qual ele faz parte.

É possível que esse grupo faça novas orientações e recomendações sobre a questão ao longo das próximas semanas.

A reportagem da BBC News Brasil também procurou o Instituto Butantan, responsável por finalizar a produção da CoronaVac a partir da importação dos insumos da China.

"Já temos estudos iniciados no Brasil ehugo goal slotoutros países que preveem a necessidadehugo goal slotuma dosehugo goal slotreforço anual contra a covid-19, assim como acontece hojehugo goal slotrelação à influenza (gripe). Essa hipótese vem sendo amplamente discutida, especialmente diante do avanço da variante Delta", responderam os representantes da entidade, por meiohugo goal slotnota enviada pela assessoriahugo goal slotimprensa.

"Vale ressaltar que o avanço da Delta [no país] está sendo acompanhado por meio da Redehugo goal slotAlertas das Variantes do Sars-CoV-2 [o coronavírus responsável pela pandemia atual], coordenada pelo Butantan e, por enquanto, não foi considerado representativo do pontohugo goal slotvista populacional", completam.

O momento certo entre a precipitação e o atraso

O resumo da ópera, portanto, é que o Brasil avalia a possibilidadehugo goal slotum reforço na vacinação contra a covid-19 no futuro, mas ainda estamos longehugo goal slotqualquer definição sobre esse tópico.

Do pontohugo goal slotvista científico, esse compassohugo goal slotespera até faz sentido: não temos evidências suficientes e um consenso entre os especialistashugo goal slotque a dose adicional será realmente necessária.

A imunologista Ana Karolina Marinho, do Departamento Científicohugo goal slotImunização da Associação Brasileirahugo goal slotAlergia e Imunologia (Asbai), entende que é importante que especialistas e gestores discutam esse assunto e se planejem para o futuro.

"Nós não sabemos ainda quanto tempo dura a imunidade pela vacina ou pela infecção natural. Temos estudos mostrando que ela se mantém por pelo menos seis ou até oito meses, mas ainda precisamoshugo goal slotdados mais sólidos", contextualiza.

Já Kalil acredita que é necessário começar a aplicar uma terceira dose agora nos grupos vulneráveis, como indivíduos com maishugo goal slot80 anos, aqueles que fizeram ou que têm algum problema no sistema imunológico.

"Muito provavelmente essa população se beneficiaria dessa estratégia, especialmente se aqueles que tomaram a CoronaVac lá atrás receberem agora uma dose da Pfizer ou da AstraZeneca", diz.

"Nós temos que fazer projeções das hospitalizações e mortes por covid-19 daqui para frente e pensarhugo goal slotproteger aqueles que mais precisam", completa o professor, que aponta a chegadahugo goal slotuma boa quantidadehugo goal slotloteshugo goal slotimunizantes ao Brasil ao longo dos próximos meses, segundo o planejamento do Ministério da Saúde, como um caminho para suprir essa possível demanda extra.

Enquanto não temos uma definição, é importante que, do pontohugo goal slotvista individual, todo mundo continue fazendo ahugo goal slotparte e vá ao postohugo goal slotsaúde nas datas estipuladas. Todas as vacinas contra a covid-19 usadas no PNI foram aprovadas pela Anvisa e têm a segurança e a eficácia comprovadashugo goal slotestudos rigorosos.

E, claro, mesmo com qualquer definição sobre o reforço, todas as pessoas (incluindo os vacinados) precisam continuar se cuidando e respeitando as orientaçõeshugo goal slotdistanciamento físico, usohugo goal slotmáscaras, preferência por lugares bem arejados e higiene das mãos.

Moratória global

Ainda dentro desse debate, a Organização Mundial da Saúde (OMS) pediu recentemente que os países esperem pelo menos até o fimhugo goal slotsetembro anteshugo goal slotiniciarem qualquer programahugo goal slotreforço vacinal.

A entidade entende que o momento éhugo goal slotresguardar as pessoas mais vulneráveis, como os idosos e os profissionais da saúde, das nações mais pobres, cujas campanhashugo goal slotimunização contra a covid-19 caminhamhugo goal slotritmo lento.

"Não podemos aceitar que os países que aplicaram a maior quantidadehugo goal slotdoses usem ainda mais vacinas, enquanto as pessoas mais vulneráveishugo goal slotoutras partes do mundo permanecem desprotegidas", declarou o biólogo etíope Tedros Adhanom Ghebreyesus, diretor-geral da OMS.

Mas os apelos parecem não ter surtido resultado. Além do Chile, a Alemanha já anunciou que vai dar o reforçohugo goal slottodo mundo que não recebeu as vacinashugo goal slotmRNA, fabricadas pelas farmacêuticas Pfizer/BioNTech e Moderna.

Outras nações, como Israel e França, pretendem fornecer nas próximas semanas a terceira dose para idosos ou indivíduos com a imunidade comprometida. Os Estados Unidos também estudam essa possibilidade para agosto ou setembro.

"Num momentohugo goal slotque não temos vacinas disponíveis para o mundo inteiro, é preciso pensar nessa aplicação extra com muita cautela", acredita Marinho, da Asbai.

"Diante da escassez, a urgência agora é garantir o esquema básico com duas doses, que é o que temos planejado e bem documentado na literatura científica", finaliza a imunologista.

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