'Fungo negro' circula no Brasil, mas não é ameaça como na Índia; entenda:leovegas cassino

"A mucormicose não é algo que vai se espalhar pelo mundo", concorda o também infectologista Flávioleovegas cassinoQueiroz Telles Filho, professor da Universidade Federal do Paraná.

E esse baixo potencialleovegas cassinoperigo pode ser explicado por dois motivos.

Em primeiro lugar, esses fungos são conhecidos e estudados desde o final do século 19.

Segundo, eles já circulam livremente por boa parte do mundo, inclusive no Brasil.

Um reino diverso e fascinante

"Os fungos não são assassinos", defende Pasqualotto, que também é membro da Confederação Europeialeovegas cassinoMicologia Medicinal (micologia é a especialidade da biologia que estuda os fungos).

Ao lado dos animais, dos vegetais, dos protistas e das bactérias, os fungos constituem um dos reinos da natureza, como costumamos aprender na escola.

As espécies que fazem parte dessa turma são muito diversas e podem ser encontradas nos mais diferentes formatos e tamanhos.

Os cogumelos são um tipoleovegas cassinofungo, bem como aquele bolor cinza ou verde que se forma na superfícieleovegas cassinofrutas, verduras e pãesleovegas cassinoestadoleovegas cassinodecomposição.

Os fungos também foram grandes parceiros da humanidade ao longo da história: a espécie Saccharomyces cerevisiae, por exemplo, é a levedura que faz o pão crescer e a cerveja fermentar.

Já o primeiro antibiótico, a penicilina, foi obtidoleovegas cassino1928 a partirleovegas cassinouma substância secretada pelo fungo Penicillium.

Muitos desses micro-organismos vivem dentroleovegas cassinonosso próprio corpo, numa relação amistosa e sem causar problema algum. Partes do nosso sistema respiratório e digestivo, inclusive, são colonizadas por diversas espéciesleovegas cassinofungos.

A questão é quando acontece algum desequilíbrio no nosso organismo ou no ambiente ao redor: disfunções no sistema imune, tratamentos medicamentosos e até uma condição sanitária ruim podem servirleovegas cassinopretexto para esses seres microscópicos saírem do controle.

E isso pode levar às chamadas infecções oportunistas. Elas podem ser menos sérias, como uma micose na unha ou na pele, ou evoluírem para quadros graves e potencialmente mortais, como uma infecção sanguínea ou pulmonar.

Por que o 'fungo negro' ganhou terreno?

No atual momento, a Índia reúne uma sérieleovegas cassinocondições que ajudam a explicar o aumento dos casosleovegas cassinomucormicose.

"Os agentes causadores da doença estão no ar e tiram vantagem da umidade alta e da temperatura quente daquele país", contextualiza Pasqualotto.

Vale reforçar que os fungos que provocam essa condição, conhecidos como Rhizopus, Rhizomucor e Mucor, estão presentesleovegas cassinomuitos países (incluindo o Brasil) e podem ser observados no bolor do pão e das frutas, por exemplo.

Mas se eles são tão comuns assim, por que só causam estragosleovegas cassinoalgumas poucas pessoas, enquanto outras sequer são afetadas?

A explicação está na condiçãoleovegas cassinosaúdeleovegas cassinocada um.

Telles Filho explica que existem três situações que facilitam o desenvolvimento da mucormicose: ter diabetes descontrolado, ser portadorleovegas cassinodoenças oncohematológicas (como a leucemia), que requerem transplanteleovegas cassinomedula óssea, ou fazer usoleovegas cassinoaltas dosesleovegas cassinoremédios da classe dos corticóides, que possuem ação anti-inflamatória.

"A Índia é um dos países com maior quantidadeleovegas cassinodiabéticos do mundo e vive atualmente um descontrole da pandemialeovegas cassinocovid-19, com um alto númeroleovegas cassinopacientes internados que necessitam tomar corticoides", diz o médico, que também coordena o Comitêleovegas cassinoMicologia da Sociedade Brasileiraleovegas cassinoInfectologia.

Para completar,leovegas cassinomuitos locais mais afastados desse país, as condições sanitárias dos hospitais e das enfermarias não são as ideais, o que facilita o riscoleovegas cassinocontaminação por fungos.

Ou seja, falamosleovegas cassinouma situação que reúne uma sérieleovegas cassinopacientes vulneráveis, com o sistema imunológico combalido pela covid-19, que muitas vezes apresentam doenças prévias (como o diabetes) e precisamleovegas cassinoremédios que afetam ainda mais o funcionamento das célulasleovegas cassinodefesa (caso dos corticóides). E eles são mantidosleovegas cassinolocais que podem não apresentar a higiene adequada.

Esse é o cenário perfeito para que fungos como Rhizopus, Rhizomucor e Mucor tomem conta.

E o que isso representa para o Brasil?

Na quinta-feira (27/05), o Uruguai confirmou oficialmente o primeiro casoleovegas cassinomucormicoseleovegas cassinoseu território.

Isso alarmou ainda mais os brasileiros: será que esse fungo poderia pular a fronteira e agravar ainda mais a crise sanitária que acomete o país?

Esse temor, que é absolutamente compreensível quando pensamosleovegas cassinonovos vírus e suas variantes, não faz sentido algum no caso dessas infecções fúngicas: falamosleovegas cassinomicro-organismos que já estão aqui e até podem causar problemas se alguns cuidados básicos não forem tomados.

"Quando a covid-19 chegou, nós já antecipávamos que doenças sérias provocadas por fungos poderiam aumentar", conta Pasqualotto.

Até o momento, o Brasil não possui registrosleovegas cassinopacientes com mucormicose durante ou após uma infecção pelo coronavírus.

Mas há relatos publicadosleovegas cassinobrasileiros que foram acometidos por outras espéciesleovegas cassinofungos durante o período que ficaram internados com covid-19.

"No Hospitalleovegas cassinoClínicasleovegas cassinoCuritiba, onde trabalho, acompanhei nos últimos meses alguns casosleovegas cassinoaspergiloseleovegas cassinopessoas que estavam na Unidadeleovegas cassinoTerapia Intensiva (UTI)", relata Telles Filho.

"Mas isso não é uma coisa alarmante: nós temos meios para diagnosticar e tratar essa complicação", completa.

A aspergilose mencionada pelo médico é provocada pelo fungo Aspergillus, que costuma brotar e se desenvolverleovegas cassinopacientes que fazem tratamentos para tumores hematológicos e estão com a imunidade enfraquecida.

Outra figurinha preocupante no ambiente hospitalar é a Candida — você já deve ter ouvido falar dela como a causadoraleovegas cassinouma infecção muito frequente na região genital das mulheres, a candidíase.

Uma das integrantes dessa família é a temida Candida auris, que teve seus primeiros casos detectados no Brasilleovegas cassinodezembroleovegas cassino2020,leovegas cassinodois pacientes com covid-19 internados num hospitalleovegas cassinoSalvador (BA).

Portasleovegas cassinoentrada

Mas como esses seres microscópicos invadem o corpo humano?

No geral, eles podem ser aspirados pelo próprio paciente ou entrar através dos tubos e cateteres que ficam ligados nas veias.

Outra origem é o intestino: como os fungos colonizam boa parte do sistema digestivo junto com as bactérias, eles podem aproveitar um desequilíbrio na microbiota (causada pelo usoleovegas cassinoantibióticos, por exemplo) para ganhar terreno ali mesmo ou até invadir a circulação sanguínea.

Cada um desses fungos pode afetar uma parte específica do organismo: a mucormicose, que ganhou destaque nos últimos tempos, costuma entrar pelo nariz e logo invade os vasos sanguíneos do rosto, criando manchas escuras por onde passa (daí a alcunha "fungo negro").

Numa situação normal, é bem provável que o sistema imunológico consiga lidar com esses avanços fúngicos para evitar repercussões maiores.

Mas, num momentoleovegas cassinofragilidade causado pela covid-19, esse mecanismo naturalleovegas cassinodefesa pode não funcionar tão bem e permitir que Mucor, Aspergillus, Candida e companhia limitada causem estragos.

"É como se o coronavírus começasse o serviço e os fungos completassem a tarefa", compara Pasqualotto.

E como evitar isso?

Tudo começa com a prevenção. "As equipesleovegas cassinosaúde precisam ter muito cuidado com a higiene e a lavagem das mãos, principalmente quando vão mexer nos cateteres e demais dispositivos que estão próximos do paciente", orienta Telles Filho.

Desse modo, já é possível evitar a contaminação desses materiais e a entradaleovegas cassinofungos pela respiração ou pelos vasos sanguíneos.

Outra tática usadaleovegas cassinohospitais, especialmente nas alas que recebem os pacientes com sistema imune muito comprometido (como aqueles que passaram por um transplanteleovegas cassinomedula óssea, por exemplo) é a instalaçãoleovegas cassinofiltros Hepa nos sistemasleovegas cassinoventilação.

Esse material tem fibras capazesleovegas cassinoreter partículas muito pequenas — entre elas, esporosleovegas cassinoAspergillus que poderiam invadir o organismo das pessoas mais debilitadas.

Uma terceira estratégia é lançar mãoleovegas cassinoremédios antifúngicosleovegas cassinoforma profilática, para evitar que uma infecção oportunista apareça.

"Isso vale para alguns casosleovegas cassinocâncer, mas não se encaixarialeovegas cassinoquadrosleovegas cassinocovid-19", entende Telles Filho.

Do pontoleovegas cassinovista individual, vale sempre tomar cuidado com a própria saúde e manter doenças crônicas, como o diabetes, sob controle.

"Também precisamos pensar no ambienteleovegas cassinoque vivemos. Hojeleovegas cassinodia, passamos boa parteleovegas cassinonosso tempoleovegas cassinolugares fechados, então precisamos nos preocupar com a umidade e a ventilação", recomenda Pasqualotto.

O médico chama a atenção para o acúmuloleovegas cassinoágua e matéria orgânicaleovegas cassinodecomposição na geladeira e na despensa e diz que precisamos ficar atentos ao aparecimentoleovegas cassinomofo nas paredes ou dentroleovegas cassinoarmários na cozinha e no banheiro.

"Precisamos tirar o alimento para que os fungos não se desenvolvam", observa.

Demora na detecção

Pasqualotto também destaca a necessidadeleovegas cassinoaumentar a disponibilidadeleovegas cassinométodos para o diagnóstico dessas moléstias.

"Mesmoleovegas cassinograndes cidades, ainda lidamos com a faltaleovegas cassinoequipamentos e materiais para fazer a detecção desses casos", lamenta.

Sem a identificação adequada, perde-se um tempo valiosoleovegas cassinoque o paciente já poderia ser tratado com os antifúngicos antes que o quadro evoluísse para estágios mais avançados.

"As pessoas precisam entender que as enfermidades provocadas por fungos são comuns e custam muitas vidas", apela o infectologista.

Infelizmente, o Brasil não possui registros oficiais sobre o númeroleovegas cassinocasos dessas doenças.

Mas um trabalho publicadoleovegas cassino2016 calcula que maisleovegas cassino3,8 milhõesleovegas cassinobrasileiros soframleovegas cassinoinfecções fúngicas sérias, "a maioria deles pacientes com cânceres malignos, asma, tuberculose, portadoresleovegas cassinoHIV, transplantados e aqueles que vivemleovegas cassinoáreas endêmicasleovegas cassinofungos patogênicos", escrevem os autores.

"A comunidade científica e as agências governamentais precisam trabalharleovegas cassinoconjunto para reduzir o fardo dessas doenças,leovegas cassinodiagnóstico complexo e difíceisleovegas cassinotratar", completam.

A culpa é das tulipas

Do pontoleovegas cassinovista do tratamento, há uma enorme preocupação mundial sobre o aumento da resistência fúngica.

A exemplo das bactérias, que desenvolveram métodos para "driblar" o efeito dos antibióticos, muitos fungos se tornaram resistentes aos antifúngicos.

Sem esses remédios, as opções para combater essas infecções ficam escassas, ou praticamente deixamleovegas cassinoexistir.

A Candida, encontrada naqueles pacientesleovegas cassinoSalvador, é uma das espécies que mais se adaptaram e conseguiram escapar das opções terapêuticas disponíveis hoje.

Talles Filho explica que esse fenômeno está associado ao uso maciço e indiscriminadoleovegas cassinofungicidas nas lavouras.

Essas substâncias têm princípios ativos muito similares àqueles que são usados na medicina, para tratar seres humanos.

"Na Europa, o Aspergillus já se mostra resistente e isso se deve ao uso dos tais fungicidas na agricultura, especialmente para proteger as plantaçõesleovegas cassinotulipas na Holanda", revela.

Para evitar que esse problema cresça ainda mais, é preciso seguir por dois caminhos: incentivar o uso consciente desses fármacos e investir na pesquisa e no desenvolvimentoleovegas cassinonovas soluções.

A propósito, os fungos que atualmente causam o problema da mucormicose na Índia também já se mostram resistentes aos remédios e sinalizam um problema que pode afetar toda a humanidade nas próximas décadas.

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