'Fungo negro' circula no Brasil, mas não é ameaça como na Índia; entenda:besplatne slot masine za igranje

"A mucormicose não é algo que vai se espalhar pelo mundo", concorda o também infectologista Fláviobesplatne slot masine za igranjeQueiroz Telles Filho, professor da Universidade Federal do Paraná.

E esse baixo potencialbesplatne slot masine za igranjeperigo pode ser explicado por dois motivos.

Em primeiro lugar, esses fungos são conhecidos e estudados desde o final do século 19.

Segundo, eles já circulam livremente por boa parte do mundo, inclusive no Brasil.

Um reino diverso e fascinante

"Os fungos não são assassinos", defende Pasqualotto, que também é membro da Confederação Europeiabesplatne slot masine za igranjeMicologia Medicinal (micologia é a especialidade da biologia que estuda os fungos).

Ao lado dos animais, dos vegetais, dos protistas e das bactérias, os fungos constituem um dos reinos da natureza, como costumamos aprender na escola.

As espécies que fazem parte dessa turma são muito diversas e podem ser encontradas nos mais diferentes formatos e tamanhos.

Os cogumelos são um tipobesplatne slot masine za igranjefungo, bem como aquele bolor cinza ou verde que se forma na superfíciebesplatne slot masine za igranjefrutas, verduras e pãesbesplatne slot masine za igranjeestadobesplatne slot masine za igranjedecomposição.

Os fungos também foram grandes parceiros da humanidade ao longo da história: a espécie Saccharomyces cerevisiae, por exemplo, é a levedura que faz o pão crescer e a cerveja fermentar.

Já o primeiro antibiótico, a penicilina, foi obtidobesplatne slot masine za igranje1928 a partirbesplatne slot masine za igranjeuma substância secretada pelo fungo Penicillium.

Muitos desses micro-organismos vivem dentrobesplatne slot masine za igranjenosso próprio corpo, numa relação amistosa e sem causar problema algum. Partes do nosso sistema respiratório e digestivo, inclusive, são colonizadas por diversas espéciesbesplatne slot masine za igranjefungos.

A questão é quando acontece algum desequilíbrio no nosso organismo ou no ambiente ao redor: disfunções no sistema imune, tratamentos medicamentosos e até uma condição sanitária ruim podem servirbesplatne slot masine za igranjepretexto para esses seres microscópicos saírem do controle.

E isso pode levar às chamadas infecções oportunistas. Elas podem ser menos sérias, como uma micose na unha ou na pele, ou evoluírem para quadros graves e potencialmente mortais, como uma infecção sanguínea ou pulmonar.

Por que o 'fungo negro' ganhou terreno?

No atual momento, a Índia reúne uma sériebesplatne slot masine za igranjecondições que ajudam a explicar o aumento dos casosbesplatne slot masine za igranjemucormicose.

"Os agentes causadores da doença estão no ar e tiram vantagem da umidade alta e da temperatura quente daquele país", contextualiza Pasqualotto.

Vale reforçar que os fungos que provocam essa condição, conhecidos como Rhizopus, Rhizomucor e Mucor, estão presentesbesplatne slot masine za igranjemuitos países (incluindo o Brasil) e podem ser observados no bolor do pão e das frutas, por exemplo.

Mas se eles são tão comuns assim, por que só causam estragosbesplatne slot masine za igranjealgumas poucas pessoas, enquanto outras sequer são afetadas?

A explicação está na condiçãobesplatne slot masine za igranjesaúdebesplatne slot masine za igranjecada um.

Telles Filho explica que existem três situações que facilitam o desenvolvimento da mucormicose: ter diabetes descontrolado, ser portadorbesplatne slot masine za igranjedoenças oncohematológicas (como a leucemia), que requerem transplantebesplatne slot masine za igranjemedula óssea, ou fazer usobesplatne slot masine za igranjealtas dosesbesplatne slot masine za igranjeremédios da classe dos corticóides, que possuem ação anti-inflamatória.

"A Índia é um dos países com maior quantidadebesplatne slot masine za igranjediabéticos do mundo e vive atualmente um descontrole da pandemiabesplatne slot masine za igranjecovid-19, com um alto númerobesplatne slot masine za igranjepacientes internados que necessitam tomar corticoides", diz o médico, que também coordena o Comitêbesplatne slot masine za igranjeMicologia da Sociedade Brasileirabesplatne slot masine za igranjeInfectologia.

Para completar,besplatne slot masine za igranjemuitos locais mais afastados desse país, as condições sanitárias dos hospitais e das enfermarias não são as ideais, o que facilita o riscobesplatne slot masine za igranjecontaminação por fungos.

Ou seja, falamosbesplatne slot masine za igranjeuma situação que reúne uma sériebesplatne slot masine za igranjepacientes vulneráveis, com o sistema imunológico combalido pela covid-19, que muitas vezes apresentam doenças prévias (como o diabetes) e precisambesplatne slot masine za igranjeremédios que afetam ainda mais o funcionamento das célulasbesplatne slot masine za igranjedefesa (caso dos corticóides). E eles são mantidosbesplatne slot masine za igranjelocais que podem não apresentar a higiene adequada.

Esse é o cenário perfeito para que fungos como Rhizopus, Rhizomucor e Mucor tomem conta.

E o que isso representa para o Brasil?

Na quinta-feira (27/05), o Uruguai confirmou oficialmente o primeiro casobesplatne slot masine za igranjemucormicosebesplatne slot masine za igranjeseu território.

Isso alarmou ainda mais os brasileiros: será que esse fungo poderia pular a fronteira e agravar ainda mais a crise sanitária que acomete o país?

Esse temor, que é absolutamente compreensível quando pensamosbesplatne slot masine za igranjenovos vírus e suas variantes, não faz sentido algum no caso dessas infecções fúngicas: falamosbesplatne slot masine za igranjemicro-organismos que já estão aqui e até podem causar problemas se alguns cuidados básicos não forem tomados.

"Quando a covid-19 chegou, nós já antecipávamos que doenças sérias provocadas por fungos poderiam aumentar", conta Pasqualotto.

Até o momento, o Brasil não possui registrosbesplatne slot masine za igranjepacientes com mucormicose durante ou após uma infecção pelo coronavírus.

Mas há relatos publicadosbesplatne slot masine za igranjebrasileiros que foram acometidos por outras espéciesbesplatne slot masine za igranjefungos durante o período que ficaram internados com covid-19.

"No Hospitalbesplatne slot masine za igranjeClínicasbesplatne slot masine za igranjeCuritiba, onde trabalho, acompanhei nos últimos meses alguns casosbesplatne slot masine za igranjeaspergilosebesplatne slot masine za igranjepessoas que estavam na Unidadebesplatne slot masine za igranjeTerapia Intensiva (UTI)", relata Telles Filho.

"Mas isso não é uma coisa alarmante: nós temos meios para diagnosticar e tratar essa complicação", completa.

A aspergilose mencionada pelo médico é provocada pelo fungo Aspergillus, que costuma brotar e se desenvolverbesplatne slot masine za igranjepacientes que fazem tratamentos para tumores hematológicos e estão com a imunidade enfraquecida.

Outra figurinha preocupante no ambiente hospitalar é a Candida — você já deve ter ouvido falar dela como a causadorabesplatne slot masine za igranjeuma infecção muito frequente na região genital das mulheres, a candidíase.

Uma das integrantes dessa família é a temida Candida auris, que teve seus primeiros casos detectados no Brasilbesplatne slot masine za igranjedezembrobesplatne slot masine za igranje2020,besplatne slot masine za igranjedois pacientes com covid-19 internados num hospitalbesplatne slot masine za igranjeSalvador (BA).

Portasbesplatne slot masine za igranjeentrada

Mas como esses seres microscópicos invadem o corpo humano?

No geral, eles podem ser aspirados pelo próprio paciente ou entrar através dos tubos e cateteres que ficam ligados nas veias.

Outra origem é o intestino: como os fungos colonizam boa parte do sistema digestivo junto com as bactérias, eles podem aproveitar um desequilíbrio na microbiota (causada pelo usobesplatne slot masine za igranjeantibióticos, por exemplo) para ganhar terreno ali mesmo ou até invadir a circulação sanguínea.

Cada um desses fungos pode afetar uma parte específica do organismo: a mucormicose, que ganhou destaque nos últimos tempos, costuma entrar pelo nariz e logo invade os vasos sanguíneos do rosto, criando manchas escuras por onde passa (daí a alcunha "fungo negro").

Numa situação normal, é bem provável que o sistema imunológico consiga lidar com esses avanços fúngicos para evitar repercussões maiores.

Mas, num momentobesplatne slot masine za igranjefragilidade causado pela covid-19, esse mecanismo naturalbesplatne slot masine za igranjedefesa pode não funcionar tão bem e permitir que Mucor, Aspergillus, Candida e companhia limitada causem estragos.

"É como se o coronavírus começasse o serviço e os fungos completassem a tarefa", compara Pasqualotto.

E como evitar isso?

Tudo começa com a prevenção. "As equipesbesplatne slot masine za igranjesaúde precisam ter muito cuidado com a higiene e a lavagem das mãos, principalmente quando vão mexer nos cateteres e demais dispositivos que estão próximos do paciente", orienta Telles Filho.

Desse modo, já é possível evitar a contaminação desses materiais e a entradabesplatne slot masine za igranjefungos pela respiração ou pelos vasos sanguíneos.

Outra tática usadabesplatne slot masine za igranjehospitais, especialmente nas alas que recebem os pacientes com sistema imune muito comprometido (como aqueles que passaram por um transplantebesplatne slot masine za igranjemedula óssea, por exemplo) é a instalaçãobesplatne slot masine za igranjefiltros Hepa nos sistemasbesplatne slot masine za igranjeventilação.

Esse material tem fibras capazesbesplatne slot masine za igranjereter partículas muito pequenas — entre elas, esporosbesplatne slot masine za igranjeAspergillus que poderiam invadir o organismo das pessoas mais debilitadas.

Uma terceira estratégia é lançar mãobesplatne slot masine za igranjeremédios antifúngicosbesplatne slot masine za igranjeforma profilática, para evitar que uma infecção oportunista apareça.

"Isso vale para alguns casosbesplatne slot masine za igranjecâncer, mas não se encaixariabesplatne slot masine za igranjequadrosbesplatne slot masine za igranjecovid-19", entende Telles Filho.

Do pontobesplatne slot masine za igranjevista individual, vale sempre tomar cuidado com a própria saúde e manter doenças crônicas, como o diabetes, sob controle.

"Também precisamos pensar no ambientebesplatne slot masine za igranjeque vivemos. Hojebesplatne slot masine za igranjedia, passamos boa partebesplatne slot masine za igranjenosso tempobesplatne slot masine za igranjelugares fechados, então precisamos nos preocupar com a umidade e a ventilação", recomenda Pasqualotto.

O médico chama a atenção para o acúmulobesplatne slot masine za igranjeágua e matéria orgânicabesplatne slot masine za igranjedecomposição na geladeira e na despensa e diz que precisamos ficar atentos ao aparecimentobesplatne slot masine za igranjemofo nas paredes ou dentrobesplatne slot masine za igranjearmários na cozinha e no banheiro.

"Precisamos tirar o alimento para que os fungos não se desenvolvam", observa.

Demora na detecção

Pasqualotto também destaca a necessidadebesplatne slot masine za igranjeaumentar a disponibilidadebesplatne slot masine za igranjemétodos para o diagnóstico dessas moléstias.

"Mesmobesplatne slot masine za igranjegrandes cidades, ainda lidamos com a faltabesplatne slot masine za igranjeequipamentos e materiais para fazer a detecção desses casos", lamenta.

Sem a identificação adequada, perde-se um tempo valiosobesplatne slot masine za igranjeque o paciente já poderia ser tratado com os antifúngicos antes que o quadro evoluísse para estágios mais avançados.

"As pessoas precisam entender que as enfermidades provocadas por fungos são comuns e custam muitas vidas", apela o infectologista.

Infelizmente, o Brasil não possui registros oficiais sobre o númerobesplatne slot masine za igranjecasos dessas doenças.

Mas um trabalho publicadobesplatne slot masine za igranje2016 calcula que maisbesplatne slot masine za igranje3,8 milhõesbesplatne slot masine za igranjebrasileiros soframbesplatne slot masine za igranjeinfecções fúngicas sérias, "a maioria deles pacientes com cânceres malignos, asma, tuberculose, portadoresbesplatne slot masine za igranjeHIV, transplantados e aqueles que vivembesplatne slot masine za igranjeáreas endêmicasbesplatne slot masine za igranjefungos patogênicos", escrevem os autores.

"A comunidade científica e as agências governamentais precisam trabalharbesplatne slot masine za igranjeconjunto para reduzir o fardo dessas doenças,besplatne slot masine za igranjediagnóstico complexo e difíceisbesplatne slot masine za igranjetratar", completam.

A culpa é das tulipas

Do pontobesplatne slot masine za igranjevista do tratamento, há uma enorme preocupação mundial sobre o aumento da resistência fúngica.

A exemplo das bactérias, que desenvolveram métodos para "driblar" o efeito dos antibióticos, muitos fungos se tornaram resistentes aos antifúngicos.

Sem esses remédios, as opções para combater essas infecções ficam escassas, ou praticamente deixambesplatne slot masine za igranjeexistir.

A Candida, encontrada naqueles pacientesbesplatne slot masine za igranjeSalvador, é uma das espécies que mais se adaptaram e conseguiram escapar das opções terapêuticas disponíveis hoje.

Talles Filho explica que esse fenômeno está associado ao uso maciço e indiscriminadobesplatne slot masine za igranjefungicidas nas lavouras.

Essas substâncias têm princípios ativos muito similares àqueles que são usados na medicina, para tratar seres humanos.

"Na Europa, o Aspergillus já se mostra resistente e isso se deve ao uso dos tais fungicidas na agricultura, especialmente para proteger as plantaçõesbesplatne slot masine za igranjetulipas na Holanda", revela.

Para evitar que esse problema cresça ainda mais, é preciso seguir por dois caminhos: incentivar o uso consciente desses fármacos e investir na pesquisa e no desenvolvimentobesplatne slot masine za igranjenovas soluções.

A propósito, os fungos que atualmente causam o problema da mucormicose na Índia também já se mostram resistentes aos remédios e sinalizam um problema que pode afetar toda a humanidade nas próximas décadas.

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