Covid: Variante acelera intubaçãopaciência online jogarjovens e SP orienta procurar ajuda no 1º diapaciência online jogarsintomas:paciência online jogar

Essa variante do coronavírus é mais contagiosa, entre outros motivos, por causapaciência online jogarmutações que facilitaram a invasãopaciência online jogarcélulas humanas. Essa característica pode estar ligada a outras duas hipóteses que estão próximaspaciência online jogarserem confirmadas por cientistas: agravamento mais rápido do quadropaciência online jogarsaúde e maior letalidade.

Até agora há diversos relatospaciência online jogarprofissionaispaciência online jogarsaúde da linhapaciência online jogarfrente que reforçam essas possibilidades, mas os estudos conclusivos só devem ficar prontos nas próximas semanas. Um levantamento da Associaçãopaciência online jogarMedicina Intensiva Brasileira (Amib), baseadopaciência online jogarquase metade dos 55 mil leitospaciência online jogarUTI do país, apontou na onda atual um aumentopaciência online jogar40% no númeropaciência online jogarpacientes que precisaram ser intubados e receber ventilação mecânica.

"A preocupaçãopaciência online jogarSão Paulo se justifica diantepaciência online jogartudo que temos vistopaciência online jogardiversas partes do país. A evolução mais rápida, um alastramento muito maior e mudança no perfilpaciência online jogarcasos, atingindo também pessoas mais jovens. A evolução mais rápida do quadropaciência online jogarsaúde é um fato registradopaciência online jogardiferentes localidades", disse o virologista Fernando Spilki, professor da universidade Feevale e da rede Corona-ômica BR MCTIC/Finep, projetopaciência online jogarsequenciamento do Sars-CoV-2.

Mas se o sistemapaciência online jogarsaúde estápaciência online jogarcolapso pelo país, com milharespaciência online jogarpessoas nas filas à esperapaciência online jogarUTI e faltapaciência online jogarinsumos e profissionaispaciência online jogarsaúde, por que São Paulo passou a recomendar que ainda mais pessoas busquem atendimento médico logo no início dos sintomas?

E o que dizer das cidades menores? Elas teriam capacidadepaciência online jogarabsorver essa demanda ainda maior por atendimento? Dificilmente, afirmam especialistas ouvidos pela reportagem.

Jovens e o atendimento tardio

Uma das principais características associadas à nova variante é a maior incidência entre os mais jovens. A maioria dos casos registradospaciência online jogar2021paciência online jogarSão Paulo, por exemplo, se concentra entre pessoaspaciência online jogar20 a 54 anos.

Dados do governo paulista apontam que na primeira onda da pandemia maispaciência online jogar80% dos leitos UTIs eram ocupados por idosos e portadorespaciência online jogardoenças crônicas, e agora 60% das vagas são ocupadas por pessoaspaciência online jogar30 a 50 anos, a maioria sem doença prévia. Dados da Associaçãopaciência online jogarMedicina Intensiva Brasileira (Amib) apontam altapaciência online jogar17% nos pacientespaciência online jogaraté 40 anospaciência online jogarUTIs.

A principal hipótese para isso é epidemiológica, e não uma predileção do vírus por mucosas mais jovens. Há uma exposição grandepaciência online jogarhomens dessa faixa etária, por exemplo, que não podem deixarpaciência online jogarsair para trabalhar oupaciência online jogarcircularpaciência online jogartransportes públicos lotados. Há também aqueles, minoritários, que não deixarampaciência online jogarfrequentar festas.

Mas o que o aumentopaciência online jogarcasos entre os mais jovens tem a ver com o agravamento da doença mais rápido?

Bem, a linhagem do coronavírus identificadapaciência online jogarManaus apresenta mutações nos genes que codificam a espícula, a proteína que permite a entrada do vírus nas células humanas e, portanto, pode facilitar a infecção pelo Sars-CoV-2.

Dados divulgados pela Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) no fimpaciência online jogarfevereiropaciência online jogar2021 indicam que adultos infectados com essa variante têm carga viral até 10 vezes maior, o que reforça a teoriapaciência online jogarque ela aumenta a transmissibilidade. Quanto mais vírus dentro do corpo, mais vírus disponível para ser espalhado.

Mas isso não leva necessariamente a uma doença mais grave.

"A carga viral é ao mesmo tempo uma consequência e causa. O coronavírus invade mais células, aumenta a carga viral, é mais transmissível. Mas não há correlação entre a carga viral e a gravidade da doença. Na covid-19, as diferenças entre um sintomático e assintomático ou um grave são pequenas. Há tendênciapaciência online jogarcarga viral maior, mas não é determinante para a gravidade da doença. O aspectopaciência online jogarinfectar células com mais facilidade, no entanto, pode estar ligado a uma pneumonia mais grave porque pode atingir uma área maior do pulmão", explica o virologista José Eduardo Levi, pesquisador do Institutopaciência online jogarMedicina Tropical da Universidadepaciência online jogarSão Paulo (USP) e coordenadorpaciência online jogarpesquisa e desenvolvimento da Dasa (redepaciência online jogarlaboratórios).

Assim como a P.1, as variantes B.1.1.7 (identificada no Reino Unido) e a 501Y.V2 (descoberta na África do Sul) têm mutações na espícula que facilitam essa conexão com a célula humana. Duas mutaçõespaciência online jogarparticular chamam a atenção: a N501Y, presente nas três variantes, e a E484K, encontrada na da África do Sul e na que circula no Brasil.

No caso da N501Y, há indicativopaciência online jogarque ela possa tornar o Sars-CoV-2 mais transmissível — mais contagioso, o vírus poderia levar mais pessoas ao hospital e elevar o númeropaciência online jogarmortes.

No caso da E484K, estudos têm demonstrado que ela pode dificultar a açãopaciência online jogaranticorpos, o que gera uma preocupaçãopaciência online jogardois momentos: no combate do sistema imunológico contra o víruspaciência online jogarinfecções ou reinfecções, e na eficácia das vacinas.

Um estudo liderado por pesquisadores brasileiros que foi publicado na revista Sciencepaciência online jogar14paciência online jogarabril apontou que, munida dessas mutações, a variante P.1 surgidapaciência online jogarmeadospaciência online jogarnovembropaciência online jogar2020 pode ser até 2,4 vezes mais contagiosa.

A mudança no protocolo da Prefeiturapaciência online jogarSão Paulo mira principalmente os mais jovens porque esse grupo tende a procurar atendimento mais tardiamente, quando a doença está bastante agravada, muitas vezespaciência online jogarforma silenciosa.

De que modo o atendimento antecipado ajuda o paciente?

É importante deixar claro que não há um tratamento precoce contra o coronavírus que tenha se mostrado eficaz. E a recomendaçãopaciência online jogarbuscar atendimento logo nos primeiros diaspaciência online jogarsintomas não inclui medicamentos capazespaciência online jogarevitar o agravamentopaciência online jogaralguma forma, mas sim um acompanhamento especializado da evolução dos sintomas, com consultas e exames.

Há dois objetivos principais, segundo o secretário municipalpaciência online jogarsaúdepaciência online jogarSão Paulo. Primeiro, é evitar que um eventual tratamento ocorra tarde demais (como oxigênio e corticoides, apenas quando o caso é considerado grave). Segundo, tentar gerenciar melhor a ofertapaciência online jogarleitos e evitar um colapso ainda maior.

"Normalmente, quando a pessoa ficapaciência online jogarcasa, sobretudo o jovem, que acha que resiste mais à doença ou nem percebe, e demora um pouco maispaciência online jogartempo para procurar o sistemapaciência online jogarsaúde e na hora que procura já tem um quadro respiratório mais problemático, com o pulmão mais comprometido", explica Aparecido.

Suzana Lobo, diretora-presidente da Associaçãopaciência online jogarMedicina Intensiva Brasileira (Amib), explica que essa demorapaciência online jogarprocurar atendimento médico pode estar ligada ao modo com que os sintomas se apresentam nos mais jovens.

"Não podemos afirmar com certeza por que isso acontece, mas podemos especular. Esses pacientes mais jovens têm uma reserva cardiorrespiratória melhor. Eles não têm a apresentação dos sintomas tão rapidamente ou tão importante quanto os pacientes mais idosos. Eles subestimam os sintomas. Ou talvez os sintomas nem se manifestem tanto. Quando eles procuram o hospital, o quadro já estava grave", dissepaciência online jogarentrevista à BBC News Brasil.

Segundo ela,paciência online jogarcasos graves (que necessitampaciência online jogaroxigênio) e críticos, o atendimento antecipado é fundamental. "Cada hora conta, cada hora que precisapaciência online jogaruma UTI,paciência online jogarintubação,paciência online jogarum tratamento mais adequado e ele não está na UTI, vai agravar. E é isso que tem acontecido no Brasil. Como as UTIs estão lotadas, eles vão piorando e quando chegam na UTI, eles já esperaram 12h, um, até três dias. Às vezes até já intubado fora da UTI. É um problema sério porque cada hora é importante para o paciente grave que estápaciência online jogarfranca deterioração clínica."

Como explica o secretário municipalpaciência online jogarsaúdepaciência online jogarSão Paulo, a mudança no protocolo visa também uma previsibilidade maior da ocupaçãopaciência online jogarcamas hospitalares.

Atualmente, quase 88% dos leitos UTI da cidade estão ocupados. Antes da pandemia, São Paulo tinha 575 leitos UTI SUS, e hoje conta com 1.430. Havia quase 2.000 leitospaciência online jogarenfermaria, e hoje são maispaciência online jogar3.600. "Mas o que a gente abre ocupa rapidamente", afirma Aparecido.

Além disso, eles ficam ocupados por mais tempo. No Estadopaciência online jogarSão Paulo, a médiapaciência online jogarocupaçãopaciência online jogarUTIs passoupaciência online jogar7 a 10 dias por paciente, para 14 a 17 dias, pelo menos, segundo o governo estadual.

"Isso tudo são formas e mecanismospaciência online jogartratamento clínico e acompanhamento para que ele (o paciente) não tenha um agravamento, que não precise do leitopaciência online jogarUTI e não venha eventualmente a um óbito. Na medida que você faz isso, conseguimos controlar melhor o fluxo da ocupação dos leitospaciência online jogarUTIpaciência online jogartoda a rede pública. A gente planejapaciência online jogarfunção da demanda que pode vir a ocorrer", afirma ele.

A ofertapaciência online jogarleitos no Brasil é uma das maiores do mundo, mas é bastante desigual ao redor do país. Especialistas ouvidos pela reportagem concordam com o monitoramento dos pacientes ou políticaspaciência online jogaralerta para os riscospaciência online jogarse buscar tratamento tardiamente, mas veem sérios obstáculospaciência online jogarrepetir essa estratégiapaciência online jogaroutras localidades.

"Eu não acredito que quem tem sintoma vai conseguir atendimento médico, porque é muita gente. Muita gente. Como é que todo mundo que tem sintoma no Brasil vai conseguir um médico hoje? Não sei se há capacidade do sistema para isso", diz Lobo, diretora-presidente da Amib.

Ainda assim, é importante lembrar que a chegada a uma UTI não é uma garantiapaciência online jogarque o paciente vai sobreviver. Cercapaciência online jogar80% dos intubados por covid-19 morreram no Brasilpaciência online jogar2020, sendo que a média global épaciência online jogar50%.

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