Coronavírus no Maranhão: casosapostarapostar em league of legendsleague of legendscovid-19 se multiplicam e pobreza dificulta combate à doença:apostar em league of legends

Morando com a mãe diabéticaapostarapostar em league of legendsleague of legends60 anos, o irmão asmático, a irmã e o cunhado, Christiane, 36 anos, tem se desdobrado para arrecadar e distribuir doaçõesapostarapostar em league of legendsleague of legendscestas básicas pelo bairro, já que sabe que muitos dos seus alunos dependiam da merenda escolar para se alimentar. "Dói não poder abraçar meus alunos. Expliquei que estamos passando por um problema muito sério e que a gente só pode bater o cotovelo. Para eles entenderem na cabecinha deles que a tia continua amando elesapostarapostar em league of legendsleague of legendscoração".

O médico Marcos Adriano Garcia Campos, 25 anos, antecipouapostarapostar em league of legendsleague of legendsmaio para abrilapostarapostar em league of legendsleague of legendsformaturaapostar em league of legendsmedicina pela Universidade Federal do Maranhão para reforçar o atendimento durante a pandemia. Desde então o médico, que cresceu e mora até hojeapostar em league of legendsCoroadinho, trabalhaapostar em league of legendsdois postosapostarapostar em league of legendsleague of legendsatendimento na Vila Luizão e outro na Liberdade, bairros da periferia onde já há, respectivamente, 105 e 46 casos confirmadosapostarapostar em league of legendsleague of legendscovid-19.

"Nesses bairros mais vulneráveis, a questão econômica tem sido muito sentida. Às vezes a gente prescreve um medicamento e o paciente diz que não tem dinheiro para comprar porque aquele dinheiro vai ser usado para comprar comida, e não remédio".

Os relatos acima são exemplosapostarapostar em league of legendsleague of legendscomo, na periferiaapostarapostar em league of legendsleague of legendsSão Luís eapostarapostar em league of legendsleague of legendsoutras capitais pelo país, a pobreza e as condições precáriasapostar em league of legendsque vive a população têm atrapalhado bastante as estratégiasapostarapostar em league of legendsleague of legendscombate ao novo coronavírus.

No Maranhão,apostar em league of legendsque vivem 6,8 milhõesapostarapostar em league of legendsleague of legendshabitantes, as dificuldades são ainda mais gritantes: é o Estado do Brasil com a maior proporção da população vivendoapostar em league of legendssituaçãoapostarapostar em league of legendsleague of legendspobreza, segundo dados Instituto Brasileiroapostarapostar em league of legendsleague of legendsGeografia e Estatística (IBGE).

54,1% dos maranhenses vivem com menosapostarapostar em league of legendsleague of legendsR$ 406 por mês; além disso, maisapostarapostar em league of legendsleague of legends81% não têm acesso a saneamento básico adequado, contra a média nacionalapostarapostar em league of legendsleague of legends35,9%. Para 29,2% dos maranhenses, não há abastecimentoapostarapostar em league of legendsleague of legendságua tratada.

Fazer home office tampouco é opção na realidade do Maranhão. O Estado tem o maior percentual do paísapostarapostar em league of legendsleague of legendstrabalhadores informais — são 64,9% dos trabalhadores ocupados, segundo dadosapostarapostar em league of legendsleague of legends2018. De acordo com o governo do Estado, só 300 mil pessoas têm planoapostarapostar em league of legendsleague of legendssaúde no Maranhão,apostar em league of legendsuma populaçãoapostarapostar em league of legendsleague of legendsquase 7 milhõesapostarapostar em league of legendsleague of legendspessoas.

Na noiteapostarapostar em league of legendsleague of legendsquinta-feira, a Justiça do Maranhão decretou o bloqueio total, ou lockdown,apostar em league of legendsquatro municípios da Região metropolitanaapostarapostar em league of legendsleague of legendsSão Luís: São Luís, São Joséapostarapostar em league of legendsleague of legendsRibamar, Paçoapostarapostar em league of legendsleague of legendsLumiar e Raposa. A decisão vale pelo prazoapostarapostar em league of legendsleague of legendsdez dias, a partir do dia 5apostarapostar em league of legendsleague of legendsmaio, atendendo a uma ação do Ministério Público do Maranhão. Nesse período, ficarão suspensas todas as atividades essenciais à manutenção da vida e da saúde, com exceçãoapostarapostar em league of legendsleague of legendsserviçosapostarapostar em league of legendsleague of legendsalimentação, farmácias, portos e indústrias que trabalhamapostar em league of legendsturnosapostarapostar em league of legendsleague of legends24 horas.

'Sabíamos que quando chegasse na periferia não ia ter controle'

Na última semana, desde o dia 23apostarapostar em league of legendsleague of legendsabril, o ritmo das mortes no Estado acelerou e passou a crescerapostar em league of legendsdois dígitos, registrando maisapostarapostar em league of legendsleague of legendsdez óbitos por dia. Só na quinta foram 21 mortes.

Acredita-se, no entanto, que a situação é ainda pior. Testando apenas os casos graves que demandam internação, o próprio governo do Estado estima que o númeroapostarapostar em league of legendsleague of legendscasos seja muito maior do que indicam os dados oficiais.

"Tem um número muito grandeapostarapostar em league of legendsleague of legendscasos subnotificados. A impressão que a gente tem éapostarapostar em league of legendsleague of legendsque a cidade inteira está doente. Principalmente nos últimos 15 dias, quando passamos a ter maisapostarapostar em league of legendsleague of legends150 casos confirmados por dia", afirma o secretárioapostarapostar em league of legendsleague of legendsSaúde do Maranhão, Carlos Lula, que relata a grande dificuldadeapostar em league of legendsatender à demanda por leitosapostarapostar em league of legendsleague of legendsUTI, apesar do grande esforço do governo.

"Por mais que eu abra mais UTIs, eu não tenho condiçãoapostarapostar em league of legendsleague of legendsreceber 80 novos pacientes por dia. Nós alugamos um hospital privado inteiro que estava fechado; inauguramos um hospital público que terminamosapostar em league of legendsum curto espaçoapostarapostar em league of legendsleague of legendstempo. Eu estou alugando mais dois hospitais privados e finalizando a obraapostarapostar em league of legendsleague of legendsum público", conta o secretário.

Na noiteapostarapostar em league of legendsleague of legendsquinta (30), a secretaria informou que 77,6% dos 161 leitosapostarapostar em league of legendsleague of legendsUTI da capital e 58,4% dos 351 leitos clínicos estão ocupados atualmente com casosapostarapostar em league of legendsleague of legendscovid-19. A ocupação já chegou a 100%, mas o governo corre contra o tempo para abrir novas unidades e evitar que pacientes graves fiquem sem atendimento. Nesse caso, chamadoapostarapostar em league of legendsleague of legendscolapso do sistema hospitalar, o risco éapostarapostar em league of legendsleague of legendsque muitos pacientes morram com faltaapostarapostar em league of legendsleague of legendsar e dificuldades respiratórias, sem acesso a respiradores.

A secretaria informou que, nas estratégiasapostarapostar em league of legendsleague of legendscombate ao novo coronavírus, realizou a expansãoapostarapostar em league of legendsleague of legends735 leitos exclusivos — 230 leitosapostarapostar em league of legendsleague of legendsUTI e 505 leitos clínicos — e ainda seguemapostar em league of legendsampliação.

"Está prevista, ainda para a próxima semana, a aberturaapostarapostar em league of legendsleague of legendsmais 130 leitos exclusivos na rede estadualapostarapostar em league of legendsleague of legendssaúde para a capital, que apresenta uma taxaapostarapostar em league of legendsleague of legendsocupação hospitalar mais acentuada", disse Lula.

Diante da escalada dos casos, o governador Flávio Dino (PCdoB) havia declarado a intençãoapostarapostar em league of legendsleague of legendsendurecer as regrasapostarapostar em league of legendsleague of legendscirculaçãoapostarapostar em league of legendsleague of legendspessoas na Ilhaapostarapostar em league of legendsleague of legendsSão Luís, que inclui os municípiosapostarapostar em league of legendsleague of legendsSão Luís, Paço do Limiar, Raposa e São Joséapostarapostar em league of legendsleague of legendsRibamar.

Começo nas áreas mais ricas, avanço nas mais pobres

Embora os primeiros casosapostarapostar em league of legendsleague of legendscoronavírus do Maranhão tenham sido registradosapostar em league of legendsbairros litorâneos consideradosapostarapostar em league of legendsleague of legendseliteapostar em league of legendsSão Luís, atualmente, dos dez bairros da capital com mais casosapostarapostar em league of legendsleague of legendscovid-19, quatro são considerados vulneráveis: têm baixos índicesapostarapostar em league of legendsleague of legendssaneamento, baixa renda e altos indicadoresapostarapostar em league of legendsleague of legendsviolência. "E já já eles vão estar entre os primeiros, porque eu tenho subnotificação".

"A gente sabia que quando chegasse na periferia a gente não ia ter controle sobre a doença. Porque a condiçãoapostarapostar em league of legendsleague of legendshigiene é inadequada, a pessoa não vai ficarapostar em league of legendscasa. Não adianta eu pedir para ela ficarapostar em league of legendscasa, que ela não fica", afirma o secretário, que diz que, mesmo medidasapostarapostar em league of legendsleague of legendsfiscalização policial não têm surtido o efeito esperado. Nas periferias, o comércio reabre assim que a "batida" se afasta.

O secretário defende que, no combate ao coronavírus no Brasil, é preciso ponderar e discutir como lidar com o enorme peso da desigualdade social. "O discurso do 'ficaapostar em league of legendscasa', ele é muito simples para a Itália, para a França, para os Estados Unidos. Mas como eu vou falar para a pessoa ficarapostar em league of legendscasa aqui, sabendo que ela moraapostar em league of legendsum cômodo com seis ou sete pessoas, dormindo no mesmo colchão? Que tem um colchão para dormir o pai, a mãe e dois filhos? A gente está sofrendo hoje as consequênciasapostarapostar em league of legendsleague of legendstermos falhado enquanto sociedade", diz.

As feiras, foco descontroladoapostarapostar em league of legendsleague of legendstransmissão

No dia 5apostarapostar em league of legendsleague of legendsabril, quando o Maranhão já tinha 37 casos confirmados do novo coronavírus, imagens compartilhadas por moradoresapostarapostar em league of legendsleague of legendsSão Luís nas redes sociais mostravam uma multidão fazia compras, aglomerada e sem máscara, para a Sexta-Feira Santa no Mercado do Peixe, na avenida Beira-Mar.

A BBC News Brasil ouviu, desde aquela data, relatosapostarapostar em league of legendsleague of legendsfuncionários dos mercados e feiras da cidade que diziam que vários feirantes já apresentavam sintomas da doença, sem pararapostarapostar em league of legendsleague of legendstrabalhar ou adotar medidasapostarapostar em league of legendsleague of legendsprevenção, tratando a doença como uma "virose" simples. Na imprensa local, reportagens apontam há anos para a precariedade das condiçõesapostarapostar em league of legendsleague of legendshigiene, segurança e infraestruturaapostar em league of legendsdiversos desses mercados e feiras da cidade.

Antonio Augusto Moura da Silva, médico epidemiologista e professor titular do departamentoapostarapostar em league of legendsleague of legendsSaúde Pública da Universidade Federal do Maranhão (UFMA), diz que, embora os indicadoresapostarapostar em league of legendsleague of legendspobreza no Maranhão sejam menores do que eram há 30 anos, a vulnerabilidade socialapostarapostar em league of legendsleague of legendsgrande parte da população do Estado pode se sobrepor aos fatores desfavoráveis ao vírus, como o clima quente do Maranhão.

A experiência do Brasil, um país continental, tropical e muito desigual, será importante para mostrar à ciência como o novo coronavírus avança dianteapostarapostar em league of legendsleague of legendstais peculiaridades, que não eram tão expressivasapostar em league of legendspaíses mais ricos da Europa e Ásia, por exemplo, afirma o epidemiologista.

"O governo federal tem sido muito lento no sentidoapostarapostar em league of legendsleague of legendsamparar essas pessoas mais vulneráveis. Essa ajudaapostarapostar em league of legendsleague of legendsR$ 600 está chegandoapostarapostar em league of legendsleague of legendsforma muito pingada. E acho que isso explica porque, nos bairros mais pobres, não é que a população não queira se isolar, mas ela tem muita dificuldadeapostarapostar em league of legendsleague of legendsfazer isso, porque a necessidade delaapostarapostar em league of legendsleague of legendssobrevivência é muito mais premente".

"A gente só vai poder responder essa pergunta, se a pobreza vai ampliar a disseminação do novo vírus, quando a gente vir a epidemia se desdobrar nos próximos meses. Porque na verdade o Brasil está nas fases iniciais ainda, subindo a montanha, subindo o pico. Realmente é muito preocupante".

O sanitarista e professor emérito da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), Paulo Buss, diz que o foco das estratégias públicas para combater a covid-19apostar em league of legendsfavelas e bairrosapostarapostar em league of legendsleague of legendsalta vulnerabilidade social é trabalhar junto com a própria comunidade, que conhece as prioridades e desafiosapostarapostar em league of legendsleague of legendscada território.

"A gente falaapostarapostar em league of legendsleague of legendsfavela no Maranhão, no Rio eapostar em league of legendsSão Paulo como se fossem a mesma coisa, mas não são. Que as unidades dos SUS utilizem, para a estratégia, a realidadeapostarapostar em league of legendsleague of legendscada comunidade, compondo as regras com a ajuda da própria comunidade, queapostar em league of legendsgeral têm uma organização social tremenda."

Faltaapostarapostar em league of legendsleague of legendságua e produtosapostarapostar em league of legendsleague of legendslimpeza

A bombeira civil Dalva, 41 anos, também mora apostar em league of legendsCoroadinho, e diz que vê muitas famíliasapostar em league of legendsdesespero porque pararamapostarapostar em league of legendsleague of legendstrabalhar. "Como eu moro aqui, a gente acaba vendo a situação das famílias mais carentes, que começa a faltar as coisas para as crianças, o clima está pesado. Principalmente aqui na área mais carenteapostarapostar em league of legendsleague of legendsCoroadinho, que é uma invasão e as casas ainda são feitasapostarapostar em league of legendsleague of legendstaipas, lá estão passando muita necessidade. Está faltando principalmente materialapostarapostar em league of legendsleague of legendshigienização."

Preocupada e solidária, Dalva passou a arrecadar óleo usado e outros materiais para fazer sabão e sabonete para distribuir aos vizinhos com mais necessidade. "Como eu estou sem trabalhar, voltei a fazer sabão e sabonete para ajudar essas famílias". Na Páscoa, ela visitou algumas dessas famílias mais carentes para distribuir ovosapostarapostar em league of legendsleague of legendsPáscoa arrecadados por voluntários da comunidade. Para muitas crianças, foi a primeira vez que ganharam o presente.

A bombeira também está sem receber salário, mas diz que, antes da pandemia, havia conseguido juntar algum dinheiro para sobreviver. Morando sozinha e sem pagar aluguel, diz queapostarapostar em league of legendsleague of legendsdespesa é muito pequena, então sobra para ajudar. "Saí distribuindo para a minha família e postar nas redes sociais. Daí a Christiane viu e entrouapostar em league of legendscontato comigo, perguntando se eu podia ajudar na distribuição. A gente acabou se ajudando."

Casas lotadas e pouco espaço para distanciamento

O médico Marcos Adriano, que atende na periferiaapostarapostar em league of legendsleague of legendsSão Luís, diz que o maior desafio no atendimento tem sido oapostarapostar em league of legendsleague of legendsrecomendar o tratamentoapostar em league of legendscasa, com medidas que envolvem, principalmente, higienização das mãos e distanciamento social.

"Quando a gente passa, por exemplo, a orientação do ficar a uma certa distância dos seus familiares, ficar a um ou dois metros, como é que você aplica issoapostar em league of legendsuma casa que tem só dois cômodos eapostar em league of legendsque moram sete pessoas, dormem quatro pessoasapostar em league of legendsuma só cama? Isolamento domiciliar é inviávelapostar em league of legendsalgumas situações, especialmente dessas famílias mais carentes", diz. Uma das estratégias adotadas, diz o médico, tem sido oapostarapostar em league of legendsleague of legendsfazer uma busca ativa por pacientes com sintomas por meio dos agentesapostarapostar em league of legendsleague of legendssaúde, para avisar à equipe médica do bairro e evitar que familiares continuem a infectar os outros na mesma casa.

O mototaxista Eugênio Lemos, 45 anos, passou maisapostarapostar em league of legendsleague of legendscinco dias sentindo febre, fraqueza, dorapostarapostar em league of legendsleague of legendsgarganta e dor nas costelas sem conseguir atendimento no serviço públicoapostarapostar em league of legendsleague of legendssaúde. Foi maisapostarapostar em league of legendsleague of legendsuma vez mandadoapostarapostar em league of legendsleague of legendsvolta para casa sem sequer receber a senha para atendimento.

Quando foi atendido, diz que foi orientado a voltar para casa após mediremapostarapostar em league of legendsleague of legendspressão. Dias depois, o diagnóstico clínico e uma tomografia confirmaram que tinha covid-19. Isoladoapostar em league of legendscasa há quase um mês, ele perdeu a renda das corridas e a família vive apenas com a renda da aposentadoria da mãe no bairro planalto Anil I, que já tem maisapostarapostar em league of legendsleague of legends14 casos confirmados. Passa o dia isolado no quarto. "A parte mais difícil foi nos primeiros dias, que senti uma quedaapostarapostar em league of legendsleague of legendspressão e uma faltaapostarapostar em league of legendsleague of legendsar forte. Pensei que não voltaria mais a respirar."

A pedagoga Christiane trabalha na Associação Núcleoapostarapostar em league of legendsleague of legendsEducação Comunitáriaapostarapostar em league of legendsleague of legendsCoroadinho, que hoje inclui uma creche, uma pré-escola e cursos profissionalizantes que atendem 250 pessoas. Todo o atendimento do projeto está suspenso, e hoje ela participa do comitê Coroadinho sem Corona, que coordena a arrecadação e distribuiçõesapostarapostar em league of legendsleague of legendsdoações, alémapostarapostar em league of legendsleague of legendscomprasapostarapostar em league of legendsleague of legendsinsumos dos comerciantes locais.

Ela explica que o bairro, que faz parte do grupo G-10 das Favelas, reúne cercaapostarapostar em league of legendsleague of legends30 comunidades, entre quilombos e invasões, e enfrenta dificuldades variadas. "É muito difícil trabalhar aqui dentro. Temos muitos morros e encostas, então temos construções com perigoapostarapostar em league of legendsleague of legendsdeslizamento, com perigoapostarapostar em league of legendsleague of legendsalagamento. Na parte da palafita, (temos)um pessoal que mora bem perto da margem do rio, que transborda. Temos casas sem energia, casasapostarapostar em league of legendsleague of legendspau a pique e folhasapostarapostar em league of legendsleague of legendsjussara. A maioria das partes do bairro não tem água, e algumas têmapostar em league of legendsdias alternados", relata.

Christiane diz que manter a higiene das mãos sem água eapostar em league of legendscasas lotadas é praticamente impossível. "Eu vejo aqui pela minha casa todos têm o seu cômodo, mas ninguém tem porta. Eu tenho famíliaapostarapostar em league of legendsleague of legendsaluno meu que tem 11, 14, 20 pessoasapostar em league of legendsuma mesma casa e são dois cômodos, isso quando não é um cômodo só.

Trancar ou não trancar?

Dois dias antesapostarapostar em league of legendsleague of legendsa Justiça decidir pelo lockdownapostar em league of legendsSão Luís, o secretárioapostarapostar em league of legendsleague of legendsSaúde Carlos Lula disse à BBC News Brasil que a medida estavaapostar em league of legendsestudo, mas que seria muito difícilapostarapostar em league of legendsleague of legendsimplementarapostar em league of legendsrazão da baixa adesão da população ao isolamento social. Cogitava, inclusive, a realizaçãoapostarapostar em league of legendsleague of legendsum censo para apurar,apostarapostar em league of legendsleague of legendsmaneira mais realista, o númeroapostarapostar em league of legendsleague of legendsinfectados no Estado.

"É uma realidade dura que a gente não vai combater com polícia. Imagina prender o idoso que está vendendo caranguejo no meio da rua, o que vai me adiantar a polícia dizer não, vai lá, ficaapostar em league of legendscasa. O discurso do ficarapostar em league of legendscasa, se não tiver o mínimoapostarapostar em league of legendsleague of legendsadesão, não tem eficácia", lamenta o secretário.

'Principalmente nas áreas mais pobres da cidade, é como se nada tivesse mudado. E lá a feira e o comércio é tudo junto. Então por mais que a gente faça batida com a vigilância, com a polícia, a  gente vai, faz, eapostarapostar em league of legendsleague of legendstarde eles já voltam à atividade normal como se nada tivesse acontecido. Quando a gente pega o depoimento dessas pessoas eles vão dizer assim: não, eu não posso ficarapostar em league of legendscasa, porque a gente vai morrerapostarapostar em league of legendsleague of legendsfome'. O maior percentual da população com trabalho autônomo informal no Brasil é o Maranhão. Então são pessoas que se ficaremapostar em league of legendscasa não vão ter nenhum tipoapostarapostar em league of legendsleague of legendsrenda", prossegue.

"Eu posso decretar o lockdown na cidade. Mas a gente se pergunta: é aí? Quem é mesmo que vai cumprir essa medida? Nós não vamos colocar a polícia batendoapostar em league of legendstodo mundo, fazendo as pessoas voltarem para dentroapostarapostar em league of legendsleague of legendscasa. Não funciona. Então tem um problema gravíssimo, social, que eu não posso responsabilizar o indivíduo porque falhei como sociedade. Eu tenho um problemaapostarapostar em league of legendsleague of legendsdireito à saúde que não pode ser convertido no dever individualapostarapostar em league of legendsleague of legendscumprir regra sanitária nesse momento."

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