Após saídajogo roblox grátismédicos cubanos, mortesjogo roblox grátisbebês indígenas crescem 12%jogo roblox grátis2019:jogo roblox grátis

Os 301 cubanos contratados pelo programa respondiam por 55,4% dos postosjogo roblox grátismédico na saúde indígena. Desde a saída do grupo, o governo repôs a maioria das vagas com médicos brasileiros, mas muitos líderes comunitários dizem que houve uma piora nos serviços.

A principal causa das mortes dos bebêsjogo roblox grátis2019 foram algumas afecções originadas no período perinatal (24,5%), doenças do aparelho respiratório (22,6%) e algumas doenças infecciosas e parasitárias (11,3%). O índicejogo roblox grátismortesjogo roblox grátisbebês indígenasjogo roblox grátis2019 foi o maior desde 2012, quando houve 545 casos entre janeiro e setembro.

O Mais Médicos teve início no ano seguinte,jogo roblox grátis2013. Entre 2014 e 2018, o indicador caiu para uma médiajogo roblox grátis470 mortes por ano.

Para calcular o índicejogo roblox grátismortalidade infantil entre indígenasjogo roblox grátis2019, seria necessário considerar o totaljogo roblox grátisbebês nascidos no período — número ainda não disponível. Em 2016, o Ministério da Saúde lançou um programa para tentar reduzir esse índicejogo roblox grátis20% até 2019. Naquele ano, havia 31,28 mortesjogo roblox grátisbebês indígenas por mil nascidos vivos — mais do que o dobro da média nacional (13,8). A maioria das mortes (65%) era causada por doenças e causas evitáveis.

jogo roblox grátis Regiões mais jogo roblox grátis afetadas

O atendimento das comunidades nativas é uma atribuição da Secretaria Especialjogo roblox grátisSaúde Indígena (Sesai), subordinada ao Ministério da Saúde. A secretaria gere 35 Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEIs), responsáveis pelos cuidadosjogo roblox grátiscercajogo roblox grátis765.600 indígenasjogo roblox grátistodo o país.

Entre 2018 e 2019, houve aumento na mortalidadejogo roblox grátisbebêsjogo roblox grátis18 desses distritos, ejogo roblox grátiscinco deles o índice mais do que dobrou. Os distritos com mais mortesjogo roblox grátisbebês foram Yanomami (97), Alto Rio Solimões (54) e Xavante (47).

A maior variação ocorreu no DSEI Bahia. Entre janeiro e setembrojogo roblox grátis2019, 11 bebês indígenas com até um ano morreram na região, número quase quatro vezes maior do que o registrado no mesmo períodojogo roblox grátis2018 (3).

Sérgio Bute, indígena do povo pataxó hã-hã-hãe que preside o Conselho Distritaljogo roblox grátisSaúde Indígena (Condisi) da Bahia, atribiu as mortes à saída dos cubanos e a problemas no transportejogo roblox grátispacientes e equipesjogo roblox grátissaúde. Ele diz à BBC News Brasil que a saída dos profissionais — 20 médicos cubanos atuavam no distrito — foi "um desastre grande".

"Eles (cubanos) não faziam objeção, não criavam nenhuma dificuldade para ir na aldeia, conviver com a realidade. Com a saída deles, sentimos esse impacto", afirma.

Desde o término do convênio, o governo promoveu três chamamentos para substituir os médicos cubanos por brasileiros. Bute diz que 17 dos 20 postos foram preenchidos e que o atendimento hoje está "melhorzinho".

Mas ele afirma que vários médicos brasileiros evitam visitar as aldeias e não criam laços com as comunidades, o que prejudica a qualidade do serviço. A BBC News Brasil ouviu queixas semelhantes entre vários indígenas que participaramjogo roblox grátisum encontrojogo roblox grátismembrosjogo roblox grátis45 etnias na Terra Indígena Capoto Jarina,jogo roblox grátisMato Grosso,jogo roblox grátisjaneiro.

"Temos médicos brasileiros excelentes, mas também temos aqueles que aparecem no serviço uma vez por semana e vivem apresentando atestado", diz Paulo Tupiniquim, coordenador-executivo da Articulação dos Povos Indígenas do Brasil (Apib) e membro do conselhojogo roblox grátissaúde do DSEI Minas Gerais e Espírito Santo.

"É uma postura completamente diferente da dos cubanos. Com eles não tinha tempo ruim: podia estar chovendo ou fazendo sol, eles tinham essa preocupaçãojogo roblox grátislevar o atendimento,jogo roblox grátismanter o contato com a população", afirma.

Tupiniquim diz que os dadosjogo roblox grátismortesjogo roblox grátisbebês indígenasjogo roblox grátis2019 "nos deixam horrorizados". Ele afirma que "a saúde indígena sempre teve suas deficiências, mas,jogo roblox grátis2019, com a mudançajogo roblox grátisgestão, a situação ficou piorjogo roblox grátistodos os aspectos".

Em 12jogo roblox grátisfevereiro, após vários protestosjogo roblox grátisindígenas, o Ministério da Saúde afastou a chefe da Sesai, a fisioterapeuta Silvia Waiãpi, e a substituiu por Robson Santos da Silva, que ocupava um cargojogo roblox grátisdiretor na secretaria. As manifestações também protestavam contra os planos do governojogo roblox grátismunicipalizar a saúde indígena — anunciados no começojogo roblox grátis2019 pelo ministro da Saúde, Luís Henrique Mandetta, mas depois descartada.

Questionado pela BBC News Brasil sobre a alta nas mortesjogo roblox grátisbebês indígenas no último ano, o ministério enviou uma nota na qual diz que os óbitosjogo roblox grátis2018 e 2019 ainda estão sob apuração e que é precipitado compara-los.

Participaçãojogo roblox grátisCuba no Mais Médicos

O convênio com Cuba teve um papel central no programa Mais Médicos, lançado pelo governo Dilma Rousseffjogo roblox grátis2013 para levar profissionais a áreas desassistidas, principalmentejogo roblox grátisperiferias urbanas, cidades do interior e comunidades indígenas.

Antes do fim da parceria,jogo roblox grátis2018, os cubanos respondiam por 51,6% dos 16.150 médicos do programa. Cuba encerrou o vínculo quando Bolsonaro, então presidente eleito, fez uma uma sériejogo roblox grátiscríticas ao governo cubano e à participação do país caribenho no Mais Médicos.

Bolsonaro dizia que os médicos cubanos trabalhavamjogo roblox grátisregimejogo roblox grátisescravidão, pois tinhamjogo roblox grátisdeixar as famílias para viajar ao Brasil e porque 70%jogo roblox grátisseus salários ficavam com o governo cubano. Ele questionava ainda a qualificação dos médicos cubanos, que eram dispensadosjogo roblox grátisrevalidar seus diplomas no Brasil para participar do programa. Durante a campanha eleitoral, Bolsonaro afirmou que passaria a exigir a revalidação para "expulsar" os cubanos do país.

A dispensa da revalidação também era criticada por associações médicas brasileiras, que cobravam o governo a rever a regra. Em 2017, porém, o Supremo Tribunal Federal (STF) decidiu que a prática é legal.

Ao comunicar o término da parceria, o governojogo roblox grátisCuba criticou Bolsonaro por questionar "a dignidade, o profissionalismo e o altruísmo dos colaboradores cubanos que, com o apoio das suas famílias, prestam serviços atualmentejogo roblox grátis67 países". A prestaçãojogo roblox grátisserviçosjogo roblox grátissaúde é uma das principais fontesjogo roblox grátisreceitajogo roblox grátisCuba, que tem a maior relaçãojogo roblox grátismédicos por habitantes do mundo, segundo o Banco Mundial.

Com o fim do acordo, o país caribenho convocou seus médicos a deixar o Brasil entre 25jogo roblox grátisnovembro e 25jogo roblox grátisdezembrojogo roblox grátis2018. Parte do grupo, no entanto, permaneceu no país na esperançajogo roblox grátisser recontratada.

Substituiçãojogo roblox grátismédicos cubanos

Logo após o fim da parceria, ainda no governo Michel Temer, o Ministério da Saúde lançou um edital para tentar substituir os cubanos por médicos brasileiros. Boa parte das vagas foi preenchida, mas muitos selecionados desistiram. Desde então, houve outros dois chamamentos.

Sempre houve dificuldades para alocar médicosjogo roblox grátiscomunidades indígenas. Em várias delas, os profissionais costumam terjogo roblox grátispassar semanas nas aldeias, com acesso limitado a bens materiais.

Em dezembro, Bolsonaro assinou uma lei substituindo o Mais Médicos pelo programa Médicos pelo Brasil. A lei permite a readmissãojogo roblox grátisparte dos médicos cubanos que permaneceram no Brasil após o fim do convênio. O governo deve detalhar como se dará a readmissão nas próximas semanas.

Em nota à BBC News Brasil, o Ministério da Saúde diz que há hoje 343 médicos atuando pelo Mais Médicos e 30 vagas desocupadasjogo roblox grátis16 distritos indígenas.

"Além destes profissionais, outros 111 médicos atuam na saúde indígena por meio das entidades conveniadas. Assim, não há impacto significativo no atendimento por ausênciajogo roblox grátismédicos, uma vez que o atendimento à população indígena é multiprofissional, ou seja, uma equipejogo roblox grátissaúde continua visitando periodicamente os pacientes", diz o comunicado.

Especialistas avaliam, porém, que a presençajogo roblox grátismédicos nas equipes pode fazer a diferença nos casosjogo roblox grátisque os quadros não sejam óbvios ou os pacientes já estejamjogo roblox grátissituação vulnerável, casojogo roblox grátisbebês desnutridos. Nessas situações, afirmam que diagnosticar e tratar os doentes rapidamente pode impedir complicações que os levem à morte.

Problemasjogo roblox grátisgestão

Indígenas e servidores do Ministério da Saúde ouvidos pela BBC News Brasil citaram ainda, entre as causas para o aumento nas mortesjogo roblox grátisbebês indígenasjogo roblox grátis2019, mudanças ocorridas na Sesai após a possejogo roblox grátisBolsonaro.

Servidores da Sesai que não quiseram ser identificados disseram que a secretaria afastou vários técnicos experientes que eram considerados próximos da gestão anterior. Uma das pessoas exoneradas era a principal responsável pelas ações contra a mortalidade infantil, a nutricionista Janini Selva Ginani*. Também foram substituidos os principais gestores dos DSEIs, que, porjogo roblox grátisvez, afastaram muitos profissionaisjogo roblox grátissaúde que atuavam nas comunidades.

Segundo servidores, as mudanças teriam provocado uma ruptura nas atividades e alijado pessoas cruciais para a continuidade dos trabalhos. A situação teria se agravado no início do ano quando empresas conveniadas que prestam serviçosjogo roblox grátissaúde nos DSEIs anunciaram não ter recebido pagamentos do Ministério da Saúde e interromperam atividades.

Já o Ministério da Saúde diz que "não houve suspensãojogo roblox grátispagamento às entidades conveniadas". "Cabe ressaltar que os DSEIs têm repasses mensais garantidos para pagar contratações nos três primeiros meses, após esse período, os repasses passam a ser garantidosjogo roblox grátisforma trimestral. Contudo, as entidades possuem saldos para honrar os pagamentosjogo roblox grátisseus profissionais que atuam nos DSEIs, não havendo prejuízo ou interrupção nos serviços", diz uma nota do órgão.

Em diferentes partes do país, porém, houve protestosjogo roblox grátisque funcionários das conveniadas cobraram o pagamentojogo roblox grátissalários atrasados. O impasse durou vários meses. O mêsjogo roblox grátismaio, durante o imbróglio, registrou o maior númerojogo roblox grátismortesjogo roblox grátisindígenasjogo roblox grátistodas as idadesjogo roblox grátistodo o ano: 305, número 15% maior que a média mensaljogo roblox grátismortes até setembro (264,7).

Transporte suspenso

No DSEI Bahia, onde houve o maior aumento no índicejogo roblox grátismortesjogo roblox grátisbebês, 148 motoristas contratados para transportar pacientes indígenas e equipesjogo roblox grátissaúde deixaramjogo roblox grátistrabalharjogo roblox grátismarçojogo roblox grátis2019, após a Sesai encerrar o contrato que regia o serviço. O grupo não retomou as atividades até hoje.

O presidente do Conselho Distritaljogo roblox grátisSaúde da Bahia, Sérgio Bute, diz que a função tem sido exercidajogo roblox grátisforma improvisada por 19 servidores públicos. Sem motoristas suficientes, diz ele, muitos pacientes deixaramjogo roblox grátisser levados ao hospital, e as visitasjogo roblox grátisequipesjogo roblox grátissaúde às aldeias ficaram menos frequentes.

"Isso tem contribuído com a questão da mortalidade", afirma. Ele diz que houve casosjogo roblox grátisque moradores dirigiram as picapes da Sesai para que pacientes pudessem ser atendidos na cidade.

O Ministério da Saúde afirma que o contrato foi encerrado ao fimjogo roblox grátisseu períodojogo roblox grátisvigência. "O processojogo roblox grátislicitação, seguindo recomendação do Ministério Público Federal, estájogo roblox grátisandamento. Enquanto isso, o DSEI Bahia disponibilizou servidores para realizar tal funçãojogo roblox grátiscaráter temporário. Além disso, foi autorizada a contratação emergencialjogo roblox grátismotoristas e garantido o recurso para que o DSEI possa manter o atendimento adequado até a finalização da licitação para a contratação regular do serviço", diz a nota oficial.

Impactos do Mais Médicos na saúde indígena

Os dados obtidos pela BBC News Brasil apontam para uma melhora expressiva após a implantação do Mais Médicos, embora os indicadores continuassem abaixo da média da população brasileira. De 2007 a 2013, segundo uma reportagem publicadajogo roblox grátis2014 pela BBC News Brasil com dados do Ministério da Saúde, 40%jogo roblox grátistodas as mortes indígenas no país eramjogo roblox grátiscrianças com até quatro anos. Desde 2015, o índice caiu para menosjogo roblox grátis30% e fechou 2019jogo roblox grátis28%. A média brasileira éjogo roblox grátiscercajogo roblox grátis4,5%.

Outros indicadores tiveram uma variação menor na época do Mais Médicos, como o percentualjogo roblox grátismortesjogo roblox grátisindígenas por doenças infecciosas e parasitárias, consideradas evitáveis. O índice passoujogo roblox grátis8,2%,jogo roblox grátis2013, para 7,2%,jogo roblox grátis2018, ante uma média nacionaljogo roblox grátis4,5%.

Especialistas atribuem as melhoras não só aos Mais Médicos, mas também ao aumento nos atendimentos realizados pelas Equipes Multidisciplinaresjogo roblox grátisSaúde Indígena. Encarregados da atenção primária, os grupos são compostos por outras categorias profissionais, entre as quais enfermeiros, nutricionistas e agentes indígenasjogo roblox grátissaúde ejogo roblox grátissaneamento.

Segundo um relatório da Sesai divulgado no iníciojogo roblox grátis2019, a médiajogo roblox grátisatendimentos realizados por essas equipes passoujogo roblox grátis1,56 atendimento por habitante,jogo roblox grátis2014, para 6,32,jogo roblox grátis2017.

Professorjogo roblox grátisMedicina da Universidade Federaljogo roblox grátisSão Paulo (Unifesp) e especialistajogo roblox grátissaúde indígena, Douglas Rodrigues diz que, quando bem estruturada, a atenção primária é capazjogo roblox grátisresolver até 85% dos problemasjogo roblox grátissaúdejogo roblox grátisuma comunidade. Em 2019, porém, com a saída dos cubanos e a redução no númerojogo roblox grátisoutros profissionais, Rodrigues afirma que o setor sofreu um "apagão".

Para o professor, alémjogo roblox grátisrepor as equipes, é preciso investir na formação dos agentes indígenasjogo roblox grátissaúde ejogo roblox grátissaneamento. Segundo ele, embora a ampliação do númerojogo roblox grátisprofissionais na saúde indígena na última década tenha sido benéfica, esse aumento relegou os agentes indígenas ao segundo plano.

"Os agentes passaram a se dedicar a funções secundárias, como entregar remédios, quando a ideia é que eles façam a ponte entre as equipes e a comunidade e que tenham um papel central nas açõesjogo roblox grátisprevenção ejogo roblox grátispromoçãojogo roblox grátissaúde", diz Rodrigues. Uma das principais atribuições dos agentes, segundo o médico, é promover uma alimentaçãojogo roblox grátisqualidade nas comunidades — fator que influencia vários indicadoresjogo roblox grátissaúde.

Rodrigues afirma que, após um períodojogo roblox grátisgrandes avanços na saúde indígena, os dados se estabilizaram. Para ele, a continuidade da melhora depende,jogo roblox grátisparte,jogo roblox grátisuma melhor articulação entre o SUS (Sistema Únicojogo roblox grátisSaúde) e os serviçosjogo roblox grátissaúde indígena. Rodrigues afirma que também há margem para ações pontuais que reduzam os altos índicesjogo roblox grátismortes por causas evitáveis, como resfriados que viram pneumomia.

Um exemplo seria a distribuiçãojogo roblox grátisinaladores nas aldeias. "Há várias tecnologias simples que podemos incorporar e que poderiam nos ajudar muito", afirma.

jogo roblox grátis *Após a publicação desta reportagem, o Ministério da Saúde enviou notajogo roblox grátisesclarecimento sobre a situação da servidorajogo roblox grátisquestão:

jogo roblox grátis "Em relação à matéria "Após saídajogo roblox grátismédicos cubanos, mortesjogo roblox grátisbebês indígenas crescem 12%jogo roblox grátis2019", publicada no dia 02/03 no site da BBC, o Ministério da Saúde esclarece que a servidora Janini Ginani participoujogo roblox grátisum processo seletivo interno e, atualmente, chefia a coordenaçãojogo roblox grátisSaúde da Criança e Aleitamento Materno do Ministério da Saúde. Desta forma, não houve exoneração por motivosjogo roblox grátisvínculo com qualquer gestão e, sim, aprovaçãojogo roblox grátisseleção da pasta. Como atual coordenadora da área que trata exatamente da saúde da criança, a redução da mortalidade infantil segue como pauta prioritária."

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