Com 3 açõesestratégia para ganhar na roletaerro médico por hora, Brasil vê crescer polêmico mercadoestratégia para ganhar na roletaseguros:estratégia para ganhar na roleta

E o fenômeno tem ligação também com outra faceta: a busca pelos chamados segurosestratégia para ganhar na roletaresponsabilidade civil profissional. Em linhas gerais, este serviço funciona com o pagamentoestratégia para ganhar na roletaapólices por trabalhadores como médicos e veterinários que,estratégia para ganhar na roletacasoestratégia para ganhar na roletase tornarem réusestratégia para ganhar na roletaações relacionadas com o exercícioestratégia para ganhar na roletasuas ocupações, têm custos como pagamentoestratégia para ganhar na roletahonoráriosestratégia para ganhar na roletaadvogados e eventuais indenizações cobertos.

Segundo dados da Superintendênciaestratégia para ganhar na roletaSeguros Privados (Susep), esta categoria vem crescendo nos últimos anos. Em valores reais, os prêmios (prestações pagas pelos contratantes) do RC Profissional passaramestratégia para ganhar na roletaR$ 236 milhõesestratégia para ganhar na roleta2015 para R$ 312 milhõesestratégia para ganhar na roleta2016 e R$ 327 milhõesestratégia para ganhar na roleta2017. O primeiro semestreestratégia para ganhar na roleta2018 já mostra avançoestratégia para ganhar na roletarelação ao mesmo períodoestratégia para ganhar na roleta2017: crescimentoestratégia para ganhar na roleta8%. São 15 empresas atuando no segmento.

A Mapfre, uma delas, viu aumentoestratégia para ganhar na roleta10% no númeroestratégia para ganhar na roletaapólices adquiridas eestratégia para ganhar na roleta18%estratégia para ganhar na roletaprêmio no acumuladoestratégia para ganhar na roletadoze meses (julhoestratégia para ganhar na roleta2017 a junhoestratégia para ganhar na roleta2018 versus julhoestratégia para ganhar na roleta2016 e junhoestratégia para ganhar na roleta2017). As ocupações atendidas estão todas no ramo da saúde: médicos, dentistas, veterinários, fonoaudiólogos, farmacêuticos e enfermeiros.

Ambas fontes não dispõemestratégia para ganhar na roletadadosestratégia para ganhar na roletacontratações específicas por médicos.

Mas a adesão a este tipoestratégia para ganhar na roletaserviço tem uma barreira peculiar: o Conselho Federalestratégia para ganhar na roletaMedicina (CFM) e representações regionais da categoria recomendam explicitamente a não contratação do seguro.

Por que entidades que representam a categoria são contra

"Os conselhos pregam que a relação entre médico e paciente deve ser da maior confiança possível, construída na base da generosidade e segurança. Quando o médico já está protegido pelo seguro, a relação começa na defensiva", aponta José Fernando Vinagre, corregedor do CFM.

Outro argumento apresentado pela entidade é oestratégia para ganhar na roletaque exemplos internacionais mostrariam que a adesão da classe médica ao seguro contribuiria a um aumento no númeroestratégia para ganhar na roletaações - "que muitas vezes se baseiamestratégia para ganhar na roletapedidos quase sempre emitidos, destemperadamente, por pacientes mal orientados, ou ainda envolvendo interesses financeirosestratégia para ganhar na roletaterceiros", segundo diz um comunicado do CFM.

A entidade critica ainda as restrições na cobertura dos seguros e uma relação custo-benefício não compensadora.

Segundo o advogado Renato Assis, especialistaestratégia para ganhar na roletaDireito da Saúde, o crescimento do mercadoestratégia para ganhar na roletaseguros para médicos é reflexoestratégia para ganhar na roletaum cenário preocupante: oestratégia para ganhar na roletaque o Brasil está se aproximando à cultura americana, "a mais litigante do mundo". Em linhas gerais, lá como cá especialidades como obstetras, ginecologistas e cirurgiões são mais vulneráveis a acusaçõesestratégia para ganhar na roletaerro - e, assim, a apólices mais caras.

Dependendo da especialidade, os custos mensais para o segurado podem variarestratégia para ganhar na roletaR$ 100 a R$ 1000, considerando uma faixaestratégia para ganhar na roletacoberturaestratégia para ganhar na roletaR$ 500 milestratégia para ganhar na roletaprêmio.

"O percentualestratégia para ganhar na roletamédicos processados nos EUA giraestratégia para ganhar na roletatornoestratégia para ganhar na roleta9%. No Brasil, já temos cercaestratégia para ganhar na roleta7%estratégia para ganhar na roletamédicos processados", escreveu Assis por e-mail à BBC News Brasil.

"Em relação aos profissionais, é inegável que houve a chamada 'mercantilização' da profissão. Está praticamente extinta a figura do médico familiar, inquestionável como um sacerdote. Hoje temosestratégia para ganhar na roletaregra uma relação mais fria, com atendimentos muitas vezes rápidos e desumanizados por conta da precariedade das condiçõesestratégia para ganhar na roletaatendimento e jornadasestratégia para ganhar na roletatrabalho, aliada à alta quantidadeestratégia para ganhar na roletaatendimentosestratégia para ganhar na roletacurto espaçoestratégia para ganhar na roletatempo por conta da atuação dos planosestratégia para ganhar na roletasaúde".

A referência aos EUA quando o assunto são seguros para médicos é frequente - já que, naquele país, este é um mercado gigante. Somenteestratégia para ganhar na roleta2017, seguros destinados especificamente a médicos somaram prêmiosestratégia para ganhar na roletamaisestratégia para ganhar na roletaUS$ 9 bilhões (cercaestratégia para ganhar na roletaR$ 29 bilhõesestratégia para ganhar na roletavaloresestratégia para ganhar na roletadezembroestratégia para ganhar na roleta2017),estratégia para ganhar na roletaacordo com a Associação Nacional dos Comissáriosestratégia para ganhar na roletaSeguros (Naic, na siglaestratégia para ganhar na roletainglês).

Lá, a contratação do serviço pela categoria é a regra. Há até uma expressão para classificar os médicos que são a exceção e não contratam este tipoestratégia para ganhar na roletaserviço: são aqueles que decidem "go bare", algo como "atuar nu".

Segundo a Associação Médica Americana (AMA, na siglaestratégia para ganhar na roletainglês), pelo menos sete Estados americanos (Colorado, Connecticut, Kansas, Massachusetts, New Jersey, Rhode Island e Wisconsin) exigem a aquisiçãoestratégia para ganhar na roletaalgum tipoestratégia para ganhar na roletaseguro para a prática médica.

"É extremamente importante observar que, embora muitos Estados não exijam que os médicos obtenham níveis mínimosestratégia para ganhar na roletaseguroestratégia para ganhar na roletaresponsabilidade profissional, na prática, os médicos precisam ter um nível mínimo deste serviço para obter benefícios como funcionáriosestratégia para ganhar na roletaum hospital ou para ter coberturaestratégia para ganhar na roletaplanosestratégia para ganhar na roletaseguroestratégia para ganhar na roletasaúde", explicou a entidade por e-mail à BBC News Brasil.

Marcio Guerrero, presidente da comissãoestratégia para ganhar na roletaResponsabilidade Civil Geral da Federação Nacionalestratégia para ganhar na roletaSeguros (FenSeg), aponta que, na prática, um médico recém-formado nos EUA só passa a atender se tiver uma apólice.

"Eles sabem que podem ter um problema severo, já que as indenizações por lá são altas e rápidas", aponta Guerrero, "No Brasil, a cultura do seguro não é muito clara, ele não é visto como um investimento. Mas o mercado (de segurosestratégia para ganhar na roletaResponsabilidade Civil) estáestratégia para ganhar na roletaexpansão, já que o país que tem 452 mil médicos".

"Este tipoestratégia para ganhar na roletaseguro protege primeiro a reputação e depois o patrimônio do médico, com o custeio da defesa jurídica. Fora que o seguro assume os trâmites posteriores ao incidente: como quando você bate um carro e nunca mais vai encontrar a outra pessoa envolvida no acidente, porque a seguradora assume."

'Medicina defensiva'

Entidades que representam médicos nos EUA, como a AMA, fazem, no entanto, campanhas por uma reforma que reduza os custos da chamada "medicina defensiva" - que levaria, além da contrataçãoestratégia para ganhar na roletaseguros, a práticas como a indicação, por profissionaisestratégia para ganhar na roletasaúde,estratégia para ganhar na roletaexames e tratamentos com o objetivo principalestratégia para ganhar na roletaprotegê-losestratégia para ganhar na roletaeventuais acusações futuras.

Por outro lado, pesquisadores e representantes da sociedade civil defendem que estes gastos aumentam a proteção ao paciente.

É o que aponta também, no Brasil, Fernando Polastro, um dos representantes da Associação Brasileiraestratégia para ganhar na roletaApoio às Vítimasestratégia para ganhar na roletaErro Médico (Abravem).

"A ideia é que as condenações levem a uma melhoria como um todo no sistemaestratégia para ganhar na roletasaúde, principalmente no público. Vemos diariamente a multiplicaçãoestratégia para ganhar na roletacasos, mas não punições na mesma medida", diz Polastro, que é publicitário e conta ter formado a associação com amigos após casosestratégia para ganhar na roletaerro médico na família.

"Se isto vai passar pelo encarecimento do sistema, que seja feito. O que não pode acontecer é pactuar com este panorama: as pessoas entram andando no hospital e saem mortasestratégia para ganhar na roletalá."

"Dificilmente agimos contra um médico na Justiça comum. Em 90% dos casos, a acusação é contra entidades como clínicas e planosestratégia para ganhar na roletasaúde."

O médico Renato Camargos Couto, professor da Faculdadeestratégia para ganhar na roletaCiências Médicasestratégia para ganhar na roletaMinas Gerais (Feluma), está na linhaestratégia para ganhar na roletafrenteestratégia para ganhar na roletaum esforço científico na busca por dados e soluções voltados à segurança do paciente - e, para ele, isto deve passar por melhorias estruturais, e não pela culpabilizaçãoestratégia para ganhar na roletaprofissionaisestratégia para ganhar na roletaparticular. Com outros pesquisadores, Couto publicou neste ano a segunda ediçãoestratégia para ganhar na roletaum anuário sobre o tema.

Analisando o históricoestratégia para ganhar na roletapouco maisestratégia para ganhar na roleta445 mil pacientesestratégia para ganhar na roleta13 Estados brasileiros, o grupo concluiu que, considerando complicações graves associadas ao tratamento hospitalar (tecnicamente chamadasestratégia para ganhar na roletaeventos adversos graves), 30% a 36% poderiam ter sido prevenidos com a melhoria na assistênciaestratégia para ganhar na roletasaúde.

Nestes casos graves, também foi observado que os mais vulneráveis eram aqueles nos "extremosestratégia para ganhar na roletaidade": recém-nascidos prematuros e idosos com maisestratégia para ganhar na roleta65 anos. Os pacientes sofreram, por exemplo, infecções ou hemorragias após o usoestratégia para ganhar na roletaacessórios como cateter, sondas e ventilação mecânica.

Medindo os custos

As melhorias sugeridas passam pela maior transparência e participação dos pacientes nos procedimentos, melhoria na formaçãoestratégia para ganhar na roletaprofissionais da saúde, alémestratégia para ganhar na roletamecanismosestratégia para ganhar na roletaavaliação da gestão organizacional - apenas 5,3% da rede hospitalar brasileira, por exemplo, é avaliada por auditorias externas.

"Se você está usando um equipamentoestratégia para ganhar na roletaanestesia, precisaestratégia para ganhar na roletaenergia ininterrupta. Se a energia falhar, é uma tragédia. Para que isso não aconteça, é preciso engenheiros, gerador, manutenção preventiva... Ou seja, entregar a medicina hoje, principalmente no ambiente hospitalar, é uma operaçãoestratégia para ganhar na roletaguerra: portanto, complexa e sujeita a muitas falhas", aponta Couto.

"A imprudência ou a negligência (por parteestratégia para ganhar na roletaum profissional) são ocorrências raríssimas. A maior parte dos problemas é oriunda da organizaçãoestratégia para ganhar na roletaum trabalho complexo como esse."

"A cultura punitiva (contra profissionais) dificulta a solução dos problemas. Esta pandemiaestratégia para ganhar na roletaeventos adversos que o mundo vê hoje não é produzida pelo médico. Casos complexos tornam difícil estabelecer causalidade, como supõe a punição."

Couto argumenta que a "medicina defensiva" é mais cara e ineficaz.

"Você vê o uso do antibióticoestratégia para ganhar na roletaemergências: ele é muito maior do que o necessário. Na dúvida, os médicos passam, se protegendoestratégia para ganhar na roletaeventuais complicações", exemplifica.

Nos EUA, a busca por dados que possam mensurar os custos da chamada medicina defensiva é antiga e repletaestratégia para ganhar na roletacomplexidades. Um artigo publicadoestratégia para ganhar na roleta2010 no periódico "Health Affairs", porém, chegou perto números: custaria 2,4% dos gastos totais com saúde no país, ou US$ 55,6 bilhões (em valoresestratégia para ganhar na roleta2008). Esta parcela considera custos com pagamentosestratégia para ganhar na roletaseguros, indenizações, defesa legal e horas perdidas por médicosestratégia para ganhar na roletatrâmites decorrentesestratégia para ganhar na roletaacusações.

Imperícia, imprudência e negligência

A legislação brasileira, centrada nos códigos Civil e Penal, além do próprio Códigoestratégia para ganhar na roletaÉtica Médica, indica a imputação do erro médico a um profissionalestratégia para ganhar na roletacasoestratégia para ganhar na roletatrês situações: imperícia, imprudência e negligência.

"De forma resumida: a negligência consisteestratégia para ganhar na roletanão fazer o que deveria ser feito; a imprudência consisteestratégia para ganhar na roletafazer o que não deveria ser feito; e a imperíciaestratégia para ganhar na roletafazer mal o que deveria ser bem feito", explicou o CFMestratégia para ganhar na roletanota.

Os casos apresentados no início da reportagem tiveram desfechos diferentes no STJ.

Em 2017, a Terceira Turma da corte decidiu afastar a culpaestratégia para ganhar na roletaum ortopedista que havia sido condenado no Mato Grosso do Sul por supostamente ter falhado no acompanhamento após uma cirurgiaestratégia para ganhar na roletaretiradaestratégia para ganhar na roletaum tumor benigno no joelho do paciente - que depois se tornou maligno.

No entendimento da instância inferior, o médico havia privado a pacienteestratégia para ganhar na roletaum diagnóstico mais eficaz. Mas os ministros do STJ destacaram que a perícia mostrou ter ocorrido uma evolução não esperada e rara da doença, eximindo a culpa do ortopedista.

Por outro lado, no ano seguinte, a mesma turma confirmou a condenaçãoestratégia para ganhar na roletaum médico que realizou uma vasectomiaestratégia para ganhar na roletaum homemestratégia para ganhar na roleta20 anos que, na verdade, tinha contratado uma operaçãoestratégia para ganhar na roletafimose. O erro foi constatado durante a operação, quando o canal esquerdo que desemboca na uretra já havia sido rompido.

Os autos do caso mostram que o paciente chegou a ver seu noivado rompido, diante da incerteza sobre a possibilidadeestratégia para ganhar na roletater filhos. No entendimento dos magistrados, houve negligência do profissional.

Além da Justiça, as acusaçõesestratégia para ganhar na roletairregularidades podem ser avaliadas também na esfera administrativa, como nos conselhos regionais e federalestratégia para ganhar na roletaMedicina.

De janeiroestratégia para ganhar na roleta2014 a junhoestratégia para ganhar na roleta2018, o CFM, que só avalia açõesestratégia para ganhar na roletacasoestratégia para ganhar na roletarecursos (ou seja, já avaliadosestratégia para ganhar na roletainstâncias regionais), julgou 714 ações com acusaçõesestratégia para ganhar na roletaerro médico.

Em 2017, foram 148 casos avaliados - 22 levando à absolvição e 99 a algum tipoestratégia para ganhar na roletapunição (27 na formaestratégia para ganhar na roletaadvertência confidencial; 35 censura confidencial; 42 censura pública; 11 suspensão por 30 dias; e 12 cassação).