Por que os casosbwana bet sign upcaxumba continuam crescendo no Brasil, apesar da vacina?:bwana bet sign up

O surto ocorre quando há dois ou mais casosbwana bet sign upuma doençabwana bet sign upum mesmo local, como escola, creche, empresa, entre outros. Em todos os Estados, a ocorrência da infecção foi registrada principalmentebwana bet sign upadolescentes e jovens.

O inverno é uma das estações mais propícias a surtos da caxumba, que causa inchaço das glândulas salivares e atinge principalmente crianças e adolescentes. A outra é a primavera.

As vacinas contra a doença são a tríplice viral ( que imuniza contra sarampo, caxumba e rubéola) e a tetra viral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela), que estão no Calendário Nacionalbwana bet sign upVacinação. Mas mesmo quem já tomou pode estar desprotegido contra a doença,bwana bet sign upacordo com especialistas.

De acordo com especialistas, essa desproteção ocorre porque a vacina normalmente tem uma eficácia menor contra esta doençabwana bet sign upcomparação às outras doenças contra a qual é utilizada - e que tende a diminuir com o tempo.

"As duas doses da vacina tríplice viral protegem muito bem para o sarampo e muito bem para a rubéola, mas têm uma eficácia mais baixa para caxumba - cercabwana bet sign up60% com uma dose só e 80% com duas doses. E essa eficácia se perde com os anos", disse à BBC News Brasil a pediatra Isabela Ballalai, presidente da Sociedade Brasileirabwana bet sign upImunizações (SBIm).

"Isso não quer dizer que todos os vacinados terão caxumba, mas acontece."

Quais os sintomas da caxumba?

A caxumba, ou parotidite infecciosa, costuma causar febre, dor e aumentobwana bet sign upvolumebwana bet sign upuma ou mais glândulas salivares e, às vezes, das glândulas sublinguais ou submandibulares - o que causa inchaço na região do pescoço e da mandíbula.

No entanto,bwana bet sign upacordo com o Ministério da Saúde, cercabwana bet sign upum terço dos casos pode não apresentar sintomas.

Mesmo assim, a doença é contagiosa, e é transmitida por gotículasbwana bet sign upsaliva expelidas no ar ou pelo contato direto com a salivabwana bet sign uppessoas infectadas.

Caxumba mata?

Em nota à BBC News Brasil, o Ministério da Saúde afirmou que a caxumba "é uma doença com uma taxabwana bet sign upcomplicações muito baixa e quase nunca fatal". Em 2017, 56 casos da infecção levaram à morte.

Os casosbwana bet sign upcomplicações maiores ocorrem quando a doença provoca pancreatite (inflamação no pâncreas) ou encefalite (no sistema nervoso).

O tratamentoé voltado para aliviar os sintomas.

A caxumba pode "descer"?

Sim. Em 20% a 30% dos casos, segundo o Ministério da Saúde, a caxumba pode afetar também as glândulas dos testículos, cercabwana bet sign upquatro a sete dias após o inchaço das glândulas no pescoço ou mandíbula. Esse tipobwana bet sign upinflamação se chama orquite.

No caso das mulheres acimabwana bet sign up15 anosbwana bet sign upidade, pode acontecer também a mastite (inflamação no tecido da mama),bwana bet sign upcercabwana bet sign up15% das ocorrências.

Ebwana bet sign up5% das vezes, a doença causa ooforite, inflamação nos ovários. Os sintomas incluem febre e dor na parte inferior da barriga.

A caxumba já foi erradicada alguma vez no Brasil?

Não. É uma doença sazonal, o que significa que ela ocorre periodicamente.

"A incidência dela diminuiu bastante após a vacina no Brasil - antigamente toda criança tinha. Mas é difícil erradicá-la, especialmente porque a única vacina disponível tem uma eficácia menor para ela", diz Ballalai.

O país não tem dados consolidados sobre a doença, mas alguns Estados costumam registrar a quantidadebwana bet sign upsurtos que ocorrem a cada ano. Nos últimos anos, segundo Isabela Ballalai, os surtos têm ocorrido principalmentebwana bet sign upadolescentes e jovens.

"O que observamos nesses surtos é que muitos dos jovens não foram vacinados adequadamente com a segunda dose, e isso é um problema. Só uma minoria tinha a vacina correta", diz Ballalai

Por que os casos vêm aumentando?

A prevenção da caxumba é feita pela vacina tríplice viral, administrada aos 12 mesesbwana bet sign upidade e, pela vacina tetra viral, aplicada aos 15 mesesbwana bet sign upidade.

No entanto, segundo dados divulgados esta semana pela Unicef, a agência da ONU para a infância, a quantidadebwana bet sign upcrianças que recebeu a segunda dosebwana bet sign upproteção caiubwana bet sign up77%bwana bet sign up2016 para 41%bwana bet sign up2017.

"Acho que a queda nessa cobertura vacinal tem a parte do governo e da população. O Programa Nacionalbwana bet sign upImunização, que é modelo para o mundo inteiro, é espetacular, mas não basta ter vacinas, postosbwana bet sign upsaúde e equipes bem estruturados. É preciso fazer uma busca ativa das famílias", disse à BBC News Brasil a pediatra Cristina Duarte, diretora da Clínica Neovacinas.

"Se estava tendo uma diminuição da aplicação da segunda dose, as famílias tinham que ser buscadas. Isso provavelmente não foi feito."

Para Duarte, a influênciabwana bet sign upmovimentos antivacina nas redes sociais também pode ter contribuído para que menos criançasbwana bet sign up15 meses tenham sido vacinadas com a tetra viral no último ano.

"Uma das avaliações da pasta sobre a queda nas coberturas vacinais no país é o próprio sucesso das açõesbwana bet sign upimunização - que teve como resultado a eliminação da poliomielite, do sarampo, da rubéola e síndrome da rubéola congênita - e que pode ter causadobwana bet sign upparte da população a falsa sensaçãobwana bet sign upque não há mais necessidadebwana bet sign upse vacinar", disse o Ministério da Saúde.

"Outra ponderação é que no Brasil há um desconhecimento individual sobre a importância e benefícios das vacinas. (...) Por isso, é necessário ressaltar a importância da imunização e desmistificar a ideiabwana bet sign upque a vacinação traz malefícios. As vacinas são seguras e passam por um rígido processobwana bet sign upvalidação."

Quem deve tomar a vacina?

O Ministério da Saúde recomenda que criançasbwana bet sign up12 meses a menoresbwana bet sign up5 anos recebam uma dosebwana bet sign uptríplice viral aos 12 meses e umabwana bet sign uptetra viral aos 15 meses.

Criançasbwana bet sign up5 a 9 anos que não foram corretamente vacinadas antes devem tomar duas dosesbwana bet sign uptríplice viral, com intervalo mínimobwana bet sign up30 dias entre elas.

Da mesma forma, pessoas dos 10 aos 29 anos que não foram vacinadas ou não têm certezabwana bet sign upque foram devem tomar duas doses da tríplice.

Pessoasbwana bet sign up30 aos 49 anos podem tomar apenas uma dose desta vacina. A partir desta idade, deve ser avaliada a necessidade da imunização caso a caso.

No caso específico da caxumba, mesmo que você já tenha sido corretamente vacinado quando criança, os médicos podem recomendar uma terceira dose da vacina tríplice viral se abwana bet sign upescola, universidade ou ambientebwana bet sign uptrabalho tiver um surtobwana bet sign upcaxumba.

"Mas realmente sóbwana bet sign upsituaçõesbwana bet sign upsurto. Não é recomendado fazer à toa", afirma Isabella Ballalai.

Não sei se tomei a vacina quando criança, nem se fui vacinado(a) na idade correta. Devo tomarbwana bet sign upnovo?

Sim. Se você é adulto e tomou apenas uma dose da vacina ou recebeu a imunização antesbwana bet sign up12 mesesbwana bet sign upidade deve se imunizar novamente, segundo Isabella Ballalai, da SBIm.

"Na dúvida, é melhor vacinar. Alémbwana bet sign upprevenir a caxumba, não podemos deixar o sarampo e a rubéola, que são doenças mais graves, voltarem", diz.

A vacina tríplice viral só passou a ser oficialmente recomendadabwana bet sign uptodo o país a partir dos 12 mesesbwana bet sign upidadebwana bet sign up2004. A segunda dose, com a proteção adicional contra a varicela (tetra viral) inicialmente, era administrada entre 4 e 6 anosbwana bet sign upidade. Em 2014, passou a ser recomendada aos 15 meses.

Antes disso, havia campanhas específicasbwana bet sign upvacinação e os Estados adotaram a vacinabwana bet sign upseu calendáriobwana bet sign updiferentes momentos. Por isso, algumas pessoas podem ter tomado apenas uma dose quando crianças, e estarem menos protegidas.

Já tive caxumba. Devo me vacinar?

Quem já teve caxumba fica imunizado permanentemente contra a doença, esclarece Ballalai.

"Uma confusão pode acontecer porque há outros vírus que causam um quadro semelhante, então algumas pessoas acham que tiveram caxumba duas vezes. Mas isso não acontece."

Mesmo assim, ela ressalta a importânciabwana bet sign uplevarbwana bet sign upcontra as outras doenças contempladas pela vacina - o sarampo e a rubéola.

"Independentementebwana bet sign upvocê ter tido caxumba, se você não teve as três doenças e ainda não foi vacinado corretamente, deve, sim, tomar a vacina", diz.

Onde tomar a vacina?

A vacina tríplice viral está disponívelbwana bet sign uptoda a rede públicabwana bet sign upsaúde gratuitamente. Alguns planosbwana bet sign upsaúde também cobrem a vacina na rede privada.