Sintomajogo do aviao bet365'atraso tropical' no século 20, febre amarela volta por desatenção com lições da História:jogo do aviao bet365

No início do século, epidemiasjogo do aviao bet365febre amarela eram constantesjogo do aviao bet365grandes capitais portuárias da América Latina - como Rio, Buenos Aires e Havana.

Os surtos no Brasil, associados a males como varíola, malária, tuberculose e peste bubônica - deram ao país a alcunhajogo do aviao bet365"túmulo dos estrangeiros".

"A febre amarela atingia sobretudo os recém-chegados. Acreditava-se que os aclimatados ganhavam algum tipojogo do aviao bet365imunidade", conta o historiador Jaime Benchimol, pesquisador da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) e especialista na turbulenta história da vacina contra a doença.

A má fama era justificada por episódios como o tenebroso destino do navio italiano Lombardia. Em 1895, quase todos os embarcados que chegaram ao Rio morreramjogo do aviao bet365febre amarela - e uma nova tripulação teve que ser enviada da Itália para resgatar a embarcação no porto.

No Rio, último surto urbano há 88 anos

Benchimol conta que a primeira grande epidemia no Rio ocorreu entre 1849 e 1850, e atingiu 90 mil pessoasjogo do aviao bet365uma população entãojogo do aviao bet365266 mil. Segundo dados da época, 4.160 morreram; segundo estimativas não oficiais, foram 15 mil mortos.

"Naqueles tempos, todo mundo conhecia alguém que tinha morridojogo do aviao bet365febre amarela, não importava a classe social", conta o historiador.

A última epidemiajogo do aviao bet365febre amarela no Rio foi entre 1928 e 1929, quando um surto inesperado na cidade ejogo do aviao bet36543 localidades do Estado deixou 436 mortes.

Foi um choque para a população e a comunidade científica. Acreditava-se que a cidade tinha se livrado da doençajogo do aviao bet3651907, após as campanhas bem-sucedidasjogo do aviao bet365Oswaldo Cruz.

'Símbolojogo do aviao bet365atraso'

No início do século 20, vencer a doença e outros males "tropicais" eram condição para catapultar à modernidade um Brasil que havia recém abolido a escravidão e ainda era uma jovem república.

"As doenças tropicais eram um símbolojogo do aviao bet365atraso, a provajogo do aviao bet365que o Brasil não conseguia controlar suas epidemias", afirma a historiadora da ciência Ilana Löwy, pesquisadora do Instituto Nacionaljogo do aviao bet365Pesquisa Médica ejogo do aviao bet365Saúde, na França.

"Eliminar a febre amarela era necessário para que o país pudesse se abrir para fora, se abrir para o comércio, imigrantes e turistas", diz Löwy, que é polonesa e está no Rio como pesquisadora visitante da Fiocruz. Ela é autora do livro Vírus, mosquitos e modernidade. A febre amarela no Brasil entre ciência e política (Fiocruz, 2006).

Em muitos momentos, diz Löwy, o esforço foi uma questão política. Impulsionou o comércio externo, a política interna (na esteira do avanço das campanhasjogo do aviao bet365saneamento pelo território nacional) e foi uma portajogo do aviao bet365entrada para a influência norte-americana, através do papel central no combate à doença exercido pela Fundação Rockefeller.

No projeto modernizador do presidente Rodrigues Alves (1902-1906), o arquiteto e urbanista Pereira Passos foi nomeado prefeito do Rio com a missãojogo do aviao bet365"consertar os defeitos da capital que afetam e perturbam todo o desenvolvimento nacional", nas palavras do então presidente; e o médico e sanitarista Oswaldo Cruz recebeu a missãojogo do aviao bet365sanear o Rio - o que implicava combater as três maiores ameaças na época, a febre amarela, a varíola e a peste bubônica.

Caça a ratos e mosquitos

Cruz virou um herói nacional ao conseguir cumprirjogo do aviao bet365missãojogo do aviao bet365poucos anos, implementando a campanhajogo do aviao bet365vacinação obrigatória contra varíola - que causou,jogo do aviao bet3651904, a Revolta da Vacina - e combatendo os vetores da peste bubônica e da febre amarela - respectivamente, ratos e mosquitos.

Em 1907, recebia a medalhajogo do aviao bet365ouro na premiação do Congressojogo do aviao bet365Higiene e Demografiajogo do aviao bet365Berlim, na Alemanha, pelos feitos no combate a doenças no Rio.

"A conquistajogo do aviao bet365Oswaldo Cruz foi importante porque mudou a percepção do Rio no exterior", diz o historiador Marcos Cueto, da Casajogo do aviao bet365Oswaldo Cruz.

"A cidade começou a ser percebida como um lugar seguro para o comércio marítimo, que era o motor da economia mundial. Começou a se criar a percepçãojogo do aviao bet365que um país tropical podia ter boa saúde pública, o que até então parecia impossível", ressalta Cueto, editor científico da revista História, Ciências, Saúde - Manguinhos.

"Pouco depois, o presidente (norte-americano) Theodore Roosevelt visitou o Rio e a Fiocruz. Era uma demonstraçãojogo do aviao bet365que aqui era um lugar seguro para o comércio."

Até então, navios que saíssem da capital tinham que cumprir quarentena antesjogo do aviao bet365voltar para seus destinos para evitar que doenças como a febre amarela se alastrassem.

A mudança contribuiu para atrair mais imigrantes ao país. Naquele tempo, quem vinha para a "América" ainda ficava dividido entre Brasil, Argentina e Estados Unidos, lembra Cueto, já que as situações econômicas ainda estavam bem distantes das que se consolidaram ao longo do século.

Senhajogo do aviao bet365entrada para os EUA

Mas o poderio dos EUA crescia, e a maior fortuna petroleira do mundo, da família Rockefeller, criou, no começo do século 20, seu braço filantrópico, a Fundação Rockefeller. Em 1918, o grupo lançou uma campanha internacionaljogo do aviao bet365erradicação da febre amarela, que teve atuação decisiva no Brasil - e, a partir da era Vargas, desfrutoujogo do aviao bet365autonomia para gerenciar as atividadesjogo do aviao bet365combate à febre amarela no país.

A ambiciosa meta da fundação era eliminar a doença nas Américas e, depois, na África, conta o historiador Rodrigo Cesar da Silva Magalhães, que estudou a atuação da Rockefeller no Brasil emjogo do aviao bet365tesejogo do aviao bet365doutorado, transformada no livro A erradicação do Aedes aegypti - Febre amarela, Fred Soper e saúde pública nas Américas (1918-1968) (Fiocruz, 2016).

Na época, ainda se acreditava que a doença se originara no continente americano e depois chegara à África. Só depois se chegou ao consensojogo do aviao bet365que o trajeto fora o contrário, e que o tráficojogo do aviao bet365escravos havia levado o Aedes aegypti e a febre amarela para o continente americano.

Magalhães conta que,jogo do aviao bet3651923, quando um primeiro acordojogo do aviao bet365cooperação foi assinado entre a Rockefeller e o governo brasileiro, os médicos brasileiros viram a chegada dos técnicos americanos com desconfiança. "Há uma resistência. Eles reagem se perguntando, 'quem são esses caras que querem chegar para nos ensinar, se a gente teve Oswaldo Cruz?' Mas quando veem a chancejogo do aviao bet365implementar um programa nacional, começam a cooperar", relata Magalhães.

A partir dos anos 1930, a Fundação Rockefeller cresceujogo do aviao bet365poder e importância no Brasil, desfrutandojogo do aviao bet365relações mutuamente benéficas com o governojogo do aviao bet365Getúlio Vargas.

"Vargas usa a fundação para consolidar seu poderjogo do aviao bet365território nacional, e a fundação vê nas suas boas relações com o governo a chancejogo do aviao bet365consolidar uma campanha sanitária a nível nacional", explica Magalhães.

O governo Vargas aproveitou as frentes abertas pela campanha sanitarista - com timesjogo do aviao bet365inspetores atuando nas cidades para combater o Aedes e buscando alianças com lideranças locais - para fortalecer a presença do Estado país afora.

"A saúde pavimentou o caminho para o Estado varguista exercerjogo do aviao bet365autoridade nos mais longínquos rincões do Brasil", ressalta Magalhães.

Cobaias humanas e errosjogo do aviao bet365percurso

A primeira metade do século 20 vê uma sériejogo do aviao bet365avanços no conhecimento sobre a febre amarela. Em 1900, finalmente se comprovou o que o epidemiologista cubano Carlos Finlay já defendia havia 20 anos: a febre amarela é transmitida por mosquitos. Em Havana, iniciou-se a primeira campanhajogo do aviao bet365combate à doença pelo ataque ao vetor, que seria reproduzida no Rio por Oswaldo Cruz.

No início dos anos 1930, descobriu-se que homens e mosquitos não são os únicos que carregam o vírus; estes também vivem, na forma silvestre da doença,jogo do aviao bet365diversas espéciesjogo do aviao bet365macacos, seu hospedeiro natural nas florestas. Assim, mesmo quando eliminada das cidades, a doença tem "reservatórios naturais"jogo do aviao bet365vírus na selva, e nunca poderia ser erradicada totalmente.

Em 1937, depoisjogo do aviao bet365anosjogo do aviao bet365pesquisas e incontáveis testes com diferentes cepas do vírus da febre amarela, finalmente é descoberta uma vacina.

Pesquisadores do Instituto Oswaldo Cruz e da Fundação Rockefeller chegaram a uma versão considerada adequada à imunizaçãojogo do aviao bet365grandes contingentes populacionais, e a vacina começou a ser produzidajogo do aviao bet365larga escala no campus do Instituto Oswaldo Cruz.

Logo se procedeu à vacinaçãojogo do aviao bet365massajogo do aviao bet365áreas ruraisjogo do aviao bet365Minas Gerais e na cidade do Riojogo do aviao bet365Janeiro - embora a vacina ainda estivesse "em fasejogo do aviao bet365observação e experiência", como afirmou à época o influente chefe do escritório da Fundação Rockefeller para a América do Sul, Fred Soper.

No livro Febre amarela, a doença e a vacina - uma história inacabada, o historiador Jaime Benchimol lembra que a pressa gerou protestos.

Na época, o renomado entomologista Ângelo Moreira da Costa Lima, do Instituto Oswaldo Cruz, acusou a Fundação Rockefellerjogo do aviao bet365estar usando o povo brasileiro como "cobaiajogo do aviao bet365grave comprovação experimental", enquanto nos EUA a decisão forajogo do aviao bet365protelar o início da vacinação.

"Tais acusações tiveram pouco eco, mas pelos padrõesjogo do aviao bet365hoje a vacinação jamais teria acontecido (com essa velocidade). Eles chegaram à vacinajogo do aviao bet3651937 e começaram a aplicarjogo do aviao bet365contingentes consideráveisjogo do aviao bet365gente. Foram afoitos", considera o historiador.

Hepatite Bjogo do aviao bet365massa

Nos anos seguintes, começaram a aparecer complicações. Parte da população vacinada apresentou um surtojogo do aviao bet365icterícia, que na verdade sinalizava infecção por hepatite B. Em 1940, foram identificados mil casos entre Rio e Espírito Santo, e 22 mortes. No ano seguinte, também foram registrados casosjogo do aviao bet365encefalite como efeito colateral da vacina.

Pesquisadores chegaram à conclusãojogo do aviao bet365que a icterícia era ocasionada pelo usojogo do aviao bet365soro humano para fabricar as vacinas, o que foi interrompido. O soro estaria transmitindo um agente patogênico ainda desconhecido - e que mais tarde seria identificado como hepatite B.

O problema foi superado na fabricação brasileira, mas foi nos EUA que teve consequências mais graves. O laboratório central da Fundação Rockefellerjogo do aviao bet365Nova York seguiu com o usojogo do aviao bet365soro humano, para não retardar,jogo do aviao bet365plena Segunda Guerra Mundial, a produçãojogo do aviao bet365milhõesjogo do aviao bet365vacinas.

Em 1942, recém-entrados na guerra e temendo um ataque biológico do Japão, os EUA decidiram vacinar todos os seus soldados. Meses depois, 28 mil casosjogo do aviao bet365icterícia foram identificados entre eles, resultandojogo do aviao bet36562 mortes.

De acordo com Benchimol, estudos realizados anos mais tarde com veteranos estimaram que a vacinação contra febre amarela tenha levado a 330 mil casosjogo do aviao bet365hepatite B no Exército americano.

"Assim se produziu a maior epidemiajogo do aviao bet365hepatite B na história", diz o historiador.

'Testemunho do fracasso'

Jaime Benchimol lembra a experiência bem sucedida no combate ao Aedes aegypti no passado e critica a faltajogo do aviao bet365uma política sériajogo do aviao bet365combate ao vetor. Para ele, o foco na vacina não basta como estratégiajogo do aviao bet365controle.

"Essa tentativa atabalhoadajogo do aviao bet365vacinar todo mundo é o que se pode fazer agora, mas é o testemunho do fracasso, da incompetência deste governo e dos anterioresjogo do aviao bet365lidar com essa questão", considera.

O historiador Rodrigo Cesarjogo do aviao bet365Silva Magalhães diz que a estratégiajogo do aviao bet365associar a vacinação nas áreas rurais ao combate "sem trégua" ao Aedes aegypti nas cidades havia sido responsável pelos maiores sucessos nas últimas décadas.

"Esse binômio foi irresponsavelmente abandonado pelos últimos governos, e é por isso que estamos vivendo esse cenário epidêmico", critica.

Para o historiador Marcos Cueto, houve uma "complacência" das autoridades políticas e sanitárias no controle ao Aedes aegypti.

"Na segunda metade do século 20, as cidades da América Latina tiveram crescimento muito mais rápido quejogo do aviao bet365infraestrutura sanitária", diz Cueto. "O resultados são cidades sem água encanada e esgoto, com as condições ideais para criar o mosquito."

Os jornais, afirma, gostamjogo do aviao bet365estamparjogo do aviao bet365suas páginas fotos do mosquito ampliado como um "Godzilla", como se fosse o único algoz.

"Isso reduz o problema e não levajogo do aviao bet365conta aspectos sociais e humanitários. O grande problema é ignorar a necessidadejogo do aviao bet365investir nas deficiênciasjogo do aviao bet365esgoto e água nas áreas urbanas", ressalta.

O problema pode ser vistojogo do aviao bet365toda parte, a olho nu - mesmo às portas da Fundação Oswaldo Cruz, o principal centrojogo do aviao bet365pesquisas epidemiológicas do Brasil. A pesquisadora visitante Ilana Löwy chama atenção para os canaisjogo do aviao bet365água parada, sem saneamento, logo ao lado da entrada, na favelajogo do aviao bet365Manguinhos.

"Enquanto não se resolver a questão do saneamento, os mosquitos não vão para lugar nenhum", lembra Löwy.

"Vi que o governo espalhou muitos slogans por aí dizendo que um mosquito não é mais forte que um país. Ficou bonito", considera a historiadora. "Mas não acho que os mosquitos vão se impressionar muito."