Mais conversa, menos exames e remédios: o que propõe o movimento por 'Medicina sem Pressa':jogo depositar 1 real

Na medicina, o termo foi usado pela primeira vez pelo cardiologista italiano Alberto Dolara, num artigo publicadojogo depositar 1 real2002. Para ele, o movimento Slow seria uma contrapartida ao "constante impulsojogo depositar 1 realaceleração na sociedade moderna".

Consultas mais demoradas são um dos pilares da filosofia - a ideia é que o paciente seja visto como uma pessoa completa, não como um conjuntojogo depositar 1 realenfermidades -, mas há outros aspectos envolvidos.

Entre eles estão o compartilhamento das decisões, a ênfase na saúde e não na doença e a prevenção como terapia.

As propostas, no entanto, recebem críticasjogo depositar 1 realoutros especialistas, que defendem haver outras prioridades na medicina.

"Até louvo as entidades que queiram ter uma medicina mais personalizada", disse o ex-presidente da Sociedade Brasileirajogo depositar 1 realUrologia Aguinaldo Nardi.

"É o que nós devíamos ter mesmo. Mas estamos muito longe disso."

Para o médico, porém, o primeiro passo seria ter um bom sistemajogo depositar 1 realsaúde global. "Nós ainda estamos longejogo depositar 1 realter uma saúdejogo depositar 1 realqualidade para todos", afirmou.

Menos remédios e exames

Já os entusiastas da Slow Medicine afirmam que suas propostas poderiam baratear o sistemajogo depositar 1 realsaúde ao propor, por exemplo, um menor usojogo depositar 1 realmedicamentos e exames.

"Acho nossos remédios uma maravilha", afirmou o clínico-geral, geriatra e cofundador da Slow Medicine no Brasil José Carlos Aquinojogo depositar 1 realCampos Velho.

"Hoje temos a possibilidadejogo depositar 1 realcurar ou controlar doenças que até 20 anos atrás matavam. Mas a questão é o uso abusivo e excessivojogo depositar 1 realmedicamentos."

Segundo ele, é preciso questionar, por exemplo, certos casosjogo depositar 1 realque drogas são utilizadas como instrumentojogo depositar 1 realprevenção.

"Um paciente com colesterol alto, mas que nunca teve nenhum episódio cardíaco mais grave, não fuma, não tem histórico familiarjogo depositar 1 realdoença do coração e se exercita, talvez não deva tomar remédio", disse.

Isso porque, avalia, é necessário medicar uma população enorme para se evitar um único infarto - o que aumenta os custosjogo depositar 1 realplanos particulares e do Sistema Únicojogo depositar 1 realSaúde (SUS).

Por outro lado, afirma, cria-se uma ampla gamajogo depositar 1 realpacientes sujeitos aos efeitos colaterais dos medicamentos, como mialgia, miopatia, diabetes e problemas cognitivos.

Outro aspecto da medicina atual que é criticado pelos adeptos da Slow Medicine é o excessojogo depositar 1 realpedidosjogo depositar 1 realexames.

Para Campos Velho, o fenômeno traz uma sériejogo depositar 1 realproblemas, que vão dos custos elevados ao estresse, muitas vezes desnecessário,jogo depositar 1 realum paciente que temjogo depositar 1 realaguardar uma semana para saber, por exemplo, que aquela manchinhajogo depositar 1 realnascença não se transformoujogo depositar 1 realum câncer fatal.

"Não é que a gente seja contra os exames", disse. "Mas a gente defende que isso deve ser individualizado. Que a decisão deve ser tomadajogo depositar 1 realmaneira consciente pelo paciente, depoisjogo depositar 1 realele ser informado sobre os riscos e benefícios que pode ter."

Campos Velho usou como exemplo uma dor nas costas.

"Se não tiver nenhum indicador que possa sinalizar um problema mais sério como um câncer, por exemplo, não se deve nem fazer um examejogo depositar 1 realimagem."

"Porque ao fazer uma ressonância ou um raio-X, é provável que se encontre alterações que talvez nem tenham relação com a dor, mas que possam ser passíveisjogo depositar 1 realprocedimentos."

A solução para casos como esse? Tempo, responde o médico. Se necessário medicar com analgésico e anti-inflamatório e esperar para ver como os sintomas se comportam, afirma.

O caso hipotético do paciente com dor nas costas ilustra o oitavo dos 10 princípios da Slow Medicine: colocar a segurança do pacientejogo depositar 1 realprimeiro lugar. E se completa com a ideiajogo depositar 1 realque, na dúvida, para evitar um mal maior, o médico deve abster-sejogo depositar 1 realintervir.

Contra o azul e o rosa

O movimento ganha uma boa dosejogo depositar 1 realpolêmica por se colocar contra campanhas como o Outubro Rosa, voltado à prevenção do câncerjogo depositar 1 realmama, e o Novembro Azul, que incentiva o diagnóstico precocejogo depositar 1 realcâncerjogo depositar 1 realpróstata.

"Virou uma campanhajogo depositar 1 realmarketing que gera um grande númerojogo depositar 1 realsolicitaçãojogo depositar 1 realexames", opina Campos Velho.

"Muitos desses exames acabam gerando procedimentos e muitos desses procedimentos são invasivos e levam a cirurgias que podem causar impotência e incontinência urinária", afirmou o geriatra, referindo-se ao Novembro Azul.

Segundo ele, além dos falsos positivos, há um grande númerojogo depositar 1 realpacientes que vai, sim, desenvolver o câncer, mas que, por estarjogo depositar 1 realidade avançada ou sofrendojogo depositar 1 realmales diversos, acabará morrendo por outros motivos.

A opiniãojogo depositar 1 realCampos Velho ecoa um artigo do urologista Marcio D'Imperio, publicado no site da Slow Medicine Brasil.

O texto cita dadosjogo depositar 1 realum estudo publicadojogo depositar 1 real2012 pelo semanário científico americano New England Journal of Medicine, que acompanhou 180 mil homens entre 50 e 74 anos.

Os resultados indicaram que, ainda que tenham sido diagnosticados mais tumores, a mortalidade geral dos pacientes que fizeram rastreamento por meio do exame PSA e dos que não fizeram foi praticamente a mesma:jogo depositar 1 realaproximadamente 18%.

Além disso, apontaram que, ao se fazer exames numa população ampla, sem triagem prévia, evita-se apenas uma morte para cada 1.055 homens examinados.

Campanhas como incentivo

O urologista Aguinaldo Nardi, do comitê científico do Instituto Lado a Lado pela Vida (organização que criou a campanha Novembro Azul), questionou os dados do estudo citado por D'Imperio.

Entre outras críticas, Nardi afirmou que uma parte dos pacientes, que não tiveram os níveisjogo depositar 1 realPSA monitorados durante a pesquisa, havia feito outros exames para identificar o câncerjogo depositar 1 realpróstata.

Ele também rebateu críticas da Slow Medicine ao excessojogo depositar 1 realexames e às campanhasjogo depositar 1 realconscientização. "Como médicos, nosso dever é informar a população", disse.

Segundo Nardi, campanhas como o Novembro Azul e o Outubro Rosa muitas vezes servem como incentivo para que a população tenha contato com um médico, o que pode levar à identificaçãojogo depositar 1 realoutros problemasjogo depositar 1 realsaúde.

Aindajogo depositar 1 realacordo com o urologista, no caso do câncerjogo depositar 1 realpróstata o maior problema não está na realização ou nãojogo depositar 1 realexames, mas no que está sendo feito com os pacientes que apresentam a doença.

Nardi afirmou que dos 69 mil casosjogo depositar 1 realcâncerjogo depositar 1 realpróstata detectadosjogo depositar 1 real2015, 36 mil deveriam ser tratadosjogo depositar 1 realcirurgias feitas pelo SUS.

Mas apenas seis mil foram operados. Ou seja, segundo o urologista existem 30 mil pacientes "perdidos no limbo do sistema públicojogo depositar 1 realsaúde".

Paciente Slow

Polêmicas à parte, as ideias da Slow Medicine vêm conquistando adeptos.

O bancário aposentado Moacir Mariscal, por exemplo, passou 20jogo depositar 1 realseus 65 anos monitorando um órgão cuja existência sequer notaria, não fosse a medicina moderna: a próstata.

A despeito do sobrepeso, fatorjogo depositar 1 realrisco genérico que aumenta também as chancesjogo depositar 1 realdesenvolver vários tiposjogo depositar 1 realcâncer, os níveisjogo depositar 1 realPSAjogo depositar 1 realMariscal sempre estiveram dentro da normalidade.

Os exames periódicos, contudo, continuaram até que,jogo depositar 1 realmarço, numa consulta com o geriatra Campos Velho e após confabularem sobre o assunto, médico e paciente, decidiram deixar a próstatajogo depositar 1 realpaz.

"Ele me disse que, com todos esses anosjogo depositar 1 realresultados normais, não precisávamos mais fazer exame. E eu confiei na decisão dele", disse Mariscal.

O aposentado, que vê com bons olhos o movimento Slow e a Medicina sem Pressa, anda irritado com a boa e velha "medicina apressada".

Diante da dificuldadejogo depositar 1 realmarcar uma consulta com a dermatologista para checar uma mancha dolorida na perna - só havia horário para o fimjogo depositar 1 realjaneiro -, Mariscal resolveu buscar uma clínica particularjogo depositar 1 realmúltiplas especialidades, dessas que se apresentam como alternativa aos planosjogo depositar 1 realsaúde.

A consulta durou cinco minutos, com uma médica que mal o olhou nos olhos, lembrou Mariscal.

O resultado? Um pedidojogo depositar 1 realexame.