Por que algumas regiões do Brasil não conseguem vencer a hanseníase?:jogo de avião online

A cada ano, o Brasil registra 30 mil casos novosjogo de avião onlinehanseníase, enfermidade já controladajogo de avião onlinegrande parte do mundo. Perde apenas para a Índia, com 126 mil registros/ano.

Terrajogo de avião onlineEvelin, o Maranhão é líderjogo de avião onlinecasos absolutos no Nordeste e segundo no país (atrás apenasjogo de avião onlineMato Grosso), com cercajogo de avião online3,5 mil novos casos por ano informados ao Ministério da Saúde. A pobreza e baixos índices sociais, assim como a faltajogo de avião onlinemédicos, estão entre as principais dificuldades apontadas para lidar com o problema.

Dos 217 municípios maranhenses, apenas 17 não relataram ter doentesjogo de avião onlinehanseníasejogo de avião online2015 - e ainda assim, estes podem ter simplesmente não tê-los descoberto.

"Como esses 17 não têm registro algum, sejogo de avião onlinevolta todos têm?", questiona Léa da Costa, superintendentejogo de avião onlineEpidemiologia e Controlejogo de avião onlineDoenças da Secretaria Estadualjogo de avião onlineSaúde.

A hanseníase é uma doença crônica e infectocontagiosa que atinge pele e nervos periféricos, e é comumente transmitida por pessoas doentes que não estãojogo de avião onlinetratamento.

Tem cura, mas pode provocar graves incapacidades físicas se o diagnóstico demorar ou se o tratamento for inadequado. O tempo entre contágio e aparecimento dos sintomas variajogo de avião onlinedois a cinco anos.

A Organização Mundialjogo de avião onlineSaúde (OMS) registrou pouco maisjogo de avião online175 mil casos no mundo no finaljogo de avião online2015, mas considera a doença sob controle - quando o índicejogo de avião onlineprevalência éjogo de avião onlinemenosjogo de avião onlineum caso para cada 10 mil habitantes - desde 2000.

No Brasil, o índice já recuou maisjogo de avião online70% nos últimos 12 anos e ficoujogo de avião online1,01jogo de avião online2015, mas ainda há enorme variação entre as unidades da Federação - no Maranhão, por exemplo, estavajogo de avião online3,76jogo de avião onlinemaio passado.

O Maranhão também liderajogo de avião onlinecasos entre menoresjogo de avião online15 anos - são cercajogo de avião online400 por ano, ou 12% do total do Estado.

No Brasil, essa participação das criançasjogo de avião onlinenovos casos ficajogo de avião onlinetornojogo de avião online7% a 8%, o que mostra quão ativa a doença ainda é no país - uma criança doente indicajogo de avião onlinegeral que há um adulto não tratado transmitindo hanseníase.

"Isso ratifica o fatojogo de avião onlinetermos uma endemia oculta e que ainda deve permanecer por muito tempo aqui", afirma o dermatologista Marco Frade, presidente da Sociedade Brasileirajogo de avião onlineHansenologia (SBH).

Discutindo causas

A situação da hanseníase no Maranhão ejogo de avião onlineEstados mais afetados foi um dos principais temas do 9º Simpósio Brasileirojogo de avião onlineHansenologia, que ocorreu no finaljogo de avião onlinenovembrojogo de avião onlineSão Luís.

O contágio se dá via aérea; o bacilo causador da doença pode ser passada por tosse, espirro e secreção nasal -, mas 90% da população tem defesa natural contra ela.

O contágio, contudo, depende muito das condições nutricionais,jogo de avião onlinehigiene ejogo de avião onlineeducação - e o Maranhão, por exemplo, é um dos Estados com piores índices sociais do país. Quanto mais baixa a imunidade, maior o risco.

Um estudo recente mostrou, por exemplo, que apenas 2% dos pacientesjogo de avião onlinehanseníase registrados no Estadojogo de avião online2000 a 2012 tinham curso superior completo.

"Essa é uma doençajogo de avião onlinepobre", enfatiza Maria Leidejogo de avião onlineOliveira, coordenadora do SIG (Gruposjogo de avião onlineInteresse Especial, na siglajogo de avião onlineinglês)jogo de avião onlineHanseníase da Universidade Federal do Riojogo de avião onlineJaneiro (UFRJ).

O tratamento da hanseníase é relativamente simples. Diagnosticado, o paciente recebejogo de avião onlinegraça medicamentosjogo de avião onlineingestão oral padronizados pela OMS.

É a chamada polioquimioterapia, ou PQT, que mata 90% dos bacilosjogo de avião onlineHansen na primeira tacada. As doses seguintes podem se estender por seis meses a um ano, a depender se o caso é paucibacilar (poucos bacilos) ou multibacilar (muitos bacilos).

Se seguir o tratamento à risca, a pessoa recebe alta por cura. No entanto, o que perdeujogo de avião onlinesensibilidade, acuidade e força pode ter perdido para sempre. Daí a necessidadejogo de avião onlineum diagnóstico precoce, para evitar sequelas como incapacidades e deformidades.

Diagnóstico

Leoneide Bastos teve a sorte da boa intuição. Seu primeiro sintoma foi uma mancha esbranquiçada no antebraço, que mais parecia uma micose. Mas a pomada caseira, normalmente eficaz, não deu resultado.

A mancha continuava ali, e passou a incomodar a enfermeirajogo de avião onlineSão Luís, que a escondia da vista alheia. Um dia, ela cutucou o local com a pontajogo de avião onlineuma caneta.

A sensibilidade naquele braçojogo de avião onlinerelação ao outro parecia igual. Tempos depois riscou um fósforo, apagou a chama e aproximou o palito da mancha. Mal sentiu a queimação.

"Foi quando falei com o meu irmão, que é dermatologista, e ele logo desconfioujogo de avião onlinehanseníase."

A primeira biópsia deu negativo, a segunda idem. No entanto, a presença da mancha, a insensibilidade local e a posterior fraqueza naquele braço indicavam que Leoneide apresentava a forma mais branda, a tuberculoide.

Ela tinha 28 anos na época, e doze meses depois recebia alta. Hoje, aos 40 anos, depoisjogo de avião onlinetambém se curarjogo de avião onlineum câncer, comparajogo de avião onlinereação a uma e outra doença.

"Acho que a tristeza e a negação foram muito parecidas, embora a hanseníase seja bem menos grave que a presençajogo de avião onlineum tumor".

Contato

A contaminação também depende da exposição frequente ao Mycobacterium leprae, nome científico do bacilojogo de avião onlineHansen. "O contágio parece implicar uma carga continuadajogo de avião onlinebacilos", afirma Marco Frade, da SBH.

Não é à toa que esteja mais presentejogo de avião onlinelocaisjogo de avião onlinegrande aglomeração - e não é à toa que normalmente o transmissor é alguém da família ou uma pessoa próxima. O bacilo tem incubação lenta -jogo de avião onlinedois a sete anos -, e a infecção pode levar esse tempo todo para se manifestar.

"Tem criança doente cuja fontejogo de avião onlinecontágio foi o avô", destaca Maria Leidejogo de avião onlineOliveira.

Outro tópico muito debatido no encontrojogo de avião onlineSão Luís foi a baixa notificação da doença, atribuídajogo de avião onlineparte à ausênciajogo de avião onlinemédicosjogo de avião onlineáreas mais remotas.

O Maranhão, segundo o Conselho Federaljogo de avião onlineMedicina, detém a menor taxajogo de avião onlinemédicos do país: 0,79 para cada mil habitantes. No entanto, mesmo nos centrosjogo de avião onlineque há mais profissionais da saúde, é grande o desconhecimento da doença.

"As pessoas aprenderam mais sobre hanseníase nas igrejas do que nas escolas, é como se essa infecção não existisse mais", diz Marco Frade. E quem sabe que ela existe nem sempre sabe reconhecê-la, seja nos primeiros sinais, sejajogo de avião onlineseus sintomas incapacitantes.

Um pacientejogo de avião onlineFrade, por exemplo, chegou a ele após um tratamento pesado contra uma suposta doença autoimune, com indicação inclusivejogo de avião onlinetransplantejogo de avião onlinemedula, quando na verdade as mãos e os pésjogo de avião onlinegarra e a dormência eram manifestaçõesjogo de avião onlineuma hanseníase avançada, multibacilar.

"Precisamos perceber esses pacientes antes que virem figurasjogo de avião onlinelivro", alertou,jogo de avião onlinereferência aos casos mais dramáticos.

Preconceito

Não bastassem tantas complicações no diagnóstico, há outrajogo de avião onlineordem semântica: a faltajogo de avião onlineum nome que dimensione a gravidade da doença sem que se aumente seu estigma milenar.

A lei 9.010,jogo de avião online1995, oficializou no Brasil a mudança do termo lepra para hanseníase. "Só quem passa por esse diagnóstico sabe o que significa o medojogo de avião onlineser chamadojogo de avião onlineleproso", diz Pollyane Medeiros, voluntária do Movimentojogo de avião onlineReintegração das Pessoas Atingidas pela Hanseníase (Morhan).

Pollyane éjogo de avião onlineRecife, quejogo de avião online2015 ocupava o nono lugarjogo de avião onlinecasos detectados no país. Aos 26 anos, a faltajogo de avião onlineforçajogo de avião onlineum dos braços a levou a peregrinar por dez consultórios médicos até que uma eletroneuromiografia apontou o comprometimento do nervo.

Identificada a hanseníase, a funcionária pública fez tratamento para anular a carga bacilar e se afastou do trabalho por três anos, tempo durante o qual fez 120 sessõesjogo de avião onlinefisioterapia, 40jogo de avião onlineacupuntura e 80jogo de avião onlineterapia ocupacional.

Ela diz acreditar ter pegado a doençajogo de avião onlineum vizinho que convivia diretamente com a família e que apresentava várias placas no corpo, sinais que hoje desconfia serjogo de avião onlinehanseníase.

A questão é que, para alguns, o termo cunhado para homenagear Gerhard Armauer Hansen, descobridor do bacilojogo de avião online1873, ainda é distante e complexo para a população brasileira.

"Muitos acham que lepra é doençajogo de avião onlinegente e hanseníase é doençajogo de avião onlinecachorro", afirma Maria Leidejogo de avião onlineOliveira, referindo-se à confusão com a leishmaniose.

"Do pontojogo de avião onlinevista do estigma, a mudança foi boa, mas talvez tenhamos minimizado demais o impacto da infecção", completa.

O hansenólogo Egon Daxbacher, médico pela Universidade Estadual do Riojogo de avião onlineJaneiro, vai além. Não só discorda da palavra lepra como prefere "portadorjogo de avião onlinehanseníase"jogo de avião onlinevez jogo de avião onlinehanseniano.

Por coerência, usa "portadorjogo de avião onlinediabetes" e não diabético, e "portadorjogo de avião onlinehipertensão" no lugarjogo de avião onlinehipertenso. "O problema é adjetivar uma pessoa com uma doença", afirma.

Remanescentes

Antiga colôniajogo de avião onlineportadoresjogo de avião onlinehanseníase, retratojogo de avião onlineum tempojogo de avião onlineque os doentes eram isolados, o Hospital Aquiles Lisboa, na periferiajogo de avião onlineSão Luís, é centrojogo de avião onlinereferência para tratamento da doença no Maranhão.

O hospital está aberto à populaçãojogo de avião onlinegeral, mas se tornou referênciajogo de avião onlinehanseníase pelo próprio histórico. Seus 15 leitosjogo de avião onlineinternação, contudo, normalmente ainda abrigam apenas sequelados da doença, muitos vindos do interior.

"O portadorjogo de avião onlinehanseníase devia ser atendidojogo de avião onlinequalquer hospital, mas não é bem assim que acontece", diz Raul Fagner da Silva, diretor administrativo do Aquiles.

"O preconceito ainda é muito grande, principalmente do pessoal da saúde, que deveria oferecer um tratamento humanizado, mas não o faz."

Deusanira Pereirajogo de avião onlineSouza,jogo de avião online59 anos, é uma das pacientes. Recebeu o diagnóstico aos 16 anos, e a partirjogo de avião onlineentão a faltajogo de avião onlinesensibilidade nas extremidades só lhe fez castigar o corpo. Ela perdeu todas as falanges dos dedos das mãos, um dos pés tem os dedosjogo de avião onlinegarra e o outro, com uma úlcera que não sara, está para ser amputado.

Souza parece resignada com a cirurgia. "Quero acabar com essa dor e pararjogo de avião onlinetomar tanto remédio; estou com anemia e isso está acabando com os meus rins", diz, enquanto mostra a perna avermelhada escapando da gaze.

O Aquiles Lisboa é velho conhecidojogo de avião onlineDeusanira Souza. Ali ela morou com "dona" Domingas Borges, que viveu o períodojogo de avião onlineinternação compulsória para hansenianos, medida que vigorou no Brasiljogo de avião online1923 a 1962 e que teve pico no Brasil nos anos 1940.

Isso era comum à época: crianças e adolescentes detectados com a doença eram enviados para o local, e a administração escolhia com quem morariam.

Naquele período, o governo abriu cercajogo de avião online40 "leprosários" no país, hoje todos fechados ou funcionando como hospitais convencionais. O Aquiles, mais conhecido como Colônia do Bonfim, é um pouco anterior,jogo de avião online1937.

Chegou a ter 600 internos isolados numa estrutura que abrigava cinema, refeitório, igreja, escola, cemitério, delegacia e prefeitura. Dentro do terreno do hospital foram mantidas algumas casasjogo de avião onlineantigos moradores, aqueles internados compulsoriamente.

"A direção do vento determinava a posição geográfica das colônias", diz o paciente Flávio Lisboa, as mãos com dedos incompletos, os pésjogo de avião onlinebotinas especiais, uma medalhajogo de avião onlineJesus Cristo no peito.

"O vento precisava soprar da zona sadia, onde ficava a administração, para a zona doente, onde ficávamos", explica.

Com a mortejogo de avião onlinedona Domingas,jogo de avião online2013, restaram dois do período do isolamento obrigatório dos doentes: Flávio,jogo de avião online70 anos, e Maria Lucinda Santiago Pinheiro,jogo de avião online74 anos, que não estão mais infectados pelo bacilojogo de avião onlineHansen, mas lidam com as consequências da doença.

Eles ocupam duas das 30 casas do terreno, recebem pensão vitalícia do governo federal e Lisboa conta com outra,jogo de avião onlineum salário mínimo, do governo do Maranhão. Não pagam aluguel, nem água, nem luz, mas a TV e a internet são por conta deles.

Lisboa, obrigado a pararjogo de avião onlineestudar na adolescência por causa da internação, gostajogo de avião onlinepalavras novas, cujo significado sonda no Aurélio. A última que aprendeu foi "adrede". "Significa 'de propósito'", diz, orgulhoso do conhecimento.

Souza vira com dificuldade as páginasjogo de avião onlineoutro livro, um evangelho comentado para cada dia do ano, que ela abriga embaixo do travesseiro do hospital. Lá está o provérbio do dia: "O desejo mais profundo da humanidade é o da imortalidade."

No caso dela, o desejo mais íntimo é sair dali para cozinhar para a família. Seu provérbio pessoal para uma doença curável e sem propósito no século 21 é mais amargo. "Ela veio para destruir os membros mais importantes do ser humano: as mãos e os pés."