Vacina contra covid: como os imunizantes impedem ou não a disseminaçãocassino cartas regrasdoenças na sociedade:cassino cartas regras

As 400 crianças presentes passaram horas diariamente tendo contato direto prolongado — especificamente, por meio do métodocassino cartas regrasensino judaico ortodoxo conhecido como chavruta,cassino cartas regrasque os estudantes são colocadoscassino cartas regrasdupla, frente a frentecassino cartas regrasuma mesa estreita, para analisar e debater textos do Talmude (coletâneacassino cartas regraslivros sagrados).

Quando o programa terminou, outras 22 crianças haviam sido infectadas, assim como três adultos.

Ao todo, o surto durou um ano, e pelo menos 3.502 pessoas desenvolveram a doença.

Quando os cientistas analisaram o que aconteceu, sugeriram que o métodocassino cartas regrasaprendizagem chavrusa pode ter permitido uma "transmissão particularmente eficiente do vírus da caxumba".

O que pode parecer mais surpreendente nesse caso é que o "superpropagador" acidental da doença recebeu o ciclo completo da vacina MMR (equivalente à tríplice viral no Brasil, contra sarampo, caxumba e rubéola).

É provável que ele tivesse alguma imunidade — assim como as outras crianças vacinadas, ele desenvolveu sintomas relativamente leves sem complicações —, mas ainda era capazcassino cartas regrascarregar o vírus e transmiti-lo a outras pessoas.

Na verdade, a maioria das vacinas não protege totalmente contra a infecção, mesmo que possam impedir o aparecimento dos sintomas. Como resultado, as pessoas vacinadas podem, sem saber, carregar e espalhar patógenos. Ocasionalmente, podem até iniciar epidemias.

Antescassino cartas regrasavançar nessa discussão, porém, é importante destacar que isso não deve desestimular a vacinação, principalmente contra o novo coronavírus. Os testes até agora mostram que as vacinas reduzem a transmissão, diminuem a gravidade dos casos e protegem tanto individual como coletivamente. A vacinaçãocassino cartas regrasmassa seria, portanto, a única formacassino cartas regrasconter a pandemia e evitar o aparecimentocassino cartas regrasvariantes mais perigosas do novo coronavírus.

Mesmo no caso da caxumba, citado acima, a vacinação universal foi crucial na contenção da doença - sem as campanhascassino cartas regrasvacinação, estima-se que teríamos surtos da doença a cada 4 ou 5 anos,cassino cartas regrasvezcassino cartas regrascasos episódicos como o descrito nesta reportagem. Pesquisas mostram que a tríplice viral reduz o riscocassino cartas regrascaxumbacassino cartas regras79% após a primeira dose e 88% após a segunda.

Imunidade 'efetiva' ou 'esterilizante'

Há dois tipos principaiscassino cartas regrasimunidade que você pode obter com as vacinas. Uma delas é a chamada imunidade "efetiva", que é capazcassino cartas regrasevitar que um patógeno cause doenças graves, mas não pode impedi-locassino cartas regrasentrar no corpo ou fazer mais cópiascassino cartas regrassi mesmo.

A outra é a "imunidade esterilizante", que pode evitar totalmente as infecções e até prevenir casos assintomáticos. Esta última é a aspiraçãocassino cartas regrastoda pesquisacassino cartas regrasvacinas, mas, surpreendentemente, raramente é alcançada.

Vejamos o caso da meningite, por exemplo. Para o tipo causado pela bactéria Neisseria meningitidis, há muitas vacinas disponíveis para dezenascassino cartas regrascepas diferentes.

As três oferecidas nos EUA — MCV4, MPSV4 e MenB — juntas podem prevenir 85-90% dos casos da doença. No entanto, várias ainda permitem que as pessoas sejam "portadoras" das bactérias envolvidas.

Elas podem se esconder no nariz ou na partecassino cartas regrastrás da garganta,cassino cartas regrasonde podem infectar outras pessoas por meiocassino cartas regrasespirros, tosses, beijos ou compartilhamentocassino cartas regrascigarros ou utensílios.

Em um estudo com estudantes universitários no Reino Unido, a vacina não teve efeito sobre a proporçãocassino cartas regraspessoas que abrigavam o patógeno quatro semanas depois.

"Duas vacinas contra a meningite podem ter dois efeitos muito diferentes sobre a capacidadecassino cartas regrastransmissão da doença", afirma Keith Neal, professor eméritocassino cartas regrasepidemiologia da Universidadecassino cartas regrasNottingham, no Reino Unido.

"Mas apenas uma minoria das pessoas que pegam o germe desenvolve meningite [em comunidades bem vacinadas] porque têm imunidade contra ela."

Também é possível estar infectado com coqueluche, hepatite B, caxumba e (frequentemente, mas nem sempre) influenza (gripe), independentementecassino cartas regrasvocê ter sido vacinado — embora todas essas imunizações sejam altamente eficazescassino cartas regrasprevenir que as pessoas desenvolvam sintomas graves ou precisem ser hospitalizadas.

Como a imunidade esterilizante funciona

Enquanto a imunidade efetiva é geralmente fornecida por uma combinaçãocassino cartas regrascélulas brancas do sangue — como as células B e T — junto aos anticorpos, a imunidade esterilizante normalmente se resume ao último.

Em particular, dependecassino cartas regrasanticorpos neutralizantes, que defendem o corpocassino cartas regraspatógenos aderindo àcassino cartas regrassuperfície externa e impedindo-oscassino cartas regrasinteragir com seus alvos, como as células que revestem o nariz, a garganta ou os pulmões.

No caso da covid-19, os anticorpos neutralizantes que reconhecem o vírus se ligam à proteína spike emcassino cartas regrassuperfície, que ele usa para entrar nas células.

Para obter imunidade esterilizante, as vacinas precisam estimular o suficiente esses anticorpos para capturar qualquer partículacassino cartas regrasvírus que entre no corpo e desarmá-lo imediatamente.

Que tipocassino cartas regrasimunidade as vacinas contra covid-19 oferecem?

"Em poucas palavras, não sabemos, porque são muito novas", diz Neal.

Até agora, as vacinas contra covid-19 disponíveis não foram avaliadas sobretudo com base emcassino cartas regrascapacidadecassino cartas regrasprevenir a transmissão — embora isso agora esteja sendo considerado um objetivo secundário para muitas delas.

Em vez disso,cassino cartas regraseficácia foi avaliada pelo fatocassino cartas regrasimpedir o desenvolvimentocassino cartas regrassintomas.

"Isso significa que definimos nossas metascassino cartas regrasmaneira pragmática", diz Danny Altmann, professorcassino cartas regrasimunologia do Imperial College London, no Reino Unido.

Os cientistas já sabem que os anticorpos que os pacientes desenvolvem após infecções naturais por covid-19 nem sempre evitam a reinfecção.

Um estudo com profissionaiscassino cartas regrassaúde britânicos mostrou que 17% das pessoas que já tinham anticorpos quando o estudo começou — obtidos presumidamentecassino cartas regrasuma primeira infecção — contraíram a doença uma segunda vez.

Cercacassino cartas regras66% desses casos eram assintomáticos, mas acredita-se que você não precisa ter sintomas para correr o riscocassino cartas regrastransmitir o vírus a outras pessoas.

"Para um vírus como este, chego a achar que é pedir demaiscassino cartas regrasuma vacina", diz Altmann. "É muito, muito difícil."

Felizmente, este não é exatamente o fim da história.

Há alguns indícios iniciaiscassino cartas regrasque certas vacinas podem ser capazescassino cartas regrasreduzir a transmissão, mesmo que não possam eliminá-la totalmente. Uma maneira que elas podem fazer isso é reduzindo o númerocassino cartas regraspartículas virais no corpo das pessoas.

"É muito provável que, se as vacinas estão deixando as pessoas menos doentes, elas estão produzindo menos vírus e, portanto, serão menos infecciosas, mas isso é apenas uma teoria", diz Neal.

A imunidade esterilizante também é notoriamente complicadacassino cartas regrasprovar.

Uma vez que a maioria dos testes clínicos não verificou se as vacinas estavam impedindo a transmissão, os cientistas estão atualmente procurando ver se elas estão tendo um impacto nas taxascassino cartas regrasinfecçãocassino cartas regraslugares onde já foram amplamente distribuídas.

No Reino Unido, espera-se que surtoscassino cartas regrasasilos — onde os esforçoscassino cartas regrasvacinação estão sendo priorizados — se tornem menos frequentes, se as vacinas estiverem fazendo efeito.

"Há dois fatores", explica Neal.

"Temos os lockdowns e a vacina. Portanto, é realmente muito difícil separar (os efeitoscassino cartas regrasum oucassino cartas regrasoutro). É a vacina? É o lockdown? Ou, mais provavelmente, uma combinaçãocassino cartas regrasambos?"

A seguir, confira o que sabemos até agora sobre a capacidade das vacinas atuaiscassino cartas regrasimpedir a transmissão do vírus. (Para evitar confusão, não foram incluídas informações sobrecassino cartas regrascapacidadecassino cartas regrasprevenir os sintomas ou proteger as pessoas contra a doença.)

Oxford-AstraZeneca

Em julho do ano passado, um estudo que testou a eficácia dessa vacinacassino cartas regrasmacacos-rhesus — que têm fisiologia pulmonar semelhante à dos humanos — apresentou alguns resultados promissores.

A pesquisa mostrou que, embora os macacos estivessem protegidos da forma grave da doença, isso não os impediucassino cartas regrasserem infectados com covid-19.

Os macacos imunizados tinham tanta chancecassino cartas regrasserem infectados quanto os não vacinados, embora tivessem menos partículas viraiscassino cartas regrasseus pulmões do que o grupo que não tomou a vacina.

Os autores do estudo observaram que os resultados sugerem que a vacina pode não impedir a transmissão do vírus, "porém, pode reduzir significativamente a doença".

Avance rapidamente para os testescassino cartas regrasfase 3cassino cartas regrashumanos e o quadro se torna um pouco mais complicado.

Excepcionalmente, o teste da Oxford-AstraZeneca não envolveu apenas injetar nos participantes duas doses da vacina oucassino cartas regrasum placebo — no caso, a vacina contra a meningite — e fazer o acompanhamento para ver se eles desenvolveram algum sintoma semanas depois.

Este teste também contou com a etapa adicionalcassino cartas regraspedir aos participantes para fazer um teste com swab (haste semelhante a cotonete), coletando amostras do nariz e da garganta a cada semana, para testar infecções assintomáticas.

De acordo com esses resultados, publicadoscassino cartas regrasjaneirocassino cartas regras2021, a vacina foi 59% eficaz na prevençãocassino cartas regrasinfecçõescassino cartas regrasquem recebeu metade da dose, seguida pela dose padrão — um grupo que também era mais jovem do que a média do estudocassino cartas regrasgeral. No entanto, entre aqueles que receberam duas doses completas, esse percentual caiu para apenas 4%.

A pesquisa não analisou se a vacina teve algum impacto no númerocassino cartas regraspartículas virais nos pulmões dos pacientes.

Os autores explicaram que, embora a redução no númerocassino cartas regrasinfecções — e, portanto, no potencialcassino cartas regrastransmissão — no grupo que recebeu metade da dose fosse promissora, eram necessários mais dados para confirmar as descobertas.

A novidade mais recente é um artigo publicado como pré-impressão (sem revisão)cassino cartas regras1ºcassino cartas regrasfevereiro, que revelou os resultadoscassino cartas regrasmais um mêscassino cartas regrasestudo com os participantes do teste.

Os pesquisadores descobriram que a vacina reduziu o númerocassino cartas regrascasos com vírus detectáveis ​​em 67% após uma única dose padrão e escreveram que isso mostra "o potencial para uma redução substancial na transmissão".

Pfizer-BioNTech

Ainda não há nenhuma evidência conclusivacassino cartas regrasque a vacina Pfizer-BioNTech evite que as pessoas sejam infectadas pelo coronavírus — e, portanto, impedircassino cartas regrasdisseminação. Mas há alguns sinais iniciaiscassino cartas regrasque poderia.

No iníciocassino cartas regrasjaneiro, o presidente-executivo da Pfizer, Albert Bourla, afirmou que estudoscassino cartas regrasanimais mostraram que a vacina fornecia proteção significativa contra a transferência do vírus, embora isso não tenha sido provadocassino cartas regrashumanos.

Depois, uma pequena pesquisa israelense revelou que,cassino cartas regras102 equipes médicas que receberam duas doses da vacina, apenas duas desenvolveram quantidades "baixas"cassino cartas regrasanticorpos. Os outros 98% tinham mais anticorpos do que pessoas que haviam sido infectadas com covid-19.

Os resultados foram divulgados por meiocassino cartas regrasum comunicado à imprensa, no qual o chefe do estudo especula que essas poderosas respostas imunológicas provavelmente impediriam as pessoascassino cartas regrasse tornarem portadoras do vírus oucassino cartas regrasespalharem a doença. No entanto, o estudo foi feito com uma amostra pequena e ainda não foi publicadocassino cartas regrasuma publicação científica com revisão por pares.

Mais recentemente, o Ministério da Saúdecassino cartas regrasIsrael analisou os prontuários médicoscassino cartas regrasum milhãocassino cartas regraspessoas no país e descobriu que — uma semana depoiscassino cartas regrasserem totalmente vacinadas — apenas 317cassino cartas regrasum totalcassino cartas regras715.425 testaram positivo para o coronavírus.

Novamente, este não foi um ensaio clínico — não havia um grupocassino cartas regrascontrole que não foi imunizado, e o efeito poderia ser atribuído a outra coisa, como o impacto do lockdown impostocassino cartas regrasdezembro.

Mas a taxacassino cartas regrasinfecção foi consideravelmente menor do quecassino cartas regrasoutros lugares (0,04%, enquanto se estima que 1,87% das pessoas na Inglaterra contraíram o vírus na semana que terminoucassino cartas regras23cassino cartas regrasjaneiro).

Um estudo realizado pela Maccabi Healthcare Services, provedorcassino cartas regrassaúde israelense, encontrou resultados igualmente animadores. De 163 mil pessoas que receberam um ciclo completo da vacina, apenas 31 foram infectadas,cassino cartas regrascomparação com 6,5 mil infecçõescassino cartas regrasum grupo equivalentecassino cartas regraspessoas não imunizadas.

Moderna

Embora o teste da Moderna não tenha analisado especificamente se a vacina pode prevenir a transmissão, os participantes fizeram testecassino cartas regrascovid-19 antescassino cartas regrasreceberem a primeira e a segunda doses — o que significa que foi possível comparar as taxascassino cartas regrasinfecção nesses grupos.

Ao todo, 14 pessoas testaram positivo depoiscassino cartas regrasuma dose, contra 38 que receberam placebo.

Isso sugere que a vacina pode ser capazcassino cartas regrasprevenir dois terços dos casos assintomáticos após uma dose.

No entanto, há limitações para essa pesquisa provisória — o númerocassino cartas regraspessoas que testaram positivo era pequeno, então a estimativa pode não ser totalmente precisa. Ela foi publicadacassino cartas regrasum relatório enviado ao FDA, agência sanitária dos EUA equivalente à Anvisa, e ainda não foi revisada por pares.

Novavax

A vacina ainda não foi aprovada para usocassino cartas regrasnenhum lugar do mundo — e como as outras, ainda não foi demonstrado amplamente que previna infecções ou transmissãocassino cartas regrashumanos.

Mas,cassino cartas regrasnovembro, alguns resultados iniciais deixaram os cientistas animados.

A empresa revelou que a vacina impediu totalmente a propagação do vírus durante estudoscassino cartas regrasmacacos-rhesus, quando foi administrada uma dose suficientemente elevada.

Esses resultados a colocamcassino cartas regrasum seleto grupocassino cartas regrasvacinas que são capazescassino cartas regrasprevenir completamente a transmissão assintomáticacassino cartas regrasoutros primatas — o que é visto como um sinal promissor, por terem fisiologia respiratória semelhante à humana.

Agora, os cientistas estão esperando para descobrir se a vacina pode alcançar imunidade esterilizantecassino cartas regrashumanos vacinados também.

Imunidadecassino cartas regrasrebanho incompleta

Infelizmente, a capacidade das vacinascassino cartas regrasprevenir a transmissão não afetará apenas por quanto tempo as regrascassino cartas regrasdistanciamento social precisarão ser seguidas — também terá um impacto na imunidadecassino cartas regrasrebanho.

"Se as vacinas não pararem completamente a transmissão, vai aumentar a quantidadecassino cartas regraspessoas que precisamos vacinar paracassino cartas regrasfato cruzar o limiar da imunidadecassino cartas regrasrebanho e reduzir os casos para algo próximo a zero", afirma Michael Head, pesquisador sêniorcassino cartas regrassaúde global na Universidadecassino cartas regrasSouthampton, no Reino Unido.

Ele explica que ainda não está claro qual é o limiar da imunidade coletiva, porque ele não foi atingido nem pela infecção natural, nem pela vacinação.

A imunidadecassino cartas regrasrebanho é a proteção indireta contra uma doença infecciosa que as populações adquirem quando um número suficientecassino cartas regraspessoas está imune.

O limiar necessário para alcançá-la dependecassino cartas regrasmuitos fatores diferentes, como o número básicocassino cartas regrasreprodução do vírus, conhecido como "R0" — que sinaliza a quantas pessoas,cassino cartas regrasmédia, um indivíduo infectado pode transmitir o vírus — que por si só varia amplamente.

Alguns fatores que afetam o "R0" incluemcassino cartas regrasque parte do mundo você mora, a variante envolvida e medidascassino cartas regrascontrole impostas, como lockdowns.

Isso significa que, mesmo quando os cientistas souberem mais, não haverá um limiar definido para a imunidade coletiva que funcionecassino cartas regrastodos os lugares — mas é possível estimar aproximadamente qual poderia ser.

Por exemplo, um cálculo sugere que, para uma vacina que elimina totalmente a transmissão, 60-72% da população precisaria ser imunizada para se alcançar a imunidadecassino cartas regrasrebanho completa. Mas se a eficácia da vacina forcassino cartas regras80%, entre 75-90% das pessoas precisariam ser imunizadas.

Esse percentual é potencialmente maior do que a ambiçãocassino cartas regrasvacinaçãocassino cartas regrasmuitos países.

O Reino Unido pretende imunizar todos os adultos até setembro, o que equivale a cercacassino cartas regras51 milhõescassino cartas regras67,5 milhõescassino cartas regraspessoas — 75% da população total. Isso presumindo que todo adulto no país está disposto a ser vacinado e saudável o suficiente para ser elegível à vacina.

No entanto, a maioria dos cientistas não espera eliminar o vírus completamente. Por enquanto, o objetivo é reduzir ao máximocassino cartas regrastransmissão.

"Mesmo se você vacinar, ainda haverá um número bastante grandecassino cartas regraspessoas suscetíveis", diz Head.

"Então, ainda veremos surtos acontecerem. Acho que seriam bem localizados, mas ainda assim causariam preocupação e encargos com a doença".

Alguns cientistas argumentam que a ênfase na prevenção da transmissão é um engodo, porque uma vez que um número suficientecassino cartas regraspessoas tenha sido vacinado, não importa se elas ainda são capazescassino cartas regrasespalhar o vírus — todos terão imunidade.

No entanto, pode ser crucial para aqueles que não podem ser vacinados, por exemplo, mulheres grávidas, pessoas muito jovens ou muito doentes.

Até termos uma resposta, talvez devamos tercassino cartas regrasmente a história do meninocassino cartas regras11 anos com caxumba — e agir como se não tivéssemos sido vacinados, mesmo que tenhamos sido.

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