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Covid: taxassportingbet app para iosinternação mostram que, mesmo antessportingbet app para ios3ª dose, vacinas evitaram mortes:sportingbet app para ios
Emsportingbet app para iosgrande maioria, os pacientes internados com Covid-19 ao longo dos últimos meses nesses lugares apresentam algumas característicassportingbet app para ioscomum: eles são mais jovens, não foram vacinados, tomaram apenas a primeira dose ou possuem maissportingbet app para ios60 anos e receberam o imunizante há maissportingbet app para iosseis meses.
E,sportingbet app para iosconjunto, essas observações já justificam a necessidadesportingbet app para iosajustes nos esforçossportingbet app para iosvacinação — como é o caso da aplicaçãosportingbet app para iosuma terceira dose para grupos prioritários, anunciada oficialmente pelo Ministério da Saúde na quarta-feira (25/8), com início previsto para 15sportingbet app para iossetembro.
Outro exemplosportingbet app para ioscorreção na rota foi a antecipaçãosportingbet app para ios30 dias do tempo entre a primeira e a segunda dose das vacinassportingbet app para iosAstraZeneca/Oxford ou Pfizer/BioNTech, informação confirmada pelo Governo Federal.
Antes, a orientação era aguardar três meses para completar o esquema vacinal. Agora, essa espera caiu para 60 dias.
A experiênciasportingbet app para iosvida real também indica os desafios que podemos enfrentar na pandemia ao longo dos próximos meses.
Uma obra inacabada
Todas as vacinas disponíveis contra a Covid-19 foram criadas com um objetivo principal: diminuir o riscosportingbet app para iosdesenvolver as formas graves da doença.
Os testes clínicos, que serviramsportingbet app para iosbase para a aprovação desses produtos pelas agências regulatórias, demonstraram exatamente isso: os imunizantes são seguros e eficazes e têm capacidadesportingbet app para iosbarrar o avanço do coronavírus pelo nosso organismo, que leva a desgastessportingbet app para iosvários órgãos, especialmente nos pulmões.
A prevenção dos quadros mais severos é estratégica quando pensamossportingbet app para iossaúde pública.
Se menos gente desenvolve os sintomas mais pesados, isso significa menor procura por assistência médica, hospitais sem sobrecargasportingbet app para ioslotação, recursos suficientes para atender a demanda e um sistemasportingbet app para iossaúde equilibrado e sem colapso.
Esse é o racional que justifica, por exemplo, a vacinação anual contra o influenza, o vírus causador da gripe.
Embora a dose periódica desse imunizante não evite a infecçãosportingbet app para iossi, ela diminui pra valer as complicações da doença, que costumam ser um tormento, especialmente para algumas populações mais vulneráveis, como os idosos.
No caso da Covid-19, o uso massivosportingbet app para iosalguns imunizantes, como foi o caso da Comirnaty,sportingbet app para iosPfizer e BioNTech, trouxe uma surpresa ainda maior: a vacinação não estava apenas diminuindo as internações e as mortes, mas começou a impactar a transmissão do coronavírus.
Foi o que aconteceusportingbet app para iosIsrael entre abril e julhosportingbet app para ios2021, por exemplo: com uma das campanhassportingbet app para iosvacinação mais adiantadas do mundo, o país viu os númerossportingbet app para ioscasos, hospitalizações e mortes ficarem muito próximos do zero.
Mas aí aconteceram duas coisas que fizeram a situação voltar a piorar por lá.
Primeiro, um relaxamento das medidas restritivas, o que é natural e esperado diante do aparente controle interno da crise sanitária.
Segundo, a chegada da variante Delta do coronavírus, que foi detectada pela primeira vez na Índia.
Os estudos mostram que essa linhagem ésportingbet app para ios40 a 60% mais transmissível que a variante Alfa, originária do Reino Unido — que, porsportingbet app para iosvez, já era 50% mais transmissível que a versão original do vírus, identificadasportingbet app para iosWuhan, na China.
Esses dois fatores levaram a uma nova subida dos casossportingbet app para iosCovid-19sportingbet app para iosIsrael a partir do iníciosportingbet app para iosagosto.
"O que percebemossportingbet app para ioslugares como Israel é que, apesar do aumento das infecções, o crescimentosportingbet app para ioshospitalizações e óbitos não acontece na mesma proporção ao que víamos antes", analisa a médica Isabella Ballalai, vice-presidente da Sociedade Brasileirasportingbet app para iosImunizações (SBIm).
Essa manutenção das internações e das mortes num patamar mais baixo por lá precisa ainda ser acompanhada por mais tempo, mas possivelmente tem a ver com a vacinação adiantada.
Mesmo assim, a mudançasportingbet app para ioscenário epidemiológico foi suficiente para que as autoridadessportingbet app para iossaúde pública israelenses decidissem ofertar uma terceira dose da vacina para algumas populações mais propensas a complicações, como indivíduos acima dos 60 anos ou aqueles com a imunidade comprometida.
Mas será que o efeito da vacina diminui mesmo com o passar do tempo?
O prazosportingbet app para iosvalidade da proteção
A médica Denise Garrett, vice-presidente do Instituto Sabinsportingbet app para iosVacinas, organização que trabalha com políticas públicassportingbet app para iosimunizaçãosportingbet app para iosvários países do mundo, explica que há uma queda natural na produçãosportingbet app para iosanticorpos contra o coronavírus após cinco ou seis meses da aplicação da segunda dose.
"Mas isso não quer dizer que a pessoa fique totalmente vulnerávelsportingbet app para iosnovo. A proteção contra hospitalização e óbitos parece não cair na mesma proporção", explica.
Ou seja: quem tomou a vacina há algum tempo até corre mais riscosportingbet app para iosse infectar, mas, caso isso realmente ocorra, a probabilidadesportingbet app para iosevoluir para as formas mais graves da Covid-19 é relativamente menorsportingbet app para ioscomparação com quem não recebeu as suas doses.
"Com a quedasportingbet app para iosanticorpos, as primeiras linhassportingbet app para iosdefesa contra o coronavírus ficam mais frágeis. Isso até permite que ele entre no organismo e consiga se replicar nas vias aéreas superiores. Mas logo as célulassportingbet app para iosmemória, que integram o sistema imunológico, são ativadas e impedem a evolução do quadro", diz Garrett.
"Os surtos entre indivíduos totalmente vacinados são marcados por sintomas mais leves. Pelo que vimos até agora,sportingbet app para iostermossportingbet app para ioshospitalizações e óbitos, a grande maioria é constituídasportingbet app para iospessoas que não foram imunizadas", completa.
E é possível observar esse fenômeno na prática, especialmente nos Estados Unidos.
A pandemia dos não-vacinados
A situação nos Estados Unidos beira o surreal: por lá, existem doses suficientes para proteger todos os cidadãos contra a Covid-19, mas uma parte considerável das pessoas se recusa a receber os imunizantes.
Até o momento, pouco maissportingbet app para ios60% dos americanos tomaram ao menos a primeira vacina.
Os gestores públicos têm encontrado muitas dificuldadessportingbet app para iosconvencer a parcela mais resistente e hesitante da população a participar da campanha.
E isso já se reflete nos números da pandemia no país.
Um trabalho do Departamentosportingbet app para iosSaúdesportingbet app para iosLos Angeles mostrou que, entre o iníciosportingbet app para iosmaio e o finalsportingbet app para iosjulho, foram detectados 43,1 mil casossportingbet app para iosCovid-19 no local.
Desses, 10,8 mil (25% do total) ocorreram entre indivíduos completamente vacinados, 1,4 mil (3%) entre aqueles que receberam apenas uma dose e 30,8 mil (71%) afetaram os que não foram imunizados.
O dado que chama mais a atenção vem na sequência: a taxasportingbet app para ioshospitalização pela doença foi 29,2 vezes maior entre quem não estava com o esquema vacinal concluído.
Outro estudo, feito no Estadosportingbet app para iosNova York, cruzou as informações da vacinação com as taxassportingbet app para ioshospitalização por Covid-19 entre maio e julhosportingbet app para ios2021.
Os resultados mostram que, no período, aconteceram 1,2 mil internações pela doença entre pessoas que tomaram as duas doses, o que indica uma taxasportingbet app para ios0,17 casos por 100 mil habitantes.
Já entre os não vacinados, foram 7,3 mil internações registradas, com uma taxasportingbet app para ios2,03 por 100 mil habitantes — o que significa um número proporcional 11,9 vezes maior na comparação entre os dois grupos.
Os autores concluem dizendo que as três vacinas disponíveis por lá (de Pfizer/BioNTech, Janssen e Moderna) são efetivas na prevençãosportingbet app para ioscasos graves, hospitalizações e mortes por Covid-19, mesmo num cenáriosportingbet app para iosaumentosportingbet app para ioscasos da doença pela variante Delta.
Um terceiro artigo que analisou a situação americana, assinado por 24 cientistassportingbet app para iosdiversas universidades, analisou 3 mil adultos hospitalizados (dos quais 1,1 mil estavam com Covid-19). Desses, apenas 11,8% tinham recebido as duas doses da vacina 14 dias antessportingbet app para iosos sintomas da infecção aparecerem.
A efetividade da vacina continuava relativamente alta três meses após a vacinação:sportingbet app para iosmédia, a proteção contra hospitalização estavasportingbet app para ios86%. Passados seis meses, essa taxa tinha se modificado muito pouco, com uma queda não significativa para 84%.
A redução foi maiorsportingbet app para iosalguns grupos, especialmente pacientes que apresentam algum problema com a imunidade, como idosos, portadoressportingbet app para iosHIV, pessoassportingbet app para iostratamentosportingbet app para ioscâncer ou recém-transplantados.
No Brasil, infelizmente, ainda não temos informações do tipo. O pesquisador Leonardo Bastos, do Programasportingbet app para iosComputação Científica da Fundação Oswaldo Cruz (FioCruz), conta que os bancossportingbet app para iosdados apresentam algumas inconsistências que dificultam o cruzamento das informaçõessportingbet app para iosquantos indivíduos hospitalizados com Covid-19 tomaram (ou não) as duas doses da vacina no país.
"No sistema informatizado que registra as internações por infecções respiratórias no Brasil, até existe um campo sobre vacinação, mas ele não é muito bem preenchido na prática", avalia.
"Mas esse é um trabalho que pode ser feito pelas equipessportingbet app para iosvigilância dos Estados ou do Ministério da Saúde", completa.
Um levantamento feito pelo Institutosportingbet app para iosInfectologia Emílio Ribas,sportingbet app para iosSão Paulo, pode dar algumas pistas da situaçãosportingbet app para iosnosso país.
De acordo com os registros, divulgados pela GloboNews, dos 987 internados com Covid-19 na instituição entre fevereiro e julho, apenas 1,6% estava efetivamente vacinado.
"Não podemos, porém, extrapolar a realidadesportingbet app para iosum único hospital para o país inteiro. Temos uma baixa qualidade dos registrossportingbet app para iosstatus vacinal dos indivíduos hospitalizados que precisam ser melhorados", defende Marcelo Gomes, da FioCruz.
A evolução das faixas etárias
O avanço da vacinação também parece ter relação com outro fenômeno recente: o rejuvenescimento da pandemia ao longo dos últimos meses.
Antessportingbet app para iosentrar nos detalhes, vale relembrar aqui que a imunização contra a Covid-19 teve como umsportingbet app para iosseus principais critérios a divisão por faixas etárias.
As campanhas começaram,sportingbet app para iosjaneirosportingbet app para ios2021, protegendo os mais velhos e, a cada semana esportingbet app para iosacordo com a disponibilidadesportingbet app para iosdoses, indivíduos mais jovens eram convocados aos postossportingbet app para iossaúde.
Conforme os idosos foram imunizados, a taxasportingbet app para ioshospitalizações e óbitos diminuiu entre esse grupo e aumentou proporcionalmente entre os mais jovens.
No Boletim InfoGripe, publicado por especialistas da FioCruz, essa variação das faixas etárias é fácilsportingbet app para iosser visualizada.
Na primeira semanasportingbet app para ios2021, indivíduos com maissportingbet app para ios80 anos representavam proporcionalmente 22% das internações e 33% dos óbitos por SRAG (Síndrome Respiratória Aguda Grave) registradas no país.
Essa taxa foi caindo pouco a pouco e chegou a 6,7% das hospitalizações e 12% dos óbitos entre abril e maio.
Em paralelo, a participação relativa dos mais jovens só aumentou: indivíduossportingbet app para ios40 a 59 anos respondiam por cercasportingbet app para ios23% das internações e 14% das mortes por SRAG no começosportingbet app para ios2021.
No meio do ano, essa faixa etária passou a representar 51% das internações e 44% dos óbitos.
A partir das últimas semanassportingbet app para iosjulho e agosto, porém, é possível observar uma nova reversãosportingbet app para iostendência: a participação relativa dos mais idosos voltou a subir e eles já representam 12% dos casos internados e 28% das mortes.
Mas o que esses números significam na prática? Para Leonardo Bastos, é possível pensar numa conjunçãosportingbet app para iosfatores por trás dessas flutuações.
"Precisamos considerar a chegada da Delta, o relaxamento das medidas restritivas e uma eventual diminuição da efetividade das vacinas com o passar do tempo, especialmente nos grupos que receberam as doses lá no início do ano", especula.
Uma é pouco, duas são boas e três podem ser necessárias
Outro aprendizado que o andamento da campanhasportingbet app para iosvacinação nos trouxe é a necessidadesportingbet app para ioscompletar direitinho o esquema das duas doses.
"A primeira dose não é suficiente para trazer uma proteção duradoura e completa. É preciso tomar a segunda dentro do intervalo preconizado", reforça Garrett.
Além das duas doses, a evolução do conhecimento nas últimas semanas levou a discussão para um novo patamar.
Falamos aqui da necessidadesportingbet app para iosoferecer uma terceira vacina a alguns grupos, especialmente aqueles mais vulneráveis (casosportingbet app para iosidosos e dos imunossuprimidos).
Políticas do tipo já foram oficializadassportingbet app para iosIsrael, Chile, Estados Unidos e outros 11 países.
No Brasil, o Ministério da Saúde bateu o martelo na quarta-feira (25/8): a partirsportingbet app para ios15sportingbet app para iossetembro, pessoas com maissportingbet app para ios70 anos e os imunossuprimidos (que estãosportingbet app para iostratamentosportingbet app para ioscâncer, fizeram transplante recentemente, vítimassportingbet app para iosacidentes severos com fogo, entre outros) poderão receber o reforço.
A orientação é aplicar a vacina da Pfizer nesses casos. Se o local não tiver doses desse fabricante à disposição, também poderão ser usados os produtossportingbet app para iosJanssen ousportingbet app para iosAstraZeneca.
Por um lado, a terceira dose parece ser necessária para resguardar a população mais propensa a sofrer com as complicações da Covid-19. Porém, por outro, há uma discussão ética e humanitária por trássportingbet app para iosuma decisão do tipo, ainda mais quando os países incluem a aplicaçãosportingbet app para iosreforçossportingbet app para iosgrupos que não são tão propensos assim a desenvolver formas graves da doença.
Isso porque há uma enorme desigualdade na distribuiçãosportingbet app para iosdoses pelo mundo: enquanto as nações mais ricas já vacinaram uma parcela significativa da população e se preocupam com o reforçosportingbet app para iosseus cidadãos, há muitos locais da América Latina, da África e do Sudeste Asiático que sequer avançaram na proteção dos grupos prioritários, como idosos e profissionais da saúde.
E isso pode representar um risco para o planeta inteiro. Enquanto o coronavírus estiver circulando livremente, convivemos com o perigo iminentesportingbet app para iossurgirem novas variantes mais transmissíveis, agressivas e com capacidadesportingbet app para iosdriblar os imunizantes já disponíveis.
"Nossa prioridade deveria ser vacinar, com duas doses, o maior númerosportingbet app para iospessoas o mais rápido possível. Enquanto não fizermos isso, estamos perdendo tempo e brincando com o perigo", diz Ballalai.
"Antessportingbet app para iosdiscutir a terceira dose para todos, deveríamos pensarsportingbet app para iosforma global e humanitária, até para nos protegersportingbet app para iosnovas variantes ainda mais agressivas", alerta a especialista.
É curioso pensar que, mesmo diantesportingbet app para iostantas novidades e aprendizados nas últimas semanas, o principal recado talvez nem tenha mudado tanto assim: as vacinas funcionam e protegem contra as formas mais graves da doença, mas nenhuma delas é 100% eficaz (como nenhum outro imunizante já inventado ao longo da história, diga-se).
Enquanto as campanhas avançam aos trancos e barrancos mundo afora, é preciso que todos continuem fazendosportingbet app para iosparte e respeitando aqueles cuidados básicos, como o distanciamento físico e o usosportingbet app para iosmáscaras.
Só assim será possível pensar que a pandemia virará assunto do passadosportingbet app para iosalgum momento do futuro.
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