As polêmicas medidas da China para reduzir númerojogo de aposta da copacesarianas -jogo de aposta da copamultas a fechamentojogo de aposta da copahospitais:jogo de aposta da copa

Embora a taxa no país continue crescendo, o ritmo do aumento está decrescendo e, segundo pesquisadores, o país caminha para reverter a alta nos procedimentos do tipo.

A forma como isso tem sido feito, no entanto, gera preocupações.

Parte do sucesso se deve a uma melhora nos cuidados com a gravidez e com o parto e a uma "cultura do bem estar" entre a classe média urbana chinesa. No entanto, outro fator chave é a punição para hospitais com cesáreas demais, o que alguns críticos afirmam que tem gerado violência contra mulheres: muitas delas não têm realmente a liberdade para escolher como dar à luz.

Um estudo da Universidade da Pensilvânia feitojogo de aposta da copa2016 pela pesquisadora Eileen Wang apontou casosjogo de aposta da copaviolência obstétrica que visavam a impedir que as mães escolhessem essa formajogo de aposta da copaparto.

"Por que você diz isso agora quando está tendo contrações? Você já tem 4 cmjogo de aposta da copadilatação. Uma cesárea seria ruim para você e para o bebê. Não pode fazer uma", disse uma enfermeira a uma mãe que implorava por uma cesárea, segundo o estudo.

Poder estatal

Mas qual o problema no alto númerojogo de aposta da copacesáreas?

Em muitas ocasiões, é um procedimento que salva vidas – se um bebê está numa posição ruim no útero ou o trabalhojogo de aposta da copaparto não está indo como esperado, por exemplo.

Mas também tem muitos riscos e, como qualquer outra cirurgiajogo de aposta da copagrande porte, precisajogo de aposta da copaum tempo para recuperação.

"Cesarianas causam uma recuperação mais complicada para a mãe e provocam cicatrizes no útero, o que está associado a sangramentos, crescimento anormal da placenta, gravidez ectópica (quando o bebê se forma fora do útero), natimortos e partos antes da hora nas gestações seguintes", afirma Jane Sandall, professora da áreajogo de aposta da copasaúde da mulher na faculdade King's College,jogo de aposta da copaLondres.

Por isso, a OMS aconselha que a cesária esteja disponível para os casosjogo de aposta da copaque há necessidade, mas que não seja feita a não ser por necessidades médicas.

A tendênciajogo de aposta da copaaumento na China se reverteujogo de aposta da copapraticamente uma geração. Para tentar entender como isso foi possível, pesquisadores observaram os efeitosjogo de aposta da copavários tiposjogo de aposta da copamudanças sociais, desde o aumento da cultura do bem-estar até o impacto da política do filho único.

Um fator se destacou como sendo decisivo: o poder do Estado.

A burocracia estatal Chinesa entroujogo de aposta da copaaçãojogo de aposta da copa2001, quando a Comissão Nacionaljogo de aposta da copaSaúde e Planificação Familiar determinou que reduzir a taxajogo de aposta da copacesáreas – que erajogo de aposta da copa46% na época, segundo a OMS – era um prioridade nacionaljogo de aposta da copaseu planojogo de aposta da copaaçãojogo de aposta da copa10 anos.

Desde então, aulasjogo de aposta da copaparto natural e amamentação são obrigatórias para médicos e pessoas que trabalham com parto.

Mas a estratégia que fez grande diferença na china foi quando os hospitais passaram a ser considerados diretamente responsáveis por suas taxasjogo de aposta da copacesáreas.

"Os hospitais são comparados uns com os outros e recebem multas se não alcançam seus objetivos", diz Liangkun Ma, obstetra-chefejogo de aposta da copaum dos principais hospitaisjogo de aposta da copaPequim.

Outras sanções incluem a diminuiçãojogo de aposta da copasubsídios estatais ao hospital e,jogo de aposta da copaúltima instância, a anulação das licençasjogo de aposta da copafuncionamento. Em 2012, os hospitais com as taxasjogo de aposta da copacesárea mais altas da Provínciajogo de aposta da copaHubei receberam um comunicado do governojogo de aposta da copaque seriam fechados e "reformados".

Segundo Ana Pilar Betrán, médica da OMS que estuda intervenções para reduzir cesáreas no mundo todo, não há nenhum outro país onde os provedoresjogo de aposta da copasaúde sejam penalizados por taxas altasjogo de aposta da copacesáreas.

A única nação com uma política parecida é Portugal, mas o sistema funciona ao contrário: os hospitais são recompensados por terem taxas mais baixas.

Betrán afirma que estabelecer objetivos ambiciosos e punir os hospitais é um caminho perigoso.

"Uma taxa pura e simples não diz se as mulheres que precisamjogo de aposta da copacesárea estão tendo acesso a ela", afirma.

Mesmojogo de aposta da copapaíses onde as taxasjogo de aposta da copacesáreas são altas, há mulheres morrendo por não terem acesso à cirurgia. No Peru, por exemplo, onde metade das mulheres ricas fazem parto por cesárea, apenas 5% das mulheres pobres conseguem fazer o procedimento – segundo a OMS, a taxajogo de aposta da copacesáreas necessárias por motivos médicos costuma ser entre 10% e 15% dos partos.

Além disso, estudos apontam que as políticas chinesas tiraram das mães o poderjogo de aposta da copadecidir como dar à luz.

"Uma parte dessa política é exclusiva do governo chinês e é algo que preocuparia muito no Ocidente: ela permite que os médicos decidam o que fazer mesmo contra a vontade da mulheres", afirma Carine Ronsmans, coautorajogo de aposta da copaum estudo publicadojogo de aposta da copa2018 na revista científica British Medical Journal.

Em um caso que foi muito divulgado pela imprensa chinesa no ano passado, uma grávida, Ma Rongrong, se jogou pela janela do hospital depois que a instituição se negou a realizar uma cesárea. Recentemente, um homem foi detido por atacar um profissonaljogo de aposta da copasaúde que se negava a fazer uma cesárea emjogo de aposta da copamulher.

O auge da cultura do bem-estar

Mas nem tudo está ligado ao climajogo de aposta da copamedo e punições. As mulheres da classe médica chinesas também têm seu papel nessa mudança, incentivadas pelo Estado a tomar decisões positivas.

A chinesa Daisy Lan diz que assim que ficou sabendo que estava grávida pela primeira vez, se informou muito e concluiu que um parto natural era melhor para ela e para seu bebê.

Suas amigas que já tinham filhos, no entanto, tinham tomado uma decisão diferente.

"Algumas fizeram cesáreas porque tinham medo da dor do parto. Mas as coisas são diferentes agora", diz Lan.

"As mães chinesas querem uma qualidadejogo de aposta da copavida melhor, e isso significa uma vida mais saudável e maior conscientização do que é bom para elas", diz Liangkun Ma.

"É esse mesmo desejojogo de aposta da copaviverjogo de aposta da copamaneira mais saudável que leva os pais a buscar ativamente mais informações sobre o parto e aumenta a conscientização sobre os riscos da cesárea."

De acordo com um estudo entre maisjogo de aposta da copa100 milhõesjogo de aposta da copanascimentos na China publicadojogo de aposta da copa2017 na revista científica Journal of the American Medical Association, as mães estão evitando o bisturi principalmente nas grandes cidades.

Nas regiões rurais, acontece o contrário: a melhora nas instalações hospitalares e preços mais acessíveis estão levando a um aumentojogo de aposta da copacirurgias no parto.

Masjogo de aposta da copaalgumas regiões mais pobres a taxa permanece tão baixa que há a preocupação sobre a faltajogo de aposta da copaacesso a cuidados médicos durante o parto para mulheres que necessitam do procedimento.

A população chinesa foi controlada pelo Estado durante anos, e faz pouco tempo que o país aboliu a política do filho único. No entanto, ainda não há evidências científicas sobre o efeito dessa enorme mudança social na questão do parto.

Índices e realidade

Para Ana Pilar Beltrán, da OMS, a preocupação concentrada na taxajogo de aposta da copacesárea desvia a atenção do principal objetivo, que é prover o melhor cuidado possível para mãe e bebê.

Os países escandivanos que mantêm consistentemente baixas taxasjogo de aposta da copacesárea têm esse resultado porque se preocupamjogo de aposta da copaprover um cuidadojogo de aposta da copaqualidade, não por políticas específicas para reduzir índices, diz Beltrán.

Muitos argumentam que a verdadeira chave para controlar a crescente taxajogo de aposta da copacesáreas é convencer as mães que tenham um parto natural.

"É preciso ter cuidado para não perder a perspectiva", diz Beltrán.

"O que acontece quando uma mulher necessita ou quer uma cesárea por motivos psicológicos e, neste ambientejogo de aposta da copaobsessão com índices, não disponibilizam o procedimento?"

Daisy Lan não foi forçada a ter um parto natural, no entanto, diz que realmente nunca teve uma opção.

"Minhas amigas me parabenizaram pela escolha do parto natural. Mas (a verdade é que) elas tiveram opção. Agora é diferente", diz.

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