Covid-19 deixou sequelas? Os cuidados que o paciente deve ter mesmo após se 'curar':freebet br é confiavel

Então, depoisfreebet br é confiavellidar com a fase aguda, como uma pessoa pode monitorar as consequências da doença? A BBC News consultou médicos, pesquisas científicas e recomendaçõesfreebet br é confiavelautoridades para responder, a partir do que se sabe sobre a doença hoje.

Exames quando houver sinais

Os entrevistados afirmaram que,freebet br é confiavellinhas gerais, ter tido covid-19 por si só não deve motivar uma corrida por exames e consultas médicas posteriores, ainda mais considerando-se a necessidade do isolamento social — a não ser que existam sintomas incômodos e persistentes.

"A maioria dos casosfreebet br é confiavelcovid-19 afeta apenas as vias aéreas (como no nariz e na garganta), há muitos casos assintomáticos ou apenas ambulatoriais (onde acontecem atendimentos menos graves). Não tem necessidadefreebet br é confiavelfazer examesfreebet br é confiaveltodas as pessoas que tiveram covid-19, não tem necessidadefreebet br é confiavelelas serem rotineiramente acompanhadas (por médicos)", diz o infectologista Moacyr Silva Junior, do Hospital Israelita Albert Einstein.

Silva Junior conta que a prática no seu hospital é fazer examesfreebet br é confiavelretorno presenciais, cercafreebet br é confiavelsete a dez dias após a alta, apenasfreebet br é confiavelpessoas que ficaram internadas.

"Os casos que precisamfreebet br é confiavelmais atenção são os internados. Dias depois, fazemos examesfreebet br é confiavelrotina, comofreebet br é confiavelsangue", explica, detalhando que a equipe busca nos examesfreebet br é confiavelsangue indicadores sobre o rim, o fígado, a coagulação e a normalizaçãofreebet br é confiavelcélulas do sistemafreebet br é confiaveldefesa, entre outros.

Em janeiro,freebet br é confiaveluma nova ediçãofreebet br é confiavelsuas recomendações para a prática médica envolvendo a covid-19, a Organização Mundial da Saúde (OMS) incluiu um capítulo dedicado apenas ao cuidadofreebet br é confiavelpacientes posterior à doença aguda, defendendo que "pesquisas sobre sequelasfreebet br é confiavelmédio e longo prazo da covid-19 são prioritárias".

Na publicação, a OMS ratificou que "pacientes internadosfreebet br é confiavelUTIs têm maior prevalênciafreebet br é confiavelsintomasfreebet br é confiavelquase todos os domínios" da covid-19 persistente. Uma exceção para a relação entre gravidade na doença aguda e efeitos posteriores são os sintomas neurológicos e psíquicos, como será detalhado abaixo.

Mas a organização reconhece na publicação que, independentemente da gravidade na doença aguda, qualquer pessoa que teve covid-19 pode apresentar sintomas posteriores que necessitamfreebet br é confiavelacompanhamento — e alguns podem não ser tão aparentes, como alterações cognitivas, o que exige atenção tambémfreebet br é confiavelparentes e cuidadores.

Por outro lado, há consequênciasfreebet br é confiavelcovid-19 que colocam a vidafreebet br é confiavelrisco e exigem atendimento emergencial, como embolia pulmonar, infarto do miocárdio, arritmias, miopericardite, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral (AVC), convulsões e encefalite, completa a OMS.

Consequências nos pulmões e no coração

Um artigo que fez uma revisãofreebet br é confiavelpesquisas científicas já feitas sobre o tema, publicadofreebet br é confiavelmarço na revista Nature, mostrou que,freebet br é confiavelvárias partes do mundo, a faltafreebet br é confiavelar foi relatadafreebet br é confiavelmédia por 30% dos pacientes acompanhados nos meses seguintes à fase aguda.

A própria OMS tem uma cartilha (em inglês) com exercícios a serem realizados pelas próprias pessoas que venham a sentir faltafreebet br é confiavelarfreebet br é confiavelcasa.

Mas, quando essas técnicas não resolvem o problema e há sinais como faltafreebet br é confiavelar insuportável e desmaios, é horafreebet br é confiavelprocurar ajuda médica.

"Quando a pessoa está se recuperandofreebet br é confiavelcasa, mas sente desconforto durante atividades diárias, sejam elas cotidianas ou práticas esportivas, quando percebe um cansaço desproporcional, é importante ser avaliada", explica Gustavo Prado, pneumologista do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.

Prado explica que o paciente com sintomas respiratórios prolongados costuma passar por examesfreebet br é confiavelimagem, como uma radiografia ou tomografiafreebet br é confiaveltórax, por provas da função pulmonar, como a espirometria, e por uma avaliação do desempenho físico, como testefreebet br é confiavelesforço com caminhada.

Estes exames podem ajudar também a detectar a fibrose pulmonar, uma das duas complicações crônicas no órgão mais graves da covid-19,freebet br é confiavelacordo com o pneumologista — a outra é a hipoxemia, a baixa oxigenação decorrentefreebet br é confiavelproblemas nas trocas gasosas nos alvéolos pulmonares,freebet br é confiavelque o oxigênio do ar é captado pelo sangue e o CO2 é liberado.

"Nos pacientes que tiveram comprometimento pulmonar mais extenso, a troca gasosa é diminuída, e a possibilidadefreebet br é confiavelevolução para fibrose é maior. A fibrose é aquela alteração crônica do pulmão que se preenchefreebet br é confiavelcicatrizes, onde antes tinha inflamação. Em qualquer lugar onde a cicatriz se instala, a funcionalidade do tecido diminui. Ele fica mais rígido e não executa normalmente suas funções", explica Prado.

"É incomum a gente observar fibrosefreebet br é confiavelquem teve quadros leves. Ela vai ser mais perceptível nos pacientes que apresentaram formas graves, internações prolongadas, normalmente necessidadefreebet br é confiavelusofreebet br é confiaveloxigênio e até intubação e ventilação mecânica durante a internação. É improvável a fibrose aparecer tardiamente como uma surpresa, ela normalmente é um quadro progressivo que instala a partir dessa primeira agressão pulmonar pela infecção."

O coração também é um dos alvos do coronavírus, ainda maisfreebet br é confiavelcasos graves na fase aguda, e como consequência persistente pode levar à faltafreebet br é confiavelar, assim como ocorrefreebet br é confiavelproblemas envolvendo o pulmão — coincidências que mostram a importância da consulta médica.

"É muito difícil para o próprio paciente identificar se uma dificuldadefreebet br é confiavelrealizar um determinado esforço, ou uma atividade que eles antes fazia sem nenhum comprometimento, é por uma limitação respiratória, por uma fraqueza muscular ou por um problema cardiovascular", exemplifica Prado.

Segundo o artigo publicado na Nature, outros sintomas persistentes da covid-19 no coração são a palpitação e a dor no peito, que podem indicar sequelasfreebet br é confiavellongo prazo, como a fibrose miocárdica, arritmias, e miocardite, problemas constatados, além da consulta médica, por exames como ecocardiograma e eletrocardiograma.

Efeitos no cérebro

"Praticamente todo campo da neurologia parece ter efeitos, a gamafreebet br é confiavelsintomas é muito grande", diz Clarissa Yasuda, médica e professora do Departamentofreebet br é confiavelNeurologia da Universidade Estadualfreebet br é confiavelCampinas (Unicamp).

Ela e uma equipefreebet br é confiavelpesquisadores da universidade estão acompanhando as consequências no cérebrofreebet br é confiavelpessoas que tiveram covid-19 no levantamento Neuro-Covid. Há um questionário online aberto para pessoas contribuirem com a pesquisa.

Em outubrofreebet br é confiavel2020, a equipe publicou um estudo do tipo pré-print (sem a chamada revisão dos pares, etapa padrãofreebet br é confiavelque outros especialistas analisam um estudo e decidem se ele será publicado ou nãofreebet br é confiaveluma revista científica) com dados sobre 81 pessoas que tiveram covid-19 leve e se recuperaram.

Elas passaram por examesfreebet br é confiavelressonância magnética, questionários e testes cognitivos, que mostraram que,freebet br é confiavelmédia 60 dias após o diagnóstico da covid-19, os pacientes ainda apresentavam dorfreebet br é confiavelcabeça (40%), fadiga (40%), alteraçãofreebet br é confiavelmemória (30%), ansiedade (28%), depressão (20%), perdafreebet br é confiavelolfato (28%) e paladar (16%), entre outros.

"Existem muitas manifestações. A pessoa deve ficar atenta se as coisas não estão iguais a antes da infecção — no sono, nas lembranças, no desempenhofreebet br é confiavelatividades diárias, se há dorfreebet br é confiavelcabeça, redução da sensibilidade, alteração dos sentidos… Com a persistência dos sintomas, sugiro buscar um neurologista", recomenda Yasuda.

A médica explica que exames como ofreebet br é confiavelressonância magnética, que estão sendo aplicadosfreebet br é confiavelvoluntários, podem ajudar no diagnóstico. Mas nem sempre.

"A maioria das disfunções neurológicas mais sutis, que afetam a vida diária — memória, alteração no sono… —, não levam a alterações na ressonância. Colher sangue, fazer examefreebet br é confiavelressonância vai resolver? Muitas vezes não. Na suspeitafreebet br é confiavelpersistênciafreebet br é confiavelproblema neurológico, a pessoa tem que ser examinada e entrevistada por um neurologista."

Em suas recomendações sobre efeitos neurológicos e psíquicosfreebet br é confiavelmédio e longo prazo da covid-19, a OMS sugere a aplicaçãofreebet br é confiavelquestionários referendados por cientistas, como a Avaliação Cognitivafreebet br é confiavelMontreal e a Escala Hospitalarfreebet br é confiavelAnsiedade e Depressão.

Segundo Yasuda, alguns questionários são por padrão aplicados pelo médico, enquanto outros podem ser feitos pelo próprio paciente sozinho. De todo modo, ela lembra que tais avalições são mais um instrumento e não o diagnóstico final — esse um papel do médico, que chega a tal resultado combinando informações dos questionários, exames, consultas presenciais e histórico do paciente.

Diferente dos efeitos persistentes no coração e no pulmão, a professora da Unicamp diz que as consequências no cérebro chamam a atenção por afetar muitas pessoas que tiveram uma covid-19 leve.

"Desde janeiro, milharesfreebet br é confiavelpessoas responderam nosso formulário. E, agora, a cada dia aparece mais gente com queixas neurológicas. É muito angustiante. A maior implicação disso será a volta dessas pessoas ao trabalho. A consequência será imensa", diz, referindo-se às dificuldadesfreebet br é confiavelconcentração, bem-estar, memória, entre outras, com que milharesfreebet br é confiavelpessoas já estão vivendo, e muitas mais viverão, no pós-covid.

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