Quedabetano site de apostacabelo afeta 1betano site de aposta4 após covid-19: o que causa e como tratar:betano site de aposta

Há dezenas deles, como cansaço extremo, problemasbetano site de apostamemória, dores nas articulações e erupções na pele. Segundo pesquisadoresbetano site de apostauniversidades dos Estados Unidos, do México e da Suécia, que analisaram dezenasbetano site de apostaestudos sobre o tema com 48 mil pacientes ao todo, os cinco sintomas mais comuns da covid prolongada são fadiga (58%), dorbetano site de apostacabeça (44%), dificuldadebetano site de apostaatenção (27%), perdabetano site de apostacabelo (25%) e faltabetano site de apostaar (24%).

Há pelo menos sete estudos acadêmicos que abordam a ligação entre essa quedabetano site de apostacabelo acentuada e covid-19, mas as causas, a duração e os tratamentos ainda não estão muito claros. Estima-se que a covid longa esteja associada a duas formasbetano site de apostaquedabetano site de apostacabelo acentuada já conhecidas da medicina: o eflúvio telógeno e a alopecia areata.

Segundo Paulo Criado, coordenador do departamentobetano site de apostamedicina interna da Sociedade Brasileirabetano site de apostaDermatologia, problemas emocionais, doenças infecciosas ou autoimunes podem causar quedabetano site de apostacabelobetano site de apostadiversos tipos. O mais comum é a queda difusabetano site de apostatodo o couro cabeludo, que é chamadabetano site de apostaeflúvio telógeno. Há pacientes com predisposição genética ou doenças autoimunes, por exemplo, que podem apresentar quedasbetano site de apostaformabetano site de apostarodelas, condição conhecida como alopecia areata.

Em entrevista à BBC News Brasil, Criado explica que é comum uma quedabetano site de apostacabelo acentuada meses depoisbetano site de apostadoenças infecciosas mais graves, como dengue, chikungunya, zika, alémbetano site de apostaepisódiosbetano site de apostaestresse, perdabetano site de apostapeso e parto.

"Esses todos são eflúvios. O que se acredita agora é que o coronavírus faça parte desse grupobetano site de apostadoenças que podem estar ligadas à queda capilar acentuada."

Em geral, pacientes com perdabetano site de apostacabelo relatam que os fios começam a cairbetano site de apostavolume bem maior do que o normalbetano site de apostatornobetano site de aposta2 ou 3 meses depois da infecção. E meses depois ele se recupera espontaneamente, sem tratamento.

No caso da alopecia areata, Andrew Messenger, professor honoráriobetano site de apostadermatologia da Universidadebetano site de apostaSheffield e presidente do Institutobetano site de apostaTricologia do Reino Unido, explica que os cientistas ainda têm diversas dúvidas sobre as causas e os mecanismos envolvidos.

"No momento, não temos uma imagem clara do que está acontecendo. Se o coronavírus servebetano site de apostagatilho para quem já tem predisposição genéticabetano site de apostadesenvolver alopecia areata, que é uma doença capilar associada a uma reação autoimune, ou se isso está ligado a algum fator desconhecido ou ao estressebetano site de apostatorno da covid-19 no casobetano site de apostapessoas sem essa predisposição genética", afirmou à BBC News Brasil.

Especialistas afirmam que a pandemia ainda está no início e não é possível neste momento precisar a duração da perdabetano site de apostacabelo.

Diagnósticos e eventuais medicamentos para a alopecia devem ser avaliados caso a caso por um dermatologista. Mas não há nenhum indicativo até o momentobetano site de apostaque os eventuais tratamentos sejam diferentes dos que costumam ser prescritos por médicos contra quedabetano site de apostacabelo comum, a exemplo da alimentação equilibrada.

A BBC News Brasil reúne abaixo o que se sabe até o momento sobre possíveis causas, fatoresbetano site de apostarisco, os mecanismos do corpo envolvidos, eventuais tratamentos, o que pode piorar ou não essa quedabetano site de apostacabelo acentuada e o que fazer nesses casos.

Como a covid-19 pode afetar o ciclo normal do cabelo

A função do cabelo vai bem além da nossa autoimagem: passa por aspectos como tato, sensibilidade e proteçãobetano site de apostaorifícios e da pele contra a radiação ultravioleta (UV).

Os pelos e fiosbetano site de apostacabelo surgem no folículo piloso (ou raiz), uma espéciebetano site de aposta"fábrica" localizada na camada profunda da pele que se desenvolve ao longo da primeira metade da gestação do bebê. Estima-se que cada pessoa tenha uns 5 milhões dessas raízes espalhadas por quase toda a superfície do corpo, sendo quase 100 mil no couro cabeludo. Esse número não muda na vida adulta.

A grande maioria produz um fiobetano site de apostacada vez, num complexo processobetano site de aposta"fabricação" na raiz. Envolve divisão celular que gera células na base para o crescimento do cabelo, e depois elementos como glândulas produtorasbetano site de apostasebo para manutenção e flexibilidade, células geradorasbetano site de apostamelanina para a coloração dos fios e papilas que cuidam do ciclobetano site de apostavida dos fios. Arrancar um fio "pela raiz", por exemplo, pode danificar essa "fábrica".

De modo simplificado, o que identificamos como fiobetano site de apostacabelo é a "partebetano site de apostacima" da estrutura iniciada na raiz, ou seja, enxergamos uma hastebetano site de apostacélulas já mortas que foi se revestindo principalmentebetano site de apostaqueratina, proteína que garante a sustentação dessa estrutura com várias camadas.

Em geral, esse ciclobetano site de apostavida durabetano site de apostadois a sete anos e é divididobetano site de apostatrês fases. Primeiro, o fiobetano site de apostacabelo cresce quase 1 cm por mês ao longobetano site de apostatrês anos,betano site de apostamédia, na chamada fase anágena. Em seguida, passabetano site de apostaduas a três semanas na fase catágena, momentobetano site de apostaque deixabetano site de apostaser "alimentado" na base por novas células, parabetano site de apostacrescer e se prepara para ser substituído. A terceira e última é a fase telógena (ou repouso), que durabetano site de apostatrês a quatro meses. É nela que o cabelo cai ao ser expulso pelo novo fio que está sendo formado no mesmo folículo piloso.

O problema é que esse ciclo pode sofrer distúrbios a partirbetano site de apostaproblemas emocionais, anemia, doença autoimune ou doença infecciosa, por exemplo. E daí pode surgir o chamado eflúvio telógeno, que antecipa o fim da vida do cabelo: uma proporção muito maiorbetano site de apostafios muda da fasebetano site de apostacrescimento para a fasebetano site de apostaqueda.

Todo mundo costuma perder diariamentebetano site de aposta30 a 150 fios. Ebetano site de apostacondições como o eflúvio telógeno, o volume pode chegar a 300 por dia. Essa queda mais volumosa se dá como uma diminuição geral do volumebetano site de apostacabelo na cabeça como um todo.

Um fator que tem sido percebido nos casosbetano site de apostaquedabetano site de apostacabelo acentuada ligada à covid é a distância temporal entre a infecção e a perdabetano site de apostafios. Isso se dá porque o eflúvio telógeno costuma ocorrer três meses depois do fator que desencadeou essa condiçãobetano site de apostasaúde e pode durarbetano site de apostatrês a seis meses.

"As razões não estão claras para a ligação entre a quedabetano site de apostacabelo acentuada e a covid-19. Doenças associadas a altas temperaturas do corpo afetam o crescimento do cabelo pelos folículos capilares, que são mantidos na fasebetano site de apostarepouso do ciclo capilar por dois ou três meses e daí eles caem. Por isso que pessoas com essa condição vivenciam a queda dos cabelosbetano site de apostatornobetano site de apostadois a três meses depois do evento que causou isso. Isso pode ser bastante dramático, com toda essa quedabetano site de apostacabelo, mas a grande maioria dos casos ele se recupera depoisbetano site de apostameses", explica Messenger, da Universidadebetano site de apostaSheffield.

A causa é desconhecidabetano site de apostaum terço dos casos diagnosticadosbetano site de apostaeflúvio telógeno, segundo dados da Associação Britânicabetano site de apostaDermatologia. E os gatilhos mais comuns são parto, perdabetano site de apostapeso acentuada, trauma, tratamentobetano site de apostacâncer, doenças graves ou mesmo um acontecimento bastante relevante na vidabetano site de apostaalguém (como a perdabetano site de apostaum parente próximo).

Segundo Michael Freeman, professor da Bond University e diretor do departamentobetano site de apostadermatologia do Gold Coast Hospital, ambos na Austrália, o surgimento do eflúvio telógeno nessas situações funciona como se o corpo abandonasse temporariamente funções desnecessáriasbetano site de apostamomentosbetano site de apostagrande estresse. Ele aponta que a alimentação costuma ser um fator relevante para quedas e recuperações. "Não é só a covid que gera esse efeito. Se seus níveisbetano site de apostaferro no sangue estão baixos, isso vai te afetar mais do que a outras pessoas", explicou à BBC News Brasil. Se a deficiênciabetano site de apostaferro for sanada, "o cabelo voltará com o tempo."

De acordo com a Associação Britânicabetano site de apostaDermatologia, a escassezbetano site de apostacabelo só se torna visívelbetano site de apostacasos bem gravesbetano site de apostaeflúvio telógeno e raramente essa condição demanda o usobetano site de apostaperuca.

"Mas não duvido que possa ocorrer com algumas pessoas nessa pandemia. Como os pacientes que tiveram covid grave e ficaram internadosbetano site de apostaUTI, entubados por 60 dias. Pode até acontecer uma situação dessa, masbetano site de apostageral não chega a ficar com uma calvície total. Há uma diminuição da densidade do cabelo. Fica mais rarefeito", diz Paulo Criado, da Sociedade Brasileirabetano site de apostaDermatologia.

Em um estudo de pesquisadores da Wayne State University e do Hospital Henry Ford, ambosbetano site de apostaDetroit (EUA), com 552 pacientes infectados com coronavírus entre fevereiro e setembrobetano site de aposta2020, foram diagnosticados 10 pacientes com eflúvio telógeno associado à covid-19, sendo 9 mulheres e idade médiabetano site de aposta49 anos.

No estudo, os pesquisadores levantam possíveis causas para a quedabetano site de apostacabelo acentuada, como fatores psicossociais e estresse psicológico. Eles aventam também outras hipóteses dos mecanismos por trás disso, como a infecção multissistêmica.

Numa delas, uma cascatabetano site de apostacoagulação surge no corpobetano site de apostaresposta à infecção por covid-19, o que leva a queda na concentraçãobetano site de apostaproteínas anticoagulantes (dada a quedabetano site de apostaprodução e o aumento do consumo). Esses fatores podem levar à formaçãobetano site de apostamicrotrombos (pequenos coágulos) que podem obstruir o suprimentobetano site de apostasangue para os folículos capilares.

Um outro estudo,betano site de apostadez pesquisadores do Montefiore Medical Center,betano site de apostaNova York (EUA), investigou outros 10 pacientes que desenvolveram quedabetano site de apostacabelo acentuada entre 3 e 7 meses depoisbetano site de apostaserem infectadas com coronavírus. Todas eram mulheres, com idade médiabetano site de aposta55 anos, sem históricobetano site de apostaeflúvio telógeno antes da covid.

"Com um número crescentebetano site de apostapacientes recuperados, o riscobetano site de apostadesenvolverem essa manifestação dermatológica física e emocionalmente angustiante deve continuar."

Covid longa e alopecia

Outras condiçõesbetano site de apostasaúdebetano site de apostaquedabetano site de apostacabelo acentuada que têm sido associadas à covid prolongada são a alopecia androgenética (conhecida como calvície) e a alopecia areata, conhecida como "pelada" e associada a fatores hereditáriosbetano site de aposta20% dos casos.

A alopecia areata, por exemplo, é uma doença multifatorial que leva à quedabetano site de apostacabelos e pelos do couro cabeludo oubetano site de apostaoutras partes do corpo como barba e sobrancelhas, por exemplo. Umabetano site de apostasuas maiores características é a quedabetano site de apostaplacas arredondadas ou ovais, deixando aparente o couro cabeludo.

Pode afetar tanto homens quanto mulheres e independe também da etnia e idade. Não é uma doença contagiosa e não deixa cicatrizes. Essa condição pode durarbetano site de apostadois a três anos, mesmo sem covid-19. Então, ainda é cedo para determinar quanto tempo as pessoas serão afetadas por essa condição.

"A alopecia areata é uma agressãobetano site de apostalinfócitos que saem do sangue e vão para a pele, a nível do folículo piloso, e agridem as célulasbetano site de apostaproliferação do folículo piloso. É como se fosse um carro que a marcha fosse diminuindo a velocidade. Então o pelo vai afinando, até uma hora que parabetano site de apostaproduzir. E você fica com uma clareira redonda geralmente, ou várias redondas que podem se juntar, só que esse é o menos comum. O mais comum é a queda difusa, onde diminui o volume geralbetano site de apostacabelo", explica Criado, da Sociedade Brasileirabetano site de apostaDermatologia.

A alopecia areata é associada por parte dos especialistas a uma doença autoimune (quando as próprias células atacam o organismo). Estima-se que atinge cercabetano site de aposta2% da população mundial.

Ao longo da pandemia, alguns estudos apontaram também uma associação entre a calvície masculina e a covid-19, como um tipobetano site de apostafatorbetano site de apostarisco para o coronavírus, dada a incidênciabetano site de apostahomens com esse problema capilar entre os mais afetados pela doença.

Paulo Criado, da Sociedade Brasileirabetano site de apostaDermatologia, no entanto, afirma que "do pontobetano site de apostavista imunológico e genético, a questão da calvície enquanto fator associado à covid pode ser uma coincidência porque os homens idososbetano site de apostageral tem mais calvície do que as mulheres".

Cientistas ainda tentam decifrar a fisiopatologia da quedabetano site de apostacabelo associada à covid-19, ou seja, quais são os mecanismos ligados à origem dessa condição dermatológica.

Um grupobetano site de apostapesquisadores italianos da Universidade Sapienzabetano site de apostaRoma (Itália) levanta três hipóteses: 1. o coronavírus desencadeia uma reação autoimune contra os folículos capilares ao criar um ambiente inflamatório que abala o sistema imunológico; 2. o vírus gera uma reação cruzada envolvendo antígenos (que estimulam a formaçãobetano site de apostaanticorpos) do vírus e do corpo humano; 3. o processo se origina a partir do estresse psicológico e da deterioração da saúde mental.

Os fatoresbetano site de apostarisco ainda são pouco conhecidos porque os estudos sobre o tema envolvem um número reduzidobetano site de apostapacientesbetano site de apostacovid-19 que desenvolveram alopecia.

Um grupobetano site de apostapesquisadores ligado ao Centrobetano site de apostaControle e Prevençãobetano site de apostaDoenças do Japão, por exemplo, entrevistou 63 pacientes que perderam cabelo após serem infectados com coronavírus. O pequeno estudo, publicado na revista científica Open Forum Infectious Diseasesbetano site de apostaoutubrobetano site de aposta2020, envolveu pacientes com idade médiabetano site de aposta48 anos, sendo que dois terços eram homens e 25% tinha hipertensão e/ou níveis elevadosbetano site de apostagordura no sangue.

Em média, os pacientes entrevistados nesse estudo reportaram alopecia 76 dias depois dos sintomasbetano site de apostacovid-19. "Alopecia é frequentemente observada depoisbetano site de apostainfecções como ebola e dengue. A quedabetano site de apostacabelo depois da recuperação da covid-19 é desconhecida, mas alopecia androgenética e eflúvio telogênico são as possíveis causas", dizem os pesquisadores no artigo.

Por outro lado, um triobetano site de apostapesquisadores, ligados à Universidadebetano site de apostaZurique (Suíça), ao Hospital Escola Álvaro Alvim e à Universidade Federal Fluminense, analisou dez pacientes com quedabetano site de apostacabelo acentuada após infecção por covid-19 e apontou que todos tinham alopecia androgenética pré-existente. As sete mulheres e os três homens recuperaram completamente o couro cabeludo num espaçobetano site de apostatempobetano site de apostatrês a seis meses.

Possíveis tratamentos e o mito da peruca que afeta recuperação

Até o momento, não há nenhum indicativobetano site de apostaque a quedabetano site de apostacabelo associada à covid-19 demande tratamentos diferentes dos que são adotados normalmente para o eflúvio telógeno e a alopecia areata.

Primeiro, é importante deixar claro que cabe a médicos dermatologistas (especializados ou nãobetano site de apostacabelos, os tricologistas) diagnosticarem essa condiçãobetano site de apostasaúde e prescreverem eventuais tratamentos.

Isso dependerá, por exemplo, do históricobetano site de apostacada paciente e da dimensão da quedabetano site de apostacabelobetano site de apostacurso. Se ela for leve, transitória, a recuperação deve ser espontânea. Mas algumas pessoas podem apresentar perdas mais significativas, o que exigiria tratamento médico.

A Sociedade Brasileirabetano site de apostaDermatologia alerta para os riscosbetano site de apostase automedicar, algo que pode afetar a saúde e a aparência da pessoa.

Em geral, não há necessidadebetano site de apostatratamento para eflúvio telógeno, pois o cabelo crescerá por si só se o motivo ligado abetano site de apostaorigem deixarbetano site de apostaexistir, como a covid-19 ou o estresse severo. Nesses casos, segundo Criado, da Sociedade Brasileirabetano site de apostaDermatologia, nenhum medicamento ou intervenção aceleraria esse processobetano site de apostarecuperação.

Mas, a depender do comprimento do cabelo, pode levar anos para que o volume volte ao normal. E além disso, essa queda acentuada pode ser recorrente, caso o fator ligado à origem dela retorne.

"Os tratamentos seriam os mesmos que já adotamos. Não há nenhum tratamento comprovado contra o eflúvio telógeno porque é uma condição que se recupera espontaneamente. Algumas pessoas são tratados com minoxidil ou loções capilares, mas não há estudos sólidos que atestem a eficácia. Para pessoas que tiveram muita perdabetano site de apostapeso ou estejam com deficiênciabetano site de apostaferro, é importante que elas mantenham uma boa alimentação. No caso da alopecia areata, o quadrobetano site de apostacovid não levaria a nenhum tratamento diferente do que já adotamos normalmente, como terapia sistêmica com esteroidesbetano site de apostacasos mais graves, e alguns países adotam medicamentos imunossupressores (como inibidoresbetano site de apostacalciuneurina, mas a Sociedade Brasileirabetano site de apostaDermatologia afirma que a eficácia dessa abordagem não foi comprovada)", afirma Messenger, da Universidadebetano site de apostaSheffield.

Dermatologistas podem também solicitar exames para avaliar a presençabetano site de apostadoenças ou distúrbios, como anemia, deficiênciabetano site de apostaferro ou alteração da tireóide. O tratamento pode passar por reposição com polivitamínicos ou proteínas para formar queratina no cabelo e nas unhas, terapia com radiação ultravioleta, injeçõesbetano site de apostacorticóide ou medicações que estimulam o crescimento do cabelo, como minoxidil e antralina.

Criado ressalta que "cada caso é um caso", e apenas um diagnóstico médico será capazbetano site de apostadeterminar se há tratamento possível e qual deles deve ser adotado e monitorado. E refuta alguns mitosbetano site de apostatorno da quedabetano site de apostacabelo.

Ele afirma que o usobetano site de apostaperuca não tem qualquer efeito negativo contra a recuperação do couro cabeludo. "Isso não tem nada a ver. É mito.

Segundo o dermatologista, lavar com água quente e escovar o cabelo não aumenta a queda, porque o fio tem uma resistência natural à tração. O cabelo que sai na escovabetano site de apostapentear, que junta no ralo do banheiro ou que cai sobre o travesseiro à noite, é um fio que já está "morto" e solto dentro do couro cabeludo.

Ele explica que mudanças ou diferenças no hábitobetano site de apostalavagem do cabelo podem dar uma falsa impressãobetano site de apostaque há mais fios caindo do que o normal.

"Por dia, caembetano site de apostatornobetano site de aposta150 fiosbetano site de apostacabelo. Se você lava o cabelo uma vez por semana, é lógico que quando você lavar, vão cair uns 500 fios. Então você pode achar que está caindo demais, sendo que se você lava o cabelo todo dia, vai perceber que vai cair algo mais próximo da média."

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