Osteoporose, a silenciosa doença incapacitante que pode ser fatal:entrar na lampionsbet com

Para se ter uma ideia,entrar na lampionsbet comacordo com a IOF, anualmente, causa maisentrar na lampionsbet com8,9 milhõesentrar na lampionsbet comfraturas osteoporóticas, resultandoentrar na lampionsbet com1 a cada 3 segundos.

E tudo isso gera um enorme impacto humano, com sequelas físicas e emocionais, e também socioeconômico - um estudo conduzido pela consultoria americana Cornestone Research Group, e apoiado pela biofarmacêutica Amgen, mostra que o custo anual mundialentrar na lampionsbet comhospitalização por fraturas causadas pela osteoporose éentrar na lampionsbet comR$ 19,8 bilhões; no Brasil, esse valor éentrar na lampionsbet comR$ 1,2 bilhão.

A principal preocupação, hojeentrar na lampionsbet comdia, é que, com o envelhecimento da população, o númeroentrar na lampionsbet comcasos da doença e também os gastos com ela tendem a crescer substancialmente.

A IOF estima que o númeroentrar na lampionsbet comfraturas osteoporóticas subirá 32% até 2050entrar na lampionsbet comtodo o mundo. Só no Brasil,entrar na lampionsbet com2030, deverão ser registradas 608 mil, aumentoentrar na lampionsbet com63%entrar na lampionsbet comrelação a 2015 (373 mil).

Já a carga econômica global chegará a US$ 132 bilhões (cercaentrar na lampionsbet comR$ 536 bilhões) nos próximos 31 anos - na América Latina,entrar na lampionsbet comcinco anos, deverá subir para US$ 6,25 bilhões (aproximadamente R$ 25,3 bilhões).

O que é a osteoporose?

Pela definição da AHF, a osteoporose é "uma doença sistêmica do esqueleto, caracterizada por uma baixa massa óssea e a deterioração do tecido ósseo, com consequente aumento da fragilidade dos ossos e suscetibilidade à fratura".

Distúrbio esquelético extremamente comum, e que afeta populaçõesentrar na lampionsbet comtodo o planeta, ele não provoca sintomas. Sua implicação mais grave é justamente a fratura, e nem todas geram incômodo.

"Isso pode acontecer com traumas mínimos e até sem traumas,entrar na lampionsbet comsituações normais do dia a dia, como tossir e espirrar, pelo fatoentrar na lampionsbet como osso estar menos resistente", diz Ben-Hur Albergaria, professorentrar na lampionsbet comEpidemiologia Clínica da Universidade Federal do Espírito Santo (Ufes) e vice-presidente da Comissão Nacionalentrar na lampionsbet comOsteoporose da Federação Brasileira das Associaçõesentrar na lampionsbet comGinecologia e Obstetrícia (Febrasgo).

Segundo o médico, que também é diretor-técnico do CEDOES Diagnóstico e Pesquisa da Osteoporose, as principais fraturas decorrentes da doença sãoentrar na lampionsbet comvértebra, antebraço e fêmur, sendo essa última a mais devastadora.

"De cada 4 pacientes que quebram o fêmur, 1 morre no primeiro ano após a ocorrência, por contaentrar na lampionsbet comsuas possíveis complicações, como infecção, embolia e trombose. E dentre os que não morrem, cercaentrar na lampionsbet com80% ficam com limitação para exercer uma ou duas funções básicas, por exemplo, cuidar da casa, se vestir ou caminhar", relata Albergaria.

Francisco Bandeira, vice-presidente do Departamentoentrar na lampionsbet comMetabolismo Ósseo e Mineral da Sociedade Brasileiraentrar na lampionsbet comEndocrinologia e Metabologia (SBEM), pontua que as fraturas sem sintomas também são perigosas.

"A mais comum é a vertebral, e seu maior agravamento é a cifose dorsal (encurvamento da coluna para frente). É uma condição bastante limitante, pois a pessoa fica com dor crônica e tem dificuldade para sentar, andar, dormir, andar...", adverte.

Mas o perigo dos ossos quebrados não para por aí. Estudos mostram que pacientes que tiveram algum tipoentrar na lampionsbet comfratura relacionada à osteoporose têmentrar na lampionsbet comduas a três vezes mais chanceentrar na lampionsbet comter uma nova, especialmente nos dois primeiros anos após a ocorrência.

No Brasil, a Abrasso considera que, das 10 milhõesentrar na lampionsbet compessoas com a doença, 14% têm fraturas. As mulheres são o maior grupo: pelos dados da IOF, 1entrar na lampionsbet comcada 3 com maisentrar na lampionsbet com50 anos sofrerá uma. No caso dos homens, essa relação éentrar na lampionsbet com1entrar na lampionsbet comcada 5.

Por que a doença acomete mais as mulheres?

Durante a vida, os hormônios estrógeno (feminino) e testosterona (masculino) têm um papel importante para manter os ossos saudáveis, regulando as células responsáveis pela perda e pelo ganhoentrar na lampionsbet commassa óssea.

Porém, após os 50 anos, o corpo passa a produzi-losentrar na lampionsbet commenor quantidade, o que contribui significativamente para o aparecimento da osteoporose. No caso das mulheres, esse processo se dáentrar na lampionsbet comforma mais abrupta, na menopausa, por isso elas são as mais afetadas.

"O homem ainda tem uma vantagem, a geometria dos seus ossos. Eles são maiores e mais fortes", explica o reumatologista Charlles Heldanentrar na lampionsbet comMoura Castro, presidente da Abrasso e professor adjunto da disciplinaentrar na lampionsbet comReumatologia da Escola Paulistaentrar na lampionsbet comMedicina da Universidade Federalentrar na lampionsbet comSão Paulo (EPM-Unifesp).

Mas isso não quer dizer que eles estão livres da patologia. Muitos também a têm, especialmente após os 70 anos. "Eles, por demorarem mais para procurar o médico, têm um diagnóstico tardio, feito, normalmente, depois do aparecimentoentrar na lampionsbet comalguma fratura", acrescenta o especialista.

De acordo com a IOF, embora a prevalência geralentrar na lampionsbet comfraturas por fragilidade seja maior nas mulheres, os homens apresentam taxas mais altasentrar na lampionsbet commortalidade -entrar na lampionsbet comse tratandoentrar na lampionsbet comquebra do fêmur, o riscoentrar na lampionsbet commorte neles é duas vezes maior do que nelas.

O que causa a osteoporose?

Além do sexo e da idade, existem outros fatoresentrar na lampionsbet comrisco para o desenvolvimento da osteoporose. Um dos mais evidentes é a deficiênciaentrar na lampionsbet comcálcio, provocada por dieta pobre no mineral ou por alguma síndromeentrar na lampionsbet commá absorção (doença celíaca e inflamação intestinal, por exemplo).

Histórico familiar, baixo peso (mulheres pequenas e com menosentrar na lampionsbet com54 quilos), uso prolongadoentrar na lampionsbet commedicamentos a baseentrar na lampionsbet comcorticóide, sedentarismo, tabagismo, consumo excessivoentrar na lampionsbet combebidas alcoólicas (acimaentrar na lampionsbet comtrês doses diárias) e baixa exposição à luz solar também são possíveis causas.

Ainda entram na lista: possuir enfermidades como artrite reumatóide, diabetes, aids e alguns tiposentrar na lampionsbet comcâncer, ter deficiência ou excessoentrar na lampionsbet comcertos hormônios e ter feito cirurgia bariátrica.

Como é feito o diagnóstico e o tratamento da osteoporose?

Em muitos casos, a osteoporose só é diagnosticada após a ocorrência da fratura, mas o ideal, claro, é que isso seja feito antes. Portanto, a indicação é procurar o médico regularmente, e são várias as especialidades aptas a tratar doença, como ginecologia, endocrinologia, ortopedia, reumatologia, fisiatria, geriatria e gerontologia.

Uma das ferramentas utilizadas pelos profissionaisentrar na lampionsbet comsaúde para identificá-la é a FRAX (Fracture Risk Assessment Tool). Validada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), é uma espécieentrar na lampionsbet comcalculadora, online e gratuita - está disponível no site da Abrasso -, que avalia o grauentrar na lampionsbet comrisco para fraturas maiores ouentrar na lampionsbet comquadril nos próximos 10 anos.

Os dados utilizados nela incluem idade, sexo, peso, altura, fatoresentrar na lampionsbet comrisco e a densidade mineral óssea (DMO), se disponível. Com base no valor obtido, e também no histórico do paciente, pode ser necessária a realizaçãoentrar na lampionsbet comexames.

O principal deles é a densitometria óssea, que permite fazer a medida da massa óssea e quantificar aentrar na lampionsbet comredução. Geralmente, ele é indicado para mulheres acimaentrar na lampionsbet com65 anos e homens a partir dos 70 anos.

Seus resultados são divididosentrar na lampionsbet comtrês categorias: normal, osteopenia (entre 10 e 25%entrar na lampionsbet comperdaentrar na lampionsbet commassa óssea) e osteoporose (a partirentrar na lampionsbet com25%entrar na lampionsbet comperdaentrar na lampionsbet commassa óssea).

Quanto ao tratamento, já deve ser iniciado na faseentrar na lampionsbet comosteopenia, para que ela não evolua para a doença. Nessa condição, se a pessoa não apresenta outros fatoresentrar na lampionsbet comrisco para fraturas, geralmente não se faz necessário o usoentrar na lampionsbet comfármacos, apenas a adoçãoentrar na lampionsbet comum estiloentrar na lampionsbet comvida mais saudável, com alimentação equilibrada, aumento no consumoentrar na lampionsbet comcálcio eentrar na lampionsbet comvitamina D - se com os alimentos não for suficiente, indicam-se os suplementos -, práticaentrar na lampionsbet comatividade física regular (de baixo impacto) e exposição solar diária.

Para os casos confirmadosentrar na lampionsbet comosteoporose, além dos mesmos cuidados, quase sempre a terapia medicamentosa é prescrita. "Apesarentrar na lampionsbet coma enfermidade não ter cura, temos disponível um grupoentrar na lampionsbet comremédios que atuamentrar na lampionsbet comforma segura e efetiva para reduzir a chanceentrar na lampionsbet comfratura", afirma o presidente da Abrasso.

"O grande desafio do tratamento é a questão da percepção do risco. A maioria dos pacientes não tem noção da gravidade, e mesmo no caso das fraturas, acreditam que se trataentrar na lampionsbet comum evento mecânico, que basta engessar e está resolvido, mas, infelizmente, não é assim. A fratura, sobretudo aentrar na lampionsbet comquadril, requer hospitalização e cirurgia para reparação, pode causar dor crônica e a morte", complementa o médico.

Atualmente, estão disponíveis no Brasil três classesentrar na lampionsbet comremédios. Os mais usados são os antirreabsortivos bisfofonatos. Eles atuam inibindo a reabsorção óssea, e alguns são ofertados na rede pública.

Há opções indovenosas e orais. Nas primeiras, a infusão é aplicada a cada 12 meses. Na oral, têm os com ingestão semanal e mensal. Porém, como a absorção deles é baixa, existe todo um ritual para o uso, o que pode dificultar a adesão.

Como explica o doutor Bem-Hur, da Ufes e da Febrasgo, eles devem ser tomadosentrar na lampionsbet comjejum e com um copo grandeentrar na lampionsbet comágua. Na sequência, é preciso ficar sem ingerir outros medicamentos ou alimentos por 60 minutos. A pessoa também não pode deitar.

Outra droga antirreabsortiva encontrada no país é a denosumabe. Trata-seentrar na lampionsbet comum anticorpo monoclonal pra uso subcutâneoentrar na lampionsbet cominjeções semestrais. "Ele é altamente efetivo e mais conveniente para o paciente, porém, mais caro", pontua Castro, da Abrasso.

Também é comercializada por aqui a teriparatida, medicamento anabólico que aumenta a formaçãoentrar na lampionsbet comosso. Sua aplicação é por via subcutânea, com injeções diárias pela manhã, por um períodoentrar na lampionsbet com24 meses.

Por ter um preço mais elevado, é reservada para os casos mais graves da patologia, ou seja, pacientes com múltiplas fraturas, com densidade mineral óssea muito baixa ou que falharam com os tratamentos com os outros fármacos.

Em breve, o arsenal terapêutico nacional contra a osteoporose aumentará, com a chegada da droga romosozumabe. O diferencial dela é agir como antirreabsortivo (diminuindo a perdaentrar na lampionsbet commassa óssea) e anabólico (ajudando naentrar na lampionsbet comformação).

Já aprovada nos Estados Unidos, pela Food and Drug Administration (FDA), estáentrar na lampionsbet comprocessoentrar na lampionsbet comanálise pela Agência Nacionalentrar na lampionsbet comVigilância Sanitária (Anvisa) para ser liberado no Brasil.

Castro pondera que alguns casos ainda podem ser tratados com reposição hormonal. "Vale para as mulheres nos primeiros 5 a 10 anos da menopausa, desde que não haja contraindicação e que elas não tenham doenças cardiovasculares e câncer."

Como prevenir a osteoporose?

Como adiantamos, a osteoporose, depoisentrar na lampionsbet cominstalada, não tem cura. Porém, há formasentrar na lampionsbet compreveni-la, e elas devem começar ainda na infância.

Segundo Bandeira, da SBEM, o mais importante é construir um bom patrimônio ósseo durante a vida.

"O picoentrar na lampionsbet commassa óssea se dá até os 30 anos, a partir daí, ela começa a diminuir. Nos primeiros três anos da menopausa, a mulher pode perde até 20%, por isso é fundamental ter uma boa reserva", explica.

Para atingir esse objetivo, a primeira coisa a fazer é consumir boas quantidadesentrar na lampionsbet comcálcio e vitamina D, nutrientes essenciais para o desenvolvimentoentrar na lampionsbet comum esqueleto saudável.

No caso do primeiro, as principais fontes são o leite e seus derivados, mas ele também está disponívelentrar na lampionsbet comvegetais verde-escuros, como brócolis, couve e espinafre, peixes e alimentos enriquecidos.

A recomendaçãoentrar na lampionsbet comingestão para crianças e adolescentes é entre 700 e 1.300 mg/dia. Para os adultos, vaientrar na lampionsbet com1.000 a 1.300 mg/dia. Para quem tem problemas como produtos lácteos ou outro tipoentrar na lampionsbet comrestrição alimentar, existem os suplementos.

A vitamina D, porentrar na lampionsbet comvez, é encontradaentrar na lampionsbet compoucos alimentos ementrar na lampionsbet comforma natural: peixes gordurosos, como arenque, salmão e sardinha, óleoentrar na lampionsbet comfígadoentrar na lampionsbet compeixe, castanhas e gemaentrar na lampionsbet comovo.

O melhor jeitoentrar na lampionsbet comabsorvê-la é tomando sol entre 15 e 30 minutos todos os dias - é preciso expor as pernas e os braços. Vale destacar que até a fase adulta, essa vitamina é sintetizada na pele pela ação dos raios ultravioletas, porém, com o envelhecimento, o corpo perde essa capacidade.

A quantidade indicada éentrar na lampionsbet com600 UI/dia até os 18 anos, eentrar na lampionsbet com800 UI/dia a partir daí. Assim como no cálcio, pode-fazer a suplementação.

Junto a esses cuidados, é primordial praticar atividade física regularmente - musculação, alternada com exercícios aeróbicos -, para fortalecer os músculos e o tecido ósseo e desenvolver o reflexo e o equilíbrio.

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