O que erradicação da varíola humana pode ensinar contra varíola dos macacos:f12 codigo de bonus

Marquinha no braço até 1971

Aqui, os últimos casos da varíola humana foram registradosf12 codigo de bonus1971, na região norte da cidade do Riof12 codigo de bonusJaneiro.

Já eram naquele momento casos isolados da doença, porque desde a década anterior o país vinha promovendo campanhasf12 codigo de bonusmassaf12 codigo de bonusvacinação.

Segundo Tania Fernandes, a vacinação abrangia inicialmente desde crianças a partirf12 codigo de bonusseis anos até adultos. Depois, passou-se a vacinar também bebês com menosf12 codigo de bonusum ano.

Quem nasceu até 1971 - último ano da vacinação no país - possivelmente tem um certificadof12 codigo de bonusvacinação da época ou uma marquinha no braço ou na perna esquerda. Isso é importante porque esse grupo demográfico talvez ainda tenha algum tipof12 codigo de bonusimunidade que valha agora contra a varíola dos macacos (mais detalhes sobre a doença abaixo).

Na época, eram realizadas grandes festas popularesf12 codigo de bonuspraçasf12 codigo de bonuscidades do país para atrair público e imunizar quem quer que aparecesse, diz Fernandes. Havia também vacinaçãof12 codigo de bonuspostosf12 codigo de bonussaúde e campanhasf12 codigo de bonusescolas para imunizar crianças.

"Todo mundo,f12 codigo de bonuszero a cem anos, era vacinado", detalha a historiadora.

O Brasil criouf12 codigo de bonus1962 um órgão público federal voltado especificamente para o controle da varíola, batizado quatro anos depoisf12 codigo de bonusCampanhaf12 codigo de bonusErradicação da Varíola (CEV) e encarregadof12 codigo de bonuscentralizar as ações contra a doença e monitorar seu avanço - como partef12 codigo de bonusuma iniciativa global da Organização Mundial da Saúde (OMS) contra a varíola.

"No períodof12 codigo de bonus1966 a 1971, a CEV coordenou a organização e execuçãof12 codigo de bonuscampanhasf12 codigo de bonusvacinaçãof12 codigo de bonusmassaf12 codigo de bonustodos os municípios brasileiros e cooperou com as secretarias estaduaisf12 codigo de bonussaúde na estruturaçãof12 codigo de bonusunidadesf12 codigo de bonusvigilância epidemiológica", segundo o acervo histórico da Fiocruz.

Essa vigilância tinhaf12 codigo de bonusnotificar e investigar casos suspeitosf12 codigo de bonusvaríolaf12 codigo de bonustodo o país e rastrear eventuais cadeiasf12 codigo de bonuscontágio. A partir disso, fazia-se a técnica chamadaf12 codigo de bonusvacinaçãof12 codigo de bonusbloqueio: as pessoas próximas ao paciente infectado eram imunizadas para interromper a cadeiaf12 codigo de bonustransmissão.

O comprovantef12 codigo de bonusvacinação também passou a ser exigido na matrículaf12 codigo de bonuscrianças na escola, explica Fernandes.

"Essas lógicas é que possibilitaram criar o Programa Nacionalf12 codigo de bonusImunização (PNI)", que perdura até hoje no Sistema Únicof12 codigo de bonusSaúde brasileiro, afirma Fernandes.

"O mesmo modelo foi daí aplicado contra o sarampo, e criou-se o programa nacionalf12 codigo de bonusvigilância epidemiológica, que centraliza a notificaçãof12 codigo de bonusdoençasf12 codigo de bonusnotificação compulsória - as doenças são notificadas e catalogadas e por isso temos acesso a númerosf12 codigo de bonuscasos, vacinação e mortes"f12 codigo de bonustantas doenças no Brasil, ela agrega.

Esse conjuntof12 codigo de bonusfatores fez os casosf12 codigo de bonusvaríola chegarem a zero no Brasil aindaf12 codigo de bonus1971. Dois anos depois, o Brasil foi certificado pela OMS como livre da doença.

Feito isso, detalha Tania Fernandes, o Brasil acabou exportando profissionais que haviam participado da campanhaf12 codigo de bonusvacinação brasileira para implementar programas parecidosf12 codigo de bonuspaíses que ainda lutavam contra a varíola humana na Ásia e na África, como Bangladesh, Etiópia e Somália.

A erradicação no mundo

O último caso conhecidof12 codigo de bonusvaríola no mundo foi registrado na própria Somália,f12 codigo de bonus1977. Três anos depois, a OMS decretou a doença erradicada - um caso único até hoje na história mundial.

"É a primeira e única doença humana erradicadaf12 codigo de bonusuma escala global, graças à cooperaçãof12 codigo de bonuspaíses", diz a OMS. "Esse continua sendo um dos mais notáveis e profundos sucessosf12 codigo de bonussaúde pública da história."

Esse sucesso não é fácilf12 codigo de bonusser replicávelf12 codigo de bonusoutras epidemias - por exemplo, af12 codigo de bonuscovid-19 - porque as doenças têm características muito diferentes entre si, explica Tania Fernandes.

A "vantagem" do combate à varíola (e, agora, à varíola dos macacos) é que os pacientes são sintomáticos - apresentam lesões e bolhas na pele bastante particulares, que facilitam a identificação da doença.

Além disso, os vírus da família pox, à qual pertencem a varíola humana e a dos macacos, são considerados estáveis, o que significa que não passam por muitas mutações. Por isso, a imunização costuma serf12 codigo de bonuslongo prazo para quem foi contaminado ou vacinado.

Já o Sars-CoV-2, vírus da covid-19, é bastante diferente: muitas vezes é transmitidof12 codigo de bonusforma assintomática, então passa despercebidof12 codigo de bonusmuita gente.

E é um vírusf12 codigo de bonusmoléculaf12 codigo de bonusRNA, que costuma sofrer muitas mutações - e algumas delas podem driblar a imunização do corpo humano e,f12 codigo de bonusalguns casos, a das vacinas.

Então, assim como o sarampo, por exemplo, a covid-19 é mais difícilf12 codigo de bonusser completamente erradicada - e as estratégiasf12 codigo de bonussaúde pública para essas e outras doenças acabam servindo mais para o controle do que para a erradicação plena.

Da Revolta da Vacina à varíola dos macacos

Vale destacar que a história da varíola é muito antiga - o que contamos acima foram apenas seus capítulos finais.

A OMS estima que o vírus tenha maisf12 codigo de bonus3 mil anosf12 codigo de bonusexistência, ef12 codigo de bonusvacina foi criadaf12 codigo de bonus1796 pelo médico inglês Edward Jenner.

Os surtos, porém, continuaram ao longo do século 19 e 20.

No Brasil, um marco histórico foi a Revolta da Vacina,f12 codigo de bonus1904, quando o país vivia um surto particularmente virulento da doença. Só no Riof12 codigo de bonusJaneiro, capital do país, 3,5 mil pessoas morreriam da doença naquele ano, segundo os arquivos da Fiocruz.

A vacinaf12 codigo de bonusJenner já existia por aqui, masf12 codigo de bonusobrigatoriedade não era implementada com rigor. Até que Oswaldo Cruz propôs encaminhar ao Congresso um projetof12 codigo de bonuslei que reforçasse a campanha obrigatória.

Isso gerou uma reação forte entre diversos setores da sociedade - entre outros motivos, por medo (infundado)f12 codigo de bonusque a vacina propagasse a doença, e pelo incômodo social com o fatof12 codigo de bonusque mulheres casadas mostrassem o braço ou a pernaf12 codigo de bonuspúblico para serem vacinadas.

Em novembrof12 codigo de bonus1904, milharesf12 codigo de bonuspessoas saíram às ruas do Rio para protestar,f12 codigo de bonusuma insurreição que acabou tentando derrubar o próprio governo federal e que foi reprimida com violência.

Nas décadas seguintes, a vacinação avançou com altos e baixos no Brasil e no mundo, até a campanha global bem-sucedida ocorrer nos anos 1960.

Depois da erradicação mundial, o vírus da varíola humana ainda foi armazenadof12 codigo de bonuslaboratórios - e sempre circulou o medof12 codigo de bonusque ele pudesse ser usado como arma biológica contra populações mais jovens, que não estavam mais sendo vacinadas.

Por isso, a OMS e alguns países mantiveram estoques da vacinaf12 codigo de bonusprimeira geração contra a varíola humana. E agora, diante do recente avanço da varíola dos macacos - que até este ano raramente era vista foraf12 codigo de bonuspaíses da África Ocidental e Central - fábricasf12 codigo de bonusimunizantes já estão sendo acionadas para produzir vacinas para esses dois tiposf12 codigo de bonusvírus.

A vacina da varíola humana é consideradaf12 codigo de bonusalta eficiência - 85% - contra a varíola dos macacos justamente porque os vírus são parecidos e estáveis, com poucas chancesf12 codigo de bonusmutação.

Outro ponto importante é que a varíola dos macacos é considerada uma doença muito mais branda do que a varíola humana. Sua taxaf12 codigo de bonusmortalidade é estimada entre 1% e 10%, a depender da cepa do vírus e do tipof12 codigo de bonuspaciente (crianças menores e com o sistema imunológico comprometido estão sob risco maior), contra uma mortalidade historicamentef12 codigo de bonus30% da varíola humana.

"O vírus da varíola foi muito perigoso, matou muito, (...) e era muito fácilf12 codigo de bonusse contaminar", afirma Fernandes.

Mas, com toda a devastação que ele provocou, seu controle acabou trazendo um aprendizado útil até hoje diante da varíola dos macacos: já conhecemos mais sobre as características da doença e do vírus que a causa, e também criamos estruturas mais robustas para enfrentá-lo, com vacinação e monitoramentof12 codigo de bonuscasos, no mundo e no Brasil.

"Com certeza o processof12 codigo de bonuserradicação da varíola e depois (de combate ao) sarampo deu corpo aos sistemasf12 codigo de bonusnotificação e controle das doenças e ao programaf12 codigo de bonusimunização no Brasil", diz Tania Fernandes.

Além disso, "havia uma vacinaf12 codigo de bonuseficácia muito grande, obrigatória, que teve uma aceitação razoável no Brasil. É importante registrar isso: o país tem (até hoje) uma culturaf12 codigo de bonusvacinação muito séria", afirma a historiadora.

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