Os riscos para crianças e adolescentesslot pg 100serem os últimos a receberem vacina:slot pg 100

A bióloga Évelin Santos Oliveira, pós-doutorandaslot pg 100Epidemiologia do Instituto Gonçalo Moniz da Fundação Oswaldo Cruz (IGM-Fiocruz), lembra que, no processoslot pg 100desenvolvimentoslot pg 100vacinas, são adotados alguns critériosslot pg 100acordo com o patógeno estudado, no caso, o novo coronavírus, eslot pg 100atuação no sistema imune.

"Como a covid-19 se mostrou inicialmente mais graveslot pg 100adultos, principalmente idosos ou pessoas com comorbidades (como diabetes, obesidade, hipertensão, por exemplo), os testes clínicos das vacinasslot pg 100desenvolvimento ocorreramslot pg 100adultos e jovens maioresslot pg 10018 anos", diz.

Menos vulneráveis

De acordo com a infectologista Raquel Stucchi, da Faculdadeslot pg 100Ciências Médicas da Universidade Estadualslot pg 100Campinas (Unicamp), "felizmente" as crianças fazem parteslot pg 100um grupo populacional no qual a covid-19 tem pouco impacto.

"Raramente elas têm sintomas ou são afetadas pelo novo coronavírus. Então, quando se vai planejarslot pg 100que população será testada uma vacina contra uma nova doença, são escolhidos aqueles que são mais afetados por ela."

Foi por isso, segundo Raquel, que crianças e adolescentes não foram testados num primeiro momento, "porque praticamente não adoecem" por causa da covid-19. "A chanceslot pg 100internação e morte deles é muito pequena", assegura.

"Além disso, eles são péssimos transmissores do novo coronavírus. Isso fez com que todos os fabricantesslot pg 100vacinas procurassem avaliar a eficácia delas naquelesslot pg 100que a doença realmente tem impacto, que são adultos jovens e idosos."

Nesse cenário, o objetivo era desenvolver rapidamente imunizantesslot pg 100volume suficiente para essas pessoas mais vulneráveis.

"Num processoslot pg 100vacinação seletiva, dada a exiguidade do produto, deve-se priorizar aqueles mais expostos às condiçõesslot pg 100riscos, como os trabalhadores da saúde, que lidam diretamente com doentes, e os mais vulneráveisslot pg 100termosslot pg 100riscos biológicos e sociais, no caso, determinadas faixas etárias e a existênciaslot pg 100comorbidades", explica o médico e doutorslot pg 100Saúde Coletiva Alcides Silvaslot pg 100Miranda, da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS).

Miranda lembra que o mesmo ocorreu no caso da pandemiaslot pg 100H1N1, a gripe A,slot pg 1002009-2010. Por causa das características similares às da covid-19, as crianças e adolescentes também não foram priorizados para a vacinação.

"Isso causou estranhamento e até indignação entre algumas pessoas, mas os resultados posteriores demonstraram que a estratégia adotada estava correta", diz.

O perigo agora é que novas variantes que apareceram ou possam surgir modifiquem o quadro, ampliando a gravidade da doençaslot pg 100pessoas mais jovens.

Por isso é necessário o monitoramento constante da transmissibilidade e patogenicidade (capacidadeslot pg 100um agente biológico causar doençaslot pg 100um hospedeiro suscetível) delas.

"Se surgirem evidênciasslot pg 100que alterem essas características, evidentemente a estratégiaslot pg 100priorização deveria ser alterada", alerta Miranda. "O que ainda não é o caso."

Qual é o riscoslot pg 100não vacinar crianças e adolescentes agora?

O pediatra e epidemiologista Fernando Barros, que integra a coordenação do Estudoslot pg 100Evolução da Prevalênciaslot pg 100Infecção por Covid-19 no Brasil (Epicovid19-BR), na UFPel, alerta, no entanto, que o perigo da não vacinação da faixa etária até os 18 anos é que ela continuará suscetível à covid-19.

"O riscoslot pg 100doença grave é muito menor neste grupo, mas crianças e adolescente também podem adoecer", diz.

A boa notícia é que as vacinas já desenvolvidas eslot pg 100usoslot pg 100adultos começam as serem testadas neles. "A Pfizer-BioNTech já começou um ensaio na faixa etária entre 12 e 15 anos", diz Barros.

"A Moderna também está começando, e a AstraZeneca/Oxford e a Janssen estão planejando fazer estudos nesse grupo. Essas duas últimas iniciaram com adolescentes, depois possivelmente vão testarslot pg 1006 a 12 anos, e só no final vão fazer o mesmo para os abaixoslot pg 1005 anos. Isso vai demorar."

Diante desse quadro, outra questão que se discute é se o Brasil vai alcançar a chamada imunidadeslot pg 100rebanho e se, quando isso ocorrer, as crianças e adolescentes, mesmo não vacinadas estarão protegidas contra o novo coronavírus.

Barros é pessimista. "Não creio que vamos atingi-la, principalmente levandoslot pg 100conta que a população abaixoslot pg 10018 anos, que por enquanto não vai receber a proteção, corresponde a 26% da população brasileira", explica.

"Por ora, temos que pensar nos imunizantes como instrumentos fundamentais para evitar que as pessoas tenham doenças severas ou morram."

Miranda, porslot pg 100vez, explica que "efeito rebanho" ocorre quando há uma interrupção ou expressiva redução da cadeiaslot pg 100transmissão do vírusslot pg 100termos epidêmicos mais abrangentes (ou pandêmicos).

"Mas mesmo assim, o problema da infecção passa para um outro patamar, ainda com contágios, casos e complicações,slot pg 100forma isolada ou delimitadaslot pg 100surtos localizados", diz.

"Ou seja, continuaremos a lidar com a viroseslot pg 100outra forma, portanto, não se trataslot pg 100deixarslot pg 100vacinar as crianças, mas, se possível eslot pg 100modo preferível, imunizá-lasslot pg 100outra circunstância, inclusiveslot pg 100modo rotineiro."

Fassa acrescenta que a transmissão da covid-19 depende do númeroslot pg 100indivíduos suscetíveis à doença. "À medida que aumenta a quantidadeslot pg 100pessoas vacinadas, diminui a daqueles que podem se infectar, reduzindo a taxaslot pg 100transmissão", explica.

"Mesmo assim, será preciso manter as medidasslot pg 100distanciamento físico eslot pg 100higiene, usoslot pg 100máscara, além das estratégiasslot pg 100vigilância com detecção precoce dos casos e rastreamento dos contatos."

Volta às aulas

A volta às aulas presenciais, sem a vacinação dos alunos, também é motivoslot pg 100angústia dos pais e dos trabalhadores da educação.

"Adotar essa medida antes que se atinja a imunidadeslot pg 100rebanho e que os profissionais das escolas sejam imunizados aumenta o riscoslot pg 100contaminação, tanto deles quanto das crianças eslot pg 100seus familiares", alerta a pediatra e infectologista Alessandra Marins Pala, do Instituto Nacionalslot pg 100Saúde da Mulher da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira (IFF), da Fiocruz.

Ela diz que as famílias que decidirem enviar os filhos à escola devem ter consciência disso e precisam manter o máximo possível o isolamento social.

"Elas devem evitar frequentar festas, bares, reuniõesslot pg 100amigos ou qualquer evento que não seja absolutamente necessário", defende.

"Esses pais têm que ter a consciência que eles passam a ser corresponsáveis pela saúde dos profissionais da escola e dos familiares dos demais alunos."

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