Cientista que ajudou a eliminar sarampo e rubéola do Brasil está na linhaslot game w88frente contra covid:slot game w88

"Não adianta a gente entrar com um programaslot game w88vacinação se a população não ajuda. Pode demorar muito pra gente ver a situação controlada."

A chefe do Laboratórioslot game w88Vírus Respiratórios e Sarampo do Instituto Oswaldo Cruz (IOC/Fiocruz) fala com conhecimentoslot game w88causa:slot game w882016, junto com outras três autoridades, ela recebeu o certificado da eliminação da rubéola e do sarampo no Brasil pela Organização Panamericanaslot game w88Saúde (Opas), braço da Organização Mundialslot game w88Saúde (OMS) nas Américas.

O trabalho começou 24 anos antes, com uma ampla campanhaslot game w88vacinaçãoslot game w881992, quando o sarampo matava no mundo cercaslot game w882,5 milhõesslot game w88crianças, um número próximo ao númeroslot game w88vítimas do Sars-CoV-2slot game w88um anoslot game w88pandemia.

"A gente conseguiu imunizar 96% da população-alvo, que eram crianças menoresslot game w8814slot game w88idade,slot game w88um mês e pouco. Foi um sucesso absoluto."

De um ano para outro, o númeroslot game w88casos notificados no país caiu 81%,slot game w8842.934slot game w881991 para 7.934.

A maior campanhaslot game w88vacinação do mundo

Marilda trabalhou na vigilância laboratorial e epidemiológica do programa, à frente do Laboratórioslot game w88Vírus Respiratórios. A coordenação da força-tarefa, ela frisa, ficou a cargo do Programa Nacionalslot game w88Imunizações, o PNI, ligado ao Ministério da Saúde.

Naquela época, a cientista fazia o doutoradoslot game w88Microbiologia na Universidade Federal do Rioslot game w88Janeiro (UFRJ).

Formadaslot game w88Farmácia e Bioquímica pela Universidade Estadualslot game w88Londrina (UEL), a paulistaslot game w88Catanduva se mudou para o Rioslot game w88Janeiro no fim dos anos 1970 para fazer a especializaçãoslot game w88Microbiologia e Imunologia e o mestradoslot game w88Biologia Parasitária na Fiocruz.

No início dos anos 1990, o mundo já havia conseguido erradicar a varíola, e as Américas tinham feito um bom trabalho no controle da poliomielite.

"A pergunta que se fez então foi: qual seria a outra doença que tem impacto sobre a saúde das populações e para a qual há boa vacina? O sarampo."

O Brasil fez a maior campanhaslot game w88vacinação do mundo até então — imunizou 48 milhõesslot game w88crianças e adolescentes entreslot game w8822slot game w88abril e 25slot game w88maioslot game w881992 — e virou modelo.

O laboratórioslot game w88Marilda passou a treinar equipesslot game w88outros países e a disseminar a metodologia baseada no tripéslot game w88ampla imunização e vigilância laboratorial e epidemiológica.

"Eu lembro que um ano ou dois depois fui ao Uruguai a convite do Ministério da Saúde para dar uma palestra lá — algo mais relacionado a questões laboratoriais, mas apresentei gráficosslot game w88questões epidemiológicas. Quando falei que tínhamos vacinado 48 milhõesslot game w88crianças menoresslot game w8814 anosslot game w88idade, várias pessoas da plateia me interromperam e pediram que eu repetisse o número — a população do Uruguai eraslot game w883,5 milhões", ela recorda.

"Para muitos países essa estratégia utilizada pelo Brasil foi como se acendesse uma tocha, um raioslot game w88luz no finalslot game w88um túnel."

A ideia era que, se um paísslot game w88grande extensão territorial, socialmente desigual, com cidadesslot game w88locais remotos, outras densamente povoadas e com favelas conseguiu fazer um programaslot game w88vacinaçãoslot game w88massa, outros também conseguiriam.

"Foi muito bonito. Fico até emocionada quando me lembro."

Além da ampla divulgação — com o objetivoslot game w88sensibilizar a populaçãoslot game w88geral, a classe política e os profissionaisslot game w88saúde —, o planoslot game w88eliminação do sarampo contou com campanhas nos anos seguintes para eliminar o volumeslot game w88crianças ainda suscetíveis à doença.

Ao mesmo tempo, contava com uma vigilância epidemiológica intensiva dos casos suspeitos e com o diagnósticoslot game w88todo caso suspeito notificado, para que as autoridadesslot game w88saúde pudessem se antecipar a eventuais surtos e terem temposlot game w88agir para evitar uma piora do quadro.

Um trabalho parecido foi feito com a rubéola, levandoslot game w88consideração as particularidades da doença. A vacina era dadaslot game w88conjunto com a do sarampo, com a dupla viral ou a tríplice viral, que também protege contra caxumba.

O país recebeu o certificadoslot game w88eliminaçãoslot game w882016 — mas acabou perdendo três anos depois,slot game w882019,slot game w88parte pela queda expressiva da cobertura nacional.

Em 2017, conforme os dados do Programa Nacionalslot game w88Imunizações (PNI), o percentualslot game w88imunizados nos grupos-alvo chegou a 83,8%. No ano seguinte, houve surtosslot game w88diversos Estados, com um volume totalslot game w88maisslot game w8810 mil casos.

E, no meio do caminho, tinha uma pandemia...

Enquanto o país tentava aumentar os índicesslot game w88vacinação, que vinham caindoslot game w88forma quase generalizada nos anos anteriores, estourou a pandemiaslot game w88covid-19 — e a rotinaslot game w88Marilda se transformou completamente.

À frente do Laboratórioslot game w88Vírus Respiratórios e Sarampo,slot game w88referência nacional, a cientista trabalhou no início para capacitar laboratóriosslot game w88todas as regiões do país para que pudessem processar exames diagnósticos para a doença. Os únicos laboratóriosslot game w88referência regionais eram o Instituto Adolfo Lutz,slot game w88São Paulo, e o Evandro Chagas, no Pará.

Naquele momento, o esforço foi para capacitar os Laboratórios Centraisslot game w88Saúde Pública (Lacens), distribuídos pelos diferentes Estados, para que processassem testesslot game w88PCR, e para desenvolver protocolos para o diagnóstico da doença.

O Instituto Oswaldo Cruz, ao qual o laboratórioslot game w88Marilda é vinculado, também ajudou no desenvolvimento do kit diagnóstico molecular do Instituto Biomanguinhos.

As longas jornadas se tornaram extenuantes. Entre fevereiro e maio, a cientista trabalhouslot game w88forma ininterrupta. Hoje, a jornada vai geralmente 5h30 da manhã até pertoslot game w8822h — quando consegue, ela tira o domingoslot game w88folga.

Passado um ano do início da pandemia, a situação no país teve uma piora significativa e, diante do surgimentoslot game w88variantes preocupantes do coronavírus, há uma urgênciaslot game w88ampliação da chamada vigilância genômica — o trabalhoslot game w88sequenciamento do genoma do vírus para entender quais linhagens estão se espalhando pelo país e com qual velocidade.

Esse tem sido um dos focos do laboratório, por meio da rede genômica da Fiocruz, que conta com instituiçõesslot game w8811 Estados e analisa amostrasslot game w88todo o país.

Os laboratórios têm feito sequenciamento genético desde o início da crise sanitária, graças à expertise adquirida pela vigilância genômica do vírus influenza feita há anos pelo grupo e da experiência recente com a epidemiaslot game w88H1N1, entre 2009 e 2010.

O volumeslot game w88amostras sequenciadas até então, contudo, era baixo,slot game w88parte devido à escala sem precedentes da crise sanitária, que fez com que os laboratórios tivessem muitas vezes que priorizar o processamentoslot game w88exames diagnósticosslot game w88covid.

O Brasil contribuiu com 3,7 mil entre os maisslot game w88660 mil genomas sequenciados compartilhados na plataforma pública Gisaid — um número elevado se comparado com outros na América Latina, mas ainda baixo se comparado com países que têm feito uma boa vigilância genômica.

Esse acompanhamento produz dados importantes para embasar decisõesslot game w88política pública que vãoslot game w88lockdown a distribuiçãoslot game w88vacinas e, por isso, é fundamental dentro da estratégiaslot game w88controle da doença.

É 'mais complexo' vacinar agora

De volta à campanhaslot game w88eliminação do sarampo, a cientista compara os dois momentos e diz acreditar que a estratégiaslot game w88vacinação no caso da covid-19 é "muito mais complexa".

Um primeiro ponto, para ela fundamental, é a questão do acesso às vacinas, hoje ainda limitado. Mas o país enfrenta outros problemas que se colocam como obstáculo: uma desconfiança da população muito grande, a polarização política no país, "que também influencia", uma faltaslot game w88organização eslot game w88estratégia melhor definidaslot game w88todos os três níveisslot game w88governo — "não sóslot game w88vacinação, mas estratégiasslot game w88controle".

"Em locais onde ainda há alta transmissibilidade, não deveríamos fazer um outro lockdown?", questiona.

Para controlar a disseminação do coronavírus, diz a cientista, a participação da população é fundamental. Os brasileiros estão esgotados, mas é preciso entender o custoslot game w88não seguir as recomendaçõesslot game w88distanciamento social, das aglomerações.

"O individual interfere no coletivo. Essa noção tem que estar clara para as pessoas", diz ela.

"Essa conscientização se perdeu um pouco no meioslot game w88tantas questões que começaram a surgir com a pandemia."

Isso vale também para as vacinas, que são alvoslot game w88uma miríadeslot game w88notícias falsas que desencorajam a populaçãoslot game w88se imunizar. Assim como no caso do sarampo, frisa Marilda, a ampla cobertura vacinal é fundamental para controlar o Sars-CoV-2.

"O controle hoje — veja, não estamos falandoslot game w88eliminação, masslot game w88controle — depende basicamenteslot game w88três fatores essenciais: as vacinas, as estratégias utilizadas pelos três níveisslot game w88governo e a aderência da população às estratégias corretas", destaca.

"Sem esses três fatores vai ficar muito complicado. A gente vai ter um ano difícil se isso não acontecer."

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