Vacinar primeiro quem pode pagar abre desafio ético epixbet tem bônus de boas vindassaúde pública no Brasil:pixbet tem bônus de boas vindas

A possibilidade trouxe uma sériepixbet tem bônus de boas vindasdúvidas sobre como funcionaria a distribuiçãopixbet tem bônus de boas vindasvacinas pela rede privada no Brasil: As clínicas teriam autorização para vender? Quem tem dinheiro passaria na frente dos outros para ser imunizado? Quem tomar vacinapixbet tem bônus de boas vindasuma marca poderia tomar outrapixbet tem bônus de boas vindasoutra farmacêutica depois?

A BBC News Brasil ouviu especialistas para responder essas questões. Entenda a possibilidadepixbet tem bônus de boas vindasdistribuição da vacina indiana — epixbet tem bônus de boas vindasoutras — na rede privada no Brasil.

Autorização para vender

Para que uma vacina possa ser oferecida à população — tanto na rede pública quanto na privada — é preciso que ela obtenha uma registro na Anvisa, explica o advogado e médico sanitarista Daniel Dourado, pesquisador da USP e da Universidadepixbet tem bônus de boas vindasParis.

O registro funciona como uma espéciepixbet tem bônus de boas vindasautorização da agênciapixbet tem bônus de boas vindasvigilância sanitária, e no processo são avaliados os dadospixbet tem bônus de boas vindassegurança e eficácia do imunizante.

Normalmente, o processopixbet tem bônus de boas vindasregistropixbet tem bônus de boas vindasmedicamentos na Anvisa costuma demorar alguns anos.

Mas, por causa da urgência gerada pela pandemiapixbet tem bônus de boas vindascovid-19, a Anvisa disse que vai agilizar os procedimentos para o registro das vacinas contra o coronavírus e crioupixbet tem bônus de boas vindasdezembro a possibilidadepixbet tem bônus de boas vindasemitir uma autorização emergencial para usopixbet tem bônus de boas vindasalgumas vacinas durante a pandemia.

"As regras criadas pela agência determinam que a autorização emergencial somente pode ser usada para o oferecimentopixbet tem bônus de boas vindasvacinas pelo SUS", explica Dourado. "Ou seja, a rede privada vai precisar esperar pelo registro, que pode demorar mais."

A autorização emergencial para a aplicaçãopixbet tem bônus de boas vindasuma vacina pode sairpixbet tem bônus de boas vindasaté dez dias após a farmacêutica apresentar o pedido, segundo a diretora da áreapixbet tem bônus de boas vindasvacinas da Anvisa, Meiruze Souza Freitas — única servidorapixbet tem bônus de boas vindascarreira entre os diretores da entidade.

Já o registro — quepixbet tem bônus de boas vindastese permitiria a distribuição da vacina também pelas clínicas particulares — pode sairpixbet tem bônus de boas vindasquestãopixbet tem bônus de boas vindasmeses, disse Freitaspixbet tem bônus de boas vindasuma entrevista ao jornal O Estadopixbet tem bônus de boas vindasS. Paulo no sábado (2).

Então, embora não possam vender vacinas apenas com a autorização emergencial que a Anvisa deve dar para o uso no SUS, daqui a alguns meses, quando uma ou mais vacinas tiverem sido registradas na Anvisa, as clínicas vão poder comprar uma vacina — como a indiana — e vendê-la na rede privada.

"Depois que houve registro na Anvisa vai vai haver nenhum impedimento regulatório que impeça as clínicaspixbet tem bônus de boas vindasimportarem e venderem vacinas contra a covid-19", explica Dourado. "A não ser que se crie uma nova lei sobre isso."

Problemas políticos epixbet tem bônus de boas vindassaúde pública

No entanto, diantepixbet tem bônus de boas vindasum cenáriopixbet tem bônus de boas vindasescassez do imunizante no mundo, a possibilidadepixbet tem bônus de boas vindashaver vacina sendo vendida na rede privadapixbet tem bônus de boas vindascercapixbet tem bônus de boas vindasalguns meses — enquanto a maior parte da população ainda não vai ter tido acesso pelo SUS — gera problemas, como ampliar a desigualdade, explicam os sanitaristas.

"Se a vacina for comprada pela rede privada antespixbet tem bônus de boas vindasestar amplamente disponível no SUS, você cria um problema político", afirma Dourado.

"Você gera uma enorme inequidade ao disponibilizar a vacina primeiro para quem tem recursos", afirma o médico sanitarista Adriano Massuda, professor da FGV (Fundação Getúlio Vargas).

Alémpixbet tem bônus de boas vindascriar uma enorme desigualdade no acesso, a disponibilização pela rede privada não contribui para o combate à pandemia, porque apenas uma pequena parte da população tem acesso à rede privada.

"Isso não tem impacto sanitário, coletivo, significativo, porque o objetivo da vacinação não é vacinar uma pessoa aqui e outra ali. Para acabar com a pandemia e a vida voltar ao normal é preciso ter uma boa cobertura vacinal na população", explica ele.

Defensores da vendapixbet tem bônus de boas vindasvacina na rede privada argumentam que a venda vacinas na rede particular poderia ajudar a desafogar o SUS, tirando do sistema os custospixbet tem bônus de boas vindasvacinar essas pessoas que vão pagar do próprio bolso.

Dourado, no entanto, afirma que a disponibilização "não ia desafogar suficientemente a rede porque o acesso à rede privada no Brasil é muito pequeno" diz.

"Açõespixbet tem bônus de boas vindassaúde pública exigem coordenaçãopixbet tem bônus de boas vindasEstado, e quando ele não age a sociedade acaba buscando formaspixbet tem bônus de boas vindasresponder. Mas pensar na disponibilização da vacina na rede privada como solução é um erro, porque é o Estado que deveria organizar isso. Essa faltapixbet tem bônus de boas vindasação do Estado contribui para uma epidemia mais alongada e eventualmente para lucros para determinados grupos. Não dá para colocar o interesse econômico na frente do interessepixbet tem bônus de boas vindassaúde pública", afirma Massuda.

A importância da ação do governo

Segundo Massuda, o problema não é a presença da vacina na rede privadapixbet tem bônus de boas vindassi, mas a faltapixbet tem bônus de boas vindasuma ação coordenada do governo federal - e a ideiapixbet tem bônus de boas vindasque a rede privada poderia "substituir a ação do poder público."

"Temos dois problemas: um presidente que desacredita a vacinação como estratégia e um Ministério da Saúde que tem reduzidopixbet tem bônus de boas vindascapacidade sanitária e capacidadepixbet tem bônus de boas vindascoordenação", diz ele. "E com a faltapixbet tem bônus de boas vindasação do governo federal, os Estados e Municípios — e também a rede privada — tentam preencher a lacuna. Mas não é bom, não é o ideal."

"Isso faz com que a epidemia seja mais prolongada, trazendo mais mortes que poderiam ser evitadas", diz o médico.

Individualmente, se apenas uma pessoa tomar, nenhuma vacina tem 100%pixbet tem bônus de boas vindaseficácia, e isso vale também para as contra a covid-19. A vacina da Pfizer, por exemplo, tem 95% eficácia,pixbet tem bônus de boas vindasacordo com os resultados da terceira fasepixbet tem bônus de boas vindastestes. Isso significa que,pixbet tem bônus de boas vindascada 100 pessoas que tomarem a vacina, 5 não vão desenvolver imunidade contra o coronavírus.

Por isso é importante que haja uma ampla cobertura vacinal. Como o vírus passapixbet tem bônus de boas vindaspessoa para pessoa, para conseguir se propagar ele precisa achar pessoas suscetíveis à doença. Mas a cobertura vacinal ampla diminui o númeropixbet tem bônus de boas vindaspessoas suscetíveis,pixbet tem bônus de boas vindasforma tão significativa que o vírus não consegue encontrar mais circular e é contido. É um conceito chamado imunidadepixbet tem bônus de boas vindasrebanho. Ele é importante não apenas por causa da eficácia das vacinas não serpixbet tem bônus de boas vindas100%, mas porque há muitas pessoas que nem sequer podem tomar o imunizante — como pessoas com doenças que afetam o sistema imunológico e crianças.

Por causa disso, explica Massuda, a resposta à pandemia é algo que precisa ser feito pelo Estado.

"O que todos os países estão fazendo, mesmo quem tem sistema privado, é o governo assumir a compra. E isso sempre aconteceu (no Brasil) com relação às vacinas", diz ele.

Nos EUA, por exemplo, - onde o sistemapixbet tem bônus de boas vindassaúde é majoritariamente privado, com uma pequena parte da população utilizando o seguro saúde do governo - é o Estado quem está coordenando a vacinação.

No entanto houve críticas ao governo Trump por ter deixado boa parte da logística a cargo dos Estados epixbet tem bônus de boas vindasgovernos locais. O governo previa que 20 milhõespixbet tem bônus de boas vindaspessoas teriam sido vacinadas até o fimpixbet tem bônus de boas vindasdezembro, e o totalpixbet tem bônus de boas vindaspessoas que receberam a primeira dose ficoupixbet tem bônus de boas vindascercapixbet tem bônus de boas vindas5 milhões

Israel, onde o governo federal tomou a frente da vacinação, conseguiu vacinar 15% dapixbet tem bônus de boas vindaspopulaçãopixbet tem bônus de boas vindasalguns dias, trabalhandopixbet tem bônus de boas vindasum ritmo dez vezes mais rápido que os EUA. Países como Reino Unido, Rússia, China, Canadá, Dinamarca, Emirados Árabes e Alemanha também já começaram a vacinação, coordenada pelo Estadopixbet tem bônus de boas vindastodos eles.

Um país que não excluiu a possibilidadepixbet tem bônus de boas vindasvenda da vacina pelo setor privado é a Austrália, mas o Estado está coordenando amplamente o planopixbet tem bônus de boas vindasvacinação e investiu maispixbet tem bônus de boas vindas300 milhõespixbet tem bônus de boas vindasdólarespixbet tem bônus de boas vindasapoio à pesquisa - e outros 3,3 bilhõespixbet tem bônus de boas vindasacordos com imunizantes candidatos à vacinação no país.

Na Índia, que se prepara para começar a vacinação, a ação também será coordenada pelo Estado, que aprovou o uso da vacinapixbet tem bônus de boas vindasOxford e a vacina nacional, da Bharat Biotech. Por lá, uma das principais questões tem sido a desconfiança sobre a aprovação da vacina da Bharat Biotech sem que todos os dadospixbet tem bônus de boas vindaseficácia estivessem publicados. A entidade independentepixbet tem bônus de boas vindasvigilânciapixbet tem bônus de boas vindassaúde All India Drug Action Network disse que há faltapixbet tem bônus de boas vindastransparência e "preocupações significativas por causa da ausênciapixbet tem bônus de boas vindasdadospixbet tem bônus de boas vindasdadospixbet tem bônus de boas vindaseficácia da vacina".

Vacinas no setor privado

Segundo Massuda, a presençapixbet tem bônus de boas vindasvacinas para outras doenças na rede privada no Brasil é um fenômeno recente, que tem crescido nos últimos 5 anos e não é um problema porque se tratampixbet tem bônus de boas vindasvacinas que também existem no SUS, com algumas exceções.

"O mercado explora outros tipospixbet tem bônus de boas vindasvacinas para as mesmas doenças e outras vacinas menos essenciais - como as para alguns tipopixbet tem bônus de boas vindasmeningite. A convivência entre o público e o privado não é um problema, não é um problema quando o privado é complementar. O problema é quando se tenta substituir o público pelo privado, isso é péssimo pra saúde pública", diz Massuda.

"Vacinas são vendidas na rede privada desde sempre — isso virou um problema (no caso da covid-19) porque a gente não tem um plano nacional andando", afirma o médico sanitarista Daniel Dourado.

Sobre o assunto, o presidente Jair Bolsonaro afirmou que "se as clínicas querem vender, vão ter que correr atrás do registro". O plano nacionalpixbet tem bônus de boas vindasvacinação anunciado pelo governopixbet tem bônus de boas vindasdezembro não tem datas previstas para o início da vacinação.

Governo pode requisitar vacinas

No caso da vacina contra a covid-19, mesmo com muitos laboratórios produzindo vacinas diferentes, o imunizante ainda é um produto escasso — por enquanto não há doses suficientes para vacinar toda a população mundial e os países estão competindo por contratos com as farmacêuticas, especialmente pelas vacinas que tiveram melhores resultados nas pesquisas.

Nesse cenário, caso o registro da Anvisa saia e as clínicas privadas comecem a negociar vacinas com mais sucesso do que o Ministério da Saúde, é possível que o governo requisite essas doses para distribuição no SUS mediante uma indenização para as clínicas, explica Daniel Dourado.

Tanto o Ministério da Saúde quanto os governos estaduais e municipais podem fazer essa chamada "requisição administrativa", previstapixbet tem bônus de boas vindaslei — há inclusive precedente durante a pandemia, com governos que requisitaram máscaras e equipamentos hospitalares.

"Na prática o governo pega as vacinas e indeniza depois. Mas não é o ideal, sai mais caro. Se houver vontade política, o Ministério da Saúde tem muito mais condiçõespixbet tem bônus de boas vindasnegociar vacinas com melhores preços, com uma entrega melhor, do que as clínicas privadas", afirma Dourado. "O que falta é o cenário político para isso, o interesse do Ministério da Saúdepixbet tem bônus de boas vindascomprar."

Controlepixbet tem bônus de boas vindasdoses e pessoas imunizadas

No SUS, existe uma ordempixbet tem bônus de boas vindasprioridade para a vacinação, com trabalhadorespixbet tem bônus de boas vindassaúde e pessoas com maior risco recebendo as vacinas primeiro.

Mas no caso do registro sair e as clínicas privadas começarem a vender vacinas daqui a alguns meses — e o governo não fazer a requisição delas — a forma como as clínicas e laboratórios vão organizar a vacinação vai depender individualmentepixbet tem bônus de boas vindascada clínica.

"No momento não existe nenhuma regulação sobre como seria a distribuição, porque seria algo inédito você ter uma vacina tão essencial na rede privada sem ter na rede pública", afirma Dourado.

Ou seja,pixbet tem bônus de boas vindastese, nesse cenáriopixbet tem bônus de boas vindasvenda particularpixbet tem bônus de boas vindasvacina, quem tivesse dinheiro poderia tomar a vacina antespixbet tem bônus de boas vindasela estar disponível para o seu perfil demográfico no SUS. E a forma como as clínicas organizariam as filas também dependeriapixbet tem bônus de boas vindascada local.

"Seria assim a não ser que se criasse uma legislação específica para isso, que não existe no momento", afirma Dourado.

Os médicos apontam que há também um outro risco: maior parte das vacinas só tem a eficácia esperada com duas doses, e pode ser difícil conseguir garantir uma segunda dose no setor privado - e qualquer atrasopixbet tem bônus de boas vindastomar a segunda dose ou diferença no tipopixbet tem bônus de boas vindasvacina pode afetar o resultado.

Quem escolhesse tomar uma primeira dose na rede particular, precisaria tomar a segunda dose da mesma vacina também na rede particular, senão o efeito no corpo não seria o esperado, explica Massuda. "Você não pode tomar a primeira dose da indiana e a segunda da Pfizer, não funcionaria direito", afirma o médico.

Não há estudos que atestem se há perigo ou vantagempixbet tem bônus de boas vindastomar duas vacinas contra a covid-19pixbet tem bônus de boas vindasmarcas diferentes, mas a existência dessa possibilidade criaria um problema para o SUS, explica o médico sanitarista.

"O Ministério da Saúde faz o controlepixbet tem bônus de boas vindasquem tomou a vacina no SUS, não no sistema particular. Se uma pessoa tomar a vacina no particular e depois tomarpixbet tem bônus de boas vindasnovo no SUS, seria um enorme desperdíciopixbet tem bônus de boas vindasrecurso Não há justificativa pra isso, porque não faria mais efeito tomar duas vacinas e você desperdiça doses que poderiam ir para uma pessoa que ainda não tomou. E seria mais difícil fazer esse controle se a vacinação for feita por clínicas particulares", afirma Massuda.

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