Brasil chega a 150 mil mortes por covid-19, mas número real pode ser muito maior:jogo do sonic online

Assim como esse caso, milharesjogo do sonic onlinepessoas também podem ter morridojogo do sonic onlinedecorrência da covid-19 nos últimos meses, mas seus óbitos foram registrados por outros motivos, dizem especialistas.

Entre os indíciosjogo do sonic onlinesubnotificações estão o aumentojogo do sonic onlinemortes por causas respiratórias e a baixa testagem no país no início da pandemia.

Uma das expectativas éjogo do sonic onlineque os números sejam atualizados futuramente, para que seja possível compreender a dimensão da pior pandemia da história recente — que já matoujogo do sonic onlinetodo o mundo, segundo dados oficiais, maisjogo do sonic online1 milhãojogo do sonic onlinepessoas.

Maisjogo do sonic online150 mil mortes no Brasil

Os especialistas ouvidos pela BBC News Brasil afirmam que não há dúvidasjogo do sonic onlineque o Brasil já ultrapassou a marca das 150 mil mortes por covid-19, ao menos desde o fim do mês passado.

"Com certeza já passamos dessa marca há algumas semanas. Um dos motivos, por exemplo, é o atrasojogo do sonic onlinenotificação. Em regiões mais afastadas, pode demorar maisjogo do sonic onlineuma semana para que essas notificações cheguem ao Ministério da Saúde", explica o epidemiologista Márcio Sommer Bittencourt, pesquisador do Centrojogo do sonic onlinePesquisa Clínica e Epidemiológica da Universidadejogo do sonic onlineSão Paulo (USP).

Os números encaminhados ao Governo Federal são levantados pelas Secretarias Estaduaisjogo do sonic onlineSaúde, que porjogo do sonic onlinevez dependem dos registrosjogo do sonic onlinecasos e mortes divulgados pelos seus municípios.

Mas o atraso nas notificaçõesjogo do sonic onlinediversos cantos do país é somente um dos diferentes motivos por trás das dificuldades referentes aos dadosjogo do sonic onlinecovid-19 no Brasil.

Bittencourt assim como outros especialistas ouvidos pela reportagem, relata que muitos pacientes com a covid-19 podem ter sido diagnosticados com outras enfermidades, principalmente no começo da pandemia.

"Se um paciente for internado no domingo e o médico achar que é pneumonia, o atestadojogo do sonic onlineóbito dele estará como pneumonia. Ainda que possa ser covid-19, se não fizer o teste ou não apontar a suspeita, isso não vai ser informado nas notificações oficiais sobre o coronavírus", declara Bittencourt.

No início da pandemia, acreditam os especialistas, era mais comum que médicos descartassem a possibilidadejogo do sonic onlinecovid-19. Com o avanço do coronavírus pelo país, isso diminuiu.

Síndrome Respiratória Aguda Grave

"Desde o início da pandemia, houve muito mais mortes por problemas respiratórios e pneumoniajogo do sonic onlineSão Paulo, por exemplo, quejogo do sonic onlinecomparação a anos anteriores. Não podemos garantir que seja apenas covid-19, mas é uma situação incomum e justamente na cidadejogo do sonic onlineque houve os primeiros registros oficiais do vírus", comenta Bittencourt.

Dados do último boletim epidemiológico do Ministério da Saúde mostram que óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) não especificada totalizaram 57.292 até 3jogo do sonic onlineoutubro.

Segundo dados do Boletim InfoGripe, produzido pela Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), maisjogo do sonic online99% dos óbitosjogo do sonic onlineSRAG com "resultado laboratorial positivo para algum vírus respiratório" são causados pelo novo coronavírus.

Domingos Alves, responsável pelo Laboratóriojogo do sonic onlineInteligênciajogo do sonic onlineSaúde (LIS) da Faculdadejogo do sonic onlineMedicina da USPjogo do sonic onlineRibeirão Preto, afirma que uma das dificuldades para a notificação dos casos e mortes é o fatojogo do sonic onlineo governo federal ter distribuído milharesjogo do sonic onlinetestes rápidos, "que têm baixa efetividade quando comparados com os testes moleculares (RT-PCR)".

"Há uma baixa confiabilidade principalmente no quesito falsos negativos", explica Alves.

'18 milhõesjogo do sonic onlineinfectados'

Projeções da equipe liderada por Alves mostram que o totaljogo do sonic onlineinfectados no Brasil já teria superado 18 milhões, quase quatro vezes o número oficialjogo do sonic online5 milhões.

As estimativas foram calculadas a partirjogo do sonic onlineuma modelagem reversa, baseada no número oficialjogo do sonic onlineóbitos do Brasil e na taxajogo do sonic onlinemortalidade da Coreia do Sul, ajustada para a pirâmide etária brasileira e para o tempojogo do sonic onlineinternação médio entre a confirmação do caso e o óbito,jogo do sonic onlinedez dias.

A Coreia do Sul foi usada como parâmetro porque é um dos países que mais têm conseguido fazer testesjogo do sonic onlinemassa. Sendo assim,jogo do sonic onlinetaxajogo do sonic onlinemortalidade seria "mais confiável", ou seja, mais próxima da realidade.

Jájogo do sonic onlinerelação aos mortos, Alves calcula que o númerojogo do sonic onlineóbitos no Brasil já tenha ultrapassado os "200 mil".

Parte da explicação, segundo ele, se deve à "Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) não especificada".

De acordo com o Ministério da Saúde, o termo aplica-se a "casosjogo do sonic onlineSG oujogo do sonic onlineSRAG para os quais não houve identificaçãojogo do sonic onlinenenhum outro agente etiológico OU que não foi possível coletar/processar amostra clínica para diagnóstico laboratorial, OU que não foi possível confirmar por critério clínico-epidemiológico, clínico-imagem ou clínico".

Alves supõe que a maior parte desses casos tende a serjogo do sonic onlinecovid-19, mas que, por motivos diversos, incluindo faltajogo do sonic onlinetestagem adequada, não foi identificado como provocado pelo vírus.

Mudançasjogo do sonic onlinecritérios

Nos primeiros meses da pandemia, os casosjogo do sonic onlinecovid-19 eram confirmados somente por meiojogo do sonic onlineexames laboratoriais.

No fimjogo do sonic onlinejunho, porém, o Ministério da Saúde definiu que também devem ser considerados como casosjogo do sonic onlinecoronavírus aquelesjogo do sonic onlinepacientes com síndrome gripal ou SRAG que tenham tido contato próximo ou domiciliar com alguém que teve a covid-19, confirmadajogo do sonic onlineteste laboratorial.

Pacientes com determinadas alteraçõesjogo do sonic onlinetomografias, que podem ser associadas aos danos causados pelo coronavírus, também passaram a ser considerados casos da doença.

As novas definições, segundo o Ministério da Saúde, foram criadas com o objetivojogo do sonic onlinefacilitar o diagnóstico da covid-19 e diminuir a transmissão do vírus.

Por meio das novas definições, muitas regiões podem investigar casos ou mortes por coronavírusjogo do sonic onlinemeses anteriores.

Após as alterações dos critérios, Manaus (AM) reclassificou 345 mortes, ocorridas entre abril e maio, como covid-19. Uma das primeiras cidades gravemente afetadas pelo vírus no país, a capital fez uma força-tarefa que identificou mortes pelo Sars-Cov-2 por meiojogo do sonic onlineanálisejogo do sonic onlineantigas tomografiasjogo do sonic onlinepulmões ou por critério clínico epidemiológico — quando o paciente teve contato com alguém infectado pelo vírus.

O sanitarista Christovam Barcellos, da Fiocruz, comenta que a limitação do diagnóstico da covid-19 a exames laboratoriais, no início da pandemia, impediu a descobertajogo do sonic onlinemuitos casos da doença no Brasil.

"O sistemajogo do sonic onlinesaúde brasileiro é gigantesco. Então, a gente imagina que muita gente não teve acesso ao exame e, por isso, muitos casosjogo do sonic onlinecovid-19 não foram diagnosticados corretamente", diz o sanitarista.

Barcellos comenta que apesar dos novos critérios, o diagnóstico da covid-19 continua difíciljogo do sonic onlinemuitos lugares, principalmentejogo do sonic onlineregiões mais afastadas ou mais pobres. "As pessoas precisam buscar um laboratório para fazer o examejogo do sonic onlinesorologia ou um serviço médico com bons equipamentos para fazer um examejogo do sonic onlineimagemjogo do sonic onlineboa qualidade. Infelizmente, nem todos os lugares do Brasil têm isso", diz.

O sanitarista ressalta que populações rurais oujogo do sonic onlineperiferiasjogo do sonic onlinegrandes cidades costumam enfrentar mais dificuldades para serem diagnosticadas com a doença causada pelo coronavírus, por terem menor acesso a atendimento médicojogo do sonic onlinemeio à pandemia.

"Nos casosjogo do sonic onlinemorte, essas populações rurais ou mais pobresjogo do sonic onlinegeral sofrem ainda mais. O que a gente constatou é que muitas pessoas morreram sem assistência médicajogo do sonic onlinecasa, sem qualquer serviçojogo do sonic onlineemergência", diz o especialista. "Essas pessoas que morreramjogo do sonic onlinesuas residências provavelmente não foram diagnosticadas com a covid-19, porque os corpos podem ter sido levados diretamente ao serviçojogo do sonic onlineverificaçãojogo do sonic onlineóbito, sem passar por exames laboratoriais."

Um dos Estados mais afetados logo no início da pandemia, o Amazonas teve o maior crescimentojogo do sonic onlinemortesjogo do sonic onlinecasa: aumentojogo do sonic online149%jogo do sonic onlinerelação ao mesmo período do ano passado no períodojogo do sonic online16jogo do sonic onlinemarço a 30jogo do sonic onlineabril, uma das fases mais agudas da pandemia na região, segundo o Portal da Transparência do Registro Civil.

Também entre meadosjogo do sonic onlinemarço e o fimjogo do sonic onlineabril, os númerosjogo do sonic onlinemortesjogo do sonic onlinecasa cresceramjogo do sonic onlinemédia 10,4% no país, conforme os dados dos cartórios.

"Muita gente pode ter morrido nessas regiões mais pobres e, oficialmente, os problemas respiratórios podem ter sido considerados a causa. Mas poderiam ser casosjogo do sonic onlinecovid", declara Barcellos.

Projeções

Os especialistas ouvidos pela BBC News Brasil acreditam que se os Estados brasileiros reavaliarem casos antigos será possível, daqui a alguns meses ou anos, ter uma melhor dimensão das vítimas da covid-19 no país.

Professor titularjogo do sonic onlineClínica Médica da Universidadejogo do sonic onlineSão Paulo (USP), o epidemiologista Paulo Lotufo ressalta que inúmeros países tiveram dificuldades para notificaçõesjogo do sonic onlinecasosjogo do sonic onlineSars-Cov-2, principalmente por se tratarjogo do sonic onlineum vírus até então desconhecido.

"O coronavírus não preparou laboratórios e médicos. O que existiu foi um esforço imenso para fazer o melhor possíveljogo do sonic onlinetodo o mundo", diz Lotufo. "Isso ainda contando com governos jogando contra, como o do Brasil", completa o médico,jogo do sonic onlinereferência à conduta do presidente Jair Bolsonaro, que por diversas vezes minimizou a covid-19 e as mortes causadas por ela.

Para Lotufo, os dados sobre a covid-19 no Brasil, desde o início da pandemia, devem ficar mais claros ao longo do tempo. "Quando falamosjogo do sonic onlinemortos, o sistema ainda é incompleto, porque o sistemajogo do sonic onlinemortalidade no Brasil existe há muito tempo para doenças crônicas, não para uma epidemia", declara o especialista à BBC News Brasil.

"Sabemos que não vamos descobrir todos (os óbitos por covid-19 que não foram notificados), até porque vários não têm a documentação necessária. Mas vamos ampliar bastante os númerosjogo do sonic onlinecasos descobertos. Aos poucos, vamos juntando as informaçõesjogo do sonic onlinevários dados (para chegar a números da pandemia)", acrescenta o epidemiologista.

Os pesquisadores avaliam que as subnotificações reduziram ao longo dos meses da pandemia, por meiojogo do sonic onlineinformações adquiridas sobre o vírus e com os novos critériosjogo do sonic onlinedefinição sobre casos da doença. "Apesarjogo do sonic onlineestarmos melhorando, nunca vamos conseguir chegar a 100%jogo do sonic onlinenotificação dos casos", opina o epidemiologista Márcio Sommer Bittencourt.

"Há várias coisas que impedem que todos os casos sejam descobertos, como possíveis falhas no material colhido nos exames e limitaçõesjogo do sonic onlineequipamentosjogo do sonic onlinemunicípios do interior (comojogo do sonic onlinecasosjogo do sonic onlineaparelhos para tomografias)", ressalta Bittencourt.

Em relação aos registros oficiaisjogo do sonic online150 mil mortesjogo do sonic onlinedecorrência da covid-19, os especialistas consideram o fato como um importante alerta sobre as consequências da doença. "Esses grandes números são coisas simbólicas. Se temos 150 mil ou 160 mil mortos, as tragédias são grandes do mesmo jeito. O impactojogo do sonic onlinesaúde é muito grande", declara Bittencourt.

Nas últimas semanas, dados oficiais têm indicado que, no geral, a curvajogo do sonic onlinenovos casos e óbitos no Brasil vem caindo - ainda que cada Estado ou região apresente realidades diferentes.

Mas Alves, do LIS, destaca que os números brasileiros ainda são preocupantes. "A sensação é que a epidemia já acabou no Brasil, ainda que nossos números, sejajogo do sonic onlinecasos confirmados oujogo do sonic onlinemortos, continuemjogo do sonic onlineum patamar elevado - e muito acima dojogo do sonic onlinepaíses que estão reimplantando medidasjogo do sonic onlinerestrição neste momento", declara.

"Enquanto parte do mundo discute a retomada do lockdown ou já chegou a confinar partejogo do sonic onlinesua população por causa da segunda onda, aqui estamos falandojogo do sonic onlineflexibilização", acrescenta Alves.

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