Coronavírus: por que númerosaplicativo esporte da sortecasos e mortes por covid-19 no Brasil podem estar longe da realidade:aplicativo esporte da sorte

Essas imperfeições elevam consideravelmente o riscoaplicativo esporte da sorteos números oficiais sobre infectados e mortos por covid-19, tanto no Brasil como no resto do mundo, estarem subestimados. Em outras palavras, podem estar pintando um quadro distorcido da realidade.

Um estudo do Laboratórioaplicativo esporte da sorteInteligênciaaplicativo esporte da sorteSaúde da Faculdadeaplicativo esporte da sorteMedicinaaplicativo esporte da sorteRibeirão Preto, ligado à Universidadeaplicativo esporte da sorteSão Paulo (USP), por exemplo, estima que o Brasil poderia estar próximoaplicativo esporte da sorteatingir a marcaaplicativo esporte da sorte9 milhõesaplicativo esporte da sortepessoas com covid-19 — sugerindo que pode haver uma margemaplicativo esporte da sorteerroaplicativo esporte da sorteaté 500% nas estatísticas oficiais.

Os pesquisadores partem da noçãoaplicativo esporte da sorteque não há testes suficientes feitos no Brasil para se determinar o númeroaplicativo esporte da sorteinfectados com o Sars-Cov-2, o vírus causador da covid-19.

Assim, eles usam dados da Coreia do Sul — país com um dos melhores sistemasaplicativo esporte da sorteexamesaplicativo esporte da sortecovid-19 do mundo — para calcular a taxaaplicativo esporte da sorteletalidade da doença, que é a quantidadeaplicativo esporte da sortepessoas que morremaplicativo esporte da sorteproporção à quantidade que fica doente.

Assumindo que essa taxaaplicativo esporte da sorteletalidade da doença seja fixa para todo o mundo — ou seja, que a covid-19 mata a mesma proporçãoaplicativo esporte da sortepessoasaplicativo esporte da sortetodos os países —, eles calcularam o totalaplicativo esporte da sortepessoas contaminadas com covid-19 no Brasil usando essa taxa fixa e o númeroaplicativo esporte da sorteóbitos oficiais no país, que seria mais confiável do que apenas o registroaplicativo esporte da sortecasos da doença.

Alguns ajustes pontuais foram feitos, considerando diferenças nas pirâmides etárias dos dois países e tempo médio entre internação e óbito. Foi usando essa "engenharia reversa" que eles concluíram que o Brasil pode estar com até seis vezes mais casos do que mostram as estatísticas oficiais.

Demógrafos e cientistas ouvidos pela BBC News Brasil dizem não acreditar que exista um esforço intencional do paísaplicativo esporte da sortesubnotificar os casos, mas que diversos problemas do país — alguns deles comunsaplicativo esporte da sortediversas outras nações que enfrentam a pandemia — dificultam a compreensão da dimensão real da crise do coronavírus.

Mas afinal, quais são esses problemas? Por que é tão difícil estabelecer números precisos sobre casos e mortes por covid-19 no país?

1. Digitação e transmissãoaplicativo esporte da sortedados

Os sistemas para se registrar mortesaplicativo esporte da sortecovid-19 foram montados especialmente para a pandemia, sem haver uma padronização entre prefeituras e Estadosaplicativo esporte da sortecomo coletar os dados.

Antes da covid-19, já havia algumas ferramentas para ajudar o Brasil a entender o quão grave é o quadroaplicativo esporte da sortedoenças respiratórias no país, como o Sistemaaplicativo esporte da sorteInformação da Vigilância Epidemiológica da Gripe (Sivep-Gripe), do Ministério da Saúde, e o InfoGripe, da Fiocruz. Mas esses sistemas trabalhamaplicativo esporte da sorteforma agregada com os dados, sem conseguir discriminar com precisão quais casos estão ligados a covid-19.

Os números da covid-19 que estão sendo noticiados diariamente nos portais oficiais são compilados atravésaplicativo esporte da sorteum "telefone sem fio". Diariamente as prefeituras entramaplicativo esporte da sortecontato com hospitais, postosaplicativo esporte da sortesaúde e clínicas para perguntar sobre o númeroaplicativo esporte da sortecasos e mortosaplicativo esporte da sortecada lugar. Esses dados são compilados e repassados aos governos estaduais, que agregam os númerosaplicativo esporte da sortetodos os municípios e os enviam ao ministério da Saúde.

Já houve episódiosaplicativo esporte da sorteque o governo federal precisou corrigir dados devido a errosaplicativo esporte da sortedigitação. E não há nenhuma garantiaaplicativo esporte da sorteque os números oficiais divulgados atualmente não tenham falhasaplicativo esporte da sortedigitação que ainda não foram detectadas.

Também existe um atraso nesse telefone sem fio. Um pesquisador disse à BBC News Brasil que os números nacionais que estamos vendoaplicativo esporte da sorteum determinado dia provavelmente são compilaçõesaplicativo esporte da sortedias anteriores que só chegaram à pontaaplicativo esporte da sortecima do sistema — o Ministério da Saúde — com alguns diasaplicativo esporte da sorteatraso.

2. Qualidade e quantidadeaplicativo esporte da sortetestes

O maior obstáculo para se conhecer os números reais ainda está na testagemaplicativo esporte da sortepessoas, não só no número baixoaplicativo esporte da sortetestes disponíveis, como também na qualidade desses exames.

Mesmo os testes mais confiáveis, os chamados RT-PCR, são limitados, pois detectam apenas pessoas que estão com a doença no momento do exame — e não os recuperados, que deveriam estar na estatísticaaplicativo esporte da sortetotalaplicativo esporte da sortecasos.

Há também o riscoaplicativo esporte da sorteo exame não detectar o vírusaplicativo esporte da sortepacientes doentes, pois ele pode não estar exatamente na parte do sistema respiratórioaplicativo esporte da sorteonde foi colhida uma amostra.

"O teste do PCR detecta, na melhor das hipóteses,aplicativo esporte da sorte70% a 80% dos casos", diz Márcio Sommer Bittencourt, médico do centroaplicativo esporte da sortepesquisa clínica e epidemiológica do hospital universitário da USP.

E existe o problema da quantidade. O Brasil está testando poucas pessoas para covid-19.

É possível comprovar isso através da taxaaplicativo esporte da sortepositividade — que mede quantas pessoas tiveram exame positivoaplicativo esporte da sorteproporção ao númeroaplicativo esporte da sortepessoas testadas.

O Brasil tem uma taxa próximaaplicativo esporte da sorte40%, o que significa que se está testando apenas os casos graves na maioria das vezes,aplicativo esporte da sortepessoas que já estão na rede hospitalar. Em uma pandemia, mesmo a população sem sintomas deveria estar sendo testada.

A taxa idealaplicativo esporte da sortepositividade, segundo a Organização Mundial da Saúde, éaplicativo esporte da sorte5%, diz Domingos Alves, do Laboratórioaplicativo esporte da sorteInteligênciaaplicativo esporte da sorteSaúde da Faculdadeaplicativo esporte da sorteMedicinaaplicativo esporte da sorteRibeirão Preto. Ou seja, que apenas 5% dos testes feitosaplicativo esporte da sorteuma população dessem positivos, e os outros 95%, negativos.

"Os testes no Brasil são feitos quase que apenas nos internados. Nós estamos no escuro, estamos míopes sobre essa pandemia", afirma ele.

Além disso, há faltaaplicativo esporte da sorterastreamento. Alves conta que, na maioria dos casos, nem mesmo as pessoas que tiveram contato recente com os pacientesaplicativo esporte da sortecovid-19 estão sendo testadas.

Bittencourt aponta que o governo federal não tem sido claro na divulgação do númeroaplicativo esporte da sortepessoas testadas. Há boletins e notícias do governo falandoaplicativo esporte da sorte"númerosaplicativo esporte da sortetestes" sem especificar se esses testes já foramaplicativo esporte da sortefato realizados ou concluídos.

3. Registroaplicativo esporte da sortemortes

A faltaaplicativo esporte da sortetestes prejudica a compreensão sobre o númeroaplicativo esporte da sortecasos totais no Brasil. Mas outro número crucial desta pandemia também pode estar sendo subnotificado segundo os cientistas: oaplicativo esporte da sortemortes causadas pelo coronavírus.

E para se chegar a uma aproximação razoável da quantidadeaplicativo esporte da sortemortos da pandemia, não é preciso olhar necessariamente apenas para os números que estão sendo enviados pelas prefeituras e Estados.

Cientistasaplicativo esporte da sortediversos países têm preferido observar o "excessoaplicativo esporte da sortemortes". O númeroaplicativo esporte da sortemortosaplicativo esporte da sorteum determinado país não costuma sofrer variações grandesaplicativo esporte da sorteum ano para o outro — apesaraplicativo esporte da sortehaver grandes variações sazonais (julho costuma ser o mês com o maior númeroaplicativo esporte da sortemortes no Brasil).

Neste ano, com a pandemia, há muito mais gente morrendo todos os mesesaplicativo esporte da sortecomparação com a média dos últimos cinco anos — e demógrafos dizem que se pode concluir com razoável precisão que o coronavírus é o grande responsável por essas mortes, já que é o único fator novo.

Mas calcular as mortesaplicativo esporte da sorteexcesso é um problema no Brasil devido a outro obstáculo: os cartórios.

Bittencourt explica que o sistema brasileiroaplicativo esporte da sorteregistros gera vários atrasos. A família tem até 24 horas para registrar a morteaplicativo esporte da sorteuma pessoaaplicativo esporte da sorteum cartório. O cartório depois tem alguns dias para notificar a central nacionalaplicativo esporte da sorteregistros dessa morte.

Em tese, a causa da morte deveria constar no registro do cartório, mas há diversos problemas que dificultam isso. Em muitos casos, o exame que comprova que o paciente tinha covid-19 só fica pronto dias depois que ele já foi registrado como morto. Como o atestadoaplicativo esporte da sorteóbito precisa ser gerado logo após a morte, não há como esperar por um dado mais preciso. Além disso, há municípios pequenosaplicativo esporte da sorteque o atestado sequer é produzido por um médico.

As diversas imperfeições e atrasos do sistema levam Alves a acreditar que o númeroaplicativo esporte da sorteóbitos que estamos vendo no noticiário representa apenas 60% do total realaplicativo esporte da sorteóbitos. Com isso,aplicativo esporte da sortevezaplicativo esporte da sorte64 mil mortes, a covid-19 seria responsável por 106 mil mortes no Brasil até agora.

O estudo do laboratórioaplicativo esporte da sorteAlves usou o então número oficialaplicativo esporte da sorte60 mil mortes — e não o que ele acredita ser o real,aplicativo esporte da sortecercaaplicativo esporte da sorte100 mil — para estimar o número realaplicativo esporte da sortecasosaplicativo esporte da sortecovid-19, que segundo ele estaria se aproximandoaplicativo esporte da sorte9 milhõesaplicativo esporte da sorteinfectados.

"Nossos modelos sempre tentam errar para baixo para ninguém nos acusaraplicativo esporte da sorteexagerar o impacto da pandemia."

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