A matemática das UTIs: 3 desafios para evitar que falte cuidado intensivo durante a pandemia no Brasil:apostas bet365 telegram

A complexidade aumenta, diz ele, pelo fatoapostas bet365 telegramque grande parte dos pacientes mais críticos são idosos com doenças pré-existentes.

Estima-se que entre 5% e 15% do totalapostas bet365 telegraminfectados pelo novo coronavírus estejam entre esses casos mais graves. Embora a porcentagem seja pequena, a dimensão da crise faz com que os números absolutos sejam muito grandes: já são maisapostas bet365 telegram1 milhãoapostas bet365 telegramcasos confirmados no mundo.

Além disso, embora proporcionalmente poucos pacientes fiquemapostas bet365 telegramestado crítico, "para eles é muito importante (ter cuidado especializado), porque a fase aguda da doença é muito grave", explica o médico Hugo Urbano, diretor científico da Associaçãoapostas bet365 telegramMedicina Intensiva Brasileira (AMIB).

Esses pacientes vão para a UTI quando seu quadro respiratório se agrava - na prática, quando a frequência respiratória fica muito alta e a saturaçãoapostas bet365 telegramoxigênio, muito baixa - ou quando a infecção do pulmão causada pelo coronavírus desencadeia problemas cardiovasculares, por exemplo.

Os dados disponíveis indicam que a Itália não tinha inicialmente uma média altaapostas bet365 telegramleitosapostas bet365 telegramUTI se comparada, por exemplo, à Alemanha, aos EUA ou mesmo ao Brasil.

Aqui, aliás, nosso estoque relativamente altoapostas bet365 telegramUTIs se deve às altas taxasapostas bet365 telegramviolência urbana e letalidade no trânsito.

A BBC News Brasil conversou com especialistas e coletou dados para entender quais são os pontos fortes e os gargalos dos centrosapostas bet365 telegramterapia intensiva brasileiros no enfrentamento à covid-19 - e o papel da sociedade inteira para ajudar a mantê-los disponíveis.

Dados do Brasil

Um levantamento recém-publicado pela Associaçãoapostas bet365 telegramMedicina Intensiva Brasileira (Amib) calcula que o Brasil tem 48.848 leitosapostas bet365 telegramUTI, sendo 22,8 mil no SUS (Sistema Únicoapostas bet365 telegramSaúde) e 23 mil na rede privada.

São cercaapostas bet365 telegram20 leitos por 100 mil habitantes, índice pouco inferior ao da Alemanha, um dos mais altos da Europa, e considerado satisfatório e dentro dos padrões da Organização Mundial da Saúde, que recomendaapostas bet365 telegram10 a 30 camasapostas bet365 telegramterapia intensiva para cada 100 mil habitantes, diz a Amib.

"Por que o Brasil, um país mais pobre, tem tantos leitos? O motivo é a nossa epidemiaapostas bet365 telegramviolência e a endemiaapostas bet365 telegramacidentesapostas bet365 telegramtrânsito, que exigiram muitos leitosapostas bet365 telegramUTI", explica Urbano, da AMIB.

Em entrevista coletivaapostas bet365 telegram28apostas bet365 telegrammarço, o ministro da Saúde, Luiz Henrique Mandetta, e seu secretário-executivo, João Gabbardo, elogiaram a estruturaapostas bet365 telegramUTI do país e disseram que 15 mil leitos adicionais estão sendo estruturados, junto à compraapostas bet365 telegrammais 17 mil respiradores. Também afirmaram que, se necessário, a rede pública recorrerá a eventuais leitos vagos na rede privada.

Mas será que esse totalapostas bet365 telegramleitos será suficiente para atender à demanda crescente da atual pandemia? Isso dependeráapostas bet365 telegramalguns fatores.

Vejamos, a seguir, os possíveis gargalos brasileiros:

apostas bet365 telegram 1 - Disparidades apostas bet365 telegram regionais

Segundo o relatório da Amib, há diferenças regionais e entre o sistema público e privado: enquanto hospitais particulares têm médiaapostas bet365 telegram49 leitos por 100 mil habitantes, o SUS tem 14 leitos.

E Sudeste concentra 24 mil leitos, ou 60% do total (incluindo tanto público quanto privado). Embora seja também a mais populosa do país, a região tem proporção maiorapostas bet365 telegramleitos (27 por 100 mil habitantes)apostas bet365 telegramrelação à região Norte (9 por 100 mil habitantes, um pouco abaixo do índice recomendado pela Organização Mundial da Saúde).

Essa escassez da região Norte já foi maior, explica Hugo Urbano, mas reduziu-se nos últimos anos à medida que cresceu a demanda por atendimentoapostas bet365 telegramsaúde, ante o aumento do fluxo populacional provocado por grandes obrasapostas bet365 telegraminfraestrutura na região amazônica, como as hidrelétricas.

Por enquanto, a região Sudeste tem concentrado a maior quantidadeapostas bet365 telegramcasosapostas bet365 telegramcoronavírus, mas, à medida que ele avanceapostas bet365 telegramoutras regiões, os sistemasapostas bet365 telegramsaúde locais terão proporcionalmente menos leitos (particularmente Norte e Nordeste) com os quais contar.

Um manuscrito recém-publicado por pesquisadores da Escolaapostas bet365 telegramSaúde Públicaapostas bet365 telegramHarvard e da UFMG e por membros do próprio Ministério da Saúde alerta que "à medida que o númeroapostas bet365 telegramcasos crescer no Brasil, há uma preocupaçãoapostas bet365 telegramque o sistemaapostas bet365 telegramsaúde possa ficar sobrecarregado, resultandoapostas bet365 telegramescassezapostas bet365 telegramcamasapostas bet365 telegramhospital, leitosapostas bet365 telegramUTI e ventiladores mecânicos",apostas bet365 telegramdiferentes graus diante das diferenças regionais.

"O 'timing' da escassez provavelmente vai variar geograficamente, a depender do ritmoapostas bet365 telegramtransmissão, da disponibilidadeapostas bet365 telegramrecursos e das ações tomadas. (...) "Os leitosapostas bet365 telegramUTI são,apostas bet365 telegramlonge, a necessidade mais premente"."

A previsão, porém, não é otimista: o manuscrito aponta que todas as regiões do país podem enfrentar esgotamentoapostas bet365 telegramrecursos, com variações a depender da estruturaapostas bet365 telegramsaúde local e do avanço da epidemiaapostas bet365 telegramcada região.

O estudo adverte que essa escassez pode começar a ser vista ainda no começoapostas bet365 telegramabril e pede que o governo tome mais medidas para expandir a disponibilidadeapostas bet365 telegramleitos, com a criaçãoapostas bet365 telegramhospitaisapostas bet365 telegramcampanha, intensificar o isolamento social e aumentar a testagem da população.

A presidente da Amib, Suzana Lobo, afirma que vai ser preciso gerirapostas bet365 telegrammodo eficiente os leitos,apostas bet365 telegrammodo a tirar o máximo proveito deles. "Em média, o tempoapostas bet365 telegrampermanênciaapostas bet365 telegramum paciente comumapostas bet365 telegramuma UTI no hospital público éapostas bet365 telegramtornoapostas bet365 telegram6,5 dias. No casoapostas bet365 telegramum paciente grave com covid-19, ele pode permanecerapostas bet365 telegram14 a 21 dias. Para que não haja colapso no sistemaapostas bet365 telegramsaúde, é necessário que instituições, profissionais e infraestrutura trabalhem com a maior eficiência possível, para poder absorver o aumento da demanda", dizapostas bet365 telegramcomunicado.

2. O número limitadoapostas bet365 telegramprofissionais

O médico Hugo Urbano lembra, porém, que o principal gargalo brasileiro não é tantoapostas bet365 telegramestrutura física, mas simapostas bet365 telegrampessoal: a crise deve exigir um número grandeapostas bet365 telegramprofissionaisapostas bet365 telegramsaúde altamente especializados para gerir essas UTIs.

Suleiman, do Emilio Ribas, tem opinião semelhante. "(O atendimentoapostas bet365 telegramalta complexidade) não é algo que se treina a fazerapostas bet365 telegramdois minutos, porque são múltiplas especialidades atuandoapostas bet365 telegramconjunto", diz.

Além disso, a facilidade com a qual o coronavírus se prolifera tem reduzido a disponibilidadeapostas bet365 telegramprofissionaisapostas bet365 telegramsaúde. Até 31apostas bet365 telegrammarço, apenas no Estadoapostas bet365 telegramSão Paulo, maisapostas bet365 telegram600 desses profissionais tiveramapostas bet365 telegramser afastados por estarem infectados ou sob suspeitaapostas bet365 telegraminfecção. A expectativa éapostas bet365 telegramque esse número aumente.

Urbano afirma que a Amib tem elaborado planos para lidar com o excessoapostas bet365 telegramdemanda, con treinamentos extras e planosapostas bet365 telegramcontingência, por exemplo colocando profissionais como cirurgiões e anestesistas, menos experientesapostas bet365 telegramUTIs, sob a supervisão dos mais experientes.

3 - O achatamento da curvaapostas bet365 telegraminfectados

Mas tudo isso - gestãoapostas bet365 telegramleitos e recrutamentoapostas bet365 telegramprofissionais - só adiantará, segundo os médicos consultados pela reportagem, se conseguirmos achatar a curvaapostas bet365 telegramcontágio, ou seja, evitar que uma quantidade enormeapostas bet365 telegrampacientes se infecte ao mesmo tempo e preciseapostas bet365 telegramtratamento médico simultaneamente.

"Não é por outro motivo que batemos tanto na tecla da quarentena", diz Suleiman. "O isolamento das pessoas pressupõe (ao prevenir ou reduzir o ritmo das infecções) uma redução da pressão sobre o sistemaapostas bet365 telegramsaúde. Paralelamente, reduz também a demanda, ao prevenir acidentesapostas bet365 telegramcarro, por exemplo."

Por isso, Suleiman pede que as pessoas saiam o mínimo possívelapostas bet365 telegramcasa, para evitar o contágio e também para minimizar as chancesapostas bet365 telegramse acidentarem.

Uma nota técnica do Institutoapostas bet365 telegramEstudos para Políticasapostas bet365 telegramSaúde (Ieps) calcula que,apostas bet365 telegramum cenárioapostas bet365 telegramque 20% da população brasileira seja infectada pelo novo coronavírus, e 5% desses infectados necessitemapostas bet365 telegramatendimentoapostas bet365 telegramUTI por cinco dias, grande parte da rede brasileira teriaapostas bet365 telegramcapacidade esgotada.

Mas, segundo o mesmo estudo, essa situação pode ser amenizada se o ritmoapostas bet365 telegraminfecções for mais lento. No exemplo hipotético, se 20% da população for infectada ao longoapostas bet365 telegram18 meses,apostas bet365 telegramvezapostas bet365 telegramao longoapostas bet365 telegram12 meses, cairia consideravelmente o númeroapostas bet365 telegramredes com a capacidadeapostas bet365 telegramleitos esgotada.

O contrário, porém, também é válido: se 20% da população for infectadaapostas bet365 telegramapenas seis meses, praticamente todo o país ficariaapostas bet365 telegramsituaçãoapostas bet365 telegramsuperlotaçãoapostas bet365 telegramUTIs.

Em um cenário como esse, diz Urbano, os médicos seriam obrigados a fazer as (difíceis) escolhasapostas bet365 telegramquais pacientes receberão o atendimentoapostas bet365 telegramterapia intensiva, a partir da probabilidadeapostas bet365 telegramcuraapostas bet365 telegramcada um deles.

Problemas semelhantes no mundo

Dilemas como esses foram vividos por médicos italianos, ante a incapacidadeapostas bet365 telegramatender todos os doentes - fazendo com que alguns idosos fossem encaminhados a cuidados paliativosapostas bet365 telegramvezapostas bet365 telegrampara a UTI.

Em situações-limite, os médicos precisam fazer essas escolhas porque "se colocamos mais pacientes (do que o sistema comporta), a mortalidade geral aumenta", argumenta Urbano.

São muitos os países que estão vendo com preocupação o aumento da pressão sobre o sistemaapostas bet365 telegramsaúde, como Estados Unidos e o Reino Unido.

Entre os britânicos, o NHS (serviço públicoapostas bet365 telegramsaúde), com uma capacidadeapostas bet365 telegram4 mil leitosapostas bet365 telegramUTI no inícioapostas bet365 telegrammarço, precisou aumentar esse número às pressas para receber o que tem sido chamadoapostas bet365 telegramum "tsunami"apostas bet365 telegrampacientes, concentrados sobretudoapostas bet365 telegramLondres.

Os EUA, porapostas bet365 telegramvez, já tinham um grande estoqueapostas bet365 telegramleitosapostas bet365 telegramUTI (96,5 mil, ou quase o dobro do Brasil, segundo dados cedidos pela Sociedade Americanaapostas bet365 telegramCuidados Críticos à BBC News Brasil), mas, mesmo assim, profissionaisapostas bet365 telegramsaúdeapostas bet365 telegramNova York, grande foco atual da pandemia, precisaram correr atrásapostas bet365 telegrammais camas para dar conta da demanda.

A Alemanha,apostas bet365 telegramcontrapartida, é vista como um exemplo relativamente bem-sucedido até agora: tem conseguido manter seu número altoapostas bet365 telegramleitosapostas bet365 telegramUTI (cercaapostas bet365 telegram34 por 100 mil habitantes, segundo levantamento do site Statista publicado na Forbes) relativamente vazios graças testesapostas bet365 telegrammassa e isolamento rápidoapostas bet365 telegrampessoas infectadas.

"Tudo dependeapostas bet365 telegramachatarmos a curva", conclui Hugo Urbano ao comentar a situação brasileira perante a pandemia. "Se deixarmos o vírus livre, chegaremos ao colapso e vamos perder vidas que poderiam ser poupadas e que nos ajudariam a reconstruir o país mais tarde."

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