Sífilis, a doença evitável egrupo de aposta futebol telegramtratamento barato que mata um número crescentegrupo de aposta futebol telegrambebês no Brasil:grupo de aposta futebol telegram

No ano passado, 241 bebês brasileiros com menosgrupo de aposta futebol telegramum anogrupo de aposta futebol telegramidade morreramgrupo de aposta futebol telegramdecorrência da sífilis congênita,grupo de aposta futebol telegramque a infecção é passada pela mãe, durante a gestação.

O boletim mais recente do Ministério da Saúde, divulgadogrupo de aposta futebol telegramoutubro, aponta que,grupo de aposta futebol telegram2018, foram registrados 26,3 mil casosgrupo de aposta futebol telegramsífilis congênita no país. Desde 2010, quando a doença passou a sergrupo de aposta futebol telegramnotificação obrigatória, o aumento foigrupo de aposta futebol telegram3,8 vezes — passandogrupo de aposta futebol telegram2,4 para 9 casos a cada mil nascidos vivos.

O aumentogrupo de aposta futebol telegramuma doença tão antiga e vista como superada pela ciência surpreende, já que a sífilis é considerada pelos médicos um malgrupo de aposta futebol telegramdiagnóstico fácil e tratamento barato. Como é possível que uma infecção facilmente detectável, que existe há pelo menos 500 anos e cujo tratamento, inventadogrupo de aposta futebol telegram1928, é um dos mais simples e baratos da medicina, atinja um número tão grandegrupo de aposta futebol telegrampessoas — e crianças — no Brasil e no mundo?

"A ciência já resolveu essa doença. O tratamento é à basegrupo de aposta futebol telegrampenicilina, extremamente barato. Não teria por que ter crianças nascendo com sífilis congênita", afirma a enfermeira Ana Rita Paulo Cardoso, mestregrupo de aposta futebol telegramSaúde Coletiva pela Universidadegrupo de aposta futebol telegramFortaleza com uma tese que analisou casosgrupo de aposta futebol telegramsífilis gestacional e congênita nos anosgrupo de aposta futebol telegram2008 a 2010,grupo de aposta futebol telegramFortaleza. A pesquisa mostrou que a maior parte das mães teve acesso a consultasgrupo de aposta futebol telegrampré-natal, mas o que falta, segundo Cardoso, é melhorar a qualidade das consultas.

No casogrupo de aposta futebol telegrammulheres grávidas, é possível detectar a doença com um teste rápidogrupo de aposta futebol telegramsangue. Feito o diagnóstico, é preciso tomar uma dose semanalgrupo de aposta futebol telegrampenicilina benzatina (benzetacil), durante três semanas. Se o tratamento for seguido no início da gravidez, as chancesgrupo de aposta futebol telegraminfecção do bebê são mínimas.

Um outro obstáculo ao tratamento adequado da sífilis parece ainda mais difícilgrupo de aposta futebol telegramsuperar: a resistência dos homensgrupo de aposta futebol telegramrelação ao tema, negando-se a comparecer às consultas para receber tanto o diagnóstico quanto o tratamento adequados. Para que a doença seja erradicada com sucesso, mesmogrupo de aposta futebol telegramgestantes, precisam ser medicados tanto a mulher quanto todos os seus parceiros sexuais.

Rotina pesada e faltagrupo de aposta futebol telegramdinheiro

Luisa descobriu a doença na gestaçãogrupo de aposta futebol telegramseu primeiro filho, Thiago. O diagnóstico foi precoce, ainda no primeiro trimestre, e ela tomou 13 injeçõesgrupo de aposta futebol telegramantibiótico. Ficou aliviada quando, ao nascer, os exames mostraram que o menino estava livre da doença.

Na volta da licença-maternidadegrupo de aposta futebol telegramseu trabalho, como auxiliargrupo de aposta futebol telegramcozinhagrupo de aposta futebol telegramum hotelgrupo de aposta futebol telegramMaceió (AL), Luisa foi demitida. No exame demissional, um novo susto: a notíciagrupo de aposta futebol telegramque estava grávida novamente, embora acreditasse estar prevenida por usar pílulas anticoncepcionais e camisinha. E, apesar do tratamento, ela ainda tinha sífilis. "O obstetra falou que provavelmente foi a quantidadegrupo de aposta futebol telegrambenzetacil que eu tomei que cortou o efeito do anticoncepcional."

Alguns médicos e estudos apontam que pode haver interferênciagrupo de aposta futebol telegramantibióticos no efeitogrupo de aposta futebol telegramanticoncepcionais, embora haja discrepâncias entre a dimensão dessa interferência.

O maridogrupo de aposta futebol telegramLuisa, o pai da criança, nunca foi contaminado. A suspeita égrupo de aposta futebol telegramque ela tenha recebido a infecção do ex-marido,grupo de aposta futebol telegramquem estava separada há maisgrupo de aposta futebol telegramum ano quando engravidou, e com quem não tem mais contato.

Com um anogrupo de aposta futebol telegramidade, a filhagrupo de aposta futebol telegramLuisa tem uma rotina pesadagrupo de aposta futebol telegramatendimentos com fisioterapeuta, fonoaudiólogo, psicólogo e enfermeiro. A mãe, que cuida da meninagrupo de aposta futebol telegramtempo integral, não voltou a procurar emprego. O pai trabalha como ambulante, vendendo óculos e chinelos na beira da praiagrupo de aposta futebol telegramPajuçara,grupo de aposta futebol telegramMaceió, mas o movimento anda bem fraco neste ano, apesar do calor.

"Como houve vazamentogrupo de aposta futebol telegramóleogrupo de aposta futebol telegrampraias aqui perto, como Maragogi e Japaratinga, os turistas ficam achando que Maceió todinha está poluída." A sogra ajuda Luisa a pagar as despesas com alimentação desde que acabaram-se as parcelas do seguro-desemprego. O resto das contas começa a se acumular.

Por que os casosgrupo de aposta futebol telegramsífilis não paramgrupo de aposta futebol telegramcrescer?

Entre 2017 e 2018, a detecção da sífilis adquirida — ou seja, contraída por adultosgrupo de aposta futebol telegramrelações sexuais desprotegidas com pessoas contaminadas — aumentou 28,3% no Brasil, também segundo o Ministério da Saúde. Os sintomas podem evoluirgrupo de aposta futebol telegramferidas iniciais na região do contágio e manchas no corpo, febre ou mal-estar para lesões na pele, nos ossos e nos sistemas nervoso e cardiovascular, e até mesmo desenvolvimentogrupo de aposta futebol telegramquadros semelhantes à demência e à depressão.

A doença está distribuída por todas as regiões do país, aponta a coordenadoragrupo de aposta futebol telegramVigilância das Infecções Sexualmente Transmissíveis do Ministério da Saúde, Angélica Miranda. Das 241 mortesgrupo de aposta futebol telegrambebês por sífilis congênita, 101 foram no Sudeste, 77 no Nordeste, 27 no Norte, 21 no Sul e 15 no Centro-Oeste.

Os maiores percentuaisgrupo de aposta futebol telegramcasosgrupo de aposta futebol telegramsífilis congênitagrupo de aposta futebol telegram2018 ocorreramgrupo de aposta futebol telegramcrianças cujas mães tinham entre 20 e 29 anosgrupo de aposta futebol telegramidade (53,6%); a maior parte possuía da 5ª à 8ª série incompleta (22,2%). Em relação à corgrupo de aposta futebol telegrampele das mães, a maioria se declarou como pardas (58,4%). Além disso, 81,8% das mãesgrupo de aposta futebol telegramcrianças com sífilis congênita fizeram pré-natal, o que indica que não é o acesso a consultas o maior problema.

Para Daniela Mendes, enfermeira da área técnicagrupo de aposta futebol telegramInfecções Sexualmente Transmissíveis (IST) da Secretariagrupo de aposta futebol telegramSaúde do Distrito Federal, é possível que parte do aumento do númerogrupo de aposta futebol telegramcasos registrados pelo Ministério da Saúde se explique pela melhora na detecção e nos pré-natais sendo realizados no país. Mas,grupo de aposta futebol telegramoutra parte, esse crescimento reflete uma "lacuna na prática sexual segura". Entre 2017 e 2018, a detecção da sífilis adquirida — ou seja, contraída por adultosgrupo de aposta futebol telegramrelações sexuais desprotegidas com pessoas contaminadas — aumentou 28,3% no Brasil, também segundo o Ministério da Saúde.

"É uma doença que existe desde a era pré-colombiana e o tratamento é muito barato. A detecção é feita com um furinho no dedo,grupo de aposta futebol telegramlivre acesso (nos postosgrupo de aposta futebol telegramsaúde), até para adolescentes. Mas mesmo assim a gente não consegue controlar nem erradicar a doença. A conta não fecha", afirma Mendes. "Temos uma baixa adesão das pessoas ao usogrupo de aposta futebol telegrampreservativos (camisinha) e a se testar regularmente para as infecções sexualmente transmissíveis."

O caminho, dizem os especialistas e o Ministério da Saúde, é conscientizar a populaçãogrupo de aposta futebol telegramrelação à saúde sexual: reforçar a consciênciagrupo de aposta futebol telegramque quem tem vida sexual ativa precisa usar camisinha, e se tratar quando alguma doença aparecer. "Na população jovem, o que se observa é que as pessoas estão parandogrupo de aposta futebol telegramusar camisinha. E, no caso da sífilis, é preciso ainda mais cuidado: a relação sexual não é só penetração, e você pode contrair sífilis por sexo oral, o que não é tão fácil com o HIV", diz Ana Rita Cardoso.

A resistência dos homens ao tratamento

Existem, também, dois entraves significativos no tratamento: o primeiro é que se houver atrasos longos nas doses, ele se torna ineficaz. O segundo é que, se a mulher voltar a praticar sexo inseguro com um parceiro infectado, voltará a contrair a sífilis. O jeito, então, é tratar também os parceiros.

Mas isso não costuma ser fácil. Muitos estudos científicos mostram que os homens são mais reticentes a tratamentos médicosgrupo de aposta futebol telegramgeral, e mais ainda quando se tratagrupo de aposta futebol telegramuma doença ligada à sexualidade.

"Existe um tabu, tanto das mulheres quanto dos profissionaisgrupo de aposta futebol telegramsaúde no momento do pré-natal,grupo de aposta futebol telegramse falar (com as gestantes) sobre parceiros sexuais", afirma Mendes. "Às vezes, as mulheres que vão chamar seu parceiro para se tratar acabam sofrendo violência por parte deles. Mas, se eu não o trato, a chancegrupo de aposta futebol telegrama mulher se reinfectar é muito alta."

"A reinfecção mostra a importânciagrupo de aposta futebol telegramse fazer também o pré-natal do parceiro", afirma Angélica Miranda, do Ministério da Saúde.

Nas orientações para a prevenção, a responsabilidade recai mais sobre a mulher: a recomendação é que ela pensegrupo de aposta futebol telegramfazer o exame para sífilis antesgrupo de aposta futebol telegramengravidar, como parte das consultasgrupo de aposta futebol telegramrotina. "Tem uma questão do machismo que bloqueia todo o tratamento", diz Ana Rita Cardoso. "O homem tem que participar, não é o tratamento mais fácil porque é injetável, mas não é questãogrupo de aposta futebol telegramescolha".

A pesquisa "Compreendendo a sífilis congênita a partir do olhar materno", das pesquisadoras Martha Helena Teixeiragrupo de aposta futebol telegramSouza e Elisiane Quatrin Beck, da Universidade Franciscanagrupo de aposta futebol telegramSanta Maria, entrevistou 15 mãesgrupo de aposta futebol telegrambebês portadoresgrupo de aposta futebol telegramsífilis congênitagrupo de aposta futebol telegramBrasília. Nove dessas mulheres receberam as três doses da medicação preconizada pelo Ministério da Saúde. No entanto, apenas três parceiros realizaram conjuntamente o tratamento.

"A reinfecção mostra a importânciagrupo de aposta futebol telegramse fazer também o pré-natal do parceiro", afirma Angélica Miranda, do Ministério da Saúde. Ela diz que 100 municípios brasileiros com o maior númerogrupo de aposta futebol telegramcasosgrupo de aposta futebol telegramsífilis participam, desde 2017,grupo de aposta futebol telegramum programa especial da pasta,grupo de aposta futebol telegramque as prefeituras recebem mais testes, e os esforçosgrupo de aposta futebol telegrampré-natal são intensificados, para aumentar a detecção precoce da sífilis. No momento, estão sendo analisados os dados para verificar se a ação teve impacto real e se levou a reduções nos números da sífilis.

No Brasilgrupo de aposta futebol telegramgeral, Miranda afirma que os números mostram que "houve uma desaceleração, a doença continua a crescer, mas não com a mesma frequência". A taxagrupo de aposta futebol telegramcasos notificadosgrupo de aposta futebol telegramsífilis congênitagrupo de aposta futebol telegrambebês entre 2018 e 2019 (segundo casos registrados até junho deste ano), por exemplo, subiugrupo de aposta futebol telegram7 para 7,1.

"Na sífilis congênita, o desafio principal é aumentar a quantidadegrupo de aposta futebol telegramdiagnósticos ainda no primeiro trimestre da gestação — incluir mais mulheres no pré-natal e mais precocemente, com mais consultas. Quanto antes essa gestante for tratada, mais se evitará a transmissão da doença pela placenta", agrega Miranda.

Para além do Brasil, a sífilis é uma preocupação global, aponta a OMS, que registra 6 milhõesgrupo de aposta futebol telegramnovos casos da doença a cada ano.

A incidência da sífilis congênita caiu globalmente entre 2012 e 2016, mas isso ainda representa cercagrupo de aposta futebol telegram660 mil casos anuais da doençagrupo de aposta futebol telegramcrianças. "É a segunda principal causa evitávelgrupo de aposta futebol telegramnatimortos, precedida apenas pela malária", diz boletim da organização.

Por que as consultasgrupo de aposta futebol telegrampré-natal falhamgrupo de aposta futebol telegramdetectar a sífilis?

Daniela Mendes, da Secretariagrupo de aposta futebol telegramSaúde do Distrito Federal, afirma que alguns profissionais da saúde têm dificuldade tantogrupo de aposta futebol telegramdiscutir o tema com os pacientes quantogrupo de aposta futebol telegramregistrar corretamente a doença nos prontuários, o que dificulta o tratamento subsequente.

Emgrupo de aposta futebol telegramtesegrupo de aposta futebol telegrammestradogrupo de aposta futebol telegramFortaleza, a enfermeira Ana Rita Paulo Cardoso analisou 175 casosgrupo de aposta futebol telegramgrávidas que tiveram bebês com sífilis congênita. Chamou atenção da pesquisadora o fatogrupo de aposta futebol telegramque, mesmo quando o diagnóstico da sífilis na gestante ocorria durante o pré-natal, é possível que a maioria dos testes tenham sido aplicados tarde demais, considerando que a maioria dos relatóriosgrupo de aposta futebol telegramnotificação da doença foi feito durante o segundo e terceiro trimestres da gestação.

"Estudos mostram a importânciagrupo de aposta futebol telegramprever atendimento pré-natalgrupo de aposta futebol telegramqualidade com diagnóstico precocegrupo de aposta futebol telegramgrávidas, e destacam que a evolução inadequada do tratamento dado à mãe têm relação com a mortalidade das crianças", diz o estudogrupo de aposta futebol telegramCardoso.

Vergonha, tabu e exames atrasados

Os casos no Brasil são, provavelmente, subnotificados. Nos registros oficiais, a informaçãogrupo de aposta futebol telegramque uma criança morreu por sífilis só é registrada quando o médico escreve no obituário, o que muitas vezes não acontece a pedido da própria família, diz a pesquisadora, que cita o exemplo do Ceará, onde realizou a pesquisa.

"Para dizer 'essa criança morreu por sífilis' é preciso que o médico coloque isso no atestadogrupo de aposta futebol telegramóbito. E a maioria das vezes passa batido, coloca 'causa desconhecida' para a morte. Há resistência, vergonhagrupo de aposta futebol telegramfalar, estão cercadasgrupo de aposta futebol telegramtabu. DST é muito associada à promiscuidade", diz.

O estudo explica que a sífilis pode ser transmitida ao bebê a partir da nona semanagrupo de aposta futebol telegramgravidez, embora a transmissão seja mais frequente entre a 16ª e a 28ª semanas. É fundamental que a evolução do tratamento seja monitorada atentamente pelos médicos, para evitar possíveis reinfecções.

Entre os principais problemas das consultas, a pesquisadora aponta testes realizados com atrasos e com resultados defasados; mulheres que abandonam o pré-natal; faltagrupo de aposta futebol telegramacompanhamento para chamargrupo de aposta futebol telegramvolta as mulheres que abandonam o pré-natal; dificuldadesgrupo de aposta futebol telegramtrazer o parceiro e convencê-lo a seguir o tratamento.

"Podemos concluir que as mulheres grávidas e os recém-nascidos com sífilis congênita não estão recebendo tratamento adequado. Os recém-nascidos não recebem testesgrupo de aposta futebol telegramrotina para investigar a neurosífilis, como é a recomendação do Ministério da Saúde, e muitas mortes e abortos poderiam ter sido evitados com a administração adequada."

A filhagrupo de aposta futebol telegramLuisa já demonstra melhoras desde que começou o tratamento, conta a mãe. Já está mais firme ao sentar, mas, com um anogrupo de aposta futebol telegramidade, ainda não dá sinaisgrupo de aposta futebol telegramfalar ou engatinhar. A menina fez exames mais precisos no dia 26grupo de aposta futebol telegramjulho para saber quais os efeitos neurológicos da sífilis congênita, mas o resultado não saiu até hoje.

"Eu ainda não sei se ela tem microcefalia porque estou esperando os exames, que não estão prontos por faltagrupo de aposta futebol telegrammaterial aqui", lamenta. "Me mandam ligargrupo de aposta futebol telegram15grupo de aposta futebol telegram15 dias e ficar aguardando. Quando eu ligo, dizem: daqui a 15 dias a senhora liga novamente, daí eu ligo. Desde julho".

A esperançagrupo de aposta futebol telegramLuisa é conseguir respostas positivas sobre os pedidosgrupo de aposta futebol telegramBolsa Família, que ela fez no mês passado, e do Benefíciogrupo de aposta futebol telegramPrestação Continuada, salário mínimo pago pelo governo federal para pessoasgrupo de aposta futebol telegrambaixa renda "com deficiência que apresentem impedimentosgrupo de aposta futebol telegramlongo prazo,grupo de aposta futebol telegramnatureza física, mental, intelectual ou sensorial".

"Tenho vontadegrupo de aposta futebol telegramvoltar a trabalhar, mas minha vida parou. Minha rotina é toda dedicada a ela", diz Luisa.

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