Estudo estima 27 mil mortes até 2030 com impacto do tetojogo fruit slots brabetgastos na Saúde:jogo fruit slots brabet

Por meiojogo fruit slots brabetmodelos matemáticos complexos, os autores do artigo estimaram a mortalidade anterior aos 70 anosjogo fruit slots brabetidade e decorrentejogo fruit slots brabetcausas consideradas sensíveis à atenção primária.

É o casojogo fruit slots brabetdoenças infecciosas, tais como febre amarela e sarampo, e deficiências nutricionais, como anemia e desnutrição. Segundo o artigo, estes tiposjogo fruit slots brabetdoenças e deficiências seriam os mais impulsionados com os cortes e afetariam as populações mais vulneráveis como, conforme apontam os autores, negros e aqueles que vivemjogo fruit slots brabetmunicípios mais pobres.

"A redução da cobertura da atenção básica nesses lugares tem efeitos maiores porque eles têm causasjogo fruit slots brabetmortalidade mais ligadas à pobreza", explica por telefone à BBC News Brasil Davide Rasella, pesquisador italiano que liderou o estudo. "São doenças e deficiências básicas que o sistemajogo fruit slots brabetatenção primária é mais capazjogo fruit slots brabetresolver forma efetiva."

"O Brasil é um dos países mais desiguais do mundo, não só economicamente, mas tambémjogo fruit slots brabettermosjogo fruit slots brabetsaúde", acrescenta.

Rasella é pesquisador associado à Universidade Federal da Bahia (UFBA), à Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) e à London School of Hygiene and Tropical Medicine, na Inglaterra. Ele é especialistajogo fruit slots brabetavaliaçõesjogo fruit slots brabetimpactojogo fruit slots brabetpolíticas públicas e ganhou destaquejogo fruit slots brabet2013 ao publicar um artigo no periódico The Lancet sobre o papel do programa Bolsa Família na redução da mortalidade infantil.

No artigo publicado agora na BMC Medicine, Rasella contou com a colaboraçãojogo fruit slots brabetpesquisadores da UFBA, da Universidadejogo fruit slots brabetStanford (nos EUA) e do Imperial Collegejogo fruit slots brabetLondres (Reino Unido).

Ainda segundo os estudiosos, as projeções publicadas ainda são conservadoras, pois fazem um recorte etário e consideram apenas a mortalidade por causas consideradas como sensíveis à atenção primária. Esta tipificação acompanhou classificações internacionais e do Ministério da Saúde. Os autores devem publicar, nos próximos meses, uma projeção da mortalidade especificamentejogo fruit slots brabetmenoresjogo fruit slots brabetcinco anos nesses cenáriosjogo fruit slots brabetausteridade.

Relembre o que é o 'teto dos gastos'

Para projetar o impacto da emenda constitucional 95 na população alcançada pela Estratégia da Saúde da Família e, então, na mortalidade, os pesquisadores usaram dadosjogo fruit slots brabetnotas técnicas do Institutojogo fruit slots brabetPesquisa Econômica Aplicada (Ipea)jogo fruit slots brabet2016. Estes documentos estimaram os impactos do teto dos gastos - na épocajogo fruit slots brabetque foram escritos, o projeto ainda tramitava no Congresso - na despesa per capitajogo fruit slots brabetsaúde até 2036.

A emenda limitou o crescimento das despesas primárias federais ao reajuste da inflação por 20 anos. Este teto é global - ou seja, não limita gastos para áreas específicas. A saúde é mencionada nominalmente, na verdade, para limitar o piso mínimo - e não o teto -jogo fruit slots brabetaplicação na área.

Mas especialistas apontam que, se o bolo todo tem que pararjogo fruit slots brabetcrescer, isso possivelmente afetará áreas essenciais como educação e saúde - ainda mais com a perspectivajogo fruit slots brabetaumento e envelhecimento da população nos próximos anos e, portanto,jogo fruit slots brabetincremento nas demandas do setor.

Considerando o crescimento previsto da população brasileirajogo fruit slots brabet10% até 2036, pesquisadores do Ipea estimaram que, com a emenda, o gasto federal per capita na saúde pode cairjogo fruit slots brabetestimados R$ 446jogo fruit slots brabet2017 para R$ 411jogo fruit slots brabet2036 (em valoresjogo fruit slots brabet2016). No entanto, esta projeção considerou um piso mínimojogo fruit slots brabetaplicação na saúdejogo fruit slots brabet13,2% da receita corrente líquida, quando, após a tramitação, o valor ficou um pouco maior,jogo fruit slots brabet15%.

No Twitter, Pedro Fernando Nery, doutorjogo fruit slots brabeteconomia e autor do livro Reforma da Previdência - Por que o Brasil não pode esperar?, criticou o estudo publicado no BMC Medicine. Procurado pela BBC News Brasil, ele argumenta que a pesquisa pode ter considerado questões técnicas relacionadas à saúde, mas não conseguiu contemplar uma "checagemjogo fruit slots brabetfatos quanto à política fiscal no Brasil".

Nery critica o pressuposto da pesquisajogo fruit slots brabetque a metodologia do tetojogo fruit slots brabetgastos não possa ser revisada e que o gastojogo fruit slots brabetsaúde não possa ter crescimento real mesmo sob as regras da emenda constitucional 95: "Pode aumentar qualquer rubrica, se outra se reduzir na mesma proporção".

O economista também aponta para a implicação do cenário "contrafactual" - ou seja, se o tetojogo fruit slots brabetgastos não existisse.

"Eles (os pesquisadores) consideram que lá o gasto cresceria livremente, sem restrição. Falta sofisticação. Diantejogo fruit slots brabetuma crise fiscal violenta, este gasto poderia inclusive ser severamente reduzido", escreveu, por mensagem. "Ninguém discorda que cortes na saúde devem gerar mortes. Mas nem o cenário com tetojogo fruit slots brabetgastos gera corte na saúde, e nem o cenário sem teto garante a ausênciajogo fruit slots brabetcortes".

Rasella destaca, porém, que o artigo não tem a pretensãojogo fruit slots brabet"prever o futuro", mas simjogo fruit slots brabet"traçar cenários mais ou menos prováveis".

"Os números sempre têm grande variabilidade, mas interessa a magnitude dos óbitos evitáveis", diz.

E o Mais Médicos?

Os autores do artigo na BMC Medicine também estudaram um cenário hipotéticojogo fruit slots brabetextinção do programa Mais Médicos - que continuajogo fruit slots brabetvoga mas, segundo Rasella, tem a existência ameaçada desde seu início pelo que vê como "hostilidade" ao programa.

O Mais Médicos foi criadojogo fruit slots brabet2013 no governo Dilma Rousseff com a propostajogo fruit slots brabetlevar médicos a regiões com escassez ou ausência desses profissionais,jogo fruit slots brabetgeral áreas rurais, remotas ou violentas. Isto foi feitojogo fruit slots brabetboa parte por meiojogo fruit slots brabetum convênio com Cuba, responsável por 8,4 mil dos cercajogo fruit slots brabet18,2 mil profissionais do programajogo fruit slots brabet2018.

Em novembro do ano passado, porém, o país caribenho decidiu convocarjogo fruit slots brabetvolta seus médicos após declarações do presidente então recém-eleito Jair Bolsonaro exigindo que os profissionais passassem por testesjogo fruit slots brabetcapacidade e criticando pontos do convênio firmado com Cuba, que fica com grande parte da bolsa paga pelo governo brasileiro.

De acordo com Rasella, porém, a pesquisa publicada começou a ser planejada há dois anos - portanto, a inclusão do cenário hipotético sobre o Mais Médicos nela foi anterior à saídajogo fruit slots brabetCuba do programa e à eleiçãojogo fruit slots brabetBolsonaro.

O desenho da pesquisa

No artigo, dados da cobertura atual da Estratégia da Saúde da Família e do Mais Médicosjogo fruit slots brabet5.507 municípios brasileiros foram combinados com as projeções do Ipea e dados sociodemográficos (retrospectivos e tendências, a partirjogo fruit slots brabetdados do IBGE e Banco Mundial, por exemplo).

A principal unidade estudada foi, justamente, a municipal - e não a população brasileirajogo fruit slots brabetuma só vez, por exemplo. Isto permite obter projeções e observar comportamentosjogo fruit slots brabetforma mais precisa.

"Recorremos a técnicasjogo fruit slots brabetmicrossimulação: escrevemos modelos matemáticos que simularam a trajetória e as consequências do que aconteciajogo fruit slots brabetcada um dos 5 mil municípios", explica Rasella.

O cientista lembra que outros estudos já mostraram os efeitos positivos da saúde da família na reduçãojogo fruit slots brabethospitalizações e da mortalidade infantil, alémjogo fruit slots brabetuma educação da população que pode desestimular, por exemplo, hábitosjogo fruit slots brabetrisco para saúde.

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