Vacinaçãoslots caça niqueis gratisqueda no Brasil preocupa autoridades por riscoslots caça niqueis gratissurtos e epidemiasslots caça niqueis gratisdoenças fatais:slots caça niqueis gratis

Para o governo, é cedo para dizer se há tendênciaslots caça niqueis gratisqueda real ou se são oscilações por mudançasslots caça niqueis gratiscurso no sistemaslots caça niqueis gratisnotificação - porém, os números já preocupam. "Ainda é muito precoce para dizer se há oscilação real, mas estamos preocupados, sim. O sinal amarelo acendeu," afirma Carla Domingues, coordenadora do Programa Nacionalslots caça niqueis gratisImunização.

Os riscos

O que o governo mais teme é que a reduçãoslots caça niqueis gratispessoas vacinadas crie bolsõesslots caça niqueis gratisindivíduos suscetíveis a doenças antigas e controladas no país. Em um grupo como esse, a presençaslots caça niqueis gratisapenas uma pessoa infectada poderia causar um surtoslots caça niqueis gratisgrandes proporções.

Foi o que houve nos Estados do Ceará e Pernambuco entre 2013 e 2015. Após quase dez anos com coberturaslots caça niqueis gratisvacinação acimaslots caça niqueis gratis95% contra sarampo, caxumba e rubéola,slots caça niqueis gratis2013 houve forte queda na coberturaslots caça niqueis gratispessoas vacinadas nos dois Estados, seguida por um surtoslots caça niqueis gratissarampo que teve início no Pernambuco e se alastrou para 38 municípios do Ceará.

Ao todo, foram 1.277 casos nos dois Estados. Antes do surto, o Brasil não registrava um caso autóctoneslots caça niqueis gratissarampo desde 2000. Casos isolados desde então eram importadosslots caça niqueis gratisoutros países.

Em 1997, antes desse surto, a chegadaslots caça niqueis gratisSão Pauloslots caça niqueis gratisum único bebê infectado com sarampo, vindo do Japão, causou uma epidemiaslots caça niqueis gratisproporções subcontinentais. O vírus infectou 53.664 pessoas no Brasil e se alastrou para países da América do Sul, deixando dezenasslots caça niqueis gratismortos. Dois anos antes, uma extensa campanhaslots caça niqueis gratisvacinação contra o sarampo havia ficado abaixo da metaslots caça niqueis gratis95%slots caça niqueis gratistodo o país - no Sudeste, atingiu apenas 76,91%.

"Quando há queda nas taxasslots caça niqueis gratisimunização você vai criando um gruposlots caça niqueis gratispessoas suscetíveis. Esse grupo vai crescendo ao longo do tempo, até chegar ao pontoslots caça niqueis gratisque a importaçãoslots caça niqueis gratisum único caso gera uma epidemia", explica Expedito Luna, médico e professorslots caça niqueis gratisepidemiologia do Institutoslots caça niqueis gratisMedicina Tropical da Universidadeslots caça niqueis gratisSão Paulo (USP).

"Nós sabemos que é muito difícil atingir a totalidadeslots caça niqueis gratis100% das crianças vacinadas. Mas ao chegar próximo a esse nível, a chanceslots caça niqueis gratisepidemia é muito pequena, mesmo na presençaslots caça niqueis gratisum agente infeccioso", diz.

Movimento antivacina

De acordo com Carla Domingues, há diversos fatores que podem estar por trás dos númerosslots caça niqueis gratisqueda e um deles pode ser a recusa, que tem aumentado nos últimos anos,slots caça niqueis gratispaisslots caça niqueis gratisvacinar seus filhos. "Os dadosslots caça niqueis gratis2016 mostram menor cobertura vacinal para a poliomielite. Pode ser por fatores sazonais, mas a resistência das pessoas é algo que está nos chamando a atenção," diz.

Com mais vacinas disponíveis, algumas famílias optam por quais aplicarslots caça niqueis gratisseus filhos. Outras preferem evitar a vacinação das crianças, por julgá-las saudáveis. Há ainda os que preferem evitar que os filhos sejam vacinados por razões religiosas, ou os que temem reações adversas - na Grã-Bretanha, por exemplo, houve um intenso debate no final dos anos 90 quando um médico sugeriu,slots caça niqueis gratisum estudo, uma ligação entre a vacina tríplice viral e casosslots caça niqueis gratisautismo.

Essa decisão individual -slots caça niqueis gratisvacinar os filhos ou não - acaba impactando o númeroslots caça niqueis gratispessoas protegidas contra doenças transmissíveis, mas preveníveis, e criando grupos suscetíveis.

Grupos antivacina são tão antigos quanto os programasslots caça niqueis gratisimunização, iniciados no século 19, quando reações adversas eram mais frequentes. No Brasil, especialistas acreditam que os grupos são menos expressivos que na Europa e nos Estados Unidos, mas notam que há relatos cada vez mais frequentesslots caça niqueis gratispais que optam por não vacinar seus filhos, principalmente entre os mais ricos. Essa decisão explica porque esse grupo tem as menores taxasslots caça niqueis gratiscobertura vacinal, juntamente com os mais pobres, mas por razões distintas.

"Pessoasslots caça niqueis gratisestratos econômicos mais elevados, alimentadas por informações não científicas, acabam selecionando quais vacinas querem tomar e alguns até abdicamslots caça niqueis gratistomar todas. Por outro lado, você tem dificuldade nos grupos mais pobres, uma dificuldadeslots caça niqueis gratisacesso aos serviçosslots caça niqueis gratissaúde", afirma José Cassioslots caça niqueis gratisMoraes, professor do Departamentoslots caça niqueis gratisMedicina Social da Faculdadeslots caça niqueis gratisCiências Médicas da Santa Casaslots caça niqueis gratisSão Paulo, que publicouslots caça niqueis gratis2007 um estudo comparando as taxasslots caça niqueis gratiscobertura entre as duas populações.

Para impulsionar a imunização e atingir as metas da OMS, o governo tem trabalhado nas escolas,slots caça niqueis gratisparceria com o Ministério da Saúde, para atingir crianças e jovens e lembrar as famílias sobre a importânciaslots caça niqueis gratisevitar o retornoslots caça niqueis gratisdoenças antigas.

"A minha filha não viu amigos com poliomielite. Mas, na minha época, a primeira fileira na salaslots caça niqueis gratisaula era deixada para alunos com pólio", relembra a coordenadora do PNI. "A minha geração tinha pânicoslots caça niqueis gratisser contaminada, já hoje as pessoas não veem a doença e ficam mais relaxadas. Mas as crianças hoje são saudáveis porque seus avós e pais foram vacinados no passado", afirma.

"O mecanismo que faz com que vacina seja importante é a prevenção - ela não é curativa, ela é preventiva. Ela é dada no paciente saudável, para que possa criar anticorpos que o permitam responder à doença se houver contato com a bactéria ou vírus. A resposta não deve ser apenas quando há doença circulando, masslots caça niqueis gratismaneira preventiva", ressalta.

Desabastecimento e recursos escassos

Além do fator comportamental, problemas com o abastecimentoslots caça niqueis gratisvacinas essenciais e municípios com menos dinheiro para gerir os programasslots caça niqueis gratisimunização também são apontados como fatores importantes.

Desde 2015, o país registra o desabastecimentoslots caça niqueis gratisdiversas vacinas. Do inícioslots caça niqueis gratis2016 até junho desse ano, houve acesso limitado à vacina pentavalente acelular, que protege contra difteria, tétano, coqueluche, meningite provocada pela bactéria Haemophilus influenzae tipo b e poliomielite. Também houve dificuldades com a BCG, que protege contra a tuberculose e é a primeira vacina dada ao recém-nascido.

Em julho, o Ministério da Saúde afirmou que a oferta da pentavalente havia sido regularizada, mas classificou como "crítico" o abastecimento das vacinas tríplice viral, tríplice bacteriana acelular infantil (DTPa) e rotavírus, todas parte do calendárioslots caça niqueis gratisvacinação nacional. Para a DTPa, a previsão é que o abastecimento seja regularizado neste segundo semestre, enquanto as demais seguem sem expectativaslots caça niqueis gratisnormalização.

Para Luna, a faltaslots caça niqueis gratisvacinas nos postosslots caça niqueis gratissaúde, mesmo por alguns dias, pode afetar a cobertura. "A mãe pode não voltar," diz. Já a escassezslots caça niqueis gratisrecursos nos municípios, responsáveis pelos programasslots caça niqueis gratisvacinação, diminuiu horários disponíveis para vacinação e reduziu o número salasslots caça niqueis gratisque o serviço é feito, o que impacta na cobertura.

"Sabemos que há municípios que tinham várias salasslots caça niqueis gratisvacina e concentraramslots caça niqueis gratisapenas uma. Será que isso piorou o acesso da população? Será que há profissionais o suficiente para vacinar, para evitar filas? Precisamos ver se não estamos burocratizando o processoslots caça niqueis gratisvacinação, o que dificulta o acesso," afirma Moraes.

Ele defende um estudo profundo do Ministério da Saúde para compreender a queda nos índicesslots caça niqueis gratisimunização e evitar que o país retroceda nesse quesito e enfrente consequências graves. A Europa é um exemplo dessas eventuais consequências. Apesar do alto nível socioeconômico, um surtoslots caça niqueis gratissarampo já infectou 14 mil pessoas neste ano, e a doença é considerada endêmicaslots caça niqueis gratis14 países da região, incluindo Alemanha, França e Romênia. Só nesse último, foram 31 mortes desde 2016. As taxasslots caça niqueis gratisquedaslots caça niqueis gratisvacinação são um dos principais fatores para o surto.

"Há um fluxoslots caça niqueis gratispessoas que visitam a Europa que podem retornar e trazer o saramposlots caça niqueis gratisvolta ao Brasil. Se encontrar um bolsãoslots caça niqueis gratispessoas suscetíveis aqui, pode haver uma epidemia, essa é uma doença altamente contagiosa", alerta Moraes. "Não podemos perder nossas conquistas e essas são muito fáceisslots caça niqueis gratisperder. Progredir e manter o progresso é que é difícil."