Saúde precária nas cidades sem acesso rodoviário no Amazonas desafia próximos prefeitos:1xbet verificar conta

Mas como são as cidades amazônicas sem acesso por rodovias?

Apesar da pouca atenção que recebem, esses municípios somam 43 dos 62 do Estado, com população total1xbet verificar contamais1xbet verificar conta1 milhão1xbet verificar contapessoas. Dessas, 641 mil estão nas cidades e 488 mil na zona rural. O transporte é essencialmente fluvial e as viagens, normalmente longas.

Cidades remotas

Ipixuna é uma das cidades mais remotas do Amazonas e do Brasil. Situada no Rio Juruá, fica a 2,8 mil km1xbet verificar contabarco da capital.

Balsas que transportam itens1xbet verificar contaconsumo básicos, como gás, combustível e mesmo alimentos não perecíveis para a merenda escolar, podem levar mais1xbet verificar contaum mês entre Ipixuna e Manaus, durante o período1xbet verificar contaseca dos rios.

Ipixuna, como a maioria das cidades amazônicas sem acesso rodoviário, é extremamente pobre e desigual. O Índice1xbet verificar contaDesenvolvimento Humano (IDH) do município está muito abaixo da média nacional, equiparável ao1xbet verificar contapaíses africanos como Uganda, que ocupa a 165ª posição no mundo.

Como agravante, esses municípios têm enfrentado, nos últimos anos, choques climáticos - variações cada vez mais frequentes e severas dos níveis dos rios. Essas mudanças têm superado a capacidade1xbet verificar contaadaptação a essas variações naturais.

Caapiranga - outro município sem acesso rodoviário, mas bem mais próximo à capital -, enfrentou1xbet verificar contamaior cheia e1xbet verificar contamaior seca1xbet verificar conta2015, segundo os moradores. A enchente cobriu boa parte da área urbana1xbet verificar contamaio. Durante a seca,1xbet verificar contaoutubro, já era impossível chegar ao porto da cidade.

Nesta semana o Juruá, principal rio que abastece Ipixuna, atingiu1xbet verificar contacota mais baixa já registrada.

Floresta1xbet verificar contapé

Por outro lado, essas cidades têm uma enorme importância sociocultural, histórica e para o meio ambiente. Dados do Instituto Nacional1xbet verificar contaPesquisas Espaciais mostram que esses 43 municípios têm uma incrível quantidade da floresta1xbet verificar contapé. São quase 1 milhão1xbet verificar contaquilômetros quadrados cobertos com floresta amazônica - mais do que a área inteira da região Sudeste do Brasil.

Ipixuna tem 98%1xbet verificar contasua floresta conservada. O município abriga ao menos três grupos indígenas e dezenas1xbet verificar contacomunidades ribeirinhas, com amplo conhecimento e dependência dos recursos naturais.

"Eu não vou pra cidade porque lá a gente depende1xbet verificar contadinheiro para sobreviver e aqui não, no mínimo temos a comida", conta um ribeirinho morador do Rio da Liberdade.

Apesar das riquezas naturais e culturais e da hospitalidade1xbet verificar contasua população, a grande maioria desses municípios não explora o seu potencial turístico.

Desafios da saúde

A saúde é um direito constitucional assegurado aos brasileiros por meio do Sistema Único1xbet verificar contaSaúde (SUS), que é universal e gratuito. O objetivo 3 da agenda 2030 para o desenvolvimento sustentável reflete não só os desafios necessários para "Assegurar uma vida saudável e promover o bem-estar para todos", mas o papel estratégico dos futuros prefeitos para reforçar a posição brasileira1xbet verificar contamelhorar boa parte dos indicadores1xbet verificar contamortalidade e adoecimento evitável.

Dados do Ministério da Saúde colocam o Amazonas como um dos Estados com menor esperança1xbet verificar contavida ao nascer (70 anos)1xbet verificar conta2012.

Adicionalmente,1xbet verificar conta2010, apresentou um dos mais baixos índices1xbet verificar contamédico por habitante do país (1,07 por mil habitantes). Tais dados evidenciam que as condições1xbet verificar contavida e saúde nesses municípios sejam ainda piores e mais desafiadoras.

Ipixuna registrou,1xbet verificar conta2014, taxa1xbet verificar contamortalidade infantil1xbet verificar conta37 óbitos por mil nascidos vivos. Mais do que o dobro da média nacional (17) no mesmo ano. As causas,1xbet verificar contagrande parte, podem estar associadas a problemas1xbet verificar contasaúde evitáveis, como diarreia, pneumonia e desnutrição.

A melhoria desses indicadores também passa por ações1xbet verificar contasaneamento básico e ambiental que costumeiramente são desvalorizadas. Apesar do saneamento ser essencial para a prevenção1xbet verificar contadoenças1xbet verificar contaveiculação hídrica, mais1xbet verificar conta60% dos municípios do Estado não tratam a água que abastece os domicílios. Cerca1xbet verificar conta30% sequer têm gestão dos serviços1xbet verificar contaágua.

É o que acontece1xbet verificar contaCaapiranga, onde a população usa água proveniente1xbet verificar contapoços privados ou comunitários.

As péssimas condições1xbet verificar contasaneamento são agravadas durante enchentes ou fortes chuvas. As precárias fossas, quando existentes, costumam transbordar.

Em Ipixuna, como na maior parte dos municípios do Amazonas, não há coleta1xbet verificar contaesgoto e 59% dos domicílios na cidade sequer possuem vaso sanitário.

Em vários municípios é comum que uma família tenha que conviver com a péssima condição sanitária1xbet verificar contaseus vizinhos: "O vizinho construiu1xbet verificar contacasinha (latrina no quintal) colada na minha cozinha. Quando chove muito, transborda. Tenho filhos pequenos que brincam no quintal. Já reclamei muitas vezes para a prefeitura, mas nada foi feito", diz um morador1xbet verificar contaIpixuna.

Em Jutaí, no rio Solimões, a situação não é diferente: "O vizinho esticou o cano1xbet verificar contaseu banheiro no meu quintal. Todo o dejeto vem parar aqui. Quando chove é pior. Já chamei várias vezes a prefeitura, mas eles nunca vieram olhar".

Desafios da gestão municipal

Os desafios para melhoria da saúde nesses municípios são enormes. A precariedade está relacionada à pobreza e à desigualdade, resultados1xbet verificar contaum processo histórico1xbet verificar contaexploração, abandono e exclusão.

As sucessivas gestões não têm tido compromisso real com o problema. Nas últimas décadas, a atenção dada a esses municípios - nacional ou internacionalmente - tem sido dominada pelos debates ambientais. Enquanto houve investimentos na criação1xbet verificar contaunidades1xbet verificar contaconservação, como reservas1xbet verificar contadesenvolvimento sustentável, há uma escassez1xbet verificar contanovas ideias para resolver os problemas1xbet verificar contaquem vive nessas cidades.

A saúde esbarra1xbet verificar contaproblemas1xbet verificar contacapacidade técnica e1xbet verificar contagestão. É comum que os secretários municipais não tenham conhecimento técnico na área, cuja indicação seja consequência1xbet verificar containteresses políticos, amizade e, não raro, nepotismo.

O sistema1xbet verificar contacontratação também limita a eficiência do sistema. A maioria dos municípios não tem um quadro1xbet verificar contaprofissionais contratados via concurso público. Isso gera uma grande rotatividade1xbet verificar contaprofissionais, e médicos são contratados para carga horária integral1xbet verificar contamais1xbet verificar contaum município ao mesmo tempo.

Agentes Comunitários1xbet verificar contaSaúde mudam a cada eleição que a oposição sai vitoriosa, pois é um programa usado eleitoralmente tendo1xbet verificar contavista a carência1xbet verificar contaemprego nos municípios. Cargos comissionados, como os1xbet verificar contasecretários1xbet verificar contaSaúde, muitas vezes sequer residem no município, assim como muitos prefeitos.

O combate à corrupção deve ser prioridade para a melhoria da saúde. Investigações recentes do Ministério Público levaram à prisão1xbet verificar contatrês prefeitos e 30 municípios estão sendo investigados por suspeita1xbet verificar contadesvio1xbet verificar contarecursos.

Em Santa Isabel do Rio Negro, caso mais recente, a prefeita e familiares dela foram presos acusados1xbet verificar contadesviar R$ 10 milhões. Em Pauini, no rio Purus, a 10 dias1xbet verificar contabarco1xbet verificar contaManaus, foram desviados R$ 15 milhões dos orçamentos da Saúde e Educação.

O procurador-geral do Estado atribui parte da razão desse cenário à percepção1xbet verificar contaimpunidade que a ausência1xbet verificar contafiscalização e dificuldade1xbet verificar contaacesso provocam.

É também necessário reforçar ações e serviços associados à atenção básica. Por exemplo, a Estratégia1xbet verificar contaSaúde da Família, que visa oferecer não apenas acesso universal e contínuo a serviços1xbet verificar contasaúde1xbet verificar contaqualidade, como também ações1xbet verificar contapromoção da saúde, prevenção, recuperação e reabilitação.

Isso evita situações mais graves que levam a remoções para tratamento médico-hospitalar fora do município, muitas vezes por via aérea, com gastos altíssimos.

Os próximos prefeitos também devem estar atentos ao desafiador arranjo do perfil1xbet verificar contasaúde da população. De um lado, observa-se o aumento da incidência1xbet verificar contadoenças crônicas, como a hipertensão arterial, a diabetes e diversos tipos1xbet verificar contacâncer.

De outro, elas coexistem com doenças infecciosas e parasitárias historicamente relevantes, como a malária, as hepatites virais e a tuberculose. Além1xbet verificar contaproblemas novos, como a doença causada pelo vírus Zika.

A melhoria da saúde nesses municípios não é uma tarefa fácil. Mesmo sem a corrupção, persiste o problema da carência1xbet verificar contaprofissionais comprometidos e capacitados e da histórica desigualdade social.

Os próximos prefeitos devem estar cientes desses desafios e criar um ambiente político-institucional favorável à melhoria das condições1xbet verificar contavida da população, assegurando o direito básico à saúde nesses municípios historicamente negligenciados, porém encantadores,1xbet verificar contameio à floresta Amazônica.

1xbet verificar conta * 1xbet verificar conta Este é o segundo1xbet verificar contauma série1xbet verificar contaartigos que será publicada pela BBC Brasil1xbet verificar contaparceria com o Urban Transformations Network e o UK Economic and Social Research Council (UT-ESRC) sobre presente e o futuro das cidades brasileiras. Os artigos publicados não traduzem a opinião da BBC.