Grávidas correm mais risco com a covid-19? O que dizem os cientistas:betfair desportos app

"Caso possível, postergar um pouco a gravidez para um melhor momento, para que você tenha uma gravidez mais tranquila. É lógico que a gente não pode falar isso para quem tem 42 ou 43 anos, mas para uma mulher jovem que pode esperar um pouco, é o mais indicado", explicou.

Mas o que hábetfair desportos appevidências sobre o riscobetfair desportos appcovid-19 para as futuras mães e seus filhos? E quais os cuidados devem ser tomados se você estiver grávida?

O que a ciência já sabe

Os nove mesesbetfair desportos appgestação são marcados por uma sériebetfair desportos appmudanças no corpo da mulher.

O sistema imunológico, por exemplo, sofre várias alterações. O objetivo é evitar que as célulasbetfair desportos appdefesa ataquem o feto, pois metade das informações genéticas que ele carrega vem do pai e não é familiar ao corpo da mãe.

Seguindo essa lógica, o bebêbetfair desportos appdesenvolvimento não deixabetfair desportos appser um "corpo estranho", que pode gerar uma resposta imune indesejada. E isso exige certas adaptações do organismo feminino.

Outra área afetada ao longo dos nove meses é a respiração. Conforme o útero cresce, ele começa a pressionar os órgãos do abdômen e o diafragma, o músculo envolvido diretamente no processobetfair desportos appinspiração do oxigênio ebetfair desportos appexpiração do gás carbônico.

Logo, não ébetfair desportos appse estranhar que doenças infecciosas que afetam os pulmões sejam particularmente preocupantes nas grávidas: esse mixbetfair desportos appcomprometimento imunológico e respiratório as coloca numa situaçãobetfair desportos apprelativa vulnerabilidade.

É justamente por isso que essas mulheres fazem parte dos grupos prioritários das campanhasbetfair desportos appvacinação contra a gripe que acontecem todos os anos no Brasil.

E na covid-19?

Desde que o coronavírus começou a se espalhar e virou uma preocupação mundial, os especialistas acompanham os efeitos que o agente infeccioso poderia ter nas gestantes.

Após um períodobetfair desportos appmuita incerteza e dados desencontrados, ficou claro que grávidas com covid-19 apresentavam maior riscobetfair desportos appagravamento e necessidadebetfair desportos appintubação quando comparadas às mulheres da mesma idade que não esperavam filhos.

Um estudo publicadobetfair desportos appsetembrobetfair desportos app2020 no British Medical Journal calculou que gestantes infectadas com o coronavírus tinham um risco 62% maiorbetfair desportos appinternaçãobetfair desportos appUTI e 88% mais probabilidadebetfair desportos appnecessitarbetfair desportos appventilação mecânica invasiva.

O trabalho, liderado pela Universidadebetfair desportos appBirmingham, no Reino Unido, reuniu dadosbetfair desportos app11 mil grávidas com suspeita ou confirmaçãobetfair desportos appcovid-19 que precisaram ser internadas por qualquer motivo.

Os dados delas foram confrontados com osbetfair desportos appoutras mulheres da mesma faixa etária que também buscaram atendimento médico, mas não esperavam um bebê.

Um outro estudo, feito pelo Centrobetfair desportos appControle e Prevençãobetfair desportos appDoenças dos Estados Unidos, encontrou números parecidos: as mulheres grávidas americanas com covid-19 apresentavam um risco 1,5 vezes maiorbetfair desportos appir para a UTI e 1,7 vezes superiorbetfair desportos appnecessitarbetfair desportos appventilação mecânica.

"Um fator que ajuda a explicar esse maior risco tem a ver com a diminuição da capacidade respiratória, especialmente no terceiro trimestrebetfair desportos appgestação. O crescimento do útero restringe o abdômen e o tórax", explica o infectologista Ruanbetfair desportos appAndrade Fernandes, do Hospital e Maternidade Brasil, da Rede D'Or São Luiz,betfair desportos appSão Paulo.

Portanto, a covid-19 poderia somar uma dificuldade extra aos pulmões e levar a um quadro mais grave, que exige maior cuidado.

"Também já sabemos que a covid-19 aumenta o riscobetfair desportos appparto prematuro", acrescenta a infectologista Mirian Dal Ben, do Hospital Sírio-Libanês,betfair desportos appSão Paulo.

Por ora, apesarbetfair desportos apptodas as complicações, os trabalhos publicados mundo afora não encontraram uma maior mortalidade pela covid-19betfair desportos appmulheres grávidas.

Faltabetfair desportos appassistência adequada

Os números do Observatório Obstétrico Brasileiro Covid-19 (OOBr Covid-19), porém, mostram que a realidade das gestantes brasileiras durante a pandemia é assustadora.

Ao longobetfair desportos app2020, foram registradas 453 mortes pela infecção com o novo coronavírus nas mulheres que esperam ou acabarambetfair desportos appdar à luz a um filho, o que representa uma média semanalbetfair desportos app10,5 óbitos.

Nos primeiros quatro mesesbetfair desportos app2021, já foram registradas 289 mortes, o que faz a taxa semanalbetfair desportos appóbitos nessa população dobrar.

Na comparação entre os dois anos, o crescimentobetfair desportos appmortes entre grávidas foibetfair desportos app145,4%, enquanto na população geral esse aumento ficoubetfair desportos app61,6%, calcula o OOBr Covid-19.

A explicação para esse fenômeno estaria na faltabetfair desportos appassistência adequada: com a chegadabetfair desportos apptantos pacientes num curto espaçobetfair desportos apptempo, muita gente não teve acesso aos leitosbetfair desportos appenfermaria ou UTI e, infelizmente, acabou morrendo na esperabetfair desportos appum atendimento.

De acordo com as fontes ouvidas pela BBC News Brasil, isso impacta especialmente grupos com a saúde mais vulnerável, como as gestantes.

Uma pesquisa publicadabetfair desportos appjulhobetfair desportos app2020 já apontava essa tendência: até o dia 18betfair desportos appjunho do ano passado, o Brasil respondia por 77%betfair desportos apptodas as mortesbetfair desportos appgestantes por covid-19 do mundo.

Os dados, colhidos por especialistas da Fiocruz ebetfair desportos appoutras quatro instituições, indicavam que 23% dessas mulheres não tiveram acesso a um leitobetfair desportos appUTI e 36% nem chegaram a ser intubadas.

E qual o papel das variantes?

Como o próprio secretário do Ministério da Saúde adiantou, ainda não existem muitas informações publicadas e validadas sobre o impacto das novas variantes, detectadasbetfair desportos applocais como Reino Unido, África do Sul e Brasil.

Por ora, ainda não há certeza se elas são realmente mais agressivas às gestantes do que as versões anteriores do coronavírus.

"Existe uma especulaçãobetfair desportos appque as novas variantes estejam associadas a uma maior transmissibilidade na população geral, mas mesmo isso ainda não é consenso na área", avalia Fernandes.

"Ainda não temos estudos específicos sobre o impacto das variantes nas grávidas, mas o fatobetfair desportos appessas cepas serem aparentemente mais transmissíveis levaria a um aumento nos casos graves, nas internações e nas mortes por covid-19betfair desportos apptodas as populações, incluindo nessas mulheres", aponta Dal Ben.

A última recomendação do Governo Federal, portanto, parece estar baseadabetfair desportos apprelatos e observações empíricas colhidas com alguns profissionais que atuambetfair desportos apphospitais e maternidades.

Atualmente, entidades como a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Sistema Nacionalbetfair desportos appSaúde do Reino Unido entendem que as gestantes são um grupo que apresenta risco baixobetfair desportos appdesenvolver quadros severosbetfair desportos appcovid-19.

Mesmo assim, a possibilidadebetfair desportos appagravamento da enfermidade é maiorbetfair desportos appcomparação com mulheres da mesma idade que não gestam uma criança.

O risco aumenta mais nos casosbetfair desportos appque a gestação ocorre numa idade mais avançada ou está relacionada a quadrosbetfair desportos appsobrepeso, obesidade, hipertensão ou diabetes.

Outro fator que exige ainda mais atenção é quando essa mulher trabalhabetfair desportos appserviços essenciais, como as médicas, enfermeiras e outras profissionais que estão na linhabetfair desportos appfrente do combate à pandemia.

Por fim, a covid-19 costuma ganhar uma dose extrabetfair desportos appperigobetfair desportos appgrávidas que fazem partebetfair desportos appgrupos vulneráveis e minorias étnicas, que têm acesso ainda mais limitado a serviçosbetfair desportos appsaúde.

E os bebês?

A boa notícia é que as crianças não são particularmente afetadas pela infecção — nem antes e muito menos depois do parto.

Até o momento, um quadrobetfair desportos appcovid-19 ao longo da gestação não parece estar envolvido com casosbetfair desportos appaborto espontâneo ou problemas no desenvolvimento do bebê.

A transmissão do vírus da mãe para o feto ou para o recém-nascido também é algo raro.

Uma pesquisa conduzida pela Universidade Harvard, nos Estados Unidos, não encontrou indícios do coronavírusbetfair desportos app127 amostrasbetfair desportos appplasma sanguíneo, cordão umbilical ou placenta.

Os achados foram publicados no Journal of the American Medical Association.

Uma outra investigação, realizada na Universidade da Califórniabetfair desportos appSão Francisco (EUA), também observou que os recém-nascidos não apresentam complicações após suas mães serem diagnosticadas com covid-19.

A doença não alterou parâmetros importantes na hora do parto e nas primeiras oito semanasbetfair desportos appvida, como peso ao nascer, dificuldades para respirar, quadrosbetfair desportos appapneia ou o aparecimentobetfair desportos appinfecções no sistema respiratório.

Vale postergar os planos?

A recomendaçãobetfair desportos appadiar uma eventual gestação não é algo particularmente novo nas histórias das epidemias e das pandemias recentes.

Nas últimas décadas, orientações parecidas foram dadas por autoridadesbetfair desportos appsaúde pública diante das emergências da aids (anos 1980 e 1990), da gripe H1N1 (2009) e do zika (2016).

Mas a questão levanta preocupações éticas relevantes.

Um artigo publicado na revista The New England Journal of Medicine e assinado por três especialistasbetfair desportos apppediatria, obstetrícia e bioética dos Estados Unidos questiona fortemente políticas públicas do tipo.

"O exercício da autoridade públicabetfair desportos appuma área tão profundamente pessoal e privada como a decisão sobre se e quando ter um filho requer forte justificativa, dadas as muitas questões éticas que levanta. Existem várias áreas potenciaisbetfair desportos apppreocupação. O primeiro está relacionado à autonomia reprodutiva".

As pesquisadoras também lembram que historicamente orientações e para postergar a gestação representaram "violações éticas flagrantes".

"Outra preocupação é o potencialbetfair desportos appdiscriminação. Mesmo políticas objetivamente neutras podem se traduzirbetfair desportos appexperiências diferentesbetfair desportos appacordo com a raça, grupo étnico ou classe social. O conselho público que desencoraja a gravidez também pode transferir indevidamente a responsabilidade pela gravidez somente para os pais, isentando as instituições que são responsáveis ​​por mitigar os danos e têm o poderbetfair desportos appfazê-lo", concluem.

Até o momento, recomendaçõesbetfair desportos appadiar os planosbetfair desportos appser mãe e pai não parecem ter sido oficialmente adotadas por outros países — no máximo, as autoridades sugerem que o casal converse com especialistas e avalie os riscos e benefícios antesbetfair desportos apptomar qualquer decisão.

Fernandes entende que o tema é controverso e não há uma resposta única sobre ele. "Diferentemente do que aconteceu na aids e na zika, agora ainda não está claro o riscobetfair desportos apptransmissãobetfair desportos appcovid-19 pela placenta, da gestante para o feto", compara.

"Talvez a abordagem pudesse ser mais no sentidobetfair desportos appoferecer informações ao casal sobre riscos e benefícios, e não apenas pedir para postergar os planosbetfair desportos appgravidez", completa o infectologista.

Já Dal Ben acredita que é preciso ver caso a caso.

"Nessas horas, precisamos pensarbetfair desportos appvários fatores. Se a mulher estiver com 38, 40 anos, quase no fim da fase reprodutiva, uma recomendação dessas não faz sentido. Mas, caso ela tenha entre 20 e 30 anos, talvez pesar prós e contras e aguardar uns dois anos para ter uma gravidez mais tranquila não seja um problema tão grande assim", pensa.

Estou grávida. O que fazer?

A OMS recomenda que a mulher tome algumas precauções e preste bastante atenção a possíveis sintomasbetfair desportos appcovid-19.

Os cuidados são os mesmos que devem ser seguidos pelo resto da população:

Dal Ben destaca que os cuidados não devem ser redobrados apenas pelas gestantes, mas por todo mundo que têm contato com elas.

"Chamamos issobetfair desportos appproteçãobetfair desportos appninho. Quem convive com essas mulheres precisa, na medida do possível, usar máscaras sempre, sair o mínimo possível e reforçar todas as ações preventivas", sugere a médica.

Outra dica importante é ficarbetfair desportos appolhobetfair desportos appqualquer sintoma sugestivobetfair desportos appuma infecção por coronavírus, como tosse, febre, faltabetfair desportos appar, perdabetfair desportos appolfato e paladar, problemas gastrointestinais…

Se esses incômodos aparecerem, vale consultar o médico e pedir orientações sobre a necessidade ou nãobetfair desportos appfazer um testebetfair desportos appdiagnóstico.

Falandobetfair desportos appprofissional da saúde, todas as entidades nacionais e internacionais reforçam que o acompanhamento pré-natal é algo que não pode ser ignorado: o casal deve passar pelas consultas e exames que garantem o bom andamento da gestação.

Algumas dessas orientações e atendimentos, inclusive, podem até ser feitos à distância, por meiobetfair desportos appaplicativosbetfair desportos appvideochamada.

E quando houver a necessidadebetfair desportos appir até uma clínica ou hospital para realizar exames, é necessário que os futuros pais sigam todas as recomendações que diminuem o riscobetfair desportos appcontágio, como usobetfair desportos appmáscaras e o distanciamento social.

E a vacinação?

Essa é uma área com muitas controvérsias. Isso porque a maioria das vacinas contra a covid-19 não incluíram as gestantes como participantes dos testes clínicos.

Com isso, há pouca observação sobre a segurança e a eficácia dos imunizantes nesse grupo específico.

Mas a experiênciabetfair desportos appmundo real, nos países onde a campanhabetfair desportos appimunização já está mais adiantada, indica que não há grandes preocupações sobre a aplicação das doses nessas mulheres.

A OMS entende que as vacinas já aprovadas pelas agências regulatórias não apresentam nenhum risco específico durante a gravidez.

Entre as vacinas aprovadas no Brasil até o momento, também não há nenhuma preocupação maior.

"A CoronaVac é feitabetfair desportos appvírus inativado, enquanto a AZD1222 usa a tecnologiabetfair desportos appvetor viral. Como elas não usam vírus vivos, não teriam motivos para fazer algum mal na gestação", avalia Fernandes.

No dia 15/03, o Ministério da Saúde atualizou suas diretrizes a respeito do assunto.

As últimas recomendações indicam que as gestantes que apresentam comorbidades (portadorasbetfair desportos appdiabetes, hipertensão, obesidade, doenças cardiovasculares, asma, doenças renais crônicas, doenças autoimunes, imunossuprimidas ou transplantadas) estejam entre os grupos prioritários.

A orientação é que essas mulheres confiram o cronogramabetfair desportos appvacinaçãobetfair desportos appsuas cidades ou estados e procurem os postosbetfair desportos appsaúde nas datas estipuladas pelos gestoresbetfair desportos appsaúde locais.

Mas e as gestantes que não apresentam nenhuma dessas doenças?

O ministério admite que elas também poderão ser vacinadas — elas até foram incluídas recentemente no Planobetfair desportos appOperacionalização da Imunização Contra a Covid-19.

Mas a orientação é conversar com o médicobetfair desportos appconfiança para fazer uma avaliação dos riscos e dos benefícios antesbetfair desportos apptomar qualquer decisão.

Vale aproveitar a discussão também para reforçar a necessidadebetfair desportos appatualizar a carteirinhabetfair desportos appvacinação com as doses que previnem contra outras doenças.

A Sociedade Brasileirabetfair desportos appImunizações possui um calendário específico para gestantes, com todos os imunizantes recomendados e contraindicados nessa fase.

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