Brasil chega a 150 mil mortes por covid-19, mas número real pode ser muito maior:apostas jogo argentina

Assim como esse caso, milharesapostas jogo argentinapessoas também podem ter morridoapostas jogo argentinadecorrência da covid-19 nos últimos meses, mas seus óbitos foram registrados por outros motivos, dizem especialistas.

Entre os indíciosapostas jogo argentinasubnotificações estão o aumentoapostas jogo argentinamortes por causas respiratórias e a baixa testagem no país no início da pandemia.

Uma das expectativas éapostas jogo argentinaque os números sejam atualizados futuramente, para que seja possível compreender a dimensão da pior pandemia da história recente — que já matouapostas jogo argentinatodo o mundo, segundo dados oficiais, maisapostas jogo argentina1 milhãoapostas jogo argentinapessoas.

Maisapostas jogo argentina150 mil mortes no Brasil

Os especialistas ouvidos pela BBC News Brasil afirmam que não há dúvidasapostas jogo argentinaque o Brasil já ultrapassou a marca das 150 mil mortes por covid-19, ao menos desde o fim do mês passado.

"Com certeza já passamos dessa marca há algumas semanas. Um dos motivos, por exemplo, é o atrasoapostas jogo argentinanotificação. Em regiões mais afastadas, pode demorar maisapostas jogo argentinauma semana para que essas notificações cheguem ao Ministério da Saúde", explica o epidemiologista Márcio Sommer Bittencourt, pesquisador do Centroapostas jogo argentinaPesquisa Clínica e Epidemiológica da Universidadeapostas jogo argentinaSão Paulo (USP).

Os números encaminhados ao Governo Federal são levantados pelas Secretarias Estaduaisapostas jogo argentinaSaúde, que porapostas jogo argentinavez dependem dos registrosapostas jogo argentinacasos e mortes divulgados pelos seus municípios.

Mas o atraso nas notificaçõesapostas jogo argentinadiversos cantos do país é somente um dos diferentes motivos por trás das dificuldades referentes aos dadosapostas jogo argentinacovid-19 no Brasil.

Bittencourt assim como outros especialistas ouvidos pela reportagem, relata que muitos pacientes com a covid-19 podem ter sido diagnosticados com outras enfermidades, principalmente no começo da pandemia.

"Se um paciente for internado no domingo e o médico achar que é pneumonia, o atestadoapostas jogo argentinaóbito dele estará como pneumonia. Ainda que possa ser covid-19, se não fizer o teste ou não apontar a suspeita, isso não vai ser informado nas notificações oficiais sobre o coronavírus", declara Bittencourt.

No início da pandemia, acreditam os especialistas, era mais comum que médicos descartassem a possibilidadeapostas jogo argentinacovid-19. Com o avanço do coronavírus pelo país, isso diminuiu.

Síndrome Respiratória Aguda Grave

"Desde o início da pandemia, houve muito mais mortes por problemas respiratórios e pneumoniaapostas jogo argentinaSão Paulo, por exemplo, queapostas jogo argentinacomparação a anos anteriores. Não podemos garantir que seja apenas covid-19, mas é uma situação incomum e justamente na cidadeapostas jogo argentinaque houve os primeiros registros oficiais do vírus", comenta Bittencourt.

Dados do último boletim epidemiológico do Ministério da Saúde mostram que óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) não especificada totalizaram 57.292 até 3apostas jogo argentinaoutubro.

Segundo dados do Boletim InfoGripe, produzido pela Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), maisapostas jogo argentina99% dos óbitosapostas jogo argentinaSRAG com "resultado laboratorial positivo para algum vírus respiratório" são causados pelo novo coronavírus.

Domingos Alves, responsável pelo Laboratórioapostas jogo argentinaInteligênciaapostas jogo argentinaSaúde (LIS) da Faculdadeapostas jogo argentinaMedicina da USPapostas jogo argentinaRibeirão Preto, afirma que uma das dificuldades para a notificação dos casos e mortes é o fatoapostas jogo argentinao governo federal ter distribuído milharesapostas jogo argentinatestes rápidos, "que têm baixa efetividade quando comparados com os testes moleculares (RT-PCR)".

"Há uma baixa confiabilidade principalmente no quesito falsos negativos", explica Alves.

'18 milhõesapostas jogo argentinainfectados'

Projeções da equipe liderada por Alves mostram que o totalapostas jogo argentinainfectados no Brasil já teria superado 18 milhões, quase quatro vezes o número oficialapostas jogo argentina5 milhões.

As estimativas foram calculadas a partirapostas jogo argentinauma modelagem reversa, baseada no número oficialapostas jogo argentinaóbitos do Brasil e na taxaapostas jogo argentinamortalidade da Coreia do Sul, ajustada para a pirâmide etária brasileira e para o tempoapostas jogo argentinainternação médio entre a confirmação do caso e o óbito,apostas jogo argentinadez dias.

A Coreia do Sul foi usada como parâmetro porque é um dos países que mais têm conseguido fazer testesapostas jogo argentinamassa. Sendo assim,apostas jogo argentinataxaapostas jogo argentinamortalidade seria "mais confiável", ou seja, mais próxima da realidade.

Jáapostas jogo argentinarelação aos mortos, Alves calcula que o númeroapostas jogo argentinaóbitos no Brasil já tenha ultrapassado os "200 mil".

Parte da explicação, segundo ele, se deve à "Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) não especificada".

De acordo com o Ministério da Saúde, o termo aplica-se a "casosapostas jogo argentinaSG ouapostas jogo argentinaSRAG para os quais não houve identificaçãoapostas jogo argentinanenhum outro agente etiológico OU que não foi possível coletar/processar amostra clínica para diagnóstico laboratorial, OU que não foi possível confirmar por critério clínico-epidemiológico, clínico-imagem ou clínico".

Alves supõe que a maior parte desses casos tende a serapostas jogo argentinacovid-19, mas que, por motivos diversos, incluindo faltaapostas jogo argentinatestagem adequada, não foi identificado como provocado pelo vírus.

Mudançasapostas jogo argentinacritérios

Nos primeiros meses da pandemia, os casosapostas jogo argentinacovid-19 eram confirmados somente por meioapostas jogo argentinaexames laboratoriais.

No fimapostas jogo argentinajunho, porém, o Ministério da Saúde definiu que também devem ser considerados como casosapostas jogo argentinacoronavírus aquelesapostas jogo argentinapacientes com síndrome gripal ou SRAG que tenham tido contato próximo ou domiciliar com alguém que teve a covid-19, confirmadaapostas jogo argentinateste laboratorial.

Pacientes com determinadas alteraçõesapostas jogo argentinatomografias, que podem ser associadas aos danos causados pelo coronavírus, também passaram a ser considerados casos da doença.

As novas definições, segundo o Ministério da Saúde, foram criadas com o objetivoapostas jogo argentinafacilitar o diagnóstico da covid-19 e diminuir a transmissão do vírus.

Por meio das novas definições, muitas regiões podem investigar casos ou mortes por coronavírusapostas jogo argentinameses anteriores.

Após as alterações dos critérios, Manaus (AM) reclassificou 345 mortes, ocorridas entre abril e maio, como covid-19. Uma das primeiras cidades gravemente afetadas pelo vírus no país, a capital fez uma força-tarefa que identificou mortes pelo Sars-Cov-2 por meioapostas jogo argentinaanáliseapostas jogo argentinaantigas tomografiasapostas jogo argentinapulmões ou por critério clínico epidemiológico — quando o paciente teve contato com alguém infectado pelo vírus.

O sanitarista Christovam Barcellos, da Fiocruz, comenta que a limitação do diagnóstico da covid-19 a exames laboratoriais, no início da pandemia, impediu a descobertaapostas jogo argentinamuitos casos da doença no Brasil.

"O sistemaapostas jogo argentinasaúde brasileiro é gigantesco. Então, a gente imagina que muita gente não teve acesso ao exame e, por isso, muitos casosapostas jogo argentinacovid-19 não foram diagnosticados corretamente", diz o sanitarista.

Barcellos comenta que apesar dos novos critérios, o diagnóstico da covid-19 continua difícilapostas jogo argentinamuitos lugares, principalmenteapostas jogo argentinaregiões mais afastadas ou mais pobres. "As pessoas precisam buscar um laboratório para fazer o exameapostas jogo argentinasorologia ou um serviço médico com bons equipamentos para fazer um exameapostas jogo argentinaimagemapostas jogo argentinaboa qualidade. Infelizmente, nem todos os lugares do Brasil têm isso", diz.

O sanitarista ressalta que populações rurais ouapostas jogo argentinaperiferiasapostas jogo argentinagrandes cidades costumam enfrentar mais dificuldades para serem diagnosticadas com a doença causada pelo coronavírus, por terem menor acesso a atendimento médicoapostas jogo argentinameio à pandemia.

"Nos casosapostas jogo argentinamorte, essas populações rurais ou mais pobresapostas jogo argentinageral sofrem ainda mais. O que a gente constatou é que muitas pessoas morreram sem assistência médicaapostas jogo argentinacasa, sem qualquer serviçoapostas jogo argentinaemergência", diz o especialista. "Essas pessoas que morreramapostas jogo argentinasuas residências provavelmente não foram diagnosticadas com a covid-19, porque os corpos podem ter sido levados diretamente ao serviçoapostas jogo argentinaverificaçãoapostas jogo argentinaóbito, sem passar por exames laboratoriais."

Um dos Estados mais afetados logo no início da pandemia, o Amazonas teve o maior crescimentoapostas jogo argentinamortesapostas jogo argentinacasa: aumentoapostas jogo argentina149%apostas jogo argentinarelação ao mesmo período do ano passado no períodoapostas jogo argentina16apostas jogo argentinamarço a 30apostas jogo argentinaabril, uma das fases mais agudas da pandemia na região, segundo o Portal da Transparência do Registro Civil.

Também entre meadosapostas jogo argentinamarço e o fimapostas jogo argentinaabril, os númerosapostas jogo argentinamortesapostas jogo argentinacasa cresceramapostas jogo argentinamédia 10,4% no país, conforme os dados dos cartórios.

"Muita gente pode ter morrido nessas regiões mais pobres e, oficialmente, os problemas respiratórios podem ter sido considerados a causa. Mas poderiam ser casosapostas jogo argentinacovid", declara Barcellos.

Projeções

Os especialistas ouvidos pela BBC News Brasil acreditam que se os Estados brasileiros reavaliarem casos antigos será possível, daqui a alguns meses ou anos, ter uma melhor dimensão das vítimas da covid-19 no país.

Professor titularapostas jogo argentinaClínica Médica da Universidadeapostas jogo argentinaSão Paulo (USP), o epidemiologista Paulo Lotufo ressalta que inúmeros países tiveram dificuldades para notificaçõesapostas jogo argentinacasosapostas jogo argentinaSars-Cov-2, principalmente por se tratarapostas jogo argentinaum vírus até então desconhecido.

"O coronavírus não preparou laboratórios e médicos. O que existiu foi um esforço imenso para fazer o melhor possívelapostas jogo argentinatodo o mundo", diz Lotufo. "Isso ainda contando com governos jogando contra, como o do Brasil", completa o médico,apostas jogo argentinareferência à conduta do presidente Jair Bolsonaro, que por diversas vezes minimizou a covid-19 e as mortes causadas por ela.

Para Lotufo, os dados sobre a covid-19 no Brasil, desde o início da pandemia, devem ficar mais claros ao longo do tempo. "Quando falamosapostas jogo argentinamortos, o sistema ainda é incompleto, porque o sistemaapostas jogo argentinamortalidade no Brasil existe há muito tempo para doenças crônicas, não para uma epidemia", declara o especialista à BBC News Brasil.

"Sabemos que não vamos descobrir todos (os óbitos por covid-19 que não foram notificados), até porque vários não têm a documentação necessária. Mas vamos ampliar bastante os númerosapostas jogo argentinacasos descobertos. Aos poucos, vamos juntando as informaçõesapostas jogo argentinavários dados (para chegar a números da pandemia)", acrescenta o epidemiologista.

Os pesquisadores avaliam que as subnotificações reduziram ao longo dos meses da pandemia, por meioapostas jogo argentinainformações adquiridas sobre o vírus e com os novos critériosapostas jogo argentinadefinição sobre casos da doença. "Apesarapostas jogo argentinaestarmos melhorando, nunca vamos conseguir chegar a 100%apostas jogo argentinanotificação dos casos", opina o epidemiologista Márcio Sommer Bittencourt.

"Há várias coisas que impedem que todos os casos sejam descobertos, como possíveis falhas no material colhido nos exames e limitaçõesapostas jogo argentinaequipamentosapostas jogo argentinamunicípios do interior (comoapostas jogo argentinacasosapostas jogo argentinaaparelhos para tomografias)", ressalta Bittencourt.

Em relação aos registros oficiaisapostas jogo argentina150 mil mortesapostas jogo argentinadecorrência da covid-19, os especialistas consideram o fato como um importante alerta sobre as consequências da doença. "Esses grandes números são coisas simbólicas. Se temos 150 mil ou 160 mil mortos, as tragédias são grandes do mesmo jeito. O impactoapostas jogo argentinasaúde é muito grande", declara Bittencourt.

Nas últimas semanas, dados oficiais têm indicado que, no geral, a curvaapostas jogo argentinanovos casos e óbitos no Brasil vem caindo - ainda que cada Estado ou região apresente realidades diferentes.

Mas Alves, do LIS, destaca que os números brasileiros ainda são preocupantes. "A sensação é que a epidemia já acabou no Brasil, ainda que nossos números, sejaapostas jogo argentinacasos confirmados ouapostas jogo argentinamortos, continuemapostas jogo argentinaum patamar elevado - e muito acima doapostas jogo argentinapaíses que estão reimplantando medidasapostas jogo argentinarestrição neste momento", declara.

"Enquanto parte do mundo discute a retomada do lockdown ou já chegou a confinar parteapostas jogo argentinasua população por causa da segunda onda, aqui estamos falandoapostas jogo argentinaflexibilização", acrescenta Alves.

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