'Pneumonia silenciosa' que dificulta diagnóstico188bet live casinocasos graves188bet live casinocovid-19 intriga médicos: 'Eles falavam no celular':188bet live casino

O médico constatou que a covid-19 tem uma peculiaridade perigosa.

"Estamos começando a reconhecer que a pneumonia da covid-19 causa inicialmente uma privação188bet live casinooxigênio que chamamos188bet live casino'hipóxia silenciosa' — 'silenciosa' por188bet live casinonatureza traiçoeira, difícil188bet live casinoser detectada", afirma Levitan.

O médico explica que, na emergência do hospital, pacientes188bet live casinoestado grave são entubados por várias razões. "Em meus 30 anos188bet live casinoexperiência, entretanto, a maioria dos pacientes que precisam da entubação188bet live casinoemergência estão188bet live casinoestado188bet live casinochoque com um estado mental alterado e lutando para respirar. Muitos estão inconscientes ou usando cada músculo que têm para respirar", mas que, no caso da pneumonia188bet live casinocovid-19, "é diferente".

A maioria desses pacientes que tratou, diz Levitan, tinham saturação bastante baixa188bet live casinooxigênio, "praticamente incompatível com vida", mas "estavam falando188bet live casinoseus celulares".

"Apesar188bet live casinoestarem com a respiração rápida, não aparentavam aflição, apesar dos níveis baixos perigosos188bet live casinooxigênio e188bet live casinoapresentarem pneumonia avançada nos raios-X."

Uma 'combinação quase nunca vista'

A médica Clarisse Melo teve até agora uma experiência bastante semelhante ao atender pacientes com covid-19188bet live casinoum hospital privado do Rio188bet live casinoJaneiro.

"Muitos estão com uma saturação (de oxigênio) muito baixa, mas conversam com a família pelo celular. Eles ficam bravos comigo quando eu digo que têm que ir para a UTI. Eu tenho que mostrar os exames para convencer a pessoa188bet live casinoque ela precisa receber oxigênio", diz a médica.

A situação é tão recorrente que deixou ela e vários colegas intrigados e virou um assunto recorrente nas conversas sobre os pacientes com coronavírus.

"Isso não é comum188bet live casinoquem tem pneumonia, mas todos os médicos com quem trabalho viram pacientes com hipóxia e sem falta188bet live casinoar. Foi uma unanimidade", diz a médica.

Ela diz também ver várias pessoas que procuraram atendimento já com uma insuficiência respiratória grave. "A gente fica se perguntando: 'Como a pessoa chegou a este ponto? Como não percebeu a falta188bet live casinoar e foi para o hospital já188bet live casinoum estado tão crítico?'."

Na busca por respostas, ela identificou um estudo liderado pelo anestesiologista Luciano Gattinoni, da Universidade188bet live casinoGöttingen, na Alemanha, que aponta a hipóxia silenciosa como uma condição comum entre os pacientes com covid-19 analisados.

Ao menos 50% dos 150 pacientes da pesquisa tinham uma oxigenação baixa, mas pulmões com um nível quase normal188bet live casinocomplacência, como é chamada a capacidade do órgão188bet live casinose expandir.

"Essa combinação notável quase nunca é vista188bet live casinouma síndrome respiratória aguda grave", diz Gattoni.

Mas é algo que, na linha188bet live casinofrente do combate à pandemia, "todos estão vendo, todos os dias", diz o pneumologista Paulo Teixeira, professor da Universidade Federal188bet live casinoCiências da Saúde188bet live casinoPorto Alegre.

"A maioria dos pacientes infectados fica bem188bet live casinoduas ou três semanas, mas outros evoluem para quadros graves, e alguns têm essa pneumonia silenciosa. A gente vê tomografias assustadoras, com o pulmão muito comprometido, a pessoa está com uma saturação muito baixa, mas está muito bem", diz Teixeira.

Por que isso acontece?

Richard Levitan diz188bet live casinoseu artigo que médicos e cientistas estão apenas começando a entender por que isso ocorre.

Uma explicação possível apontada por ele é que o coronavírus ataca células pulmonares que produzem surfactantes, substâncias que ajudam os alvéolos a permanecerem abertos entre as respirações e que são essenciais para o pulmão funcionar normalmente.

"Mas os pulmões permanecem inicialmente 'complacentes', ainda não rígidos ou cheios188bet live casinofluídos. Isso significa que o paciente pode expelir dióxido188bet live casinocarbono — e, sem o acúmulo188bet live casinodióxido188bet live casinocarbono, os pacientes não sentem falta188bet live casinoar", escreve Levitan.

O médico diz que os pacientes tentam compensar a baixa oxigenação ao respirar mais rápido e profundamente, sem perceber que estão fazendo isso. Isso gera mais lesões ao pulmão, o que pode gerar uma insuficiência respiratória aguda e ser letal.

"A rápida progressão da hipóxia silenciosa para a insuficiência respiratória explica os casos188bet live casinopacientes com covid-19 que morrem188bet live casinorepente, sem chegarem a sentir falta188bet live casinoar", afirma o médico.

No entanto, Jaques Sztajnbok, médico supervisor da unidade188bet live casinotratamento intensivo do Instituto188bet live casinoInfectologia Emílio Ribas, diz que a hipóxia silenciosa não é uma característica particular da covid-19.

"Não é algo inédito, vemos acontecer com pacientes que têm outras doenças", diz o médico.

Sztajnbok também explica que cada pessoa tem uma tolerância própria à baixa oxigenação no sangue,188bet live casinoacordo com suas características fisiológicas e preparo físico, por exemplo.

"Alguns pacientes chegam com oxigenação baixa, mas sem problemas para respirar. Mas vários relatam algum desconforto respiratório. Uma das explicações para essa diferença pode ser a tolerância individual à hipóxia", diz Sztajnbok.

O médico aponta ainda que algumas necropsias188bet live casinopessoas que morreram por causa do coronavírus indicam que houve trombose nos vasos do pulmão, ou seja, formaram-se coágulos que obstruíram a passagem188bet live casinosangue.

Isso pode ser o motivo da baixa oxigenação do sangue188bet live casinopacientes que não sentem falta188bet live casinoar.

"Para o pulmão funcionar, é preciso que haja respiração, mas também que o sangue chegue aos alvéolos para haver a troca188bet live casinogases. O pulmão pode ter uma complacência boa, mas, se o sangue não chega aonde deveria, a troca não ocorre adequadamente", afirma Sztajnbok.

Teixeira aponta estudos científicos que apontam nesta direção. Eles indicam, por exemplo, que pacientes com covid-19 têm um nível elevado188bet live casinouma substância conhecida como d-dímero, que é produzida pelo organismo para tentar desfazer coágulos.

"O novo coronavírus causa muita trombose. Estamos usando anticoagulantes com estes pacientes, porque a literatura científica publicada até agora aponta que188bet live casinooxigenação melhora assim", afirma Teixeira.

Um alerta precoce para a pneumonia da covid-19

Richard Levitan defende no artigo o uso188bet live casinooxímetros para identificar a pneumonia causada pela covid-19 antes188bet live casinoproblemas respiratórios aparecerem.

Esse aparelho se parece com um pregador188bet live casinoroupas e é colocado188bet live casinoum dos dedos da mão para medir a saturação188bet live casinooxigênio no sangue e a frequência cardíaca.

Levitan diz que eles tão são simples188bet live casinousar quanto um termômetro, são "extremamente confiáveis" e podem dar um alerta precoce para a pneumonia da covid-19.

O médico defende que qualquer um que tenha sintomas compatíveis com os da covid-19 use o aparelho por duas semanas, período no qual a doença se desenvolve, com acompanhamento médico.

Isso pode evitar que muitas pessoas cheguem aos hospitais188bet live casinoestado crítico e precisem ser entubadas. Levitan diz que o oxímetro pode prevenir mortes.

O uso mais amplo desse aparelho seria "ideal", diz Sztajnbok, mas é algo "impossível"188bet live casinose fazer na prática. Um dos obstáculos é o preço do aparelho, que custa entre R$ 100 e R$ 200188bet live casinolojas online.

Por188bet live casinovez, Teixeira avalia que usar um pode ser "importantíssimo". "Temos controlado a saturação188bet live casinopacientes188bet live casinosuas casas desta forma", diz o pneumologista.

Se uma pessoa não tem condições188bet live casinocomprar o aparelho, Teixeira diz que ela deve procurar um hospital caso tenha falta188bet live casinoar — e mesmo sem febre, porque188bet live casino30% a 40% das pessoas com covid-19 não têm esse sintoma.

Sztajnbok reforça que as recomendações feitas até agora sobre o que fazer ao ter sintomas compatíveis com os da covid-19 devem continuar a ser seguidas.

"Procure um hospital se tiver falta188bet live casinoar, uma frequência respiratória aumentada persistente ou sentir cansaço ao fazer atividades188bet live casinoque isso não aconteceria normalmente."

O médico diz ainda que a hipóxia silenciosa deve ser melhor estudada — e que "não é motivo para pânico".

"O risco é lotar os prontos-socorros com pessoas que acham que têm pneumonia sem ter sintoma nenhum. Quem precisar ser atendido não vai conseguir, e a pessoa que foi lá desnecessariamente pode voltar para casa infectada com o coronavírus."

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