Coronavírusclube do luva betesgotoclube do luva bet4 países antesclube do luva betsurto na China aumenta mistério sobre origem do vírus:clube do luva bet

Em relação ao terceiro ponto, o estudo que mais chamou a atenção foi liderado por pesquisadores da Universidadeclube do luva betBarcelona. Segundo eles, havia presença do novo coronavírusclube do luva betamostras congeladas — coletadas na Espanha — clube do luva bet15clube do luva betjaneiroclube do luva bet2020 (41 dias antes da primeira notificação oficial no país) eclube do luva bet12clube do luva betmarçoclube do luva bet2019 (nove meses antes do primeiro caso reportado na China).

Mas como um vírus com potencial pandêmico poderia ter circulado sem chamar a atenção ou criar uma explosãoclube do luva betcasos, como ocorreuclube do luva betWuhan? Especialistas citam ao menos cinco hipóteses.

Uma, é que pacientes podem ter recebido diagnósticos errados ou incompletosclube do luva betdoenças respiratórias, algo que teria contribuído para o espalhamento inicial da doença. Outra é que o vírus não tenha se espalhado com força a pontoclube do luva betoriginar um surto.

Há também duas possibilidadesclube do luva betproblemas na análise: uma eventual contaminação da amostra ou um resultado falso positivo, por causa da similaridade genética com outros vírus respiratórios ouclube do luva betfalhas no kitclube do luva betteste.

Por fim, há quem faleclube do luva betum vírus à esperaclube do luva betativação. Tom Jefferson, epidemiologista ligado ao Centroclube do luva betMedicina Baseadaclube do luva betEvidências da Universidadeclube do luva betOxford, afirmou ao veículo britânico The Telegraph que há um número crescenteclube do luva betevidências que apontam que o Sars-CoV-2 estava espalhado pelo mundo antesclube do luva betemergir na Ásia. "Talvez estejamos vendo um vírus dormente que foi ativado por condições ambientais."

Para o virologista Fernando Spilki, presidente da Sociedade Brasileiraclube do luva betVirologia, é preciso aguardar mais estudos sobre o tema antesclube do luva bettirar qualquer conclusão sobre a incidência do vírus meses antes da origem conhecida da pandemia,clube do luva betdezembro.

"Todos estes resultados têmclube do luva betser avaliados com cautela. A própria característica do Sars-CoV-2clube do luva betinduzir casosclube do luva betbastante gravidade e letalidade relativamente alta na população torna improvável que este vírus circuleclube do luva betuma região sem evidênciaclube do luva betcasos clínicos."

O que afirma a pesquisa liderada pela UFSC?

A equipe liderada por pesquisadores da Universidade Federalclube do luva betSanta Catarina (UFSC) analisou seis amostrasclube do luva bet200 mlclube do luva betesgoto bruto congelado, coletadasclube do luva betFlorianópolisclube do luva bet30clube do luva betoutubroclube do luva bet2019 a 4clube do luva betmarçoclube do luva bet2020.

No artigo, que ainda não foi analisado por revisores acadêmicos, os pesquisadores afirmam que a presença do vírus foi detectada a partirclube do luva bet27clube do luva betnovembro. Naquela amostra havia, segundo eles, 100 mil cópiasclube do luva betgenoma do vírus por litroclube do luva betesgoto, um décimo da identificada na amostraclube do luva bet4clube do luva betmarço. Santa Catarina registraria oficialmente os dois primeiros casosclube do luva bet12clube do luva betmarço,clube do luva betFlorianópolis.

Segundo os pesquisadores, o vírus foi identificado nas amostrasclube do luva betesgoto por meio do teste RT-PCR, capazclube do luva betdetectar a presença do Sars-CoV-2 a partirclube do luva bet24 horas após a contaminação do paciente. Esse teste, cuja sigla significa transcrição reversa seguidaclube do luva betreaçãoclube do luva betcadeia da polimerase, basicamente transforma o RNA (material genético) do vírusclube do luva betDNA para identificarclube do luva betpresença ou não na amostra examinada.

"Isso demonstra que o Sars-CoV-2 circulava na comunidade meses antesclube do luva beto primeiro caso ser reportado" no continente americano, escrevem os autores do artigo.

A bióloga Gislaine Fongaro, líder da pesquisa e professora do departamentoclube do luva betmicrobiologia, imunologia e parasitologia da UFSC, afirmou que os primeiros resultados despertaram ceticismo na equipe. Por isso, acionaram outros departamentos da universidade a fimclube do luva betrechecarem e repetirem todos os testes com diversos marcadores virais (para evitar que outros vírus parecidos confundissem a detecção, por exemplo).

Segundo ela, a presença do vírus meses antes do registro oficial pode ser explicada, por exemplo, pelo fatoclube do luva betque as pessoas podem ou não ter ficado doentes ou atribuído os sintomas a outras doenças. Mas,clube do luva betacordo com Fongaro, apenas estudos futuros podem explicar como o vírus foi parar no esgotoclube do luva betFlorianópolisclube do luva betnovembro.

Um sequenciamento genético do vírus encontrado no esgoto poderia, por exemplo, ser comparado ao outros sequenciamentos feitos ao redor do mundo a fimclube do luva betestimar a dataclube do luva betorigem precisa do Sars-CoV-2 encontrado.

Quando a pandemiaclube do luva betfato começou?

A cronologia oficial da pandemiaclube do luva betcovid-19 tem mudado ao longo do tempo porque ainda há muito a ser descoberto sobre a doença, o modo como ela se espalha e, principalmente,clube do luva betorigem. Não está claro ainda como e quando o vírus Sars-CoV-2 passou a infectar a espécie humana.

Há consenso entre cientistasclube do luva betque o primeiro surto ocorreuclube do luva betum mercadoclube do luva betWuhan que vendia animais selvagens vivos e mortos. Mas pesquisadores não sabem se o vírus surgiu ali ou "se aproveitou" da aglomeração para se espalharclube do luva betuma pessoa para outra. "Se você me pergunta qual é a maior possibilidade, digo que o vírus veioclube do luva betmercados que vendem animais selvagens", afirmou Yuen Kwok-yung, microbiologista da Universidadeclube do luva betHong Kong, à BBC.

As lacunas persistem. Os primeiros casosclube do luva betcovid-19 foram reportados oficialmente no fimclube do luva betdezembro, mas um estudoclube do luva betmédicosclube do luva betWuhan, publicadoclube do luva betjaneiro pela revista médica The Lancet, descobriu posteriormente que o primeiro caso conhecidoclube do luva betcovid-19clube do luva betum humano havia ocorrido semanas antes. Trata-seclube do luva betum idosoclube do luva betWuhan que não tinha nenhum vínculo com o mercado público.

A cronologia da pandemia no Brasil também pode mudar. O primeiro diagnóstico oficial no país ocorreuclube do luva bet26clube do luva betfevereiro, um empresárioclube do luva bet61 anosclube do luva betSão Paulo que retornavaclube do luva betuma viagem à Itália, onde começava a surgir uma explosãoclube do luva betcasos.

Mas análises feitas por pesquisadores da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) apontam ao menos um casoclube do luva betSars-Cov-2 no Brasil um mês antes, entre 19 e 25clube do luva betjaneiro. O vírus também teria circulado entre os habitantes do país um mês antes do que o governo federal estimava, segundo a instituição.

Para chegar a essas conclusões, a Fiocruz se baseouclube do luva betdois pontos, principalmente. A análise retroativaclube do luva betamostras coletadasclube do luva betpacientesclube do luva betmeses anteriores e a comparação do númeroclube do luva betpessoas com doenças respiratórias sem causa aparenteclube do luva bet2020 com anos anteriores.

Como então sanar essas lacunas? Há quem defenda investigações à moda antiga. "Esses surtos precisam ser investigados adequadamente com as pessoas in loco, um a um. Você precisa fazer o que John Snow fez. Você questiona as pessoas e começa a construir hipóteses que se encaixam nos fatos, e não o contrário", defendeu o epidemiologista Tom Jefferson, ligado à Universidadeclube do luva betOxford,clube do luva betentrevista ao Telegraph.

O médico John Snow (1813-58) é considerado um dos fundadores da epidemiologia moderna ao sair a campo para investigar um surtoclube do luva betcóleraclube do luva betLondresclube do luva bet1854 — a doença havia matado dezenasclube do luva betmilharesclube do luva betpessoas na cidade nas duas décadas anteriores.

Ele não aceitava a teoria mais difundida à época,clube do luva betque o contágio se dava pelo "ar podre e viciado". Emclube do luva betcélebre análiseclube do luva betdados, Snow entrevistou moradores, mapeou caso a casoclube do luva betmodo pioneiro e identificou que a causa do surto era na verdade uma fonte públicaclube do luva betágua contaminada por dejetos. A descoberta gerou uma revolução nas investigaçõesclube do luva betespalhamentoclube do luva betdoenças.

É possível haver contágioclube do luva betSars-CoV-2 por meio do esgoto?

A presença do novo coronavírus nas fezes levanta a possibilidadeclube do luva betcontágio por meio do esgoto. Em 2003, durante a pandemiaclube do luva betoutro vírus Sars-CoV, a infecçãoclube do luva betcentenasclube do luva betmoradoresclube do luva betum mesmo prédioclube do luva betHong Kong foi atribuída a vazamentos na tubulaçãoclube do luva betesgoto.

Na pandemia atual, ainda não há evidênciasclube do luva betque isso tenha ocorrido ouclube do luva betque o Sars-CoV-2 esteja viável para transmissão após ser excretado nas fezes. Tampouco há recomendações oficiais para usar água sanitária a fimclube do luva betconter o contágio via esgoto, conforme tem circuladoclube do luva betgruposclube do luva betWhatsApp. A contaminação ocorre basicamente por via respiratória.

Estudos apontam que o sistemaclube do luva bettratamento do esgoto é capazclube do luva beteliminar a presença do vírus, mas a precária situação sanitáriaclube do luva betpaíses como o Brasil pode levar ao despejoclube do luva betuma enorme carga viralclube do luva betrios sem tratamento adequado. Segundo dados do Sistema Nacionalclube do luva betInformações sobre Saneamentoclube do luva bet2018, apenas 46% do esgoto gerado no país são tratados. A faltaclube do luva betsaneamento no Brasil gera maisclube do luva bet300 mil internações hospitalares por ano, mas ainda não é possível afirmar que a presençaclube do luva betcoronavírus no esgoto represente um risco à saúde da população.

O Sars-CoV-2 pode aparecer nas fezesclube do luva betaté metade dos pacientesclube do luva betcovid-19, entre eles, os que tiveram diarreia, sintoma reportado por 1 a cada 5 pacientes. Alguns estudos apontam que,clube do luva betgeral, o vírus aparece nas fezes cercaclube do luva betuma semana depois dos sintomas e pode permanecer por mais cinco semanas após a recuperação.

Segundo pesquisadores, o métodoclube do luva betmonitorar a presença do vírus na redeclube do luva betesgotoclube do luva betuma cidade pode alertar a existênciaclube do luva betum surtoclube do luva betsete a dez dias antes do registro oficial. Um dos pontos positivos dessa abordagem é monitorar também pacientes sem sintomas ou que não foram testados.

Em Belo Horizonte, por exemplo, um projeto-piloto liderado pela Agência Nacionalclube do luva betÁguas (ANA) e pelo Instituto Nacionalclube do luva betCiência e Tecnologiaclube do luva betEstações Sustentáveisclube do luva betTratamentoclube do luva betEsgoto (INCT ETEs Sustentáveis/UFMG) analisa amostrasclube do luva betesgoto e aponta que o númeroclube do luva betinfectados pode ser 20 vezes maior que oclube do luva betcasos confirmados oficialmente.

A análise contou ainda com a parceria da Companhiaclube do luva betSaneamentoclube do luva betMinas Gerais (Copasa), do Instituto Mineiroclube do luva betGestão das Águas (IGAM) e da Secretariaclube do luva betEstadoclube do luva betSaúdeclube do luva betMinas Gerais (SES-MG).

O que dá mais para analisar no esgoto? Drogas, disparidade social e remédios

A carreiraclube do luva bet"epidemiologistaclube do luva betáguas residuais", que se disseminou nas últimas duas décadas ao redor do mundo, estáclube do luva betexpansão nos últimos anos.

Uma das principais funções desse profissional é descobrir, por exemplo, como o nível do usoclube do luva betdrogas ilegais calculadoclube do luva betabordagens tradicionais, como questionários, pode ser comparado com as evidências mais diretas encontradas nos sistemasclube do luva betesgoto. E assim apontar subnotificações, entre outras informações.

A técnica não mira indivíduos, mas informações sobre localidades, o que poderia alertar autoridades sobre a eficiênciaclube do luva betcampanhas e serviçosclube do luva betsaúde públicaclube do luva betuma determinada região, bem como se estão empregando os recursos policiais adequadamente.

Além do consumoclube do luva betdrogas, essa análiseclube do luva betpartículasclube do luva betesgotos pode servir para análiseclube do luva bethábitos ligados a alimentos e remédios.

Um laboratório da Universidadeclube do luva betQueensland, na Austrália, por exemplo, realizou coletasclube do luva betestaçõesclube do luva bettratamentoclube do luva betesgotoclube do luva bettodo o país a fimclube do luva betanalisar hábitos alimentares eclube do luva betconsumoclube do luva betmedicamentosclube do luva betdiferentes comunidades.

E o resultado? Em linhas gerais, os pesquisadores descobriram que, quanto mais rica a comunidade, mais saudável éclube do luva betdieta. Nos estratos socioeconômicos mais altos, o consumoclube do luva betfibras, cítricos e cafeína era maior. Nos mais baixos, medicamentos prescritos apresentaram uso significativo.

Por outro lado, o usoclube do luva betantibióticos é distribuídoclube do luva betmaneira bastante uniforme entre diferentes grupos socioeconômicos, indicando que o sistemaclube do luva betsaúde subsidiado pelo governo está fazendo seu trabalho.

*A versão anterior levavaclube do luva betconta a circulação do virus na França jáclube do luva betdezembroclube do luva bet2019, mas esta análise foi feita com baseclube do luva betamostras colhidasclube do luva betpacientes, e nãoclube do luva betesgoto.

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