Como homens gays voltaram a ser os mais vulneráveis ao HIV no Brasil, contrariando tendência mundial:seleção de futebol da macedônia do norte

Mas por que isso ocorre?

Especialistas ouvidos pela BBC Brasil apontam razões que vão desde o surgimentoseleção de futebol da macedônia do norteaplicativos que facilitam encontrar parceiros sexuais até a diminuiçãoseleção de futebol da macedônia do norteprogramasseleção de futebol da macedônia do norteeducação nas escolas.

Homens e mulheres

Segundo dados da Unaids, agência da ONU que cuida do tema, as mulheres eram 60% dos jovensseleção de futebol da macedônia do norte15 a 24 anos com HIV no mundoseleção de futebol da macedônia do norte2015.

Mas a estatística se deve, principalmente, à situação no continente africano.

"O sexo entre gerações diferentes está gerando essa epidemia entre mulheres mais jovens na África. É por isso que a maioria dos nossos relatórios foca nas mulheres. Mas a América Latina, principalmente a do Sul, tem uma epidemia diferente", disse à BBC Brasil Georgiana Braga-Orillard, diretora do Unaids Brasil.

Os dados do Ministério da Saúde mostram que a taxaseleção de futebol da macedônia do nortehomensseleção de futebol da macedônia do norte15 a 19 anos infectados pelo HIV mais que duplicou nos últimos 10 anos (de 2,9 casos por mil habitantesseleção de futebol da macedônia do norte2003 para 6,9seleção de futebol da macedônia do norte2015). O mesmo ocorreu na faixaseleção de futebol da macedônia do norte20 a 24 anos (de 18,1 casos por mil habitantes a 33,1).

Já entre as mulheres, ela se manteve estável entre as meninasseleção de futebol da macedônia do norte15 a 19 anos e chegou a cair entre as jovensseleção de futebol da macedônia do norte20 a 24 anos.

Os números brasileiros seguem a tendência da América Latina, onde os garotosseleção de futebol da macedônia do norte15 a 24 anos correspondem a cercaseleção de futebol da macedônia do norte64% das novas infecções, segundo a ONU.

"No Brasil, falamos muito do jovem gay. O começo da epidemia era muito presenteseleção de futebol da macedônia do nortehomens que fazem sexo com homens. Mas no início dos anos 2000, o perfil começou a mudar", afirma.

"Os pesquisadores acreditavam que a tendência seria a infecçãoseleção de futebol da macedônia do nortemais mulheres, mais pessoas no interior do país e mais pessoas pobres, por terem menos acesso a informação. Isso chegou a ocorrer, mas depois se reverteu."

No Brasil, dadosseleção de futebol da macedônia do norte1990 até 1996seleção de futebol da macedônia do nortefato mostravam mais homens a partirseleção de futebol da macedônia do norte13 anos infectados com HIV do que mulheres.

Em 1997, no entanto, a situação se inverteu. Mulheres foram mais infectadasseleção de futebol da macedônia do norteentão até 2011. E,seleção de futebol da macedônia do norte2012, o ministério voltou a registrar mais casosseleção de futebol da macedônia do nortehomens infectados do que mulheres.

Um dos fatores que fez com que as estatísticas mostrassem mais mulheres durante anos foi o maior acesso delas aos serviçosseleção de futebol da macedônia do nortesaúde, diz o sanitarista Caio Oliveira, oficialseleção de futebol da macedônia do norteHIV/Aids na Unicef Brasil.

"O Ministério da Saúde tornou o exame obrigatórioseleção de futebol da macedônia do nortegrávidas. Por isso, a notificação das mulheres aumentou. Quando os testes passaram a ser disponibilizados pelo ministérioseleção de futebol da macedônia do norteforma mais abrangente, voltamos a perceber uma epidemia concentrada nas populações mais vulneráveis", afirmou à BBC Brasil.

São consideradas populações vulneráveis no Brasil os homens que têm relações homossexuais, populações trans, profissionais do sexo e usuáriosseleção de futebol da macedônia do nortedrogas, principalmente o crack.

Para a diretora da Unaids, a redução da infecção entre as mulheres também se relaciona com a "resposta forte" do governo brasileiro, que,seleção de futebol da macedônia do norte1996, passou a ofertar medicamentos para o tratamentoseleção de futebol da macedônia do norteAids gratuitamente no país.

"O tratamento funciona também como prevenção, porque reduz enormemente a possibilidadeseleção de futebol da macedônia do nortetransmissão do vírus. Se isso não acontecesse, a epidemia se espalharia mais por mulheres e, consequentemente, por toda a população."

"O advento do tratamento reduziu o númeroseleção de futebol da macedônia do nortepessoas com o vírus circulante. Por isso, ele voltou para as populações que são mais vulneráveis à epidemia", afirma.

Mais parceiros

Para a infectologista Lígia Kerr, especialistaseleção de futebol da macedônia do norteHIV/Aids da Universidade do Ceará, que produz estudos para o Ministério da Saúde, um dos fatores do aumento da epidemia entre homens são os aplicativosseleção de futebol da macedônia do nortepaquera como Grindr, Tinder e Hornet, que facilitam as relações casuais.

"Temos uma revolução sexual muito intensa, que pegou tanto homens quanto mulheres. Notamos, entre os meninos, um aumentoseleção de futebol da macedônia do norteparcerias homossexuais ocasionais. Um dia ele está afimseleção de futebol da macedônia do norterelação com homens e outro, com mulheres. É uma mudança muito impressionante na adolescência, uma flexibilização do que eles entendem como sexualidade", diz Kerr.

"Vemos um número elevadoseleção de futebol da macedônia do nortehomens jovens que tiveram bem mais do que dez parceiros ou parceiras sexuais no último ano. Isso é muito diferente do que ocorria antes. Eles têm mais parceiros mais cedo."

Caio Oliveira, que coordena um projeto da Unicef com o Ministério da Saúde para conscientizaçãoseleção de futebol da macedônia do nortejovens sobre o vírus, concorda que a facilidadeseleção de futebol da macedônia do norteencontrar parceiros aumenta a probabilidade da infecção.

"O Unicef fez uma pesquisaseleção de futebol da macedônia do norteBelém e São Paulo, duas das seis cidades onde realizamos o projeto. Nas entrevistas com os adolescentes, eles dizem que depois do aplicativo a vida sexual aumentou 200, 300%. Se por mês transavam com três ou quatro pessoas, com o aplicativo transam com 10, 15."

Em 2015, um estudo da Unicef focado na região da Ásia-Pacífico também concluiu que o usoseleção de futebol da macedônia do norteaplicativosseleção de futebol da macedônia do norteencontros estava associado ao aumento do HIV entre adolescentesseleção de futebol da macedônia do norte15 a 19 anos.

Fisiologia

Na relação heterossexual mais comum - a penetração vaginal - a mulher é biologicamente mais vulnerável do que o homem à infecção, dizem os especialistas.

"Se a relação for vaginal, a mulher tem mais chancesseleção de futebol da macedônia do nortecontrair o vírus porque a áreaseleção de futebol da macedônia do norteexposição da genitália feminina é maior, e o sêmen masculino tem maior carga viral do que a secreção feminina", explica Lígia Kerr.

Por causa da carga viral pequena na secreção feminina, o contágio entre mulheres homossexuais é raro, segundo a pesquisadora. No boletim do Ministério da Saúde, ele sequer é registrado.

Mas a penetração anal, mais comum entre homens que têm relações homossexuais, aumenta a vulnerabilidade.

"Durante o ato sexual, o ânus sofre mais lacerações (ferimentos) do que a vagina. Além disso, as mucosas do ânus e do tubo digestivo absorvem as secreçõesseleção de futebol da macedônia do nortemaneira diferente da vagina. Há uma prevalência maiorseleção de futebol da macedônia do norteinfecções nesses casos", diz Caio Oliveira.

Menos educação

Segundo Georgiana Braga-Orillard, da Unaids, os jovens atualmente têm menos acesso a informações confiáveis sobre sexualidade do que 15 anos atrás, apesar do uso da internet.

"Não há mais programasseleção de futebol da macedônia do norteeducação sexual nas escolas. O Brasil teve vários programas, implementados inclusive com a Unesco. Mas nos últimos 12 anos eles foram saindo progressivamente da pauta", afirma.

Um movimento conservador, principalmenteseleção de futebol da macedônia do nortegovernos municipais e estaduais, estaria contribuindo para isso, com a retiradaseleção de futebol da macedônia do norteiniciativasseleção de futebol da macedônia do norteeducação e prevenção da rede pública, segundo o sanitarista Caio Oliveira, da Unicef.

"Tivemos a descontinuidade do programa Saúde e Prevenção das Escolasseleção de futebol da macedônia do norte2010. E nos últimos 3 anos, diversas Assembleias Legislativasseleção de futebol da macedônia do nortecapitais e municípios tiraram dos currículos escolares esse conteúdo por forçaseleção de futebol da macedônia do nortelei", afirma.

"Salvador e Campinas, por exemplo, fizeram isso no ano passado. Como é que você não fala sobre prevenção e sexualidade na escola para os adolescentes, que são a população mais afetada?"

Para a diretora da Unaids, o movimento conservador vai além da orientaçãoseleção de futebol da macedônia do nortegovernos federais específicos.

"Fizemos grandes projetos nos governos FHC, Lula e Dilma. Também fizemos parcerias com o governo Temer, promovendo educação sexual para usuários do aplicativo Hornet. Mas a educação é muito decidida localmente, e existe essa pressão conservadora", afirma.

"E o impacto não é só para HIV, é para toda a saúde sexual e reprodutiva. Vemos o aumento da sífilis congênita, o aumento do númeroseleção de futebol da macedônia do norteadolescentes grávidas."

Os três especialistas afirmam que, para além da educação sexual, os estudosseleção de futebol da macedônia do nortegênero e os direitos das populações LGBT precisam fazer parte das iniciativasseleção de futebol da macedônia do norteeducação.

"Essas populações são mais vulneráveis não só pelo sexo anal aumentar a probabilidadeseleção de futebol da macedônia do nortetransmissão do vírus. Como sofrem estigma, preconceito e discriminação muito fortes, não acessam os serviçosseleção de futebol da macedônia do nortesaúde", afirma o oficial da Unicef.

"Se um adolescenteseleção de futebol da macedônia do norte16, 17 anos sofre pressão da família, às vezes é expulsoseleção de futebol da macedônia do nortecasa, sai da escola por bullying homofóbico, têm poucas oportunidades no mercadoseleção de futebol da macedônia do nortetrabalho e ainda é negro e pobre, ele não vai a um postoseleção de futebol da macedônia do nortesaúde fazer teste caso se exponha ao vírus."

Preservativo e campanhas

Para Georgiana Braga-Orillard, o crescimento da epidemiaseleção de futebol da macedônia do norteHIV entre os jovens - e também o resurgimento da sífilis no Brasil - indica que o preservativo está sendo pouco usado nas relações.

Isso indica, diz ela, que as mensagensseleção de futebol da macedônia do norteconscientização e a disponibilidade da camisinha podem não estar sendo suficientes, especialmente para os gruposseleção de futebol da macedônia do norterisco.

"O Brasil é o país que mais compra e distribui preservativos do mundo. Mas os projetos e campanhas para chegar as populações vulneráveis com mensagens específicas têm que ser feitos e têm que aumentar", afirma.

No site do Departamentoseleção de futebol da macedônia do norteIST, Aids e Hepatites Virais do Ministério da Saúde, a última campanha voltada a populações trans dataseleção de futebol da macedônia do norte2012, com o slogan: "Sou travesti, tenho direitoseleção de futebol da macedônia do norteser quem sou".

A última voltada para profissionais do sexo dataseleção de futebol da macedônia do norte2013, com o slogan: "Prostituta que se cuida sempre usa camisinha".

"Já há campanhas e distribuiçãoseleção de futebol da macedônia do nortepreservativosseleção de futebol da macedônia do norteoutras festas além do Carnaval, e isso é muito bom", diz Georgiana Braga-Orillard.

"Mas o preservativo tem que estar na rua, sem juízoseleção de futebol da macedônia do nortevalor. É preciso fazer parcerias com o setor privado. Aqui ao lado,seleção de futebol da macedônia do norteBuenos Aires, se encontra preservativoseleção de futebol da macedônia do nortetodos os banheiros. No Brasil é mais fácil achar fio dental nos banheirosseleção de futebol da macedônia do nortebares e restaurantes do que preservativo."

O Ministério da Saúde diz que vem concentrando esforços no que chamaseleção de futebol da macedônia do norte"prevenção combinada, um cardápioseleção de futebol da macedônia do nortealternativas que vão muito além do uso do preservativo masculino (e feminino)".

Entre elas, estão o oferecimento da chamada a Profilaxia Pós-Exposição (PEP), uma terapia que dura 28 dias após a exposição da pessoa ao vírus, para tentar evitarseleção de futebol da macedônia do nortemultiplicação no organismo - e, com isso, a infecção.

A pasta diz ainda que um tratamento pré-exposição ao vírus estáseleção de futebol da macedônia do nortefase finalseleção de futebol da macedônia do norteestudos, e deve ser incorporado às opções.