Covid: como o coronavírus afeta o fígado:bitbet

Surgiu a necessidade urgentebitbetfornecer cuidados multidisciplinares às pessoas infectadas.

Lesões hepáticas causadas ​​pelo coronavírus

No início da pandemia, os especialistas pensavam que a covid-19 era principalmente uma doença respiratória. Se esperava que afetasse o nariz, a garganta e os pulmões,bitbetforma semelhante ao vírus da gripe.

No entanto, a covid-19 é muito mais do que uma gripe sazonal. Pode causar danos irreparáveis ​​ao cérebro, coração, sistema circulatório e renal.

Mas como o vírus afeta o órgão mais volumoso e um dos mais importantes da nossa anatomia, o fígado? Ele é vulnerável à covid-19?

A análise dos dados coletadosbitbetmaisbitbet700 pacientes com PCR positivo no Hospital Universitário 12bitbetOutubrobitbetMadri, na Espanha, mostrou que maisbitbet75% deles apresentavam níveis anormalmente elevadosbitbetenzimas hepáticas no momento que deram entrada na unidade.

Isso levanta a suspeitabitbetque o fígado é afetado, pelo menos temporariamente.

Além disso, se observou que esses pacientes com alterações nos marcadoresbitbetfunção hepática apresentavam um prognóstico pior.

Este é um dos primeiros estudos na Espanha a lançar luz sobre as possíveis complicações relacionadas à covid-19.

E nos permite colocar a presençabitbetlesão hepática prévia como um marcadorbitbetprognóstico da infecção por SARS-CoV-2.

Como o coronavírus ataca o fígado?

Curiosamente, o vírus não pode invadir diretamente as células do fígado, uma vez que elas não possuem ACE2, a proteína que a covid-19 usa como portabitbetentrada.

No entanto, os pacientes com covid-19 apresentam a chamada "tempestadebitbetcitocinas",bitbetque as células do sistema imunológico se infiltram e atacam diferentes órgãos, incluindo o fígado.

Em outras palavras, o dano hepático observado não parece ser uma consequência direta do vírus, mas sim da resposta inflamatória do sistema.

Elevações semelhantes nos parâmetros da função hepática são observadasbitbetoutras infecções respiratórias, como a gripe.

Por isso, é considerado nada mais do que um 'efeito colateral' relacionado a interações imunológicas que ocorrem no fígado.

Outro ponto importante é que o fígado é uma fábricabitbetmoléculas essenciais para a coagulação do sangue.

Isso significa que, quando o fígado está comprometido, afetará diretamente a coagulação.

De fato, um dos principais riscos associados à infecção por covid-19 são as complicações trombóticas ou circulatórias.

Em nosso estudo, aproximadamentebitbet10% a 36% dos pacientes com alterações hepáticas apresentaram problemasbitbetcoagulação sanguínea.

Além disso, como o fígado está ativamente envolvido no metabolismo dos medicamentos usados ​​em pacientes com covid-19, a função hepática pode ser afetada após o tratamento.

Por isso, a medicação deve ser cuidadosamente considerada pelos médicos.

Ou seja, será importante avaliar a toxicidade dos medicamentos, uma vez que o fígado é responsável pelo metabolismo desses tratamentos.

Maior risco para pacientes com lesão hepática prévia

É razoável supor que os pacientes com covid-19 que já sofrembitbetdoenças hepáticas crônicas, como cirrose ou hepatite B viral, apresentam um risco maiorbitbetcomplicações graves.

De fato, um estudo realizadobitbetparceria com o Instituto NacionalbitbetCiências Médicas e Nutrição Salvador Zubirán, na Cidade do México, demonstrou claramente que pacientes com cirrose têm definitivamente mais riscobitbetdesenvolver a forma grave da covid-19.

Além disso, essas pessoas precisambitbetventilação com oxigênio com mais frequência.

Esta informação é especialmente valiosa, visto que aproximadamente 29 milhõesbitbetcidadãos europeus sofrembitbetdiferentes doenças hepáticas crônicas.

Os estudos internacionais mencionados acima abrem a possibilidadebitbetincluir mais um grupobitbetpacientesbitbetalto risco na listabitbetvacinação prioritária contra o vírus SARS-CoV-2.

Por tudo isso, pode-se dizer que, embora o fígado não seja o protagonista no drama dos pacientes com covid-19, é, sem dúvida, um ator coadjuvante notável.

Portanto, podemos dizer que, sem dúvida, a pandemia mudou globalmente o mundo e as ciências da saúde.

Todos nós fazemos partebitbetuma equipe. A sociedade está usando máscaras. Os médicos trabalham incansavelmente para tratar as pessoas com covid-19. Os cientistas estão continuamente identificando novos alvos terapêuticos que podem servir como tratamento.

A mensagem está clara, médicos e pesquisadoresbitbetdiferentes especialidades devem se unir e compartilhar experiências e informações e atender às necessidades crescentes dos pacientes com covid-19.

Somente a sinergia e o trabalhobitbetequipe são capazesbitbetderrotar o inimigo comum, que é a pandemia.

* Francisco Javier Cubero Palero é pesquisador e professorbitbetimunologia da Universidade ComplutensebitbetMadri, na Espanha.

Yulia Alexandrowna Nevzorova é pesquisadorabitbetfisiologia hepática do DepartamentobitbetImunologia, Oftalmologia e Otorrinolaringologia da Universidade ComplutensebitbetMadri.

Este artigo foi publicado originalmente no sitebitbetnotícias acadêmicas The Conversation e republicado aqui sob uma licença Creative Commons. Leia aqui a versão original (em espanhol).

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