Hanseníase, malária, tuberculose: pandemia reduz combate a doenças que afetam os mais pobres:bwin roulette

Mesmo antes da pandemia, elas já recebiam poucos investimentos da indústria farmacêutica porque, para muitos especialistas, tanto os remédios quanto os tratamentos renderiam pouco lucro a laboratórios.

Esta é a visãobwin rouletteJadel Kratz, um especialistabwin roulettedoenças negligenciadas que chefia a áreabwin roulettePesquisa e Desenvolvimento da DNDI (Iniciativa Medicamentos para Doenças Negligenciadas), uma entidade sem fins lucrativos que defende o combate a essas enfermidades.

Enquanto o mundo concentra esforços no combate à covid-19, pesquisas e estudos clínicos sobre as doenças negligenciadas foram interrompidos. E faltam remédios para pacientes, afirma Kratzbwin rouletteentrevista à BBC News Brasil.

"Doenças que estavam muito próximasbwin rouletteserem controladas, ou erradicadas, oubwin rouletteatingirem os objetivosbwin roulettecombate da OMS talvez tenham retrocessos", diz o pesquisador.

Ele alerta que iniciativas importantes para o diagnóstico destas doençasbwin roulettediversas universidades foram paralisadas com a pandemia. E aponta que elas são essenciais, já que muitas das pessoas afetadas não têm acesso ao sistemabwin roulettesaúde e, no fim das contas, podem nem saber que estão doentes.

As consequências podem ser graves, incluindo o riscobwin roulettegerarem comorbidades que tornem as infecções por covid-19 ainda mais graves, explica Kratz.

"São doenças que têm problemasbwin rouletteresistência a medicamentos. Então, se o paciente interromper o tratamento, aquele mesmo tratamento talvez já não seja eficaz lá na frente."

Para Kratz, este cenário torna ainda mais importante o controle da epidemiabwin roulettecovid-19 o mais rápido possível.

Leia abaixo os principais trechos da entrevistabwin rouletteKratz à BBC News Brasil.

bwin roulette BBC News Brasil - Por que pesquisasbwin rouletteuniversidades e instituições públicas são importantes para doenças negligenciadas?

bwin roulette Jadel Kratz - A pesquisa acadêmica é importantebwin roulettetodas as áreas das ciências da vida. Muitas das inovações médicas e farmacêuticas começam com a ciência básica. Mas, mais ainda onde o modelo tradicional farmacêutico não está. Uma vez que a indústria tem pouco interesse nessa área, por uma sériebwin rouletterazões, uma delas o lucro, as instituições públicas que têm essa missão assumem um papel ainda mais central.

É o caso da Fiocruz, que foi criada pensando nisso, ebwin roulettefato é um dos centrosbwin roulettepesquisa mais relevantes para essas doenças no Brasil.

bwin roulette BBC News Brasil - Como a pandemia afetou esse cenário no último ano?

bwin roulette Kratz - A real magnitude do impacto disso ainda está sendo acessado. Historicamente, as doenças tropicais negligenciadas, por exemplo Chagas, leishmaniose, tuberculose, hanseníase, já vembwin rouletteum históricobwin roulettepouco investimento. O investimento é baixo, mas é relativamente estável. Sendo criativo, fazendo-se novos modelos, às vezes a gente consegue avançar.

Mas, quando surgiu uma emergência médica do nível da covid-19, boa parte dos investimentos foi sugada. Os investimentos já eram escassos e deixarambwin rouletteestar disponíveis para essas doenças. A prioridade do financiamento para pesquisasbwin roulettedoenças negligenciadas caiu, foi para outra área. E talvez os números geraisbwin rouletteinvestimentos sejam menores no final porque talvez o mundo entrebwin roulettecrise. O dinheiro vai diminuir, apesarbwin roulettetodo mundo reconhecer agora que é importante fazer pesquisa biomédica.

Além da diminuição dos investimentos, as próprias condições para os estudos foram dificultadas. Os estudos clínicos normalmente são feitosbwin rouletteambiente hospitalar e muito descentralizados. Os estudos clínicos para outras enfermidades pararam. Ou porque o hospital está completamente lotado e precisa redirecionar todos os recursos para o atendimento emergencial ou porque ele foi fazer um estudo clínico para a covid-19. Tem levantamentos nos EUA que mostram que reduziu por voltabwin roulette80% o númerobwin rouletteestudos clínicos rodando..

Foram todos substituídos por estudos para covid-19 — vários deles mal desenhados, feitos na correria.

Nossos laboratórios que desenvolvem novos medicamentos para Chagas e Leishmaniose tiveram que ficar por vários meses fechados na Unicamp. A gente tem projetos com parceiros na Unicamp, na USP, na UFRJ e muitos desses laboratórios tiveram que fechar. Desde o nível mais básico, para entender como aquele parasita afeta o corpo, até os estudos clínicos sendo feitos no ambiente hospitalar.

Vai atrasar ainda mais as pesquisas que já estão historicamente atrasadas.

bwin roulette BBC News Brasil - E a produçãobwin rouletteremédios para essas doenças?

bwin roulette Kratz - Um ponto importante é a interrupção das cadeias, tantobwin rouletteestudo quantobwin roulettesuprimentos. Então, não só as pesquisas estão paradas, como faltam medicamentos.

Muitas das doenças tropicais não têm uma maquinaria bem azeitadabwin rouletteprodução. Um exemplo clássico é a hanseníase: as medicações são antigas, não são ideais, têm uma sériebwin rouletteefeitos colaterais negativos. Mas é importante que os pacientes tenham acesso a essas medicações, mesmo que elas sejam imperfeitas.

Elas normalmente são baratas, antigas, não têm um incentivobwin roulettenegócio para a produção. Muitas vezes, as indústrias que ainda fazem a produção desses medicamentos doam ou vendem a preços super baratos para o sistemabwin roulettesaúde. Muitas pararambwin rouletteproduzir esses medicamentos porque foram produzir coisas mais urgentes. Então, as cadeias foram interrompidas e os pacientes ficaram sem (remédios), como no caso da hanseníase.

bwin roulette BBC News Brasil - Quando as coisas voltarem ao normal, será possível recuperar esses projetosbwin rouletteonde pararam? Ou perde-se parte do que já tinha sido feito e é preciso começar tudobwin roulettenovo?

bwin roulette Kratz - A cadeia foi muito abalada e a gente não sabe quando isso vai retornar. Em estudos clínicosbwin roulettecampo foram interrompidos, aquilo se perdeu. Além disso, há lacunas: a ciência é feita por pessoas e elas passam por uma formação para chegar lá. Com a pandemia, vai ter muita lacunabwin roulettepessoal,bwin roulettecientistas sendo formados. Gente que teve que postergar seu mestrado, suas pesquisas, sobretudo cientistasbwin rouletteiníciobwin roulettecarreira.

As doenças tropicais negligenciadas têm um plano bastante estruturadobwin roulettepesquisa, que é o roadmap (mapabwin rouletteprojetos futuros) da Organização Mundial da Saúdebwin roulettecontrole e eliminaçãobwin roulettedoenças.

Isso envolve múltiplas estratégias, muitas delasbwin roulettecampo. Controlebwin roulettevetores, melhorabwin rouletteinfraestrutura, administraçãobwin roulettemedicamentos, diagnóstico, monitoramentobwin roulettepacientes. E muitas vezes, especialmente no caso das doenças negligenciadas, isso é feito na Unidade Básicabwin rouletteSaúde (UBS). Agora a UBS está maluca controlando covid-19, não consegue fazer mais nada. Doenças que estavam muito próximasbwin rouletteserem controladas, erradicadas, oubwin rouletteatingirem os objetivosbwin roulettecombate da OMS, talvez tenham retrocessos. Doenças como tuberculose, malária, Chagas, leishmaniose que têm problemas sériosbwin roulettesubnotificação e diagnósticos, pioraram ainda mais, não há dúvida. Doenças como tuberculose, que mata na escalabwin roulettemilhãobwin roulettepessoas por ano, foram largadas ao ostracismo pela urgência da pandemia.

bwin roulette BBC News Brasil - Então o atendimento aos pacientes também foi afetado?

bwin roulette Kratz - Além do impacto nas pesquisas você teve o impacto nas estratégias já implementadasbwin roulettecombate e controle. Sobretudo essas iniciativas grandesbwin roulettediagnósticos, achar os pacientes e tratá-los. E são doenças que têm problemasbwin rouletteresistência à medicamentos. Se o paciente interrompe o tratamento no meio, aquele mesmo tratamento talvez já não seja eficaz lá na frente. O impacto é claro, só não está mensurado ainda.

A gente pode pegar o exemplo clássico da doença da Chagas, que é uma doença parasitária negligenciada que afeta principalmente regiões pobres e com pouca infraestrutura no mundo. Muitas das pessoas morambwin rouletteáreas endêmicas, rurais, têm baixa escolaridade, problemas associados à pobreza, não têm acesso ao sistemabwin roulettesaúde e acabam não diagnosticadas. O resultado disso é que o númerobwin roulettepessoas que ébwin roulettefato diagnosticado é baixo, mas a gente estima que haja 6 milhõesbwin roulettepessoas com a doença no mundo. Nas regiões endêmicas, há maisbwin roulette70 milhõesbwin roulettepessoasbwin rouletterisco. E no fim, menosbwin roulette1% das pessoas que têm Chagas acessam o tratamento. A lacuna do diagnóstico e tratamento é preenchida por grandes esforços: ter pessoas no campo, com kitsbwin roulettetestagem adaptados, baratos, e com tratamento seguro e barato. E a pandemia afetou isso, não só para Chagas, mas para outras doenças.

E essas pessoas que deixambwin rouletteser diagnosticadas e tratadas continuam sendo reservatórios da doença, o que pode contribuir para que outras pessoas se infectem, através dos vetores (no casobwin rouletteChagas, o barbeiro). Não tratadas e não diagnosticadas, as pessoas podem desenvolver as formas mais graves e morrerem. E se infectadas por covid podem ter um agravamento do quadro por causabwin roulettecomorbidades.

bwin roulette BBC News Brasil - Falandobwin roulettecomorbidade, como as pessoas com essas doenças são afetadas pela covid?

bwin roulette Kratz - É difícil falarbwin roulettenúmeros, mas eu não tenho dúvidas que o que está sendo feito para analisar a questão da comorbidade é insuficiente justamente pela questãobwin rouletteque a gente mal está conseguindo controlar a pandemia. A doençabwin rouletteChagas, por exemplo, tem uma ligação super clarabwin roulettecomorbidade. Normalmente o paciente se infecta, tem um quadro agudo, com pouca mortalidade nesse estágio — muitos dos pacientes nem percebem que pegaram. E depois aquilo cronifica, reduz a carga parasitária e uma parte desses pacientes, cercabwin roulette20%, 30% vão ter problemas cardíacos associados ao trypanosoma cruzi. E o paciente pode nem saber que tem comorbidade, e aí pega covid e acaba tendo um quadro mais grave.

A covid não enxerga classes, mas se a comunidade mais pobre tem mais Chagas, então ela está propensa a ter quadros mais vulneráveis e casos mais gravesbwin roulettecovid associados à comorbidade.

A covid é uma doença infecciosa que tem um componente forte do sistema imunológico no agravamento dos casos. A gente sabe que muitos dos casos graves não é a doençabwin roulettesi que agrava a situação da pessoa, mas a reação do sistema imunológico. Então a pessoa ter um sistema imunológico funcionando plenamente ajuda que a doença não se agrave. E muitas das doenças negligenciadas também afetam o sistema imune, como a leishmaniose.

bwin roulette BBC News Brasil - Tem alguma lição que a pandemia pode trazer sobre a forma como fazemos ciência que pode ajudar no combate às doenças negligenciadas no futuro?

bwin roulette Kratz - Essa pandemia mostrou o quanto é importante a pesquisa colaborativa, interdisciplinar e integrada. Ou seja, o quão importante é a colaboração, que se manifesta atravésbwin rouletteciência aberta, compartilhamentobwin roulettedados, financiamentos coletivosbwin roulettevez daquele modelo fechado, pensando só no lucro. A gente teve oportunidadebwin roulettevalidar novas plataformas, como as vacinasbwin rouletteRNA. Se a gente pensar que o vírus foi sequenciadobwin roulettejaneiro do ano passado e no final do ano a gente estava fazendo ensaio clínicobwin roulettefase 3 (a fase mais avançada antes da liberação para o público), tudo issobwin rouletteum ano... Isso vem para dar uma chacoalhada: sim, é possível fazer mais rápido, com qualidade, quando tem prioridade, financiamento e colaboração.

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