'Não baixar a guarda': como devemos nos comportar após 1ª dosepixbet saquê rápidovacina contra covid-19:pixbet saquê rápido

Afinal, pelo menos 85 mil pessoas já sucumbiram à doença somente no Reino Unido até a conclusão desta reportagem.

Mas, como seu filho explicou recentementepixbet saquê rápidoentrevista a um jornal local, menospixbet saquê rápidotrês semanas antespixbet saquê rápidomorrer, Horseman havia sido uma das primeiras pessoas no mundo a receber a dose inicialpixbet saquê rápidouma vacina para a covid-19 — a da Pfizer-BioNTech.

Ele deveria receber a segunda dose dois dias antespixbet saquê rápidosua morte.

Na verdade, a maioria das vacinas requer dosespixbet saquê rápidoreforço para funcionar.

Tomemos a tríplice viral como exemplo — que protege contra sarampo, caxumba e rubéola — dada a bebêspixbet saquê rápidotodo o mundo para prevenir essas infecções infantis fatais.

Cercapixbet saquê rápido40% das pessoas que receberam apenas uma dose não estão protegidas dos três vírus,pixbet saquê rápidocomparação com 4% das pessoas que receberam a segunda.

As pessoas do primeiro grupo têm quatro vezes mais probabilidadepixbet saquê rápidopegar sarampo do que as do segundo — e houve surtospixbet saquê rápidolocais onde uma alta proporçãopixbet saquê rápidopessoas não completou o esquemapixbet saquê rápidovacinação.

Como funcionam as vacinaspixbet saquê rápidoreforço

Quando recebemos uma vacina pela primeira vez, nosso sistema imunológico ativa dois tipos importantespixbet saquê rápidoglóbulos brancos. Em primeiro lugar, as células B do plasma, que se concentram principalmente na produçãopixbet saquê rápidoanticorpos.

Infelizmente, esse tipopixbet saquê rápidocélula tem vida curta, portanto, embora nosso corpo possa estar repletopixbet saquê rápidoanticorpospixbet saquê rápidoapenas algumas semanas, sem a segunda injeção, há um declínio rápido delespixbet saquê rápidonosso organismo.

Em segundo lugar, há as células T, cada uma das quais especificamente adaptada para identificar um patógeno específico e matá-lo.

Algumas delas, células Tpixbet saquê rápidomemória, são capazespixbet saquê rápidopermanecerpixbet saquê rápidonosso corpo por décadas até encontrarem seu alvo — o que significa que a imunidade a vacinas ou infecções pode, às vezes, durar a vida toda.

Mas, crucialmente, não teremos muitas células desse tipo até recebermos uma segunda dose.

A dosepixbet saquê rápidoreforço é uma formapixbet saquê rápidoexpor novamente o corpo aos antígenos — as moléculas dos patógenos que ativam o sistema imunológico — para iniciar a segunda etapa da resposta.

"Ao recebermos essa dosepixbet saquê rápidoreforço, teremos uma frequência mais altapixbet saquê rápidocélulas Tpixbet saquê rápidomemória e também, até certo ponto, uma maior quantidadepixbet saquê rápidocélulas B. Elas também estarão produzindo anticorpospixbet saquê rápidomaior qualidade", diz Danny Altmann, professorpixbet saquê rápidoimunologia na Universidade Imperial College,pixbet saquê rápidoLondres.

Na segunda exposição à mesma vacina ou patógeno, as células B remanescentes são capazespixbet saquê rápidose dividir rapidamente e produzir um contingente ameaçadorpixbet saquê rápidocópias, levando a um segundo pico na quantidadepixbet saquê rápidoanticorpos circulantes.

A segunda dose também inicia o processopixbet saquê rápido"maturação das células B", que envolve a seleção das células ainda não maduras (desenvolvidas) com os melhores receptores para a ligação a um determinado patógeno.

Isso acontece enquanto elas ainda estão na medula óssea — onde são produzidos os glóbulos brancos — e depois viajam para o baço para terminarpixbet saquê rápidose desenvolver.

Neste sentido, as células B não são apenas mais numerosas depois da vacinaçãopixbet saquê rápidoreforço, mas os anticorpos que elas produzem são melhor direcionados.

As células Tpixbet saquê rápidomemória, porpixbet saquê rápidovez, também se proliferam rapidamente. Acredita-se que elas desempenharam um papel crítico durante a pandemia atual, protegendo algumas pessoas do desenvolvimento da covid-19 grave.

Embora o vírus possa estar circulando apenas globalmente desde dezembropixbet saquê rápido2019, há algumas evidênciaspixbet saquê rápidoque as células Tpixbet saquê rápidomemória podem ter "se deparado" com outros coronavírus antes, como aqueles que causam o resfriado comum — permitindo-lhes reconhecer a covid-19.

Então, qual é a eficáciapixbet saquê rápidouma única dosepixbet saquê rápidocada uma das vacinas covid-19?

Em um momentopixbet saquê rápidoque a resposta é mais urgente do que nunca, ela também é surpreendentemente complicada — especialmente porque o governo britânico decidiu adiar a administração da segunda dosepixbet saquê rápidotodas as vacinas covid-19 atualmente aprovadaspixbet saquê rápido3-4 semanas para 12, e a Rússia está testando um regimepixbet saquê rápidodose únicapixbet saquê rápidosua vacina Sputnik V chamada "Sputnik-Light".

Confira o que sabemos até agora sobre cada uma delas.

Pfizer-BioNTech

De acordo com dados da Pfizer publicadospixbet saquê rápidodezembropixbet saquê rápido2020, a vacina Pfizer-BioNTech é aproximadamente 52% eficaz após a primeira dose.

De 36.523 participantes na fase 3pixbet saquê rápidotestes — o estágio final do testepixbet saquê rápidoque as pessoas receberam duas doses completas, com 21 diaspixbet saquê rápidointervalo, ou um placebo — que não tinham evidênciapixbet saquê rápidoinfecção existente, 82 pessoas no grupo do placebo e 39 no grupo da vacina desenvolveram sintomaspixbet saquê rápidocovid-19.

No entanto, essa proteção inicial vem com algumas advertências importantes. Primeiro, a proteção não entrapixbet saquê rápidoação até pelo menos 12 dias — até então, não havia diferença entre os dois grupos.

Em segundo lugar, uma dose ainda é significativamente menos protetora do que duas. Essa última é 95% eficaz na prevenção da doença após uma semana.

Mas há também outro número que circula na internet, epixbet saquê rápidoforma anedótica, sendo compartilhado com pacientes por alguns médicos — a sugestãopixbet saquê rápidoque a primeira dose tem cercapixbet saquê rápido90%pixbet saquê rápidoeficácia.

Por quê?

A segunda estimativa vem do Comitêpixbet saquê rápidoVacinas do Reino Unido, o JCVI, que decidiu calcular a eficácia da vacinapixbet saquê rápidoforma diferente. Em vezpixbet saquê rápidousar todos os dados sobre o númeropixbet saquê rápidoinfecções, incluindo dos diaspixbet saquê rápidoque a primeira dose ainda não havia começado a fazer efeito, eles analisaram apenas os dias 15-21.

Por causa disso, a eficácia da vacina subiu para 89%, porque não está sendo diluída pelo número relativamente altopixbet saquê rápidoinfecções antes que a vacina comece a fazer efeito.

Ao observamos apenas os primeiros sete dias após a inoculação da segunda dose (dias 21-28) — dado que ela pode ainda não ter feito efeito até então, a taxa salta para 92%.

No entanto, esses cálculos são controversos.

"As pessoas ficaram muito entusiasmadas ao observar o gráfico do artigo sobre a vacina da Pfizer na revista científica New England Journal of Medicinepixbet saquê rápidoque os cientistas mostram que deve haver algum tipopixbet saquê rápidobenefíciopixbet saquê rápidofato já a partir do dia 14", diz Altmann.

"É neste momentopixbet saquê rápidoque a curva do grupo do placebo e do grupo da vacina divergem completamente, e os casos começam a disparar no grupo do placebo. Mas, obviamente, isso não está medindo uma resposta imunológica diretamente — está usando uma medida bastante rudimentarpixbet saquê rápidoquantas pessoas foram infectadas."

Altmann explica que não aconselharia ninguém a se considerar seguro 14 dias após a primeira dose da vacina.

"O gráfico é apenas uma formapixbet saquê rápidodizer 'algo está acontecendo'", explica.

Oxford-AstraZeneca

Para a vacina Oxford-AstraZeneca, o cenário é um pouco diferente.

Em artigo publicadopixbet saquê rápidojaneiro, os cientistas explicam que a vacina oferece proteçãopixbet saquê rápido64,1% após pelo menos uma dose padrão.

Isso se compara a 70,4% se recebermos duas doses completas ou — surpreendentemente — 90%pixbet saquê rápidopessoas que receberam meia dose seguidapixbet saquê rápidouma dose completa.

Com base na análise desses dados não publicados, o Comitêpixbet saquê rápidoVacinas calculou que,pixbet saquê rápidotrês semanas até 9-12 semanas após a primeira injeção, a vacina previne cercapixbet saquê rápido70% dos casospixbet saquê rápidodoenças graves.

Como o estudo da fase trêspixbet saquê rápidotestes incluiu duas lacunas entre a primeira e a segunda dose — incluindo umapixbet saquê rápidoseis semanas e uma mais longapixbet saquê rápido12 semanas — é possível dizer com mais certeza que a primeira dose pode continuar a fornecer alguma proteção por pelo menos poucos meses antes da injeçãopixbet saquê rápidoreforço.

Moderna

De acordo com um documento que a empresa submeteu à agência reguladora dos Estados Unidos, a FDA (Food and Drugs Administration, a Anvisa americana), a vacina da Moderna pode fornecer 80,2%pixbet saquê rápidoproteção após a primeira dose,pixbet saquê rápidocomparação com 95,6% após a segunda (em pessoaspixbet saquê rápido18 a 65 anos — e 86,4%pixbet saquê rápidomaiorespixbet saquê rápido65).

Tal como acontece com a vacina da Pfizer, todos os participantes na fase trêspixbet saquê rápidotestes receberam duas doses da vacina ou um placebopixbet saquê rápidoum único períodopixbet saquê rápidotempo — neste caso, 28 dias. Portanto, ainda não sabemos se a imunidadepixbet saquê rápidouma única vacina continuaria ou cairia após essa fase.

CoronaVac

A CoronaVac foi desenvolvida pela Sinovac, uma empresa biofarmacêutica com sedepixbet saquê rápidoPequim, na China.

Trata-sepixbet saquê rápidouma vacina pouco comum, pois foi testadapixbet saquê rápidoforma independentepixbet saquê rápidovários países, inclusive no Brasil — epixbet saquê rápidotodos produziu resultados diferentes.

Os Emirados Árabes Unidos foram os primeiros a avaliá-la, chegando a um nívelpixbet saquê rápidoeficáciapixbet saquê rápido86%.

Já, segundo pesquisadores da Turquia, a vacina garante 91,25%pixbet saquê rápidoproteção, enquanto cientistas da Indonésia disseram que ela é 65,3% eficaz, e o Instituto Butantan,pixbet saquê rápidoSão Paulo, anunciou recentemente que a CoronaVac tem eficácia geralpixbet saquê rápido50,4%.

Até o momento, ninguém divulgou dados sobre a eficáciapixbet saquê rápidouma única dose — esses números se aplicam apenas a duas doses, com intervalopixbet saquê rápido14 dias.

Os resultados foram vistos com algum ceticismo, porque foram publicados por meiopixbet saquê rápidocomunicados à imprensa,pixbet saquê rápidovezpixbet saquê rápido— como normalmente seria o caso —pixbet saquê rápidouma revista científica, o que implica a revisão dos dados por pares (outros cientistas).

Sem acesso a mais informações sobre a metodologia dos testes e os dados coletados, é mais difícil para os cientistas fazerem suas próprias avaliações da validade dos resultados.

Sputnik V

A Sputnik V deve o seu nome ao primeiro satélite artificial do mundo, o icônico "Sputnik 1" da era soviética, que foi lançadopixbet saquê rápidoórbita terrestre baixapixbet saquê rápidooutubropixbet saquê rápido1957.

Essa vacina foi desenvolvida pelo Institutopixbet saquê rápidoPesquisapixbet saquê rápidoEpidemiologia e Microbiologia Gamaleya,pixbet saquê rápidoMoscou.

Tal como acontece com as outras vacinas, a Sputnik V é administradapixbet saquê rápidoduas doses e tem aparentemente 91,4%pixbet saquê rápidoeficácia após ambas — atualmente não há informações disponíveis publicamente sobre a eficáciapixbet saquê rápidoapenas uma dose.

Novamente, esses resultados não foram publicadospixbet saquê rápidoum periódico com revisão por pares e, portanto, podem não ser confiáveis. Apesar do rápido aumento no númeropixbet saquê rápidocasospixbet saquê rápidocovid-19 no país, a segurança e eficácia da vacina foram vistas com suspeita por muitos russos, segundo uma reportagem do jornal americano Washington Post.

Na primeira semanapixbet saquê rápidoque a vacina foi lançadapixbet saquê rápidodezembro, as salaspixbet saquê rápidoespera das clínicas estavam, segundo o diário, parcialmente vazias.

Mais recentemente, o governo russo anunciou que estava desenvolvendo uma nova versão da vacina, a "Sputnik-Light", como uma solução temporária para a escassez da original.

A vacina seria administradapixbet saquê rápidodose única, embora ainda não esteja claro o quanto ela ofereceriapixbet saquê rápidoproteção.

Como devemos nos comportar após a primeira dose?

"Me comportaria exatamente como se ainda não tivesse tomado a vacina", diz Altmann.

"Não baixaria minha guarda ou faria algo diferente", acrescenta ele.

Deborah Dunn-Walters, professorapixbet saquê rápidoimunologia da Universidadepixbet saquê rápidoSurrey, na Inglaterra, concorda.

"Há algumas razões para isso", enumera.

"Uma é que você não estará totalmente protegido. E outra é que ainda não há evidênciaspixbet saquê rápidoque ter tomado a vacina vai impedir que você pegue o vírus e passe adiante".

Dunn-Walters explica que a eficácia das vacinas foi amplamente avaliada analisando se elas evitavam que as pessoas desenvolvessem os sintomas — e não se impediriam que elas contraíssem a infecção.

"E sabemos que é possível ter uma infecção assintomática", diz ela.

Ainda não há evidênciaspixbet saquê rápidoque uma dose — ou mesmo duas — das vacinas existentes impeça as pessoaspixbet saquê rápidotransmitirem o vírus a outras pessoas.

Podemos pular a segunda dose da vacina?

"Os testes pré-clínicos teriam mostrado que não haveria imunidade suficiente após uma única dose. Então, eles (cientistas) optaram por duas", diz Dunn-Walters.

Da mesma forma, durante a fase trêspixbet saquê rápidotestes, havia mais anticorpos e células T no sangue após duas doses do que após uma.

Em dezembro, o CEO da Pfizer, Albert Bourla, explicou que seria um "grande erro" pular a segunda dose, porque ela quase dobra a quantidadepixbet saquê rápidoproteção que obtemos.

A própria Pfizer e a BioNTech já pediram cautela uma vez que seus dados terminam no dia 21, e "não há informações que demonstrem que a proteção após a primeira dose é mantida após 21 dias".

É possível que a proteção que as pessoas parecem ter caia repentinamente depois desse ponto - na verdade, isso não seriapixbet saquê rápidotodo o modo surpreendente, com base na maneira como o sistema imunológico geralmente funciona.

A estimativa confiávelpixbet saquê rápidoquanto tempo a proteçãopixbet saquê rápidouma única dose pode durar é ainda mais complicada pelo fatopixbet saquê rápidotodas as vacinas covid-19 atualmente aprovadas estarem usando tecnologia totalmente nova.

As vacinas Oxford-AstraZeneca e Sputnik-V envolvem versões modificadaspixbet saquê rápidoadenovírus — um grupo que pode se dividirpixbet saquê rápidomuitos tipospixbet saquê rápidocélulas diferentes e causar uma sériepixbet saquê rápidodoenças, como infecções respiratórias.

Enquanto a versão Oxford usa um adenovíruspixbet saquê rápidochimpanzés, a russa inclui uma misturapixbet saquê rápidodois tipos humanos.

O vírus foi alterado para as vacinas para que seja seguro e não possa fazer mais cópiaspixbet saquê rápidosi mesmo dentro das células. Ele é capazpixbet saquê rápidoensinar o corpo a reconhecer o coronavírus codificando as instruções que emulam uma característica encontrada empixbet saquê rápidosuperfície, a proteína spike.

Embora os adenovírus vêm sendo usadospixbet saquê rápidovacinas contra o câncer e terapia genética por anos, eles só tinham sido usados uma vez antes para prevenir uma infecção viral — uma vacina contra o ebola usando esse método foi aprovada para uso nos Estados Unidospixbet saquê rápidodezembropixbet saquê rápido2019.

As vacinas da Moderna e da Pfizer-BioNTech, por outro lado, são indiscutivelmente ainda mais pioneiras.

Ambas contêm incontáveis fragmentos minúsculospixbet saquê rápidomRNA, que — assim como a vacina baseadapixbet saquê rápidoadenovírus — codificam a proteína spike da superfície do coronavírus.

Eles são as únicas vacinaspixbet saquê rápidomRNA que já foram aprovadas para usopixbet saquê rápidohumanos.

Portanto, sem poder estabelecer comparações prévias, o mundo se encontrapixbet saquê rápidoum território desconhecido.

Ronald Corley, professorpixbet saquê rápidomicrobiologia da Universidadepixbet saquê rápidoBoston, nos Estados Unidos, explicou recentemente que há muitas incógnitas sobre as vacinas, como se funcionarão tão bempixbet saquê rápidopessoaspixbet saquê rápidodiferentes etnias e quanto tempo vai durar a imunidade.

A CoronaVac contém partículaspixbet saquê rápidocoronavírus inativadas. Este método é menos incomum - o conceitopixbet saquê rápidousar patógenos mortospixbet saquê rápidovacinas existe desde o fim do século 19.

No entanto, não sabemos quanto tempo durará a imunidade, já que nenhuma vacina feita a partirpixbet saquê rápidoum membro dessa famíliapixbet saquê rápidovírus havia sido aprovada antes da pandemia.

A imunidade leva tempo para se desenvolver

Por fim, Dunn-Walters faz questãopixbet saquê rápidosalientar que a imunidade leva tempo para se desenvolver - então, independentementepixbet saquê rápidouma única dosepixbet saquê rápidoqualquer uma das vacinas covid-19 poder fornecer proteção, não estaremos totalmente imunes nas primeiras semanas.

"Há uma parte do sistema imunológico que chamamospixbet saquê rápidoimunidade inata, que responde imediatamente", diz Dunn-Walters.

Isso abrange barreiras físicas à infecção, como a pele, bem como certos tipospixbet saquê rápidoglóbulos brancos e sinais químicos.

Mas a especialista explica que esse tipopixbet saquê rápidoimunidade geralmente não pode prevenir a doença por conta própria — e não é afetada pelas vacinas.

"Neste sentido, precisamospixbet saquê rápidoimunidade adaptativa. Mas o problema com a imunidade adaptativa é que, como o próprio nome diz, ela é adaptativa — ou seja, se adapta aos desafios individuais dos patógenos", explica.

Para que as vacinas tenham algum efeito, elas devem estimular o corpo a produzir mais células imunológicas — algumas das quais, porpixbet saquê rápidovez, produzem anticorpos.

"E isso leva tempo", acrescenta Dunn-Walters.

Portanto, embora o lançamento global das novas vacinas seja uma notícia emocionante e deva ser celebrado, parece que a maioriapixbet saquê rápidonós terá que esperar um pouco mais antespixbet saquê rápidoque nossas vidas voltem ao normal.

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