Pessoas sem sintomas podem transmitir coronavírus — entenda a confusão envolvendo fala da OMS:verdade desafio roleta

Parte da confusão se deu porque a fala inicialverdade desafio roletaVan Kerkhove não deixou claro a divisão que a comunidade científica e a própria OMS fazem entre as pessoas contaminadas.

Existem três tiposverdade desafio roletasituaçõesverdade desafio roletarelação aos sintomas:

Pessoas sem sintomas podem tanto ser pré-sintomáticas (que ainda não desenvolveram sintomas) quanto assintomáticas (que nunca terão sintoma nenhum). Mas essa diferenciação é muito difícilverdade desafio roletafazer, porque não há como saber se a pessoa vai desenvolver os sintomas no futuro ou não explica Natália Pasternak, pesquisadora da USP e presidente do Instituto Questãoverdade desafio roletaCiência.

"Enquanto as pessoas estão doentes, não é possível diferenciar assintomáticos verdadeirosverdade desafio roletapré-sintomáticos, é algo que só pode ser feito retroativamente, ou seja, depois que a pessoa já foi curada", diz Pasternak.

Além disso, segundo a OMS, quando se analisa mais detalhadamente muitos dos relatosverdade desafio roletapessoas contaminadas e sem sintomas, percebe-se que na verdade elas tinham alguns sintomas leves que passaram despercebidos.

O quanto cada grupo transmite a doença

As evidências existentes até o momento apontam que pessoas com sintomas são mais transmissíveis. "É claro, porque elas estão tossindo e espirrando", diz Pasternak.

Mas apontam também que pessoas pré-sintomáticas (ou seja, pessoas sem sintomas mas que vão desenvolvê-los no futuro) têm cargas virais tão altas quantoverdade desafio roletaquem tem sintomas, e estão sim transmitindo o vírus, explica a bióloga.

Segundo o infectologista Babak Javid, da Universidade Cambridge, há muitas evidências que mostram grandes quantidadesverdade desafio roletavírus no sistemaverdade desafio roletapessoas contaminadas poucos diasverdade desafio roletaelas começarem a ter sintomas, o que as torna capazesverdade desafio roletaespalhar a infecção nesse período - especialmente no dia anterior ao diaverdade desafio roletaque os sintomas aparecem.

Quanto às pessoas verdadeiramente assintomáticas (que nunca desenvolverão os sintomas), ainda não existem pesquisas suficientes para afirmar com certeza o quão transmissíveis elas são, segundo esclarecimento da própria OMS na terça.

O posicionamento oficial da OMS explica que uma revisão sistemática recente da literatura científica mostra que os casos assintomáticos poderiam variar entre 6% e 41% dos casosverdade desafio roletacontaminação, ou seja, ainda há grande incerteza sobre qual a proporçãoverdade desafio roletacasos assintomáticos entre os contaminados.

Além disso, diz a OMS, "a maioria dos estudos incluídos nessas revisão tinham importantes limitações quanto ao relatos dos sintomas, ou não definiram propriamente quais sintomas estavam sendo investigados".

"Vírus viáveis (que podem contaminar outras pessoas) foram isolados tantoverdade desafio roletapessoas pré-sintomáticas quantoverdade desafio roletapessoas assintomáticas, o que sugere que pessoas sem sintomas podem, sim, transmitir o vírus para outras", diz a nota técnica da OMS.

Depois da fala inicialverdade desafio roletaVan Kerkhove, a OMS esclareceu que ela se referia a pessoas realmente assintomáticas, e não a pessoas pré-sintomáticas. E que o comentário se baseavaverdade desafio roletaalgumas observações feitasverdade desafio roletapaíses que tiveram um monitoramento intensoverdade desafio roletapessoas contaminadas everdade desafio roletaseus contatos — Van Kerkhove disse que é ainda uma questãoverdade desafio roletaaberto se isso poderiaverdade desafio roletafato ser comprovadoverdade desafio roletaestudos científicos mais aprofundados.

É importante manter as medidasverdade desafio roletaisolamento

Estudos para avaliar o quanto pessoas realmente assintomáticas podem transmitir o vírus são complexos, explica Pasternak.

Eles precisariam acompanhar um grande númeroverdade desafio roletapessoas durante um longo tempo, para conseguir diferenciar quemverdade desafio roletafato foi assintomático durante toda a infecção, depois medirverdade desafio roletacarga viral e verificar se os vírus são viáveis (ou seja, se não foram desativados pelos anticorpos das pessoas, tornando-os incapazesverdade desafio roletacontaminar outras).

Somente com estudos como esses, diz a bióloga, vai haver certeza quanto à possibilidadeverdade desafio roletapessoas assintomáticas transmitirem ou não o vírus.

Mas mesmo quando os estudos forem feitos, diz Pasternak, nada vai mudar quanto à necessidadeverdade desafio roletamedidasverdade desafio roletaisolamento. Isso porque, na prática, é impossível diferenciar entre pessoas pré-sintomáticas e pessoas verdadeiramente assintomáticas enquanto elas ainda estão doentes.

Ou seja, mesmo que se descobrisse que pessoas assintomáticas não transmitem e o país conseguisse fazer o rastreamentoverdade desafio roletatodos os contaminados, ainda assim seria preciso manter as medidasverdade desafio roletaisolamento, porque é impossível saber se os indivíduos contaminados e sem sintomas sãoverdade desafio roletafato assintomáticos ou se vão desenvolver sintomas no futuro.

A OMS deixou claro que suas orientações quanto à importância das medidasverdade desafio roletaquarentena e isolamento social continuam as mesmas.

"As incertezas envolvidas enfatizam a importância das medidasverdade desafio roletalockdown (fechamento totalverdade desafio roletatodas as atividades não essenciais) para reduzir massivamente o númeroverdade desafio roletapessoas infectadas", diz o epidemiologista Liam Smeeth, da Universidadeverdade desafio roletaHigiene e Medicina Tropicalverdade desafio roletaLondres.

"Toda essa confusão foi devido à uma falha na comunicação da OMS,verdade desafio roletaque a epidemiologista se expressou mal. Muitas vezes os cientistas não têm esse treinamento para falarverdade desafio roletapúblico", diz Pasternak, cujo instituto é focadoverdade desafio roletadivulgação científica.

"Além disso, nada disso é novo. Não foi uma declaração oficial da OMS anunciando algo, foi uma resposta a uma perguntaverdade desafio roletaque ela se expressou mal quando estava se referindo ao documento da entidade sobre usoverdade desafio roletamáscaras."

"O fatoverdade desafio roletaque pessoas com sintomas têm maior chanceverdade desafio roletatransmitir, mas que pessoas sem sintomas transmitem também é puro consenso. Van Kerkhove estava enfatizando a importânciaverdade desafio roletafocar o rastreamento nas pessoas com sintomas everdade desafio roletaseus contatos", afirma a bióloga.

"Porque muitos países não têm condiçõesverdade desafio roletaficar testando todo mundo e acompanhando. Como os recursos são escassos, é mais importante focar o acompanhamento nos sintomáticos. Não muda nada nas diretrizes sobre isso ou sobre isolamento social."

*com informaçõesverdade desafio roletaRachel Schraer, da BBC News.

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