Diante das polêmicas da cloroquina, veja outras apostasaposta esportiva estrela bettratamentoaposta esportiva estrela betestudo para a covid-19:aposta esportiva estrela bet

Desde então, foi feita uma revisão dos dados disponíveis e o conselho do Solidarity, formado por dez dos países participantes (o Brasil não faz parte da lista), decidiu retomar os estudos com a droga.

"Com base nos dados sobre mortalidade disponíveis, os membros do comitê decidiram que não há motivo para modificar o protocolo do ensaio", disse Tedros Adhanom Ghebreyesus, diretor-geral da OMS.

A hidroxicloroquina é uma das quatro apostasaposta esportiva estrela bettratamentoaposta esportiva estrela betanálise no projeto internacional Solidarity,aposta esportiva estrela betque a organização coordena experimentos com pacientesaposta esportiva estrela bet18 países com a finalidadeaposta esportiva estrela betverificaraposta esportiva estrela betsegurança e a eficácia no combate ao coronavírus.

Estão na listaaposta esportiva estrela betmedicamentosaposta esportiva estrela betestudo a hidroxicloroquina; remdesivir; lopinavir-ritonavir; e essas duas drogas combinadas com interferon beta-1a (confira detalhes sobre estudos com cada um destes quatro tratamentos abaixo).

Os estudos com a cloroquina e hidroxicloroquina estão cercadosaposta esportiva estrela betpolêmicas. Sua adoção é defendida pelo presidente Jair Bolsonaro, ainda que não haja evidências científicas suficientesaposta esportiva estrela betsua eficácia e segurança.

O presidente dos Estados Unidos, Donald Trump, diz estar tomando a droga preventivamente, contrariando a recomendação oficial dos órgãosaposta esportiva estrela betsaúdeaposta esportiva estrela betseu próprio governo. Apesar da decisão da OMS, no Brasil, o Ministério da Saúde vai manter as orientações que ampliam o uso da cloroquina e da hidroxicloroquina.

Nesta quarta-feira (3), um novo estudo foi publicado no New England Journal of Medicine, com resultados sobre o uso preventivo da hidroxicloroquina. Ele concluiu que a droga "não preveniu quadro compatível com a covid-19 ou infecção confirmada" e que o relatoaposta esportiva estrela betefeitos adversos foi maior entre os que foram administrados o medicamento, embora efeitos adversos graves não tenham sido observados.

Além destas quatro frentesaposta esportiva estrela betaposta do projeto Solidarity, a OMS afirmou por e-mail à BBC News Brasil que está acompanhando maisaposta esportiva estrela bet700 estudos clínicos pelo mundo com diferentes medicamentos. Pelo menos 550 destes já estão recrutando pessoas para testes. A organização criou uma plataforma que reúne detalhes destes estudos, como paísaposta esportiva estrela betorigem e tipoaposta esportiva estrela betdroga usado,aposta esportiva estrela bettempo real.

Todos as quatro apostas do Solidarity já têm pelo menos um estudo envolvendo pacientes com covid-19 publicadoaposta esportiva estrela betalgum periódicoaposta esportiva estrela betrenome, com revisãoaposta esportiva estrela betpares, e que segue critériosaposta esportiva estrela betexcelênciaaposta esportiva estrela betpesquisa científica, essenciais para testar medicamentos — são estudos do tipo clínico randomizado controlado (RCT, na siglaaposta esportiva estrela betinglês), que envolve pacientes (clínico), divididos aleatoriamente (randomizado)aposta esportiva estrela betum grupo que recebe o medicamento e um grupoaposta esportiva estrela betcontrole, que não recebe medicamento, ou que é submetido a outro tratamento, com placebo, ou seja, os pacientes recebem um medicamento inócuo.

Os medicamentos incluídos no Solidarity também foram testados ou já são comercializados para o tratamentoaposta esportiva estrela betoutras doenças, como malária e HIV. Este foi um critério importante paraaposta esportiva estrela betescolha por um painelaposta esportiva estrela betespecialistas consultados pela OMS, pois, por não serem novas criações, há mais garantiaaposta esportiva estrela betsua disponibilidade e qualidade das informações.

Assim, o processo pode ser mais rápido — uma vantagem na comparação com remédios novos ou até vacinas para prevenção, cujo desenvolvimento também está a todo vapor na atual pandemiaaposta esportiva estrela betcoronavírus, mas começa do zero.

Ainda que alguns desses medicamentos testados para a covid-19 já estejam disponíveis no mercado, especialistas e autoridades orientam que nenhum deles deve ser usado sem indicação ou supervisão médica — até porque podem levar a uma falta dos itens para pacientes que precisam deles para tratar outras doenças, como ocorreu com a cloroquina.

Essas drogas focamaposta esportiva estrela betinibir a replicação do vírus. Mas na ausênciaaposta esportiva estrela betuma que comprovadamente ataque esse coronavírusaposta esportiva estrela betforma eficaz, há também outros tratamentosaposta esportiva estrela betanálise que estão sendo usados não para enfrentar o micróbioaposta esportiva estrela betsi, mas para tratar as consequências que a infecção traz ao corpo.

Veja nesta reportagem alguns estudos independentes já publicados sobre os tratamentos escolhidos pela OMS no Solidarity, que ainda não divulgou seus próprios resultados completos. Confira ainda outras drogas que estão sendo pesquisadas no Brasil.

Ajustar expectativas

Antesaposta esportiva estrela betcomeçarmos a falar sobre estudo com outros medicamentos que estāo sendo realizados, é importante ressaltar que especialistas dizem que não há certezaaposta esportiva estrela betque haverá uma droga capazaposta esportiva estrela betcuraraposta esportiva estrela betfato a doença, e que a medida mais eficaz é a prevenção, seja hoje na formaaposta esportiva estrela bethigiene e isolamento social ou eventualmente com uma vacina.

O presidente da Sociedade Brasileiraaposta esportiva estrela betVirologia, Fernando Spilki, diz que não se deve esperar que um medicamento solucione o problema do coronavírus. Isso porque tratamentos contra vírus são difíceisaposta esportiva estrela betdesenvolver.

"Em tratamento viral, não tem Santo Graal, um remédio que cure. No caso da hepatite C, por exemplo, temos dificuldade para tratar até hoje. Nos pacientesaposta esportiva estrela betHIV, é possível controlar sinais clínicos, mas não sem efeitos colaterais e prejuízos à qualidadeaposta esportiva estrela betvida. E isso é verdade com vários medicamentos e doenças", diz ele.

Essa dificuldade, afima, vem do fatoaposta esportiva estrela betque vírus usam a máquina celular do hospedeiro para se replicar.

"Portanto, (ao atacar o vírus), o medicamento acaba inibindo algum aspecto da biologia celular que vai prejudicar o hospedeiro. Você minimiza (o vírus), mas tem efeitos colaterais."

Spilki diz também que, além disso, um tratamento ministrado a longo prazo pode acabar se tornando inócuo, pois o vírus desenvolve resistência ao medicamento, assim como acontece com bactérias e antibióticos.

Então, o que é realista esperar do desenvolvimentoaposta esportiva estrela bettratamentos?

"Alguns antivirais estão sendo usados - não para cura total, mas para minimizar os efeitos, reduzir o númeroaposta esportiva estrela betdiasaposta esportiva estrela betinternação no hospital. Além disso, há também terapias que tentam modular a resposta inflamatória do corpo", diz ele — essas não são voltadas para frear a replicação do vírus, mas para conter consequências da doença.

"Esse tratamento que chamamosaposta esportiva estrela betsuportivo é o que está salvando vidas", diz o presidente da Sociedade Brasileiraaposta esportiva estrela betInfectologia (SBI), o médico Clóvis Arns da Cunha. Ele consisteaposta esportiva estrela bettrês pilares, explica: oferecimentoaposta esportiva estrela betoxigênio; medicamentos contra o desenvolvimentoaposta esportiva estrela bettrombos (coágulos no sangue que podem ter como consequência uma sérieaposta esportiva estrela betproblemas fatais); e tratamento das doenças crônicas que o paciente pode ter, como dar insulina para diabéticos, por exemplo.

Remdesivir

O antiviral criado inicialmente para combater o ebola — sem no entanto passar da fase dos experimentos para a comercialização — é uma aposta importante nos Estados Unidos,aposta esportiva estrela betonde saiu um dos principais estudos recentes sobre o medicamento.

Era do remdesivir que o médico Anthony Fauci, do Instituto Nacionalaposta esportiva estrela betAlergias e Doenças Infecciosas dos EUA (Niaid, na siglaaposta esportiva estrela betinglês) e um dos nomes mais importantes no combate ao coronavírus no país, estava falando no finalaposta esportiva estrela betabril quando disse que testes realizados pelo órgão mostraram um efeito "certeiro" para tratar a covid-19.

O estudoaposta esportiva estrela betquestão é do tipo RCT e envolveu 1.063 pacientes com quadro moderado a críticoaposta esportiva estrela betdiferentes países.

Após a publicação do estudo, um editorial do New England Journal of Medicine classificou os resultados como "relativamente modestos". O principal deles foi uma diminuição no tempo para recuperação dos doentes,aposta esportiva estrela bet11 dias entre aqueles que receberam o remdesivir na veia e 15 o placebo. Também foi constatado menor percentualaposta esportiva estrela betmortalidade entre aqueles que receberam o remdesivir (7,1%) do que os que tomaram o placebo (11,9%), mas essa diferença não é considerada estatisticamente relevante.

Efeitos colaterais sérios foram observadosaposta esportiva estrela bet27% dos que tomaram o placebo e 21% no grupo do remdesivir — neste, os efeitos mais comuns foram anemia e insuficiência renal. Masaposta esportiva estrela betambos os grupos, nenhuma morte foi ligada aos tratamentos.

"Nossos resultados preliminares dão suporte ao uso do remdesiviraposta esportiva estrela betpacientes hospitalizados com covid-19 e que precisamaposta esportiva estrela betsuplementoaposta esportiva estrela betoxigênio. No entanto, considerando a alta mortalidade apesar do uso do remdesivir, é evidente que um tratamento apenas com um antiviral não é suficiente", conclui o artigo, sugerindo associação com outros antivirais ou tiposaposta esportiva estrela betmedicamentos.

O remdesivir inibe a replicaçãoaposta esportiva estrela betvírus, como foi observado antesaposta esportiva estrela bettestes com animais para a Síndrome Respiratória do Oriente Médio (MERS). In vitro, com células cultivadasaposta esportiva estrela betlaboratório, o medicamento também mostrou boa atividade contra o coronavírus que causa a covid-19 — mas isso precisa, para todo tratamento, ser ratificadoaposta esportiva estrela bettestes com pacientes.

Pesquisadores chineses publicaramaposta esportiva estrela betabril um artigo no periódico Lancet concluindo que o "remdesivir não se mostrou associado a benefícios clínicos estatisticamente significativos"aposta esportiva estrela bettempoaposta esportiva estrela betrecuperação ou mortalidade na comparação com um placebo.

O estudo, também do tipo RCT, envolveu 237 adultos internadosaposta esportiva estrela betestado grave por covid-19aposta esportiva estrela bethospitaisaposta esportiva estrela betWuhan, cidade chinesa origem da covid-19. Mas este experimento acabou sendo limitado por medidasaposta esportiva estrela betisolamento, que atrapalharam o recrutamentoaposta esportiva estrela betpacientes — o que os próprios autores reconhecem como um fator que pode ter influenciado nos resultados.

Lopinavir-Ritonavir

Também vem do New England Journal of Medicine o mais importante — por seu desenho e númeroaposta esportiva estrela betparticipantes, 199 — estudo publicado até aquiaposta esportiva estrela bettratamento para covid-19 com lopinavir-ritonavir, uma combinação usada no tratamento do HIV.

O estudo, do tipo RCT, dividiu pacientesaposta esportiva estrela betum grupo recebendo a dupla lopinavir-ritonavir e outro o apenas tratamento padrão para covid-19 (com antibióticos e ventilação mecânica, entre outros). Não foi constatada diferença no tempoaposta esportiva estrela betrecuperação (cercaaposta esportiva estrela bet16 dias nos dois grupos) —, parâmetro definido como prioritário no artigo.

É dignoaposta esportiva estrela betnota que os pacientes envolvidos estavam muito doentes, podendo ser nesses casos tarde demais para que o tratamento antiviral funcionasse. Os pacientes estavam internadosaposta esportiva estrela betum hospitalaposta esportiva estrela betWuhan, China.

Em indicadores considerados secundários no estudo, porém, a dupla lopinavir-ritonavir teve resultados ligeiramente melhores — mas estatisticamente não tão significativos — do que o tratamento padrão, como mortalidade no 28º diaaposta esportiva estrela betdoença (19% no primeiro grupo e 25% no segundo); e tempo na UTI (6 dias versus 11).

Efeitos adversos gastrointestinais, como náusea e diarreia, foram mais comuns no grupo lopinavir-ritonavir, mas consequências consideradas mais graves, como insuficiência respiratória e renal, foram mais frequentes no grupo do tratamento padrão.

Como no estudo com o remdesivir, os autores do artigo no NEJM apontaram ser desejável que se realizem testes da associação lopinavir-ritonavir com outros medicamentos.

Também foram publicados alguns estudos importantes sobre esta dupla, mas nestes casos ainda sem a chamada revisão dos pares (peer review) ou no modo pré-publicação (preprint) — neste caso, o trabalho foi revisado por especialistas independentes e aceito, mas ainda não foi publicadoaposta esportiva estrela betuma edição completa do periódico.

Um estudo deste tipo,aposta esportiva estrela betpré-publicação, dividiu 86 pacientesaposta esportiva estrela betgrupos recebendo lopinavir-ritonavir; o antiviral umifenovir; ou tratamento padrão. Os pesquisadores, da China, não encontraram diferenças significativas nos parâmetros principais do estudo, como tempo para que o exame molecular desse negativo para o coronavírus e também desaparecimentoaposta esportiva estrela betfebre e tosse.

Outro estudo, também chinês e publicado na plataforma Medrxiv, apostou no antiviral novaferonaposta esportiva estrela betcomparação com lopinavir-ritonavir. Com 89 pacientes, o teste os dividiuaposta esportiva estrela bettrês grupos: aquele que recebeu apenas o novaferon; um segundo, com novaferon e lopinavir-ritonavir; e um terceiro, que foi tratado apenas com lopinavir-ritonavir.

Em média, o tempo para que o vírus não fosse mais detectado por testes moleculares foi melhor nos grupos que receberam novaferon e novaferon com lopinavir-ritonavir (seis dias), do que naquele que recebeu apenas lopinavir-ritonavir (nove dias).

Lopinavir-Ritonavir com interferon beta

Como neste teste com o novaferon, uma das quatro frentes do Solidarity aposta na associaçãoaposta esportiva estrela betmedicamentos — mas, neste caso, a dupla antiviral lopinavir-ritonavir é associada ao interferon beta, um "imunomodulador" usado para fortalecer o sistemaaposta esportiva estrela betdefesa principalmente no tratamento da esclerose múltipla.

O estudo mais completo a se aproximar desta tentativa foi publicado no Lancet por maisaposta esportiva estrela bet40 cientistas liderados pelo professor da Universidadeaposta esportiva estrela betHong Kong Kwok-Yung Yuen. Do tipo RCT, o trabalho envolveu 127 pacientes com quadros leves a moderadosaposta esportiva estrela betcovid-19.

Os participantes foram divididosaposta esportiva estrela betdois grupos. Um recebeu apenas lopinavir-ritonavir (grupo controle); outro, lopinavir-ritonavir, interferon beta 1-b e também ribavirina, outro antiviral. Quem tomou este coquetel eliminou mais rápido (em média sete dias) o coronavírus segundo constataram testes moleculares, na comparação com quem recebeu apenas lopinavir-ritonavir (12 dias).

Também foram constatados melhores resultados da combinação tripla no tempo para desaparecimentoaposta esportiva estrela betsintomas (quatro dias, versus oito no grupo controle); e para alta do hospital (nove dias versus 14,5). Como nenhum paciente morreu durante o estudo, não foram considerados dadosaposta esportiva estrela betmortalidade.

Os efeitos adversos foram considerados leves e semelhantes nos dois grupos (relatado por cercaaposta esportiva estrela betmetade dos participantesaposta esportiva estrela betcada grupo), incluindo principalmente diarreia, febre e náuseas.

Agora, os autores querem verificar particularmente qual é o papel do interferon beta nos efeitos positivos, buscando responder se ele pode agir sozinho ou precisa mesmo ser combinado a outras substâncias.

Enquanto a publicação no Lancet trabalhou com o interferon beta 1-b, a OMS incluiu no Solidarity o interferon beta 1-a. Ana Cristina Simões e Silva, professora titular da Faculdadeaposta esportiva estrela betMedicina Universidade Federalaposta esportiva estrela betMinas Gerais (UFMG), explica que as letrinhas distintas correspondem a "diferenças moleculares pequenas, que modulamaposta esportiva estrela betforma sutil o interferon" — esta sim a substância que mais importa.

Ela esclareceu também por que a combinação com outros medicamentos pode ter feito tanta diferença nos resultados,aposta esportiva estrela betcomparação com lopinavir-ritonavir isolado.

"Quando se combina tratamentos, o objetivo é combinar mecanismos diferentesaposta esportiva estrela betação. Por exemplo, um antiviral conjugado a uma droga que modula o sistema imune: você quer atuaraposta esportiva estrela betduas frentes, bloqueando a proliferação do vírus dentro da célula e controlando a resposta imune. Supõe-se que isso pode ser mais potente, pois você está como que 'atacandoaposta esportiva estrela betduas frentes'", diz Silva, médica pós-doutora pelo Medical College of Wisconsin, nos EUA.

Pode ser também que estas diferentes ações possam ser escalonadas por fases da doença, sugere a pesquisadora.

"Para uma infecção inicial, o antiviral me parece ótimo, porque ele contém a disseminação do vírus. Masaposta esportiva estrela betuma fase intermediária, fármacos que controlam o sistema imune podem entrar muito bem", aponta, lembrando que muitos quadros gravesaposta esportiva estrela betcoronavírus envolvem uma resposta exacerbada do sistema imunológico.

Outras apostas

O último boletim da Comissão Nacionalaposta esportiva estrela betÉticaaposta esportiva estrela betPesquisa (Conep) registrou 347 estudos aprovados sobre o vírus aprovados até o dia 25aposta esportiva estrela betmaio no Brasil, parte deles, sobre diferentes tratamentos para a covid-19.

Na lista estão testes com cloroquina, hidroxicloroquina, esses dois associados ao antibiótico azitromicina, com células mesenquimais, corticoide, com a transfusãoaposta esportiva estrela betplasma sanguíneoaposta esportiva estrela betpacientes convalescentes da Covid-19, entre outros.

Uma aposta do governo brasileiro é a nitazoxanida (comercializada como o vermífugo Annita). O Ministério da Ciência, Tecnologia, Inovações e Comunicações está fazendo testes clínicosaposta esportiva estrela bet17 hospitaisaposta esportiva estrela betsete Estados do país.

Os testes estão sendo feitosaposta esportiva estrela betpacientes na fase inicial da doença, com sintomas leves ou assintomáticos, e também com sintomas graves da doença ou hospitalizados.

Antes disso, foram feitos testesaposta esportiva estrela betlaboratório para identificar medicamentos que tenham moléculas que possam inibir proteínas que são necessárias para que o vírus se replique. Foram feitos testes in vitro juntando seis delas com células infectadas com o SARS-CoV-2. O Annita foi o medicamento que apresentou maior eficácia, 94%. Pesquisadores ressaltam que bons resultadosaposta esportiva estrela betpesquisas in vitro são apenas indíciosaposta esportiva estrela betsucesso, pois o medicamento pode não funcionar da mesma maneiraaposta esportiva estrela bethumanos.

O estudoaposta esportiva estrela betpacientes ainda não tem o númeroaposta esportiva estrela betparticipantes necessário, 500, para ter seus resultados divulgados.

O caso da cloroquina e da hidroxicoloroquina

A hidroxicoloroquina é um derivado mais brando da cloroquina. A hidroxicloroquina é usada para tratar reumatoide, lúpus, e outras doenças autoimunes, e a cloroquina é usada para prevenir e tratar a malária.

A esperança mundialaposta esportiva estrela betque a hidroxicloroquina pudesse ser um tratamento para a covid-19 começou na China, após um estudo feito in vitro, numa culturaaposta esportiva estrela betcélulas, ter resultados positivos. No entanto, fenômenos observados in vitro podem não acontecer quando o medicamento é aplicado a seres humanos. Segundo o presidente da Sociedade Brasileiraaposta esportiva estrela betInfectologia, Clóvis Arns da Cunha, menosaposta esportiva estrela bet10% das drogas testadas com sucesso in vitro têm o mesmo resultadoaposta esportiva estrela bethumanos.

Em seguida foi feito um estudo na Françaaposta esportiva estrela betpacientes com covid-19, depois amplamente criticado pela comunidade científica pela faltaaposta esportiva estrela betrigor emaposta esportiva estrela betmetodologia.

A Food and Drug Administration (FDA), agência americana reguladoraaposta esportiva estrela betalimentos e medicamentos, havia emitidoaposta esportiva estrela betmarço uma autorizaçãoaposta esportiva estrela bet"uso emergencial" da hidroxicloroquina e da cloroquina no tratamento da covid-19 para um número limitadoaposta esportiva estrela betcasos hospitalares.

Um mês depois, no entanto, dianteaposta esportiva estrela betestudos apontando um elo entre os medicamentos e a incidênciaaposta esportiva estrela betarritmia cardíacaaposta esportiva estrela betpacientes, a agência advertiu contra o uso deles foraaposta esportiva estrela bethospitais ouaposta esportiva estrela bettestes clínicos.

Muitas pesquisas vêm sendo feitas, adotando uma variedadeaposta esportiva estrela betmetodologias. A maior delas foi publicada recentemente no periódico científico The Lancet. O estudo coletou informaçõesaposta esportiva estrela bet96 mil pessoas internadas com coronavírusaposta esportiva estrela bet671 hospitaisaposta esportiva estrela betseis continentes e mostrou que não houve benefício no uso da hidroxicloroquina após o diagnósticoaposta esportiva estrela betcovid-19. Além disso, seu uso foi associado a um risco maioraposta esportiva estrela betarritmia eaposta esportiva estrela betmorte.

Após essa publicação, a Organização Mundial da Saúde (OMS) decidiu suspender os estudos com a hidroxicloroquina no projeto Solidarity, mas nesta quarta-feira, após análise dos dados disponíveis, a entidade anunciou que eles serão retomados. A cloroquina não chegou a ser testada no escopo da pesquisa incentivada pela entidade.

O estudo publicado no periódico Lancet é observacional — os cientistas não têm tanto controle sobre os grupos, seu recrutamento e monitoramento, comoaposta esportiva estrela betum estudo RCT.

Após a publicação do estudo, um grupoaposta esportiva estrela betmaisaposta esportiva estrela bet100 cientistas enviou uma carta ao periódico onde pedem mais transparência a respeito dos dados usados na pesquisa e fazendo outros questionamentos. O grupo levanta dúvidas sobre a integridade dos dados e sobre a metodologia do estudo. O periódico publicou nesta terça-feira (2/6) uma notaaposta esportiva estrela betque alerta leitoresaposta esportiva estrela betque "questões científicas sérias" foram trazidas àaposta esportiva estrela betatenção e diz que os autores do estudo encomendaram uma avaliação independente dos dados, que deve ser tornada públicaaposta esportiva estrela betbreve.

Outro estudo, esse do tipo clínico randomizado controlado e publicado no periódico científico British Medical Journal (BMJ), ou seja, avaliado por outros pesquisadores, concluiu que a administraçãoaposta esportiva estrela bethidroxicloroquina não resultouaposta esportiva estrela betuma probabilidade significativamente maioraposta esportiva estrela betmelhora entre pacientes hospitalizados com sintomas leves a moderadosaposta esportiva estrela betcovid-19. Os pacientes que receberam a droga, por outro lado, tiveram mais consequências adversas do que aqueles que não receberam, sendo a diarréia a mais comum delas.

Os autores do estudo apontam algumasaposta esportiva estrela betsuas limitações, sendo a primeira delas é o fatoaposta esportiva estrela betque não foi usado medicamento placebo nem houve mascaramento - quando uma ou todos os envolvidos não sabem quem receberá o medicamento. Outra limitação citada é o númeroaposta esportiva estrela betparticipantes, 150, aquém do que os pesquisadores desejavam quando desenharam o estudo, que eraaposta esportiva estrela bet200 participantes.

Nesta quarta-feira (3), um novo estudo do tipo RCT foi publicado no New England Journal of Medicine, com resultados sobre o uso preventivo da hidroxicloroquina — foram acompanhadas 821 pessoas que tiveram exposição, por motivos pessoais ou profissionais, considerada próxima a infectados com o coronavírus. Estas centenasaposta esportiva estrela betparticipantes, dos Estados Unidos e Canadá, não tinham sintomas ou confirmação da doença por testes. Após esta exposição, um grupo recebeu um placebo e outro a hidroxicloroquina. Depois, passaram por testes moleculares ou exames clínicos (já que alguns locais reportaram faltaaposta esportiva estrela bettestes) para verificar se estavam infectados com o coronavírus. A diferençaaposta esportiva estrela betnúmeroaposta esportiva estrela betconfirmaçõesaposta esportiva estrela betcovid-19 nos dois grupos não foi estatisticamente significativa,aposta esportiva estrela bet11,7% no grupo que recebeu hidroxicloroquina versus 14,3% entre os que receberam o placebo — o que fez os autores concluírem que a droga "não preveniu quadro compatível com a covid-19 ou infecção confirmada". Já o relatoaposta esportiva estrela betefeitos adversos foi significativamente maior no grupo da hidroxicloroquina (40,1% versus 16,8% no placebo), embora efeitos adversos graves não tenham sido observados.

O infectologista Clóvis Arns afirma que as evidências mais sólidas que existem até agora sãoaposta esportiva estrela bet que a hidroxicloroquina não mostrou benefício e pode, por outro lado, trazer riscos. No entanto, ainda são necessários mais estudos para que se faça qualquer avaliação consistente — principalmente estudosaposta esportiva estrela bet"padrão ouro", randomizados, com grupoaposta esportiva estrela betcontrole eaposta esportiva estrela betgrande escala.

De acordo com a cientista-chefe da OMS, Soumya Swaminathan, a suspensão dos estudos sobre a hidroxicloroquina foi feita por precaução, devido ao fatoaposta esportiva estrela beto estudo da Lancet ter sido feito com um número expressivoaposta esportiva estrela betpacientes e após questionamentos feitos por agênciasaposta esportiva estrela betsaúdeaposta esportiva estrela betvários países.

Se não há remédios, como as equipes médicas estão tratando pacientes?

Como ainda não existe um medicamento que possa comprovadamente impedir o avanço do vírus, uma solução é tratar pacientes dos problemas que advêm da doença.

Nos casos mais leves, isso significa, por exemplo, tomar analgésicos e anti-inflamatórios como paracetamol, ibuprofeno ou dipirona.

Para casos graves, médicos estão adotando alguns caminhos, como oferecer oxigênio por meioaposta esportiva estrela betrespiradores, lidar com consequências da inflamação dos tecidos e tratar as doenças crônicas que o paciente possa ter.

Pacientesaposta esportiva estrela betcovid podem ter uma infecção tão grave que pode levar a uma reação desproporcional do sistema imunológico, que vem sendo chamadaaposta esportiva estrela bet"tempestade inflamatória". A inflamação é tal que pode prejudicar os órgãos.

Pesquisadores acreditam que uma substância central para essa reação é a proteína interleucina 6, portanto, uma linhaaposta esportiva estrela betaposta é administrar um medicamento que possa frear seu efeito, o tocilizumabe.

A droga está sendo objetoaposta esportiva estrela betum ensaio clínico randomizado com 150 pacientes da Beneficência Portuguesaaposta esportiva estrela betSão Paulo. Também está sendo testadaaposta esportiva estrela bet200 participantes pelo Albert Einstein,aposta esportiva estrela betestudo aberto - quando pacientes e médicos são informados do uso e dose da droga, sem placebo.

Parte dos pacientes gravesaposta esportiva estrela betcovid-19 desenvolvem trombose, coágulos nos vasos sanguíneos - não se sabe ao certo qual proporção deles.

Esses coágulos podem se formar nos capilares que envolvem o pulmão. Desse modo, esses coágulos, ou trombos, podem dificultar a circulaçãoaposta esportiva estrela betoxigênio pelo corpo.

Para isso, médicos têm administrado anticoagulante como a heparina a pacientesaposta esportiva estrela betcovid-19aposta esportiva estrela betestágios mais avançados da doença - os cercaaposta esportiva estrela bet15% do totalaposta esportiva estrela betinfectados que precisamaposta esportiva estrela betatendimentoaposta esportiva estrela bethospital.

Anticoagulantes são feitos para tornar o sangue mais líquido e evitar que ele se solidifique e forme coágulos.

Liderando o uso e o estudo da droga anticoagulante heparinaaposta esportiva estrela betpacientes do Hospital Sírio Libanês,aposta esportiva estrela betSão Paulo, está a doutora Elnara Negri, professora do departamentoaposta esportiva estrela betpatologia, médica do Laboratórioaposta esportiva estrela betInvestigação Médica, do Hospital das Clínicas (HC) da Faculdadeaposta esportiva estrela betMedicina da Universidadeaposta esportiva estrela betSão Paulo (USP) e pneumologista do Sírio-Libanês.

Ela diz que a heparina deve ser usada apenas no grupoaposta esportiva estrela betpacientes que precisam ser hospitalizados e que ela deve ser usada com cuidado e exclusivamente com acompanhamento médico, pois pode ter como efeito colateral a hemorragia. Além disso, há uma sérieaposta esportiva estrela betcontraindicações. Não pode ser usada, por exemplo,aposta esportiva estrela betpessoas que estão se recuperandoaposta esportiva estrela betcirurgias, fazendo tratamentos oncológicos e outros.

"De jeito nenhum deve ser administrado sem acompanhamento. As consequências podem ser graves", diz ela.

Nos pacientes para os quais não há contraindicações, o uso e a dose devem ser avaliados constantemente por uma equipe médica.

Neri eaposta esportiva estrela betequipe publicaram os resultados num estudo pre-print - ou seja, que ainda não foi revisto por outros especialistas, passo importante para a validaçãoaposta esportiva estrela betuma pesquisa. Outra limitação é que o estudo não teve grupoaposta esportiva estrela betcontrole, ou seja, os resultados não foram comparados com osaposta esportiva estrela betpessoas que não receberam o tratamento. Para tornar a avaliação do tratamento mais precisa, ela eaposta esportiva estrela betequipe agora desenvolvem uma análise retrospectiva, comparando as situaçõesaposta esportiva estrela betpacientes que tomaram heparina e outros que não tomaram. Isso, no entanto, ainda não é o bastante.

Ela diz que o medicamento também será adotado para tratamento no HC da USP e que lá será feito um teste clínico randomizado e controlado, passo necessário para que um tratamento possa ser avaliado poraposta esportiva estrela betsegurança e eficácia.

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