Respiração fora do corpo: a tecnologia que parece saídavaidebet como funcionafilme e ajuda a salvar vidas na pandemiavaidebet como funcionacoronavírus:vaidebet como funciona

vaidebet como funciona Parece um tratamento tiradovaidebet como funcionafilmesvaidebet como funcionaficção científica: uma máquina aspira o sangue e o oxigena antesvaidebet como funcionadevolvê-lo ao corpo quando os pulmões ou o coração falham.

Mas a oxigenação por uma membrana extracorpórea (ECMO, porvaidebet como funcionasiglavaidebet como funcionainglês) é uma ferramenta na medicina moderna que está sendo cada vez mais usada devido à pandemiavaidebet como funcionacovid-19.

"É uma opçãovaidebet como funcionaúltimo recurso", disse à BBC News Mundo Jordi Riera, médico da Unidadevaidebet como funcionaTerapia Intensiva do Hospital Universitário Vall d'Hebron,vaidebet como funcionaBarcelona.

"Mas sem dúvida essa terapia será aplicada com mais frequênciavaidebet como funcionapacientes com pneumonia por covid-19 do quevaidebet como funcionaoutras situações", acrescenta o também diretor do programa ECMO no hospitalvaidebet como funcionaBarcelona.

Vall d'Hebron forçou o mundo a tomar nota das surpreendentes possibilidades do procedimentovaidebet como funcionadezembrovaidebet como funciona2019, quando o utilizou para ressuscitar uma mulher cujo coração parouvaidebet como funcionabater por maisvaidebet como funcionaseis horas.

Até agora, ao menos 10 pacientes com covid-19 já foram beneficiados pela respiração extracorpórea no centrovaidebet como funcionasaúde.

E, até o momento da publicação desta reportagem, o registro da Organização para o Suporte Vital Extracorpóreo (ELSO, porvaidebet como funcionasiglavaidebet como funcionainglês) já representava 160 casosvaidebet como funcionaECMOvaidebet como funcionapacientes com covid-19vaidebet como funcionatodo o mundo.

O número real, no entanto, é claramente mais alto: o registro incorpora pouco maisvaidebet como funciona10% dos 357 casos registrados pelo seu braço europeu, EuroElso, no dia 4vaidebet como funcionaabril e apenas 11 casos da Ásia, embora tenha sido na China onde começou a ser aplicada a pacientes infectados com o coronavírus.

"A covid-19 pode causar problemas respiratóriosvaidebet como funcionaalguns pacientes e a ECMO provou ser uma opção eficaz para apoiar certos pacientes com problemas respiratórios graves", reconhece o presidente da ELSO, Mark Ogino, no site oficial da organização.

A organização, que tem pelo menos 55 afiliadas na América Latina, está fazendo o possível para agilizar a trocavaidebet como funcionainformações entre seus membros para lidar com a pandemiavaidebet como funcionacoronavírus - embora, como explica o presidente do braço regional, Leonardo Salazar, a respiração extracorpórea pareça der um papel bastante limitado na América Latina.

"A disponibilidadevaidebet como funcionaatendimento ao paciente na ECMO depende não apenasvaidebet como funcionaquantas máquinas existem, mas tambémvaidebet como funcionaquantas pessoas são treinadas para atender pacientes com essa tecnologia. E na América Latina há certamente um problemavaidebet como funcionaacesso", disse ele à BBC News Mundo.

Mas qual é exatamente a capacidade no caso latino-americano? E como exatamente a respiração extracorpórea funciona?

Sangue oxigenado

A ECMO usa uma máquina equipada com uma bomba centrífuga, que se encarregavaidebet como funcionamovimentar o sangue, e um oxigenador que usa uma membranavaidebet como funcionapolimetilpenteno "para separar o sangue do gás, neste caso do oxigênio", explica Riera.

"E o que ele faz é adicionar oxigênio e tirar o CO2, remover dióxidovaidebet como funcionacarbono", resume o especialista do hospital Vall d'Hebron.

Para isso, o dispositivo é conectado ao indivíduo atravésvaidebet como funcionadois acessos: um usado para extrair o sangue e outro, para introduzi-lo novamente no sistema circulatório após a passagem pelo oxigenador.

E, dependendovaidebet como funcionaonde estiver conectado esse segundo acesso, pode ser fornecida assistência respiratória - se conectada a uma veia - ou mesmo assistência cardiorrespiratória se inseridavaidebet como funcionauma artéria.

O procedimento, que começou com o uso principalmentevaidebet como funcionabebês e recém-nascidos, évaidebet como funcionafato um dos favoritosvaidebet como funcionacirurgiões cardíacos.

"Na pandemiavaidebet como funcionacovid-19 nós a usamos quando o pulmão não funciona", explica Riera. "É um contexto muito particular, muito claro, que é a pneumonia por covid: o paciente não oxigena e nós aplicamos a máquina nele."

Mas o intensivista esclarece que é um tratamento que temvaidebet como funcionaser usado com parcimônia.

"É um tratamento complexo, invasivo e associado a complicações que podem ser importantes", diz ele à BBC News Mundo.

"Mas veja, estamos recebendo muitos pacientes na UTI com faixa etária entre 40 e 60 anos, e pacientes nessa faixa etária podem se beneficiar muito com a aplicação dessa terapia", destaca.

Acesso limitado

Riera, no entanto, também reconhece que, devido à complexidade da ECMO, as capacidades para aplicá-la adequadamente estão limitadas a alguns centrosvaidebet como funcionaexcelência, inclusive na Espanha.

"Se a pergunta é quantas máquinas existem, a resposta é muitas, embora agora nesta situaçãovaidebet como funcionapandemia poucas sejam produzidas", diz ele.

"Mas se a pergunta é quantos centros têm capacidadevaidebet como funcionadar suporte,vaidebet como funcionatreinar equipes conforme a proporçãovaidebet como funcionaenfermeiros e pacientes, etc., eles podem ser contados nos dedos das mãos", compara.

E Salazar insiste no mesmo ponto, enfatizando que a disponibilidade na América Latina ainda é muito menor.

"Fizemos um censo da disponibilidadevaidebet como funcionaatendimento ao paciente na ECMO, considerando não apenas as máquinas, mas a existênciavaidebet como funcionapessoal adequadamente treinado", explica o presidente da ELSO-Latam.

"E um valor aproximado — porque não foi possível obter uma respostavaidebet como funcionatodos os centros — é que, na América Latina, neste momento,vaidebet como funciona160 a 170 pacientes podem ser tratados com segurança com o ECMO", disse ele à BBC Mundo.

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