Tuberculose pulmonar ultrapassa fronteirascasa de aposta ponto compresídios e favelas no Brasil:casa de aposta ponto com

Muitos que tinham tuberculose e estavam sintomáticos com tosse por maiscasa de aposta ponto comtrês semanas supuseram que se tratavacasa de aposta ponto comcovid-19 ou tiveram medocasa de aposta ponto comprocurar serviçoscasa de aposta ponto comsaúde com medocasa de aposta ponto compegar covid-19.

"Ou, quando procuraram ajuda, encontraram profissionaiscasa de aposta ponto comsaúde que estavam com o olhar bem voltado à covid. Houve um certo esquecimento da doença, o que refletiu uma queda no númerocasa de aposta ponto comcasos."

No mundo,casa de aposta ponto comacordo com a Organização Pan-Americana da Saúde (Opas),casa de aposta ponto com2020, mais pessoas morreramcasa de aposta ponto comtuberculose, com muito menos pessoas sendo diagnosticadas e tratadas ou recebendo tratamento preventivocasa de aposta ponto comcomparação com 2019, já que gastos gerais com serviços essenciais para a doença diminuíram.

A previsão da Organização Mundial da Saúde (OMS) é que, pelas consequências da pandemiacasa de aposta ponto comcovid-19, até 1,5 milhãocasa de aposta ponto compessoas a mais possam morrercasa de aposta ponto comtuberculose no mundo até 2025.

Quem são os doentes por tuberculose?

Há um estigmacasa de aposta ponto comque a tuberculose é uma doença "de presídios" ou restrita às favelas. De fato, os bacilos podem se espalhar com mais facilidadecasa de aposta ponto comambientes socialmente precários, onde as pessoas estão naturalmente mais expostas a infecções e comorbidades, que, porcasa de aposta ponto comvez, podem prejudicar o sistema imunológico.

Além disso, entre as razões que contribuem para que os mais pobres sejam os mais afetados, estão a aglomeraçãocasa de aposta ponto compessoascasa de aposta ponto comum mesmo cômodo, faltacasa de aposta ponto comacesso rápido aos serviçoscasa de aposta ponto comsaúde (o que contribui para que uma pessoa que tenha a doença não seja diagnosticada e não se isole, contaminando outras) e até a dificuldadecasa de aposta ponto commanter o tratamento.

"Muitos postoscasa de aposta ponto comsaúde requerem que o paciente faça o tratamento assistido, ou seja, vá até a unidade todos os dias para tomar o medicamento na frente do agentecasa de aposta ponto comsaúde, mas nem todos podem ir diariamente", explica Viana, descrevendo a realidadecasa de aposta ponto commilharescasa de aposta ponto combrasileiros que atravessam suas cidades para trabalhar e, às vezes, mantêm maiscasa de aposta ponto comum emprego.

Mas qualquer pessoa pode ter o bacilo causador da doença, que é passado por transmissão aérea após o espirro ou tossecasa de aposta ponto comum doente. "Basta ter contato com um portadorcasa de aposta ponto comtuberculose no ônibus, metrô,casa de aposta ponto comuma festa ou qualquer outro lugar para que ele se aloje no organismo", diz Viana.

Mas, para a maioria das pessoas, as defesas naturais do sistema imunológico são suficientes para combater a infecção primária. "Mas, se há uma piora na imunidade por qualquer razão, a bactéria pode sair do estágio adormecido e começar a se proliferar", aponta o pesquisador.

"Pessoas com maior poder aquisitivo, acesso à saúde e à boa alimentação passam anos ou a vida inteira sem manifestar a tuberculose. Mas isso não significa que não possam ter a doença."

A pessoa sintomática, explica Viana, costuma ter perdacasa de aposta ponto compeso com possível quadrocasa de aposta ponto comdesnutrição e uma aparência adoecida, o que contribui para o estigma negativo da tuberculose.

"O outro estigma, já histórico, é a tosse. Uma tosse crônica, por maiscasa de aposta ponto comtrês semanas, que faz às vezes o paciente expectorar sangue por comprometimento pulmonar. É a chamadacasa de aposta ponto com'tossecasa de aposta ponto comtuberculoso'."

Antescasa de aposta ponto comexistir o tratamento efetivo, que hoje é oferecido gratuitamente pelo Sistema Únicocasa de aposta ponto comSaúde (SUS)casa de aposta ponto comtodos os Estados e no Distrito Federal, algumas pessoas com a doença eram internadascasa de aposta ponto comsanatórioscasa de aposta ponto comtuberculose.

"Ainda que hoje esse isolamento seja feitocasa de aposta ponto comcasa e que o paciente não transmita mais o bacilo depoiscasa de aposta ponto com15 dias, o tratamento é longo. A duração normal écasa de aposta ponto comseis meses, mas, para casos resistentes, pode durar até dois anos."

A tuberculosecasa de aposta ponto comdiferentes cenários

A advogada Thalita Giraldi,casa de aposta ponto com24 anos, moradora da Zona Lestecasa de aposta ponto comSão Paulo, acredita que tenha entradocasa de aposta ponto comcontato com o bacilo causador da doençacasa de aposta ponto com2017. "Foi quando comecei a ter sintomascasa de aposta ponto compneumonia que não cessaram com o tempo, o que levou a uma investigação mais minuciosa."

Embora o exame PDD (prova tuberculínica) tivesse dado reagente para tuberculose, por contacasa de aposta ponto comuma reaçãocasa de aposta ponto compele paralela e a faltacasa de aposta ponto comproduçãocasa de aposta ponto comescarro, que geralmente é analisadocasa de aposta ponto comum segundo exame,casa de aposta ponto combroncoscopia, para confirmar o diagnóstico, Thalita passou por diferentes especialistas sem um planocasa de aposta ponto comtratamento adequado.

"Fui encaminhada para o Hospital das Clínicas, estudaram meu caso, mas não conseguiram 'bater o martelo'casa de aposta ponto comum diagnóstico. Com a chegada da pandemiacasa de aposta ponto com2020, pareicasa de aposta ponto comir atrás", conta a advogada, que ainda sofriacasa de aposta ponto comtosse constante.

Em janeirocasa de aposta ponto com2022, ela foi infectada pelo vírus da covid-19 e, mesmo vacinada, teve sintomas intensos, como dor no corpo, tosse e cansaço.

Passados quatro meses, ela ainda tinha sequelas, e, dado ao seu histórico clínico, o médico pediu um teste laboratorial chamado QuantiFERON, que analisa a resposta do sistema imune ao bacilo da tuberculose. O resultado, assim como o do exame PDD, foi positivo.

"Meu tratamento terminou recentemente, mas foi uma jornada difícil, que me fez abrir mãocasa de aposta ponto comalgumas coisas durante os últimos seis meses", diz Thalita.

"Achava que era uma doença muito antiga. No início da investigação, não dei tanta atenção por conta das outras várias possibilidadescasa de aposta ponto comdiagnóstico, e também porque a tuberculose soava como algo muito sério, eu tinha medocasa de aposta ponto commorrer se fosse tuberculose", conta Thalita.

Já para Mariana Romano, os sintomas começaramcasa de aposta ponto com2018, e o diagnóstico veio um pouco mais rápido, mas não antescasa de aposta ponto coma doença fazê-la perder 10 kg.

"Eu trabalhava muito, estudava e era donacasa de aposta ponto comcasa. Fazia muita coisa ao mesmo tempo e não me alimentava direito. Um dia minha, imunidade caiu, e eu não paravacasa de aposta ponto comtossir e estava com febre alta. Fui na UPA [Unidadecasa de aposta ponto comPronto Atendimento] e me passaram tratamentocasa de aposta ponto compneumonia, só que eu não melhorava e perdia peso a cada dia", diz ela, que tinha 17 anos na época e morava na favela da Rocinha, no Riocasa de aposta ponto comJaneiro, um local conhecido por ter um alto índice da doença.

Já bastante debilitada, Mariana procurou ajuda no hospital municipal Miguel Couto e, com a broncoscopia, recebeu o diagnósticocasa de aposta ponto comtuberculose.

Mariana, que hoje tem 21 anos e é promotoracasa de aposta ponto comeventos, cursava o ensino médio e estavacasa de aposta ponto comférias na época do diagnóstico, mas precisou se afastar do cursocasa de aposta ponto comassistente administrativa e do trabalho que tinhacasa de aposta ponto comuma drogaria.

"Precisava tomar quatro comprimidos enormes que me davam muito enjoo. Nada parava no estômago, e, para ser sincera, apesarcasa de aposta ponto comter feito o tratamento pelo tempo certo, tinha diacasa de aposta ponto comque eu passava tão mal que não conseguia tomar os remédios."

Quando chegou a pandemia, a médicacasa de aposta ponto comMariana recomendou que ela mudasse para a casa da mãe.

"Eu moravacasa de aposta ponto comum beco muito estreito, onde só passava uma pessoa por vez e não dava nem para ver o céu direito. Era úmido, e meu pulmão estava muito comprometido ainda, então, ela sugeriu que eu morasse com a minha mãe no bairrocasa de aposta ponto comBelford Roxo para evitar pegar covid-19."

A vacina atual e os imunizantescasa de aposta ponto comestudo

A vacina que existe contra tuberculose hoje não protege contra o tipo pulmonar, que é o mais comumcasa de aposta ponto comadultos.

A BCG, como é chamada, é administradacasa de aposta ponto comcriançascasa de aposta ponto comaté 4 anoscasa de aposta ponto comidade e funciona contra os tipos mais comuns que acometem essa faixa etária: a meningite tuberculosa e a tuberculose miliar (forma grave que ocorre quando as bactérias caem na corrente sanguínea e se disseminam).

"A proteção é muito boa até a adolescência, mas, depois, diminui. Aí, não sabemos se é a BCG que não oferece imunidade contra a tuberculose pulmonar ou se ela se torna o tipo mais comumcasa de aposta ponto comadultos porque a eficácia da vacina diminui com o tempo", explica Luciana Cezarcasa de aposta ponto comCerqueira Leite, pesquisadora do Laboratóriocasa de aposta ponto comDesenvolvimentocasa de aposta ponto comVacinas do Instituto Butantan.

Apesarcasa de aposta ponto comser obrigatória para recém-nascidos, a vacina BCG - que protege contra as formas graves da tuberculose - tem registrado baixos índicescasa de aposta ponto comcobertura.

Dados do Datasus mostram que a cobertura vacinal caiucasa de aposta ponto com105%,casa de aposta ponto com2015, para 68,6%casa de aposta ponto com2021. "Há vários fatores que contribuíram para essa queda, inclusive a falta periódica da BCG", afirma Leite.

Desde 2016, a única fábrica nacional que produz a BCG e a Onco BCG, pertencente à Fundação Atalphocasa de aposta ponto comPaiva (FAP), no Riocasa de aposta ponto comJaneiro, passou por sucessivas interdições da Agência Nacionalcasa de aposta ponto comVigilância Sanitária (Anvisa) - e, a partir daí, o fornecimento da vacina no país passou a ficar intermitente.

Nos primeiros mesescasa de aposta ponto com2022, o Ministério da Saúde pediu para que Estados fizessem o racionamentocasa de aposta ponto comdoses, conforme mostrou a BBC News Brasilcasa de aposta ponto comreportagem publicadacasa de aposta ponto commaio.

"Há também questões do dia-a-dia. É mais fácil encontrar a vacinacasa de aposta ponto comuma capital, onde você atravessa a rua e tem um postocasa de aposta ponto comsaúde. Mas, se você estácasa de aposta ponto comregião rural, precisa viajar para fazer a aplicação e, quando chega, não há doses, pode acabar desistindocasa de aposta ponto comvoltar outro dia", diz a pesquisadora, reforçando a importânciacasa de aposta ponto comter os imunizantes amplamente disponíveis.

"Por fim, é uma luta constante da Ciência para mostrar que a vacinação é importante."

Existem atualmente diversos estudos ao redor do mundo que estão buscando alternativas para proteger a população economicamente ativa, entre 20 a 49 anos, contra a tuberculose pulmonar. Leite faz partecasa de aposta ponto comum dos estudos desses imunizantes, que estácasa de aposta ponto comdesenvolvimento no Butantan.

Até o momento, os testescasa de aposta ponto comanimais mostraram que a vacina é capazcasa de aposta ponto comproteger mais do que o imunizante tradicional. Mas ainda há um longo caminhocasa de aposta ponto comtestes até que algum benefício para humanos seja comprovado.

- Texto originalmente publicadocasa de aposta ponto comhttp://vesser.net/brasil-63408032