O que erradicação da varíola humana pode ensinar contra varíola dos macacos:arena esportes da sorte

Marquinha no braço até 1971

Aqui, os últimos casos da varíola humana foram registradosarena esportes da sorte1971, na região norte da cidade do Rioarena esportes da sorteJaneiro.

Já eram naquele momento casos isolados da doença, porque desde a década anterior o país vinha promovendo campanhasarena esportes da sortemassaarena esportes da sortevacinação.

Segundo Tania Fernandes, a vacinação abrangia inicialmente desde crianças a partirarena esportes da sorteseis anos até adultos. Depois, passou-se a vacinar também bebês com menosarena esportes da sorteum ano.

Quem nasceu até 1971 - último ano da vacinação no país - possivelmente tem um certificadoarena esportes da sortevacinação da época ou uma marquinha no braço ou na perna esquerda. Isso é importante porque esse grupo demográfico talvez ainda tenha algum tipoarena esportes da sorteimunidade que valha agora contra a varíola dos macacos (mais detalhes sobre a doença abaixo).

Na época, eram realizadas grandes festas popularesarena esportes da sortepraçasarena esportes da sortecidades do país para atrair público e imunizar quem quer que aparecesse, diz Fernandes. Havia também vacinaçãoarena esportes da sortepostosarena esportes da sortesaúde e campanhasarena esportes da sorteescolas para imunizar crianças.

"Todo mundo,arena esportes da sortezero a cem anos, era vacinado", detalha a historiadora.

O Brasil criouarena esportes da sorte1962 um órgão público federal voltado especificamente para o controle da varíola, batizado quatro anos depoisarena esportes da sorteCampanhaarena esportes da sorteErradicação da Varíola (CEV) e encarregadoarena esportes da sortecentralizar as ações contra a doença e monitorar seu avanço - como partearena esportes da sorteuma iniciativa global da Organização Mundial da Saúde (OMS) contra a varíola.

"No períodoarena esportes da sorte1966 a 1971, a CEV coordenou a organização e execuçãoarena esportes da sortecampanhasarena esportes da sortevacinaçãoarena esportes da sortemassaarena esportes da sortetodos os municípios brasileiros e cooperou com as secretarias estaduaisarena esportes da sortesaúde na estruturaçãoarena esportes da sorteunidadesarena esportes da sortevigilância epidemiológica", segundo o acervo histórico da Fiocruz.

Essa vigilância tinhaarena esportes da sortenotificar e investigar casos suspeitosarena esportes da sortevaríolaarena esportes da sortetodo o país e rastrear eventuais cadeiasarena esportes da sortecontágio. A partir disso, fazia-se a técnica chamadaarena esportes da sortevacinaçãoarena esportes da sortebloqueio: as pessoas próximas ao paciente infectado eram imunizadas para interromper a cadeiaarena esportes da sortetransmissão.

O comprovantearena esportes da sortevacinação também passou a ser exigido na matrículaarena esportes da sortecrianças na escola, explica Fernandes.

"Essas lógicas é que possibilitaram criar o Programa Nacionalarena esportes da sorteImunização (PNI)", que perdura até hoje no Sistema Únicoarena esportes da sorteSaúde brasileiro, afirma Fernandes.

"O mesmo modelo foi daí aplicado contra o sarampo, e criou-se o programa nacionalarena esportes da sortevigilância epidemiológica, que centraliza a notificaçãoarena esportes da sortedoençasarena esportes da sortenotificação compulsória - as doenças são notificadas e catalogadas e por isso temos acesso a númerosarena esportes da sortecasos, vacinação e mortes"arena esportes da sortetantas doenças no Brasil, ela agrega.

Esse conjuntoarena esportes da sortefatores fez os casosarena esportes da sortevaríola chegarem a zero no Brasil aindaarena esportes da sorte1971. Dois anos depois, o Brasil foi certificado pela OMS como livre da doença.

Feito isso, detalha Tania Fernandes, o Brasil acabou exportando profissionais que haviam participado da campanhaarena esportes da sortevacinação brasileira para implementar programas parecidosarena esportes da sortepaíses que ainda lutavam contra a varíola humana na Ásia e na África, como Bangladesh, Etiópia e Somália.

A erradicação no mundo

O último caso conhecidoarena esportes da sortevaríola no mundo foi registrado na própria Somália,arena esportes da sorte1977. Três anos depois, a OMS decretou a doença erradicada - um caso único até hoje na história mundial.

"É a primeira e única doença humana erradicadaarena esportes da sorteuma escala global, graças à cooperaçãoarena esportes da sortepaíses", diz a OMS. "Esse continua sendo um dos mais notáveis e profundos sucessosarena esportes da sortesaúde pública da história."

Esse sucesso não é fácilarena esportes da sorteser replicávelarena esportes da sorteoutras epidemias - por exemplo, aarena esportes da sortecovid-19 - porque as doenças têm características muito diferentes entre si, explica Tania Fernandes.

A "vantagem" do combate à varíola (e, agora, à varíola dos macacos) é que os pacientes são sintomáticos - apresentam lesões e bolhas na pele bastante particulares, que facilitam a identificação da doença.

Além disso, os vírus da família pox, à qual pertencem a varíola humana e a dos macacos, são considerados estáveis, o que significa que não passam por muitas mutações. Por isso, a imunização costuma serarena esportes da sortelongo prazo para quem foi contaminado ou vacinado.

Já o Sars-CoV-2, vírus da covid-19, é bastante diferente: muitas vezes é transmitidoarena esportes da sorteforma assintomática, então passa despercebidoarena esportes da sortemuita gente.

E é um vírusarena esportes da sortemoléculaarena esportes da sorteRNA, que costuma sofrer muitas mutações - e algumas delas podem driblar a imunização do corpo humano e,arena esportes da sortealguns casos, a das vacinas.

Então, assim como o sarampo, por exemplo, a covid-19 é mais difícilarena esportes da sorteser completamente erradicada - e as estratégiasarena esportes da sortesaúde pública para essas e outras doenças acabam servindo mais para o controle do que para a erradicação plena.

Da Revolta da Vacina à varíola dos macacos

Vale destacar que a história da varíola é muito antiga - o que contamos acima foram apenas seus capítulos finais.

A OMS estima que o vírus tenha maisarena esportes da sorte3 mil anosarena esportes da sorteexistência, earena esportes da sortevacina foi criadaarena esportes da sorte1796 pelo médico inglês Edward Jenner.

Os surtos, porém, continuaram ao longo do século 19 e 20.

No Brasil, um marco histórico foi a Revolta da Vacina,arena esportes da sorte1904, quando o país vivia um surto particularmente virulento da doença. Só no Rioarena esportes da sorteJaneiro, capital do país, 3,5 mil pessoas morreriam da doença naquele ano, segundo os arquivos da Fiocruz.

A vacinaarena esportes da sorteJenner já existia por aqui, masarena esportes da sorteobrigatoriedade não era implementada com rigor. Até que Oswaldo Cruz propôs encaminhar ao Congresso um projetoarena esportes da sortelei que reforçasse a campanha obrigatória.

Isso gerou uma reação forte entre diversos setores da sociedade - entre outros motivos, por medo (infundado)arena esportes da sorteque a vacina propagasse a doença, e pelo incômodo social com o fatoarena esportes da sorteque mulheres casadas mostrassem o braço ou a pernaarena esportes da sortepúblico para serem vacinadas.

Em novembroarena esportes da sorte1904, milharesarena esportes da sortepessoas saíram às ruas do Rio para protestar,arena esportes da sorteuma insurreição que acabou tentando derrubar o próprio governo federal e que foi reprimida com violência.

Nas décadas seguintes, a vacinação avançou com altos e baixos no Brasil e no mundo, até a campanha global bem-sucedida ocorrer nos anos 1960.

Depois da erradicação mundial, o vírus da varíola humana ainda foi armazenadoarena esportes da sortelaboratórios - e sempre circulou o medoarena esportes da sorteque ele pudesse ser usado como arma biológica contra populações mais jovens, que não estavam mais sendo vacinadas.

Por isso, a OMS e alguns países mantiveram estoques da vacinaarena esportes da sorteprimeira geração contra a varíola humana. E agora, diante do recente avanço da varíola dos macacos - que até este ano raramente era vista foraarena esportes da sortepaíses da África Ocidental e Central - fábricasarena esportes da sorteimunizantes já estão sendo acionadas para produzir vacinas para esses dois tiposarena esportes da sortevírus.

A vacina da varíola humana é consideradaarena esportes da sortealta eficiência - 85% - contra a varíola dos macacos justamente porque os vírus são parecidos e estáveis, com poucas chancesarena esportes da sortemutação.

Outro ponto importante é que a varíola dos macacos é considerada uma doença muito mais branda do que a varíola humana. Sua taxaarena esportes da sortemortalidade é estimada entre 1% e 10%, a depender da cepa do vírus e do tipoarena esportes da sortepaciente (crianças menores e com o sistema imunológico comprometido estão sob risco maior), contra uma mortalidade historicamentearena esportes da sorte30% da varíola humana.

"O vírus da varíola foi muito perigoso, matou muito, (...) e era muito fácilarena esportes da sortese contaminar", afirma Fernandes.

Mas, com toda a devastação que ele provocou, seu controle acabou trazendo um aprendizado útil até hoje diante da varíola dos macacos: já conhecemos mais sobre as características da doença e do vírus que a causa, e também criamos estruturas mais robustas para enfrentá-lo, com vacinação e monitoramentoarena esportes da sortecasos, no mundo e no Brasil.

"Com certeza o processoarena esportes da sorteerradicação da varíola e depois (de combate ao) sarampo deu corpo aos sistemasarena esportes da sortenotificação e controle das doenças e ao programaarena esportes da sorteimunização no Brasil", diz Tania Fernandes.

Além disso, "havia uma vacinaarena esportes da sorteeficácia muito grande, obrigatória, que teve uma aceitação razoável no Brasil. É importante registrar isso: o país tem (até hoje) uma culturaarena esportes da sortevacinação muito séria", afirma a historiadora.

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