Câncer por HPV despenca com vacina: descubra sintomas e onde se imunizar:betpix365 bonus cadastro

Na pesquisa, feita na Inglaterra com dadosbetpix365 bonus cadastromulheresbetpix365 bonus cadastro20 a 64 anos coletados entre 2006 e 2019, foram analisados os impactos do imunizante entre vacinadas e não vacinadas contra o HPV.

Isso foi feito a partir dos diagnósticos do câncerbetpix365 bonus cadastrocolobetpix365 bonus cadastroútero ou cervical entre as participantes ou detecçõesbetpix365 bonus cadastroalterações anormaisbetpix365 bonus cadastrocélulas do colo do útero que podem indicar uma espéciebetpix365 bonus cadastrofase pré-câncer, chamadasbetpix365 bonus cadastroneoplasia intraepitelial cervical (ou NIC3).

Ficou evidente para os pesquisadores a significativa redução dos dois indicadores após o início do programabetpix365 bonus cadastroimunização contra o HPV,betpix365 bonus cadastro2008.

Um exemplo: as vacinadas entre 12 e 13 anos, hoje na casa dos 20 anos, apresentaram incidênciabetpix365 bonus cadastrocâncer cervical 87% menorbetpix365 bonus cadastrocomparação às mulheres não vacinadas.

Os dados da pesquisa apontaram que essa faixa etária está ligada à maior eficácia da vacina porque as garotas nessa idade tiveram pouca ou nenhuma exposição prévia ao HPV, transmitido principalmente pela via sexual.

Mas qual é a relação entre HPV e câncerbetpix365 bonus cadastrocolobetpix365 bonus cadastroútero, quarto tipobetpix365 bonus cadastrocâncer que mais mata mulheres no Brasil?

"Pode-se dizer que ele é 100% associado ao HPV", resume Agnaldo Lopes, presidente da Federação Brasileira das Associaçõesbetpix365 bonus cadastroGinecologia e Obstetrícia (Febrasgo),betpix365 bonus cadastroentrevista à BBC News Brasil.

Por ano, maisbetpix365 bonus cadastro16 mil brasileiras são diagnosticadas com essa doença no Brasil, e cercabetpix365 bonus cadastro7 mil acabam morrendo.

No mundo, são 342 mil mortes por ano, sendo 90% delasbetpix365 bonus cadastropaísesbetpix365 bonus cadastrorenda baixa e média, segundo a Agência Internacionalbetpix365 bonus cadastroPesquisa sobre o Câncer.

Vale lembrar que o HPV é comum, bastante prevalente na populaçãobetpix365 bonus cadastrogeral. Segundo o Instituto Nacional do Câncer (Inca), estima-se que pelo menos 80% das mulheres e dos homens sexualmente ativos serão infectados por um ou mais tipos desse vírusbetpix365 bonus cadastroalgum momento da vida.

Em 2017, um estudo do Ministério da Saúde apontou que metade dos jovens brasileiros tinham HPV — que é considerado o segundo maior agente causadorbetpix365 bonus cadastrocâncer nos humanos, atrás apenas do tabaco.

Por isso, a vacina é fundamental para mulheres e homens por ajudar a evitar tanto a infecção e a transmissão do vírus quanto o surgimento das lesões que podem se tornar câncer.

Mas a baixa adesão à vacinação contra HPV no Brasil, recomendada principalmente para mulheresbetpix365 bonus cadastro9 a 45 anos (exceto grávidas) e homensbetpix365 bonus cadastro9 a 26 anos, indica que esse problemabetpix365 bonus cadastrosaúde ainda está bem longe do fim.

Como se contrai o HPV e quais são os sintomas?

HPV (siglabetpix365 bonus cadastroinglês para papilomavírus humano) é um conjuntobetpix365 bonus cadastrovírus que podem infectar a pele e a mucosabetpix365 bonus cadastroalgumas partes do corpo feminino e masculino, como vulva, vagina, colo do útero, pênis e região perianal.

Segundo a Febrasgo, há maisbetpix365 bonus cadastro200 tiposbetpix365 bonus cadastroHPV, sendo que cercabetpix365 bonus cadastro40 são capazesbetpix365 bonus cadastroinfectar o trato genitalbetpix365 bonus cadastrohomens e mulheres, e 13 são considerados oncogênicos — ou seja, com altas chancesbetpix365 bonus cadastrodesenvolver infecções constantes e capacidadebetpix365 bonus cadastrocausar câncer.

Dois tiposbetpix365 bonus cadastroHPV, 16 e 18, são responsáveis por cercabetpix365 bonus cadastro70% dos cânceres cervicais e lesões cervicais pré-cancerosas.

Já os tipos 6 e 11, apesarbetpix365 bonus cadastronão oncogênicos, aparecembetpix365 bonus cadastro90% das lesões (como papilomas laríngeos e condilomas genitais).

Os tiposbetpix365 bonus cadastroHPVbetpix365 bonus cadastroalto riscobetpix365 bonus cadastrovirar câncer podem levar ao aparecimentobetpix365 bonus cadastrolesõesbetpix365 bonus cadastroalto grau, mas a doença pode ser prevenidabetpix365 bonus cadastropraticamente todos os casos se essas lesões forem identificadas e tratadasbetpix365 bonus cadastroforma precoce.

Tanto as lesões pré-cancerosas quanto o câncerbetpix365 bonus cadastroestágio inicial podem não apresentar sintomas, mas, com o avanço da doença, pode haver sangramento, corrimento e dor.

Essas infecções costumam ser transitórias, com regressão natural na maioria das vezes, especialmente entre mulheres com menosbetpix365 bonus cadastro30 anos.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), as infecções por HPV podem desaparecer graças ao próprio sistema imunológico, sem nenhuma intervenção externa alguns meses após contrair o vírus, sendo que quase 90% delas somem dentrobetpix365 bonus cadastro2 anos.

Mas fatores como imunidade, genética e comportamento sexual podem ampliar os riscosbetpix365 bonus cadastrotransmissão e persistência da infecção.

"O problema está nas infecções persistentes, que têm a ver com sistema imune. Toda imunossupressão, como por exemplo os pacientes portadores do HIV, transplantados renais, quem faz usobetpix365 bonus cadastrocorticoide ou mesmo cigarro, está associado a uma diminuição da imunidade, e aumentam as chancesbetpix365 bonus cadastroproblemas com o HPV. Eles podem e devem ser vacinados, porque o vírus é mais grave nesses pacientes", afirma Lopes, da Febrasgo.

O sexo é considerado a principal viabetpix365 bonus cadastroinfecção, mas isso pode ocorrer também pelo contato direto com a pele ou a mucosa infectada.

Geralmente, as regiões afetadas no corpo feminino são: vagina, vulva, colo do útero, região pubiana e perianal, boca e garganta. Nos homens, podem ser atingidos: pênis, bolsa escrotal (onde estão os testículos), região pubiana, perianal, boca e garganta.

Nem sempre o HPV causará verrugas e lesões. Por isso, sem sintomas, o vírus pode ser transmitido ao parceiro sexual sem que nenhum dos dois saiba previamente da infecção.

Mas, no caso da presençabetpix365 bonus cadastrolesões, estas identificadasbetpix365 bonus cadastroduas formas: clínica e subclínica.

A primeira trata-se das manifestações visíveis, como as verrugas conhecidas popularmente como "cristabetpix365 bonus cadastrogalo" (condilomas acuminados), que podem ter diferentes tamanhos, extensões e localizações.

O diagnóstico é geralmente feito durante exame clínicobetpix365 bonus cadastroconsulta com ginecologistas, urologistas e proctologistas.

A segunda categoria, subclínica, demanda exames laboratoriais como citopatológico, histopatológico e biologia molecular (que detecta a presença do DNA do vírus).

Outras possibilidades são as lentesbetpix365 bonus cadastroaumento que ajudam a visualizar melhor as partes afetadas ou a aplicaçãobetpix365 bonus cadastroreagentes químicosbetpix365 bonus cadastrocontraste como peniscopia, colposcopia e anuscopia. Tudo sempre feito por profissionais especializados.

Das lesões ao câncer: como funciona a prevenção

Lopes afirma que, geralmente, leva cercabetpix365 bonus cadastrodez anos para a lesão pré-cancerosa virar um câncer, e o aparecimentobetpix365 bonus cadastrosintomas costuma indicar uma fase avançada da doença. Mas como se dá esse caminho e como evitá-lo?

Tania Petraglia, pediatra e secretária do Departamento Científicobetpix365 bonus cadastroImunizações da Sociedade Brasileirabetpix365 bonus cadastroPediatria (SBP), explica: "Primeiro você não visualiza nada. Há uma lesão começando no colo do útero, e a mulher não sente nada, não tem uma leucorreia (conhecida como corrimento). Mas a célula está lá sofrendo transformação. E por isso também é preciso fazer o exame preventivo periódico, para identificar células que estejam nessa transição para a malignidade. Ela não se torna maligna do dia para noite. É uma evoluçãobetpix365 bonus cadastroanos. E, ao longo do tempo ,é possível encontrar atipias celulares, que são alterações das características das células".

Segundo Lopes, o HPV não se resume ao câncerbetpix365 bonus cadastrocolobetpix365 bonus cadastroútero. "Ele também está associado a outros tiposbetpix365 bonus cadastrocânceres como o câncerbetpix365 bonus cadastrovulva, vagina, pênis, cabeça, pescoço, ânus".

Homens e mulheres podem se prevenir desta e outras infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) usando preservativo durante o sexo, pois ele diminui a áreabetpix365 bonus cadastroexposição. Mas a transmissão pode ocorrer mesmo sem penetração vaginal ou anal.

"Para a transmissão do HPV, você não precisa ter a consumação do ato sexual. O contato é pele a pele, e a transmissão é alta", diz Petraglia, da Sociedade Brasileirabetpix365 bonus cadastroPediatria.

Ou seja, a utilização do preservativo continua essencial, mas a camisinha masculina ou feminina são incapazesbetpix365 bonus cadastrocobrir todas as partes do corpo que podem ser infectadas.

Por isso a vacina contra o HPV se mostra tão importante, principalmente antes do início da vida sexual.

A Sociedade Brasileirabetpix365 bonus cadastroPediatria, a Sociedade Brasileirabetpix365 bonus cadastroImunizações (SBIm) e a Febrasgo recomendam a vacinaçãobetpix365 bonus cadastromulheresbetpix365 bonus cadastro9 a 45 anos e homensbetpix365 bonus cadastro9 a 26 anos, ebetpix365 bonus cadastro9 a 26 anos para pessoas com HIV e para pacientes oncológicos ou transplantados.

Outro pilar da prevenção é a realização dos chamados examesbetpix365 bonus cadastrorotina ou preventivos, como o papanicolau, que podem detectar infecções e lesões antes que elas se agravem.

No Brasil, é possível realizar gratuitamente exames preventivosbetpix365 bonus cadastrocâncer do colo do útero nas unidades do Sistema Únicobetpix365 bonus cadastroSaúde (SUS), incluindo os postosbetpix365 bonus cadastrocoletabetpix365 bonus cadastroexames preventivos ginecológicos gratuitos presentesbetpix365 bonus cadastrotodos os Estados brasileiros.

Segundo o Inca, não há tratamento para eliminação do vírusbetpix365 bonus cadastrosi. Mas há formasbetpix365 bonus cadastrolidar com as lesões, por exemplo, como laser, eletrocauterização e remédios. Tudo a ser definido caso a caso por um profissional.

Quem deve se vacinar contra HPV e onde está disponível?

Há duas vacinas disponíveis contra o HPV no Brasil, ambas aprovadas pela Agência Nacionalbetpix365 bonus cadastroVigilância Sanitária (Anvisa).

A bivalente (os dois tiposbetpix365 bonus cadastroHPVbetpix365 bonus cadastroalto risco: 16 e 18) e a quadrivalente (para dois tiposbetpix365 bonus cadastrobaixo risco e doisbetpix365 bonus cadastroalto risco: 6, 11, 16 e 18). A vacina é feita com o vírus inativado e, portanto, não tem como causar a doença.

Em 2014, o Ministério da Saúde brasileiro adicionou ao Calendário Nacionalbetpix365 bonus cadastroVacinação a vacina quadrivalente, que ajuda a prevenir quatro tiposbetpix365 bonus cadastroHPV e proteger o organismobetpix365 bonus cadastrolesões pré-cancerosas no colobetpix365 bonus cadastroútero, na vulva e na vagina e do câncer do colo do útero.

Esse imunizante é oferecido gratuitamente no SUSbetpix365 bonus cadastroduas doses (com intervalobetpix365 bonus cadastroseis meses entre elas) para todas as garotasbetpix365 bonus cadastro9 a 14 anos e todos os garotosbetpix365 bonus cadastro11 a 14 anos.

Há outros grupos da população que podem receber a vacinabetpix365 bonus cadastrograça no Brasil,betpix365 bonus cadastroduas ou três doses, como mulheres imunossuprimidasbetpix365 bonus cadastroaté 45 anos e jovens com HIV-Aids. Mais informações estão disponíveis no site do Ministério da Saúde.

A Anvisa aprovou o uso da vacina quadrivalente para mulheresbetpix365 bonus cadastro9 a 45 anos e homens entre 9 e 26 anos, e o uso da vacina bivalente para mulheres entre 10 e 25 anos.

Em clínicas particulares, duas doses da vacina bivalente custam ao todo R$ 400,betpix365 bonus cadastromédia; as da quadrivalente totalizam R$ 600,betpix365 bonus cadastromédia.

Especialistas e estudos apontam que a eficácia da vacina será maior antesbetpix365 bonus cadastroqualquer contato com o HPV, e essa proteção será inversamente proporcional à idade e à exposição ao vírus.

Ou seja, quanto mais velho e mais contato com o vírus, menos eficaz será o imunizante no momento da aplicação na pessoa, ressalta Petraglia.

"O ideal mesmo é que toda população sexualmente ativa, homens e mulheres, se vacine contra o HPV", recomenda Lopes.

Valentino Magno, ginecologista oncologista e professor da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), ressalta a importância da vacina mesmo entre quem não está mais na adolescência.

"É possível se contaminar por maisbetpix365 bonus cadastroum tipobetpix365 bonus cadastroHPV, e isso é comum. Por isso que a única vacina disponível no Brasil contempla os principais tipos, os 6 e 11, que causam maisbetpix365 bonus cadastro90% das verrugas genitais e o 16 e 18 que são os principais causadores das lesões pré-câncer e câncer do colo do útero, vulva, vagina, canal anal e pênis."

Baixa adesão e cobertura da vacina contra HPV no Brasil

Mas, como ocorre com a vacinação contra outras doenças no Brasil, a imunização contra o HPV está abaixo do patamar almejado pelo Ministério da Saúde.

Segundo dados compilados pela SBIm,betpix365 bonus cadastro2020, a primeira dose da vacina HPV, cuja meta ébetpix365 bonus cadastro80%, foi aplicadabetpix365 bonus cadastrocercabetpix365 bonus cadastro70% das meninasbetpix365 bonus cadastro9 a 15 anos ebetpix365 bonus cadastropouco maisbetpix365 bonus cadastro40% dos meninosbetpix365 bonus cadastro11 a 14 anos. Na segunda dose, os índices forambetpix365 bonus cadastroaproximadamente 40% e 30%.

A vacinação contra HPV enfrenta obstáculos semelhantes à imunização contra outras doenças, incluindo notícias falsas. E a situação se complica ainda nesse caso porque envolve adolescentes e questões sexuais.

"É difícil adolescente ir ao médico. É difícil adolescente se vacinar. É uma questão do adolescente com a saúde. A vacinação na escola para essa faixa etária seria uma estratégia excepcional para melhorar essa adesão. Falta aos municípios, lá na ponta do sistemabetpix365 bonus cadastrosaúde, perceberem que medidas muito simples podem aumentar a adesão", diz Petraglia.

Ela defende também outras estratégias, como o programa Saúde na Família, com a capilaridade dos agentesbetpix365 bonus cadastrosaúde presentesbetpix365 bonus cadastrocomunidades.

A vacinação contra HPV chegou a acontecerbetpix365 bonus cadastroparte das escolas há alguns anos, ajudando a manter a cobertura vacinalbetpix365 bonus cadastroum patamar elevado, mas atualmente o programa está concentrado nas unidades básicasbetpix365 bonus cadastrosaúde.

Há outros obstáculos para essa faixa etária, segundo especialistas, como os pais não levarem os adolescentes para se imunizar tanto quanto fazem com filhos ainda crianças, a faltabetpix365 bonus cadastrocampanhasbetpix365 bonus cadastroconscientização dos jovens, a circulaçãobetpix365 bonus cadastroinformações falsas por redes sociais e a moralidadebetpix365 bonus cadastrotorno do HPV por causa da questão sexual.

"Tem uma conotação errônea para isso como se, por ser um vírusbetpix365 bonus cadastrotransmissão sexual, se está estimulando a vida sexual. Não faz sentido. Isso prejudica ainda mais a aceitação da vacina. Faltam campanhasbetpix365 bonus cadastroconscientização", afirma Lopes.

Para ele, "é uma vergonha sobrar vacinabetpix365 bonus cadastroum país com uma prevalênciabetpix365 bonus cadastrocâncerbetpix365 bonus cadastrocolo tão elevada".

Além disso tudo, a pandemiabetpix365 bonus cadastrocovid-19 também afetou programasbetpix365 bonus cadastroimunização e a cobertura vacinal contra diversos patógenos, incluindo o HPV.

Vacina contra HPV para grávidas

Há apenas três grupos que não se recomenda tomar a vacina contra HPV: quem apresentou anafilaxia na primeira dose dessa vacina, quem tem alergia a alguns dos componentes do imunizante e quem está grávida.

Magno, da UFRGS, explica que a infecção do HPV se manifesta durante a gravidezbetpix365 bonus cadastromaneira muito semelhantebetpix365 bonus cadastrorelação a quando não está grávida.

São feitos exames preventivos, como o papanicolau, e a viabetpix365 bonus cadastroparto definida (natural ou cesárea) continua a mesma, exceto se houver verrugas (condilomas) muito grandes no canal do parto. Nesse caso, haveria riscobetpix365 bonus cadastrosangramento.

"Como na gravidez a imunidade está diminuída, algumas lesõesbetpix365 bonus cadastroHPV podem aparecer nessa fase. Então, uma paciente pode ter algum HPV que está quieto, e durante o processo normalbetpix365 bonus cadastrobaixar a imunidade, aparecer alguma lesãobetpix365 bonus cadastroHPV. Por isso, no acompanhamentobetpix365 bonus cadastropré-natal também é avaliado o colo do útero", explica o ginecologista.

Lopes aponta ainda que pode haver uma transmissão da mãe para a laringe do recém-nascido, a papilomatose laríngea recorrente.

E no casobetpix365 bonus cadastrocâncer? Ele explica que o câncerbetpix365 bonus cadastrocolobetpix365 bonus cadastroútero é incomumbetpix365 bonus cadastrográvidas e a gravidez acaba servindobetpix365 bonus cadastrojanelabetpix365 bonus cadastrooportunidade para um diagnóstico porque as mulheres podem fazer exames que não costumam realizar.

Mas, se houver câncer, há tratamento durante a própria gravidez, e não se interrompe mais a gestação, como no passado.

"Se é um câncer inicial, acompanhamos, se for um câncer mais avançado, esperamos passar o primeiro trimestre, o começo da gravidez e a formação do bebê. Alguns médicos fazem até quimioterapia durante a gravidez, e fazem o tratamento definitivo depois que o bebê nascer", explica Lopes.

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