'Efeitos da covid': 21% dos infectados por coronavírus relataram só problemaswhatsapp da bet365pele, diz estudo; lesões não devem ser ignoradas:whatsapp da bet365

Naquele momento, também ficou claro que a covid-19 poderia estar na listawhatsapp da bet365infecções virais comuns que envolvem manifestações na pele, como dengue, zika e chikungunya. Isso, no entanto, não exclui outras hipóteses, como reações medicamentosas adversas, resposta imune, ataque direto do vírus e fatores emocionais.

Paulo Criado, coordenador do departamentowhatsapp da bet365Medicina Interna da Sociedade Brasileirawhatsapp da bet365Dermatologia, levanta até a hipótesewhatsapp da bet365essas manifestações do tipo eritema pérnio (popularmente conhecidas no contexto dessa doença como dedoswhatsapp da bet365covid) serem um "bom sinal"whatsapp da bet365que o corpo conseguiu se defender da invasão do vírus. "Talvez essas pessoas que tiveram manifestações dermatológicas podem ter tido uma resposta imunológica adequada, maswhatsapp da bet365certa forma até exagerada. E essas lesões dermatológicas seriam decorrentes da produçãowhatsapp da bet365várias proteínas inflamatórias, as citocinas, que acabam circulando no organismo e causando esse tipowhatsapp da bet365erupção na pele", dissewhatsapp da bet365entrevista à BBC News Brasil.

Há muitas dúvidas ainda sobre causas, tratamentos e possíveis efeitos, e pesquisadores ainda tentam mapear a extensão do problema. O grupowhatsapp da bet365cientistas do King's College London, inclusive, se associou à Associação Britânicawhatsapp da bet365Dermatologistas para montar um bancowhatsapp da bet365imagens online a fimwhatsapp da bet365ampliar a compreensão sobre a doença e informar profissionaiswhatsapp da bet365saúde e a populaçãowhatsapp da bet365geral.

A BBC News Brasil reúne abaixo o que se sabe até agora sobre possíveis causas dessas manifestações dermatológicas, o momentowhatsapp da bet365que surgem e somem esses sinais, os grupos mais atingidos e os possíveis tratamentos adotados por especialistas para atenuar ou acabar com sinais persistentes.

Erupções na pele como sinalwhatsapp da bet365alerta

Pouco antes do Réveillonwhatsapp da bet3652020, a empresária Taina Fernandes, 25, começou a sentir uma coceira no corpo inteiro que não passava com nenhuma das soluções caseiras que tinha à mão, como cremes hidratantes e banhos gelados. Dias depois, um médico da cidade onde mora, Itapira (SP), apontou um diagnósticowhatsapp da bet365urticária, tipowhatsapp da bet365irritação na pele avermelhada e inchada que coça, e receitou antialérgico.

A coceira, no entanto, não parou. E a relação com covid-19 só lhe viria à cabeça dias depois, quando Taina e familiares próximos começaram a apresentar outros sintomas da doença, como faltawhatsapp da bet365ar, tosse e febre. Apenas ela apresentou coceira e bolhas na pele.

Semanas após o início dos sinais na família, o pai dela e um tio acabariam morrendowhatsapp da bet365covid-19. E ela, maiswhatsapp da bet365dois meses depois, ainda enfrenta efeitos dermatológicos, que estiveram presentes antes, durante e depois da infecção. "Até quando vou ficar tomando remédio?", se pergunta.

A dúvida sobre a duração das manifestações está presentewhatsapp da bet365todos os sinais ligados à chamada covid longa (ou persistente), uma condiçãowhatsapp da bet365saúde que pode durar semanas, meses ou até ser permanente e acomete milhareswhatsapp da bet365pessoas ao redor do mundo. E os cientistas ainda não têm respostas claras sobre esses períodos.

Há também diversas lacunas sobre o que leva a esses sinais dermatológicos ligados à covid-19, como identificar quais das maiswhatsapp da bet3653 mil doençaswhatsapp da bet365pele podem surgir nesse quadrowhatsapp da bet365saúde.

O levantamento liderado pelos pesquisadores do King's College London apontou que os três sinais mais comuns eram eritema papular, eritema vesicular, urticária e lesões acrais. As manifestaçõeswhatsapp da bet365geral duramwhatsapp da bet3655 a 14 dias, são ligeiramente mais presenteswhatsapp da bet365mulheres, mas não há diferença significativawhatsapp da bet365uma faixa etária para outra, afirmam os pesquisadores, no trabalho divulgadowhatsapp da bet365janeirowhatsapp da bet3652021.

E o que pode causá-los?

"O sistema imune sendo muito ou pouco ativado é capazwhatsapp da bet365desencadear algumas reações imunológicas, como até mesmo uma urticária. Então nós temos as lesões vasculares, as dos sistema imune e as farmacodermias, alémwhatsapp da bet365um grupowhatsapp da bet365doenças como se fosse causada pelo próprio vírus na pele, mas nesse caso seria secundário. Mas as mais comuns são as manifestações vasculares através da pele", explica o dermatologista David Azulay, professor da Universidade Federal do Riowhatsapp da bet365Janeiro (UFRJ) e da Pontifícia Universidade Católica (PUC) do Rio.

Para especialistas ouvidos pela reportagem, o mais provável é que não há apenas uma, mas várias causas para diferentes gruposwhatsapp da bet365pacientes.

No caso da hipótesewhatsapp da bet365reação do sistema imunológico, Paulo Criado, da Sociedade Brasileirawhatsapp da bet365Dermatologia, explica que boa parte disso envolve dois tiposwhatsapp da bet365células ligadas ao sistemawhatsapp da bet365defesa (macrófagos e monócitos) contra o coronavírus e a quantidadewhatsapp da bet365interferons que o corpo produz ao ser invadido.

Os interferons são glicoproteínas com alta atividade antiviral produzidaswhatsapp da bet365nosso corpo. Apelidadoswhatsapp da bet365"soldados da linhawhatsapp da bet365frente", eles são considerados parte essencial da defesa do organismo contra múltiplos vírus, incluindo o novo coronavírus.

"Se você produz precocemente uma quantidadewhatsapp da bet365interferons boa, você vai acabar matando o vírus antes que ele se multipliquewhatsapp da bet365quantidade que possa levar aquela tempestadewhatsapp da bet365citocinas, que é o que mata a pessoa na segunda ou terceira semanawhatsapp da bet365doença", afirma Criado. Essa "tempestade" é o nome dado a substâncias agressivas (citocinas) que o sistema imunológico libera para atacar um invasor, mas que num quadrowhatsapp da bet365reação exagerada pode acabar atacando partes vitais do corpo e levando à morte.

A possibilidadewhatsapp da bet365farmacodermia, uma das hipóteses levantadas por Azulay, da UFRJ e PUC-Rio, pode estar ligada ao uso desenfreado do chamado "tratamento precoce" ("kit covid"), que é um grupowhatsapp da bet365remédios que são receitados no Brasil contra a covid-19, mas que não têm qualquer comprovação científicawhatsapp da bet365eficácia. Esses medicamentos podem gerar uma sériewhatsapp da bet365efeitos colaterais, como arritmia, comprometimento do fígado e lesões na pele.

Segundo a Sociedade Brasileirawhatsapp da bet365Dermatologia, a reação dermatológica a novos remédios é muito frequente e pode ocorrer por dosagem excessiva, efeito colateral, reação alérgica ou interação entre medicamentos (há relatos na pandemiawhatsapp da bet365reação à azitromicina associada à hidroxicloroquina, mas não há estudos amplos sobre o tema que confirmem isso).

Há, por fim, casos ligados à quarta hipótesewhatsapp da bet365origem das manifestações dermatológicas: o impacto direto do vírus na pele. Paulo Criado conta ter realizado uma biópsiawhatsapp da bet365um paciente com um tipowhatsapp da bet365urticária (a vasculite) que não respondia ao tratamento convencional e descobriu na pele dele a presença do Sars-CoV-2, o coronavírus que causa a doença covid-19.

Até aquele momento, esse paciente era considerado assintomático e enfrentava um quadrowhatsapp da bet365doença dermatológica mais difícil que o habitual. "Quantos estão tendo isso e não sabem? Acredito que a subnotificação seja grande, principalmente nesses casos oligossintomáticos, que é como chamamos sintomas muito leves que o próprio paciente não valoriza."

Quais são as principais manifestações na pele associadas à covid-19?

Em abrilwhatsapp da bet3652020, um grupowhatsapp da bet365pesquisadores da Espanha identificou as manifestações dermatológicas mais comunswhatsapp da bet365pacientes infectados durante a primeira onda da doença que varreu o país. Foram reportados 375 casos, listadoswhatsapp da bet365um estudo publicado na revista científica British Journal of Dermatology.

Os pesquisadores agruparam cinco tiposwhatsapp da bet365erupções cutâneas, sendo a mais comum as chamadas maculopápulas, pequenas brotoejas vermelhas e achatadas ou elevadas que tendem a aparecer no torso. Elas estavam presenteswhatsapp da bet36547% dos casos por quase uma semana e juntowhatsapp da bet365outros sinais.

Os outros quatro padrões identificados na Espanha foram:

- Lesões assimétricas, semelhantes a frieiras, ao redor das mãos e pés, que podem causar coceira ou dor. Geralmente encontradaswhatsapp da bet365pacientes mais jovens, duraramwhatsapp da bet365média 12 dias, apareceram mais tarde no curso da doença e foram associadas a infecções leves. Representaram 19% dos casos.

- Pequenas bolhas, muitas vezes acompanhadaswhatsapp da bet365coceira, encontradas no torso e nos membros. Mais incidenteswhatsapp da bet365pacienteswhatsapp da bet365meia idade, duraram cercawhatsapp da bet36510 dias e apareceram anteswhatsapp da bet365outros sinais. (9%)

- Áreaswhatsapp da bet365pele rosadas ou brancas que pareciam comichões acompanhadaswhatsapp da bet365coceira. Principalmente no corpo, mas às vezes nas palmas das mãos. (19%)

- Livedo (também conhecido como necrose) esteve presentewhatsapp da bet3656% dos casos. A pele parecia vermelha ou azul, com um padrão semelhante aowhatsapp da bet365redes. Representa um sinalwhatsapp da bet365má circulação sanguínea. Apareceuwhatsapp da bet365pacientes mais velhos com doença grave.

Naquela época, os pesquisadores consideravam essas manifestações dermatológicas pouco úteis para o diagnóstico da doença porque eles apareciam depoiswhatsapp da bet365outros sinais mais comuns (como tosse) e porque eles têm causas diversas e demandam muito conhecimento técnico para diferenciá-los.

Hoje, especialistas notaram que erupções vesiculares aparecem no início do ciclo da doença (15% anteswhatsapp da bet365outros sinais) e os eritemas pérnio (dedoswhatsapp da bet365covid) geralmente aparecem tarde na evolução da doença (59% após outras manifestações), e os outros aparecem junto com os outros sintomaswhatsapp da bet365covid-19.

O bancowhatsapp da bet365imagens criado pelos pesquisadores do King's College London com a Associação Britânicawhatsapp da bet365Dermatologia divide as fotoswhatsapp da bet365manifestações associadas à covidwhatsapp da bet365oito grupos:

Sinais como os que aparecem nessas imagens devem servirwhatsapp da bet365alerta para uma possível infecção por coronavírus e até mesmo para o autoisolamento, apesarwhatsapp da bet365todas as limitações envolvidas no diagnóstico. "Pacientes que chegarem aos médicos com suspeitawhatsapp da bet365efeitos dermatológicoswhatsapp da bet365covid devem ser submetidos a testes para diagnosticar o coronavírus. Mas, para muitos pacientes, as manifestações cutâneas podem surgir semanas ou meses após a infecção e, portanto, o teste (PCR) geralmente será negativo", explicam os pesquisadores.

O que são os dedoswhatsapp da bet365covid?

"Dedowhatsapp da bet365Covid" é o apelido popular para perniose (eritema pérnio), que são bolinhas avermelhadas ou azuladas que aparecem nos dedos dos pés e das mãos, e no caso da covid-19 até no calcanhar. Ela pode ocorrer por alguns fatores, como infecções, exposição ao frio e doenças reumatológicas como o lúpus.

Essa condição, que chamou a atenção durante o primeiro pico da pandemiawhatsapp da bet365covid-19, é uma inflamação ao redor dos vasoswhatsapp da bet365sangue da pele que leva a formar uma lesão. Pode coçar ou queimar. Em condições raras, pode haver algum coágulo que produz uma ferida.

Criado, da Sociedade Brasileirawhatsapp da bet365Dermatologia, afirma que os dados disponíveis até agora apontam que esse sinal aparecewhatsapp da bet365pessoas com boa imunidade contra os antígenos virais, como crianças e jovens adultos, que podem ter uma "resposta tão boa com o interferon que esse ele acaba agredindo as células dos vasoswhatsapp da bet365sangue das extremidades".

Alguns pacientes com esse sinal pode inclusive ter resultado negativo para a presença do vírus no corpo, dada a velocidade com que o corpo eliminou o vírus. Em geral, os "dedoswhatsapp da bet365covid" somemwhatsapp da bet365duas a três semanas após o contato com o vírus.

Teleconsultas, tratamentos e inteligência artificial

Além da sobrecarga do sistemawhatsapp da bet365saúde público e do baixo númerowhatsapp da bet365pessoas com planowhatsapp da bet365saúde privado no Brasil, um dos principais obstáculos ao diagnóstico e ao acompanhamentowhatsapp da bet365pacientes durante a pandemia é a necessidadewhatsapp da bet365distanciamento social. Por isso, muitos médicoswhatsapp da bet365diversas áreas passaram a atender remotamente, por meiowhatsapp da bet365teleconsultas.

Mas no casowhatsapp da bet365doenças dermatológicas esse tipowhatsapp da bet365atendimento fica bastante comprometido por causa da complexidade do diagnóstico e da qualidade da imagem gerada pelos aparelhos dos médicos e dos pacientes, além da necessidadewhatsapp da bet365palpar partes do corpo do paciente, como os gânglios, e da eventual realizaçãowhatsapp da bet365biópsias.

"A teledermatologia é um ótimo recurso quando já houve uma primeira consulta presencial com o paciente, e ela serve para um acompanhamento. O grande problema que temos é ter uma ótima resoluçãowhatsapp da bet365câmera do paciente, mas geralmente ela está fixa no computador e você precisa olhar o pé, dentro da boca, o genital. Imagine o malabarismo, é extremamente desagradável."

Por outro lado, a tecnologia tem tentado auxiliar no diagnóstico das milhareswhatsapp da bet365doenças dermatológicas. Um estudo produzidowhatsapp da bet365fevereiro por pesquisadoreswhatsapp da bet365um laboratório indiano propôs um algoritmo com redes neurais capazeswhatsapp da bet365detectar lesões cutâneas relacionadas a covid-19 a partirwhatsapp da bet365imagens clínicas.

Esse estudo usou imagens que se enquadramwhatsapp da bet3656 categorias clínicas principais como erupção urticariforme, erupção maculopapular, erupções vesiculares, erupção cutânea (semelhante a frieira), erupção cutânea (semelhante a livedo e púrpura).

O modelo demonstrou uma precisão geralwhatsapp da bet36586.7% para todas as 20 doenças na detecçãowhatsapp da bet365lesõeswhatsapp da bet365peleswhatsapp da bet365pessoas brancas e negras, mas o caminho até a aplicação clínica é longo e demanda participação ativawhatsapp da bet365dermatologistas especializados nos difíceis diagnósticos.

A complexidade do diagnóstico dificulta ainda mais definir eventuais tratamentos para essas manifestações dermatológicas. Mas,whatsapp da bet365todo modo, eles não devem variar muito além do que médicos já prescrevemwhatsapp da bet365outras situações.

Thais Fernanda, por exemplo, conta que a urticária ficou ainda mais intensa depois que a infecção acabou, e que a equipe médica da UPA lhe receitou corticosteroides e a encaminhou para o centrowhatsapp da bet365reabilitação pós-covid da cidade onde mora, Presidente Prudente (SP).

Carina Fernandes,whatsapp da bet365Viamão (RS), também apresentou manifestações dermatológicas pós-covid. Três meses após os primeiros sintomas, ela acordou com vergões vermelhos na pele que coçavam muito. Também diagnosticada com urticária, foi submetida a um tratamento com anti-histamínico e anti-inflamatório e os sinais têm recuado.

Especialistas alertam para o riscowhatsapp da bet365automedicação, e recomendam que todas as pessoas com manifestações dermatológicas agudas busquem atendimento médico, mesmo durante a pandemia, tomando todos os cuidados necessários com máscaras e distanciamento social.

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