Prometer vacinação para dezembro ou janeiro 'não é realista', diz brasileira que integra comitê da OMS contra covid-19:trafego para casa de apostas

"Eu tranquei minha matrícula e fui fazer um estágio na Organização Mundial da Saúde (OMS). Foi lá que descobri o interesse pela epidemiologia, uma abordagem que estavatrafego para casa de apostaspleno crescimento", conta.

De volta ao Brasil, ela resolveu fazer residênciatrafego para casa de apostasinfectologia. Além do mestrado e doutorado, a médica ainda teve uma oportunidadetrafego para casa de apostasespecializar-setrafego para casa de apostasserviçostrafego para casa de apostasinteligência epidêmica no Centrotrafego para casa de apostasControle e Prevençãotrafego para casa de apostasDoenças (CDC), nos Estados Unidos.

Atualmente, Toscano é professora da Universidade Federaltrafego para casa de apostasGoiás e representa a Sociedade Brasileiratrafego para casa de apostasImunizações (SBIm) no Estado. Além disso, a especialista atua como a única brasileira e latino-americana no Grupo Conselheiro Estratégicotrafego para casa de apostasImunizaçãotrafego para casa de apostascovid-19 da OMS.

A equipetrafego para casa de apostasexperts se reúne periodicamente para discutir os avanços das pesquisas que desenvolvem uma vacina contra a covid-19, estabelecer diretrizes sobre os grupos prioritários e definir recomendações sobre o uso dos candidatos a imunizantes.

Em entrevista à BBC News Brasil, a infectologista analisou o atual cenáriotrafego para casa de apostasdesenvolvimento das vacinas e as perspectivastrafego para casa de apostaselas ficarem disponíveis à população nos próximos meses. A seguir, a entrevista:

trafego para casa de apostas BBC News Brasil - Como é trabalhar com infectologia num país como o nosso?

trafego para casa de apostas Cristiana Toscano - Eu considero uma oportunidade e um desafio ao mesmo tempo. Vivemos no Brasil, e no mundo inteiro, uma transição demográfica e epidemiológicatrafego para casa de apostasque muitas doenças infecciosas estão diminuindo. Ao mesmo tempo, vemos o aumento proporcionaltrafego para casa de apostasdoenças crônicas não transmissíveis relacionadas aos hábitostrafego para casa de apostasvida.

Enquanto isso acontece, há uma recrudescência e o aparecimentotrafego para casa de apostasnovos desafios na infectologia. Ainda lidamos com HIV, hepatite C, dengue, chikungunya e zika. Em paralelo, há sempre esse perigo iminentetrafego para casa de apostasuma pandemia, a partirtrafego para casa de apostasum vírus que se hospedatrafego para casa de apostasanimais e se torna capaztrafego para casa de apostaspular para seres humanos.

Estamos vivendo uma pandemia agora, causada por um coronavírus. E não existem dúvidas que veremos outras pela frente. Há todo um desafiotrafego para casa de apostaspreparar os sistemastrafego para casa de apostassaúde, fazer a detecção precoce, monitorar os vírus e promover o trabalhotrafego para casa de apostasarticulação entre gestorestrafego para casa de apostassaúde, vigilância, inovações tecnológicas, métodostrafego para casa de apostasdiagnóstico, vacinas e tratamentos.

Apesar a magnitude das doenças crônicas, que seguem muito relevantestrafego para casa de apostasboa parte do mundo, nos países menos desenvolvidos as doenças infecciosas são um problema. Muitas vezes, falamostrafego para casa de apostasenfermidades que já deveriam ter sido superadas. Sou suspeita para dizer, mas a infectologia é fascinante e temos muitas coisas a fazer. Não é um campo estagnado sob nenhum aspecto.

trafego para casa de apostas BBC News Brasil - Como é trabalhar com estratégias globaistrafego para casa de apostasvacinação?

trafego para casa de apostas Toscano - A áreatrafego para casa de apostasimunizações é muito complexa. Ela envolve questõestrafego para casa de apostasepidemiologia, as dinâmicastrafego para casa de apostastransmissãotrafego para casa de apostasuma doença, as formastrafego para casa de apostastratamento, a prevenção… É uma estrutura enorme, que beneficia a populaçãotrafego para casa de apostaslarga escala. Sabemos que a vacinação é a estratégiatrafego para casa de apostasmaior custo-efetividade já demonstrada. Por ano, ela evita algotrafego para casa de apostastornotrafego para casa de apostas4 a 5 milhõestrafego para casa de apostasmortes no mundo.

Atualmente, possuímos vacinas contra maistrafego para casa de apostas20 doenças. Dos anos 1970 para cá, tivemos um avanço científico muito grande nessa área. Dito isso, temos que considerar todas as questões operacionais envolvidas nas políticas e nas estratégiastrafego para casa de apostasimunização. Ter uma vacina não basta: precisamos otimizar seu uso para responder a uma necessidadetrafego para casa de apostassaúde pública. Isso envolve definir a estratégia, o público-alvo, a periodicidade das doses, onde elas vão ser distribuídas…

Essa articulação, que é muito forte, permitiu avanços como a erradicação da varíola e as propostastrafego para casa de apostaseliminaçãotrafego para casa de apostasdoenças como poliomielite, sarampo e rubéola, por exemplo. São metas concretas, feitastrafego para casa de apostasforma harmônica entre muitos países. Se não for assim, nada disso é possível. Muitos desses processos existem e foram conformados justamente nesse grupo estratégicotrafego para casa de apostasvacinações da OMS, conhecido pela sigla Sage.

trafego para casa de apostas BBC News Brasil - Você inclusive é a única representante do Brasil e da América Latina no grupo do Sage que está acompanhando as vacinas contra a covid-19. Como é lidar com essas questões nas esferas internacionais?

trafego para casa de apostas Toscano - O Sage é divididotrafego para casa de apostasdiversos comitês. Há grupostrafego para casa de apostasvacinação segura, outrotrafego para casa de apostasensaios clínicos e por aí vaí. O grupo que faço parte tem esse papel essencial: definir as estratégiastrafego para casa de apostasvacinação. Nós fazemos recomendações e cada país ou região utiliza essas informações internamente, fazendo os ajustes necessários. O trabalho passa por essa discussão global, pelos assessores regionais e vai para os grupos responsáveis pelas políticas nacionaistrafego para casa de apostasimunização.

Dentro do Sage, também temos subgrupos para cada tipotrafego para casa de apostasvacina. Há alguns que trabalham com poliomielite, outros com sarampo ou coqueluche. Eu particularmente faço parte dos comitês da vacina pneumocócica e agora estou também no grupotrafego para casa de apostastrabalho da vacinação contra a covid-19.

Geralmente, esses comitês só existem para vacinas já disponíveis, validadas e prontas para uso. Mas, como estamos nesse momentotrafego para casa de apostaspandemia, a urgência do tema acabou exigindo a criaçãotrafego para casa de apostasum novo grupo a partirtrafego para casa de apostasmaio deste ano. Nós acompanhamos os estudos clínicos que estãotrafego para casa de apostasandamento para já discutir as estratégiastrafego para casa de apostasvacinação. Nas reuniões, muitas vezes temos acesso a informações confidenciais, que ainda não foram publicadas pelos grupostrafego para casa de apostaspesquisa.

Em paralelo, temos um segundo time, que pensatrafego para casa de apostastoda estrutura a ser montada quando a vacina estiver pronta. Discutimos quem vai ter a prioridadetrafego para casa de apostasreceber as primeiras doses ao longo do ano que vem. Como teremos um número limitadotrafego para casa de apostasimunizantes, precisamos usar várias modelagens estatísticas para otimizar o impacto benéfico que essa ação pode tertrafego para casa de apostastoda a população.

trafego para casa de apostas BBC News Brasil - O Sage recebe algum tipotrafego para casa de apostaspressãotrafego para casa de apostasgovernos ou empresas? Como é esse contato com outras entidades?

trafego para casa de apostas Toscano - Nós não interagimos com governos ou empresas. Nosso contato é feito apenas com os pesquisadores. Eventualmente, esses especialistas podem ser contratadostrafego para casa de apostasum laboratório ou um ministério da saúdetrafego para casa de apostasum país. Mas ele interage ali como pessoa física etrafego para casa de apostasforma pontual, para apresentar resultadostrafego para casa de apostasum estudo, por exemplo. Isso nos ajuda a subsidiar a formaçãotrafego para casa de apostasestratégias e políticas públicas.

Esse tipotrafego para casa de apostasabordagem minimiza potenciais conflitostrafego para casa de apostasinteresse. Por isso, as recomendações lançadas pelo Sage são reconhecidamente isentas. Trata-se sempretrafego para casa de apostasuma posição institucional do comitê, o que reforça nosso caráter técnico.

Você deve me perguntar até que ponto os governos têm prerrogativa para ignorar ou não nossas recomendações. Pode acontecertrafego para casa de apostaseles não seguirem o que foi estabelecido? Pode. Mas com certeza os responsáveis vão precisar se justificar, pois existe um peso muito grande naquilo que é publicado pelo Sage.

trafego para casa de apostas BBC News Brasil - Num relatório publicado dia 19trafego para casa de apostasoutubro, a OMS calculava que 44 candidatas à vacina contra a covid-19 já tinham alcançado a fasetrafego para casa de apostaspesquisas clínicas, que envolvem testes com seres humanos. Como a senhora avalia esse avanço?

trafego para casa de apostas Toscano - Do pontotrafego para casa de apostasvista do desenvolvimento tecnológico, temos uma rapidez maravilhosa. A gente sabe da complexidadetrafego para casa de apostasse criar uma vacina. Essa velocidade toda se deve a dois fatores principais. O primeiro deles é que, há algum tempo atrás, grupostrafego para casa de apostaspesquisa já estavam investindotrafego para casa de apostasvacinas novas, com plataformas absolutamente modernas.

Em segundo lugar, as epidemiastrafego para casa de apostasSarstrafego para casa de apostas2003 etrafego para casa de apostasMerstrafego para casa de apostas2012, que também foram provocadas por tipostrafego para casa de apostascoronavírus, anteciparam algumas coisas para a vacina contra a covid-19. Já tínhamos algumas equipes avançandotrafego para casa de apostasimunizantes contra esses vírus.

Outro aprendizado valioso recente foi a coalizão criada a partirtrafego para casa de apostas2017 para responder ao surtotrafego para casa de apostasebola na África. Naquele momento, grupostrafego para casa de apostasfilantropia e governostrafego para casa de apostasalguns países se uniram com o objetivotrafego para casa de apostasdesenvolver vacinas não para uma doença específica, mas para soluções ágeis numa potencial pandemia. Isso foi muito importante.

Tanto é que a primeira candidata à vacina contra a covid-19 entroutrafego para casa de apostasestudo clínicotrafego para casa de apostasmarço, apenas dois meses após o sequenciamento genético do vírus Sars-CoV-2. Esses projetos permitiram que as etapas iniciais do desenvolvimentotrafego para casa de apostasum imunizante ocorressem logo.

Um terceiro ponto é a quantidadetrafego para casa de apostasinvestimento que foi realizado por diversos atores. Logo no início, houve uma coalizão para o financiamentotrafego para casa de apostasvacinas. A própria OMS se uniu a outras instituições internacionais para padronizar etapas e processos muito importantes. Assim, logo ficamos sabendo qual seria o objetivo da imunização, o produto-alvo, suas qualificações…

trafego para casa de apostas BBC News Brasil - E dá pra minimizar as falhas num processo tão frenético?

trafego para casa de apostas Toscano - Geralmente, a criaçãotrafego para casa de apostasuma vacina é sequencial. Você investetrafego para casa de apostasalgumas candidatas e um grupo delas não vão dar certo. E assim vai. O problema é que essas etapas são lentas. A gente está fazendo isso agoratrafego para casa de apostasbolo. Há um número enormetrafego para casa de apostascandidatas e todas correndotrafego para casa de apostasparalelo.

Ao mesmo tempo, já acontece uma ampliação da capacidadetrafego para casa de apostasprodução. Estamos falandotrafego para casa de apostasum investimentotrafego para casa de apostasriscotrafego para casa de apostasbilhõestrafego para casa de apostasdólares que envolve a construçãotrafego para casa de apostasfábricas, contrataçãotrafego para casa de apostasprofissionais, treinamentos, ampliaçãotrafego para casa de apostasmanufaturas. Geralmente, tudo isso é feito depois que uma vacina já mostrou resultados sólidos. Vamos supor que algumas das atuais candidatas vão funcionar, mesmo que o sucesso não sejatrafego para casa de apostas100%. Esse investimento permite antecipar o processo.

Por outro lado, o que não pode acontecer é o encurtamento das etapas clínicas e um menor rigor metodológico. Nos estudos, é preciso seguir todas as normativas internacionais padronizadas e as regras das agências regulatórias. Na busca por uma vacina, podemos antecipar processos, mas nunca pular algumas etapas.

Não é possível, por exemplo, diminuir o númerotrafego para casa de apostasvoluntários ou avaliar menos casostrafego para casa de apostasinfecção num estudotrafego para casa de apostasfase 3 para que os resultados saiam mais depressa. Há alguns dias, o presidente americano Donald Trump fez até uma pressão nesse sentido, mas isso deu a maior confusão nos Estados Unidos. De forma inédita, as sete maiores produtorastrafego para casa de apostasvacina do mundo se posicionaram publicamente num documento por escrito dizendo que não iam pular etapas.

Imagina se ocorre algum problema? Isso colocatrafego para casa de apostasrisco todo o programatrafego para casa de apostasvacinação. É péssimo e não pode acontecertrafego para casa de apostasjeito nenhum. Por mais difícil que seja lidar com a pandemia, precisamos garantir que as futuras vacinas funcionam e são seguras. Afinal, elas vão ser administradastrafego para casa de apostasmilhõestrafego para casa de apostaspessoas do mundo todo.

trafego para casa de apostas BBC News Brasil - Ainda nessa questão da rapidez e da pressa, recentemente o governadortrafego para casa de apostasSão Paulo, João Doria, disse que a CoronaVac, vacina produzida pela empresa chinesa Sinovac e pelo Instituto Butantan, começaria a ser aplicada na população a partirtrafego para casa de apostasdezembrotrafego para casa de apostas2020. O estudo, porém, só está marcado para terminartrafego para casa de apostasoutubrotrafego para casa de apostas2021. Como lidar com esse descompassotrafego para casa de apostasdatas?

trafego para casa de apostas Toscano - Há duas coisas importantes aí. Em primeiro lugar, temos a fasetrafego para casa de apostasregulação, que no Brasil é feita pela Agência Nacionaltrafego para casa de apostasVigilância Sanitária, a Anvisa. Em alguns casos, existe a possibilidadetrafego para casa de apostasse fazer um registro emergencial. Isso só é possível com uma avaliação preliminar dos estudos.

Existe uma definiçãotrafego para casa de apostasque a vacina contra a covid-19 precisa ter pelo menos 50%trafego para casa de apostaseficácia e, claro, ter segurança do pontotrafego para casa de apostasvista dos eventos adversos. Esse registro preliminar está previsto e é importantetrafego para casa de apostasalguns momentos.

Mas essa liberação tem uma duração limitada. Por definição, as vacinas precisam ser avaliadas durante pelo menos 12 meses. Isso é importante porque precisamos saber quanto tempo dura a proteção após a aplicação das doses.

Nessa avaliação preliminar dos estudos, sempre comparamos dois grupostrafego para casa de apostasvoluntários. Um que recebeu a vacina e outro que não recebeu. Eles então são expostos ao vírus no ambiente e, ao finaltrafego para casa de apostasum período determinado, será possível ver quem teve a doença ou não. A partir daí, é possível fazer os cálculos da taxatrafego para casa de apostaseficácia da vacina.

O problema é que essa avaliação inicial não nos diz quanto tempo vai durar essa proteção. A avaliação definitiva, portanto, só é possível após 12 ou 18 meses da aplicação das doses.

O fato é que teremos esse registro emergencial. Para ele acontecer, os responsáveis precisam submeter toda uma documentação às agências regulatórias. Falamos aquitrafego para casa de apostas10 a 20 mil páginastrafego para casa de apostasdocumentos.

Numa situação normal, o processotrafego para casa de apostasanálise demora até seis meses. Claro que,trafego para casa de apostasrazão da pandemia, esse trabalho será feitotrafego para casa de apostasforma mais rápida e eficiente, até porque as entidades como o Instituto Butantan e a Fundação Oswaldo Cruz já estão enviando os papéis aos poucos.

Agora, voltando paratrafego para casa de apostaspergunta, há algumas semanas estive num debate com o imunologista Jorge Kalil, que inclusive coordena um grupotrafego para casa de apostascientistas que está desenvolvendo um imunizante brasileiro contra a covid-19. Ele disse uma coisa que resolvi parafrasear. Quando ouvimos que a vacina vai sairtrafego para casa de apostasdezembro ou janeiro, precisamos saber quem disse isso. Foi um político ou um cientista?

Se tudo der certo, as primeiras avaliações preliminares das vacinas vão começartrafego para casa de apostasdezembro. A Anvisa vai levar pelo menos um mês para analisar os pedidostrafego para casa de apostasregistro. Depois disso, você tem todo o controletrafego para casa de apostasqualidade, que é feito obrigatoriamentetrafego para casa de apostascada lote. Na sequência, há o processotrafego para casa de apostasdistribuição para as dezenastrafego para casa de apostasmilharestrafego para casa de apostaspostostrafego para casa de apostassaúde do Brasil. Isso tudo não acontece do dia para a noite. Sendo realista, a vacinação não vai acontecertrafego para casa de apostasdezembro ou janeiro.

trafego para casa de apostas BBC News Brasil - Como você avalia a atuação do Brasil nas pesquisastrafego para casa de apostasuma vacina contra a covid-19?

trafego para casa de apostas Toscano - O Brasil tem atualmente quatro grupostrafego para casa de apostascientistas que estão trabalhando com candidatas à vacinatrafego para casa de apostasestágio pré-clínico. São soluções 100% nacionais, produzidastrafego para casa de apostasnossas bancadastrafego para casa de apostaslaboratório. Apesar das limitações, nós conseguimos trabalhar e ter um corpotrafego para casa de apostaspesquisadores que produz muito quando comparados com outras nações que possuem um financiamento científico semelhante.

Um aprendizado dessa pandemia é que precisamos pensar, enquanto nação,trafego para casa de apostasmecanismos mais eficientes e sustentáveis para o investimentotrafego para casa de apostasciência e tecnologia. Além disso, como podemos estruturar a saúde pública para o desenvolvimentotrafego para casa de apostasinovações e para o enfrentamento das pandemias do futuro? Nós temos muitos grupostrafego para casa de apostaspesquisa, mas poderíamos fazer mais.

Além disso, é preciso considerar nossa plataformatrafego para casa de apostasfabricação. Essa é uma estratégiatrafego para casa de apostaslonga data, com planos que vêm desde a décadatrafego para casa de apostas1970. Existia no Brasil um financiamento para desenvolver o setortrafego para casa de apostasimunobiológicos. Tanto que nós fabricamos muitas das vacinas que utilizamostrafego para casa de apostasrotina e ainda exportamos o excedente.

Especificamente na covid-19, temos o fatotrafego para casa de apostaso Brasil ser um país com um alto númerotrafego para casa de apostascasos. O que é paradoxalmente ruim, do pontotrafego para casa de apostasvista da saúde pública, é interessante para a pesquisa clínica das vacinas. Mas não seria possível fazer esses estudostrafego para casa de apostasfase 3 se nosso país não tivesse estrutura para isso, com equipes capacitadas, testes, condições laboratoriais…

trafego para casa de apostas BBC News Brasil - Num momentotrafego para casa de apostasque já temos 44 vacinastrafego para casa de apostastestes clínicos, faz sentido continuar a investir nas outras candidatas que estão na fase pré-clínica?

trafego para casa de apostas Toscano - Faz total sentido. Nós temos uma demanda urgente e possuímos uma necessidadetrafego para casa de apostasmédio prazo. Não podemos, portanto, tirar o olho desses dois desafios. De imediato, quanto antes tivermos uma vacina, melhor. Mas provavelmente lidaremos com geraçõestrafego para casa de apostasimunizantes, com uma primeira ondatrafego para casa de apostasaprovaçõestrafego para casa de apostas2021.

Mas há tecnologias que são mais complexas e demoradas. Portanto, veremos uma segunda e uma terceira geração na sequência, que serão frutos do trabalho que está sendo feito agora. É importante que cada grupo continue trabalhandotrafego para casa de apostassuas versões, mesmo que elas estejam na fase pré-clínica.

trafego para casa de apostas BBC News Brasil - E como está a discussão para definir quem serão os grupos prioritáriostrafego para casa de apostasuma futura vacinação contra a covid-19?

trafego para casa de apostas Toscano - O Sage publicou dia 20trafego para casa de apostasoutubro um documento sobre isso, estabelecendo esses critérios. Já estamos mais avançados nesse sentido. Há também propostas e versões sendo discutidas dentrotrafego para casa de apostascada país. Mas é preciso dizer que a definição dos grupos prioritários vai depender dos resultados dos estudos clínicos.

Quando se fala que os idosos com maistrafego para casa de apostas80 anos serão os primeiros a tomarem as doses, isso até faz sentido do pontotrafego para casa de apostasvista da saúde pública. Mas será que a gente vai ter uma vacina segura e eficaz para essa faixa etária logo? Provavelmente não, pois o númerotrafego para casa de apostasvoluntários com essa idade é pequeno no atual estágio.

trafego para casa de apostas BBC News Brasil - Existe alguma preocupação sobre a distribuição equilibrada das doses entre os países?

trafego para casa de apostas Toscano - Isso está sendo trabalhado e deve ser viabilizado por meio da iniciativa Covax, que conta com o apoio da OMS etrafego para casa de apostasvárias outras instituições e governos. O objetivo é garantir o acesso equitativo a todas as tecnologias contra a covid-19, desde vacinas até os testestrafego para casa de apostasdiagnóstico e os tratamentos. Há um fundotrafego para casa de apostasinvestimentotrafego para casa de apostasalguns bilhõestrafego para casa de apostasdólares que tem a premissatrafego para casa de apostasgarantir a vacinaçãotrafego para casa de apostas20% da população mundial até o finaltrafego para casa de apostas2021.

trafego para casa de apostas BBC News Brasil - Algumas das vacinas mais comentadas são baseadastrafego para casa de apostastecnologias novas, como aquelas que usam informações genéticas do vírus. O que significaria ter um imunizantes desses?

trafego para casa de apostas Toscano - Isso significa uma revolução no mundo da vacinologia. Esse tipotrafego para casa de apostasimunizante se baseia na identificaçãotrafego para casa de apostasum gene que codifica proteínas e é capaztrafego para casa de apostasincitar a resposta imunetrafego para casa de apostasum indivíduo. Eles são promissores porque você não precisa manipular vírustrafego para casa de apostaslaboratórios ou lidar com estruturas moleculares mais complexas. É uma plataforma tecnológica muito inovadora que pode se tornar um legado positivo desta pandemia.

trafego para casa de apostas BBC News Brasil - Em meio a tantas notícias, como lidar com informações falsas ou discussões sobre a eventual nacionalidade das vacinas ou a obrigatoriedadetrafego para casa de apostastomar as doses?

trafego para casa de apostas Toscano - Vemos muita desinformação e uma enorme polarização das opiniões. Muitas vezes, são assuntos que geram desconfiança, insegurança e um volumetrafego para casa de apostasdiscussão que é absolutamente desnecessário e improdutivo. Temos um excessotrafego para casa de apostasinformações que desemboca numa dificuldadetrafego para casa de apostasdiscernir verdades e mentiras. Precisamos buscar o equilíbrio e aprender, como sociedade, que devemos ouvir opiniões alheias, mas os fatos e as evidências científicas sempre merecem respeito

trafego para casa de apostas BBC News Brasil - Podemos tirar algum aprendizadotrafego para casa de apostastoda essa situação?

trafego para casa de apostas Toscano - O mais importante é pensar que só se vence uma pandemia com o trabalho multiprofissionaltrafego para casa de apostasvários setores da sociedade. É preciso ter articulação entre gestorestrafego para casa de apostassaúde, cientistas, jornalistas, entre outros. Isso é muito difícil e gera problemas quando não ocorre.

Aliás, estamos vendo essa situação no Brasil etrafego para casa de apostasalguns outros países. Vivemos o exemplo real do que acontece quando não há coordenação. Isso deve ser um aprendizado para que a gente desenvolva formas perenestrafego para casa de apostasarticulação.

Do pontotrafego para casa de apostasvista global, precisamos fortalecer as agências multilaterais técnicas e isentas politicamente. Durante as pandemias, essas instituições têm um papel muito importante na coordenação globaltrafego para casa de apostastodas as ações.

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