Prometer vacinação para dezembro ou janeiro 'não é realista', diz brasileira que integra comitê da OMS contra covid-19:freebet calculator

"Eu tranquei minha matrícula e fui fazer um estágio na Organização Mundial da Saúde (OMS). Foi lá que descobri o interesse pela epidemiologia, uma abordagem que estavafreebet calculatorpleno crescimento", conta.

De volta ao Brasil, ela resolveu fazer residênciafreebet calculatorinfectologia. Além do mestrado e doutorado, a médica ainda teve uma oportunidadefreebet calculatorespecializar-sefreebet calculatorserviçosfreebet calculatorinteligência epidêmica no Centrofreebet calculatorControle e Prevençãofreebet calculatorDoenças (CDC), nos Estados Unidos.

Atualmente, Toscano é professora da Universidade Federalfreebet calculatorGoiás e representa a Sociedade Brasileirafreebet calculatorImunizações (SBIm) no Estado. Além disso, a especialista atua como a única brasileira e latino-americana no Grupo Conselheiro Estratégicofreebet calculatorImunizaçãofreebet calculatorcovid-19 da OMS.

A equipefreebet calculatorexperts se reúne periodicamente para discutir os avanços das pesquisas que desenvolvem uma vacina contra a covid-19, estabelecer diretrizes sobre os grupos prioritários e definir recomendações sobre o uso dos candidatos a imunizantes.

Em entrevista à BBC News Brasil, a infectologista analisou o atual cenáriofreebet calculatordesenvolvimento das vacinas e as perspectivasfreebet calculatorelas ficarem disponíveis à população nos próximos meses. A seguir, a entrevista:

freebet calculator BBC News Brasil - Como é trabalhar com infectologia num país como o nosso?

freebet calculator Cristiana Toscano - Eu considero uma oportunidade e um desafio ao mesmo tempo. Vivemos no Brasil, e no mundo inteiro, uma transição demográfica e epidemiológicafreebet calculatorque muitas doenças infecciosas estão diminuindo. Ao mesmo tempo, vemos o aumento proporcionalfreebet calculatordoenças crônicas não transmissíveis relacionadas aos hábitosfreebet calculatorvida.

Enquanto isso acontece, há uma recrudescência e o aparecimentofreebet calculatornovos desafios na infectologia. Ainda lidamos com HIV, hepatite C, dengue, chikungunya e zika. Em paralelo, há sempre esse perigo iminentefreebet calculatoruma pandemia, a partirfreebet calculatorum vírus que se hospedafreebet calculatoranimais e se torna capazfreebet calculatorpular para seres humanos.

Estamos vivendo uma pandemia agora, causada por um coronavírus. E não existem dúvidas que veremos outras pela frente. Há todo um desafiofreebet calculatorpreparar os sistemasfreebet calculatorsaúde, fazer a detecção precoce, monitorar os vírus e promover o trabalhofreebet calculatorarticulação entre gestoresfreebet calculatorsaúde, vigilância, inovações tecnológicas, métodosfreebet calculatordiagnóstico, vacinas e tratamentos.

Apesar a magnitude das doenças crônicas, que seguem muito relevantesfreebet calculatorboa parte do mundo, nos países menos desenvolvidos as doenças infecciosas são um problema. Muitas vezes, falamosfreebet calculatorenfermidades que já deveriam ter sido superadas. Sou suspeita para dizer, mas a infectologia é fascinante e temos muitas coisas a fazer. Não é um campo estagnado sob nenhum aspecto.

freebet calculator BBC News Brasil - Como é trabalhar com estratégias globaisfreebet calculatorvacinação?

freebet calculator Toscano - A áreafreebet calculatorimunizações é muito complexa. Ela envolve questõesfreebet calculatorepidemiologia, as dinâmicasfreebet calculatortransmissãofreebet calculatoruma doença, as formasfreebet calculatortratamento, a prevenção… É uma estrutura enorme, que beneficia a populaçãofreebet calculatorlarga escala. Sabemos que a vacinação é a estratégiafreebet calculatormaior custo-efetividade já demonstrada. Por ano, ela evita algofreebet calculatortornofreebet calculator4 a 5 milhõesfreebet calculatormortes no mundo.

Atualmente, possuímos vacinas contra maisfreebet calculator20 doenças. Dos anos 1970 para cá, tivemos um avanço científico muito grande nessa área. Dito isso, temos que considerar todas as questões operacionais envolvidas nas políticas e nas estratégiasfreebet calculatorimunização. Ter uma vacina não basta: precisamos otimizar seu uso para responder a uma necessidadefreebet calculatorsaúde pública. Isso envolve definir a estratégia, o público-alvo, a periodicidade das doses, onde elas vão ser distribuídas…

Essa articulação, que é muito forte, permitiu avanços como a erradicação da varíola e as propostasfreebet calculatoreliminaçãofreebet calculatordoenças como poliomielite, sarampo e rubéola, por exemplo. São metas concretas, feitasfreebet calculatorforma harmônica entre muitos países. Se não for assim, nada disso é possível. Muitos desses processos existem e foram conformados justamente nesse grupo estratégicofreebet calculatorvacinações da OMS, conhecido pela sigla Sage.

freebet calculator BBC News Brasil - Você inclusive é a única representante do Brasil e da América Latina no grupo do Sage que está acompanhando as vacinas contra a covid-19. Como é lidar com essas questões nas esferas internacionais?

freebet calculator Toscano - O Sage é divididofreebet calculatordiversos comitês. Há gruposfreebet calculatorvacinação segura, outrofreebet calculatorensaios clínicos e por aí vaí. O grupo que faço parte tem esse papel essencial: definir as estratégiasfreebet calculatorvacinação. Nós fazemos recomendações e cada país ou região utiliza essas informações internamente, fazendo os ajustes necessários. O trabalho passa por essa discussão global, pelos assessores regionais e vai para os grupos responsáveis pelas políticas nacionaisfreebet calculatorimunização.

Dentro do Sage, também temos subgrupos para cada tipofreebet calculatorvacina. Há alguns que trabalham com poliomielite, outros com sarampo ou coqueluche. Eu particularmente faço parte dos comitês da vacina pneumocócica e agora estou também no grupofreebet calculatortrabalho da vacinação contra a covid-19.

Geralmente, esses comitês só existem para vacinas já disponíveis, validadas e prontas para uso. Mas, como estamos nesse momentofreebet calculatorpandemia, a urgência do tema acabou exigindo a criaçãofreebet calculatorum novo grupo a partirfreebet calculatormaio deste ano. Nós acompanhamos os estudos clínicos que estãofreebet calculatorandamento para já discutir as estratégiasfreebet calculatorvacinação. Nas reuniões, muitas vezes temos acesso a informações confidenciais, que ainda não foram publicadas pelos gruposfreebet calculatorpesquisa.

Em paralelo, temos um segundo time, que pensafreebet calculatortoda estrutura a ser montada quando a vacina estiver pronta. Discutimos quem vai ter a prioridadefreebet calculatorreceber as primeiras doses ao longo do ano que vem. Como teremos um número limitadofreebet calculatorimunizantes, precisamos usar várias modelagens estatísticas para otimizar o impacto benéfico que essa ação pode terfreebet calculatortoda a população.

freebet calculator BBC News Brasil - O Sage recebe algum tipofreebet calculatorpressãofreebet calculatorgovernos ou empresas? Como é esse contato com outras entidades?

freebet calculator Toscano - Nós não interagimos com governos ou empresas. Nosso contato é feito apenas com os pesquisadores. Eventualmente, esses especialistas podem ser contratadosfreebet calculatorum laboratório ou um ministério da saúdefreebet calculatorum país. Mas ele interage ali como pessoa física efreebet calculatorforma pontual, para apresentar resultadosfreebet calculatorum estudo, por exemplo. Isso nos ajuda a subsidiar a formaçãofreebet calculatorestratégias e políticas públicas.

Esse tipofreebet calculatorabordagem minimiza potenciais conflitosfreebet calculatorinteresse. Por isso, as recomendações lançadas pelo Sage são reconhecidamente isentas. Trata-se semprefreebet calculatoruma posição institucional do comitê, o que reforça nosso caráter técnico.

Você deve me perguntar até que ponto os governos têm prerrogativa para ignorar ou não nossas recomendações. Pode acontecerfreebet calculatoreles não seguirem o que foi estabelecido? Pode. Mas com certeza os responsáveis vão precisar se justificar, pois existe um peso muito grande naquilo que é publicado pelo Sage.

freebet calculator BBC News Brasil - Num relatório publicado dia 19freebet calculatoroutubro, a OMS calculava que 44 candidatas à vacina contra a covid-19 já tinham alcançado a fasefreebet calculatorpesquisas clínicas, que envolvem testes com seres humanos. Como a senhora avalia esse avanço?

freebet calculator Toscano - Do pontofreebet calculatorvista do desenvolvimento tecnológico, temos uma rapidez maravilhosa. A gente sabe da complexidadefreebet calculatorse criar uma vacina. Essa velocidade toda se deve a dois fatores principais. O primeiro deles é que, há algum tempo atrás, gruposfreebet calculatorpesquisa já estavam investindofreebet calculatorvacinas novas, com plataformas absolutamente modernas.

Em segundo lugar, as epidemiasfreebet calculatorSarsfreebet calculator2003 efreebet calculatorMersfreebet calculator2012, que também foram provocadas por tiposfreebet calculatorcoronavírus, anteciparam algumas coisas para a vacina contra a covid-19. Já tínhamos algumas equipes avançandofreebet calculatorimunizantes contra esses vírus.

Outro aprendizado valioso recente foi a coalizão criada a partirfreebet calculator2017 para responder ao surtofreebet calculatorebola na África. Naquele momento, gruposfreebet calculatorfilantropia e governosfreebet calculatoralguns países se uniram com o objetivofreebet calculatordesenvolver vacinas não para uma doença específica, mas para soluções ágeis numa potencial pandemia. Isso foi muito importante.

Tanto é que a primeira candidata à vacina contra a covid-19 entroufreebet calculatorestudo clínicofreebet calculatormarço, apenas dois meses após o sequenciamento genético do vírus Sars-CoV-2. Esses projetos permitiram que as etapas iniciais do desenvolvimentofreebet calculatorum imunizante ocorressem logo.

Um terceiro ponto é a quantidadefreebet calculatorinvestimento que foi realizado por diversos atores. Logo no início, houve uma coalizão para o financiamentofreebet calculatorvacinas. A própria OMS se uniu a outras instituições internacionais para padronizar etapas e processos muito importantes. Assim, logo ficamos sabendo qual seria o objetivo da imunização, o produto-alvo, suas qualificações…

freebet calculator BBC News Brasil - E dá pra minimizar as falhas num processo tão frenético?

freebet calculator Toscano - Geralmente, a criaçãofreebet calculatoruma vacina é sequencial. Você investefreebet calculatoralgumas candidatas e um grupo delas não vão dar certo. E assim vai. O problema é que essas etapas são lentas. A gente está fazendo isso agorafreebet calculatorbolo. Há um número enormefreebet calculatorcandidatas e todas correndofreebet calculatorparalelo.

Ao mesmo tempo, já acontece uma ampliação da capacidadefreebet calculatorprodução. Estamos falandofreebet calculatorum investimentofreebet calculatorriscofreebet calculatorbilhõesfreebet calculatordólares que envolve a construçãofreebet calculatorfábricas, contrataçãofreebet calculatorprofissionais, treinamentos, ampliaçãofreebet calculatormanufaturas. Geralmente, tudo isso é feito depois que uma vacina já mostrou resultados sólidos. Vamos supor que algumas das atuais candidatas vão funcionar, mesmo que o sucesso não sejafreebet calculator100%. Esse investimento permite antecipar o processo.

Por outro lado, o que não pode acontecer é o encurtamento das etapas clínicas e um menor rigor metodológico. Nos estudos, é preciso seguir todas as normativas internacionais padronizadas e as regras das agências regulatórias. Na busca por uma vacina, podemos antecipar processos, mas nunca pular algumas etapas.

Não é possível, por exemplo, diminuir o númerofreebet calculatorvoluntários ou avaliar menos casosfreebet calculatorinfecção num estudofreebet calculatorfase 3 para que os resultados saiam mais depressa. Há alguns dias, o presidente americano Donald Trump fez até uma pressão nesse sentido, mas isso deu a maior confusão nos Estados Unidos. De forma inédita, as sete maiores produtorasfreebet calculatorvacina do mundo se posicionaram publicamente num documento por escrito dizendo que não iam pular etapas.

Imagina se ocorre algum problema? Isso colocafreebet calculatorrisco todo o programafreebet calculatorvacinação. É péssimo e não pode acontecerfreebet calculatorjeito nenhum. Por mais difícil que seja lidar com a pandemia, precisamos garantir que as futuras vacinas funcionam e são seguras. Afinal, elas vão ser administradasfreebet calculatormilhõesfreebet calculatorpessoas do mundo todo.

freebet calculator BBC News Brasil - Ainda nessa questão da rapidez e da pressa, recentemente o governadorfreebet calculatorSão Paulo, João Doria, disse que a CoronaVac, vacina produzida pela empresa chinesa Sinovac e pelo Instituto Butantan, começaria a ser aplicada na população a partirfreebet calculatordezembrofreebet calculator2020. O estudo, porém, só está marcado para terminarfreebet calculatoroutubrofreebet calculator2021. Como lidar com esse descompassofreebet calculatordatas?

freebet calculator Toscano - Há duas coisas importantes aí. Em primeiro lugar, temos a fasefreebet calculatorregulação, que no Brasil é feita pela Agência Nacionalfreebet calculatorVigilância Sanitária, a Anvisa. Em alguns casos, existe a possibilidadefreebet calculatorse fazer um registro emergencial. Isso só é possível com uma avaliação preliminar dos estudos.

Existe uma definiçãofreebet calculatorque a vacina contra a covid-19 precisa ter pelo menos 50%freebet calculatoreficácia e, claro, ter segurança do pontofreebet calculatorvista dos eventos adversos. Esse registro preliminar está previsto e é importantefreebet calculatoralguns momentos.

Mas essa liberação tem uma duração limitada. Por definição, as vacinas precisam ser avaliadas durante pelo menos 12 meses. Isso é importante porque precisamos saber quanto tempo dura a proteção após a aplicação das doses.

Nessa avaliação preliminar dos estudos, sempre comparamos dois gruposfreebet calculatorvoluntários. Um que recebeu a vacina e outro que não recebeu. Eles então são expostos ao vírus no ambiente e, ao finalfreebet calculatorum período determinado, será possível ver quem teve a doença ou não. A partir daí, é possível fazer os cálculos da taxafreebet calculatoreficácia da vacina.

O problema é que essa avaliação inicial não nos diz quanto tempo vai durar essa proteção. A avaliação definitiva, portanto, só é possível após 12 ou 18 meses da aplicação das doses.

O fato é que teremos esse registro emergencial. Para ele acontecer, os responsáveis precisam submeter toda uma documentação às agências regulatórias. Falamos aquifreebet calculator10 a 20 mil páginasfreebet calculatordocumentos.

Numa situação normal, o processofreebet calculatoranálise demora até seis meses. Claro que,freebet calculatorrazão da pandemia, esse trabalho será feitofreebet calculatorforma mais rápida e eficiente, até porque as entidades como o Instituto Butantan e a Fundação Oswaldo Cruz já estão enviando os papéis aos poucos.

Agora, voltando parafreebet calculatorpergunta, há algumas semanas estive num debate com o imunologista Jorge Kalil, que inclusive coordena um grupofreebet calculatorcientistas que está desenvolvendo um imunizante brasileiro contra a covid-19. Ele disse uma coisa que resolvi parafrasear. Quando ouvimos que a vacina vai sairfreebet calculatordezembro ou janeiro, precisamos saber quem disse isso. Foi um político ou um cientista?

Se tudo der certo, as primeiras avaliações preliminares das vacinas vão começarfreebet calculatordezembro. A Anvisa vai levar pelo menos um mês para analisar os pedidosfreebet calculatorregistro. Depois disso, você tem todo o controlefreebet calculatorqualidade, que é feito obrigatoriamentefreebet calculatorcada lote. Na sequência, há o processofreebet calculatordistribuição para as dezenasfreebet calculatormilharesfreebet calculatorpostosfreebet calculatorsaúde do Brasil. Isso tudo não acontece do dia para a noite. Sendo realista, a vacinação não vai acontecerfreebet calculatordezembro ou janeiro.

freebet calculator BBC News Brasil - Como você avalia a atuação do Brasil nas pesquisasfreebet calculatoruma vacina contra a covid-19?

freebet calculator Toscano - O Brasil tem atualmente quatro gruposfreebet calculatorcientistas que estão trabalhando com candidatas à vacinafreebet calculatorestágio pré-clínico. São soluções 100% nacionais, produzidasfreebet calculatornossas bancadasfreebet calculatorlaboratório. Apesar das limitações, nós conseguimos trabalhar e ter um corpofreebet calculatorpesquisadores que produz muito quando comparados com outras nações que possuem um financiamento científico semelhante.

Um aprendizado dessa pandemia é que precisamos pensar, enquanto nação,freebet calculatormecanismos mais eficientes e sustentáveis para o investimentofreebet calculatorciência e tecnologia. Além disso, como podemos estruturar a saúde pública para o desenvolvimentofreebet calculatorinovações e para o enfrentamento das pandemias do futuro? Nós temos muitos gruposfreebet calculatorpesquisa, mas poderíamos fazer mais.

Além disso, é preciso considerar nossa plataformafreebet calculatorfabricação. Essa é uma estratégiafreebet calculatorlonga data, com planos que vêm desde a décadafreebet calculator1970. Existia no Brasil um financiamento para desenvolver o setorfreebet calculatorimunobiológicos. Tanto que nós fabricamos muitas das vacinas que utilizamosfreebet calculatorrotina e ainda exportamos o excedente.

Especificamente na covid-19, temos o fatofreebet calculatoro Brasil ser um país com um alto númerofreebet calculatorcasos. O que é paradoxalmente ruim, do pontofreebet calculatorvista da saúde pública, é interessante para a pesquisa clínica das vacinas. Mas não seria possível fazer esses estudosfreebet calculatorfase 3 se nosso país não tivesse estrutura para isso, com equipes capacitadas, testes, condições laboratoriais…

freebet calculator BBC News Brasil - Num momentofreebet calculatorque já temos 44 vacinasfreebet calculatortestes clínicos, faz sentido continuar a investir nas outras candidatas que estão na fase pré-clínica?

freebet calculator Toscano - Faz total sentido. Nós temos uma demanda urgente e possuímos uma necessidadefreebet calculatormédio prazo. Não podemos, portanto, tirar o olho desses dois desafios. De imediato, quanto antes tivermos uma vacina, melhor. Mas provavelmente lidaremos com geraçõesfreebet calculatorimunizantes, com uma primeira ondafreebet calculatoraprovaçõesfreebet calculator2021.

Mas há tecnologias que são mais complexas e demoradas. Portanto, veremos uma segunda e uma terceira geração na sequência, que serão frutos do trabalho que está sendo feito agora. É importante que cada grupo continue trabalhandofreebet calculatorsuas versões, mesmo que elas estejam na fase pré-clínica.

freebet calculator BBC News Brasil - E como está a discussão para definir quem serão os grupos prioritáriosfreebet calculatoruma futura vacinação contra a covid-19?

freebet calculator Toscano - O Sage publicou dia 20freebet calculatoroutubro um documento sobre isso, estabelecendo esses critérios. Já estamos mais avançados nesse sentido. Há também propostas e versões sendo discutidas dentrofreebet calculatorcada país. Mas é preciso dizer que a definição dos grupos prioritários vai depender dos resultados dos estudos clínicos.

Quando se fala que os idosos com maisfreebet calculator80 anos serão os primeiros a tomarem as doses, isso até faz sentido do pontofreebet calculatorvista da saúde pública. Mas será que a gente vai ter uma vacina segura e eficaz para essa faixa etária logo? Provavelmente não, pois o númerofreebet calculatorvoluntários com essa idade é pequeno no atual estágio.

freebet calculator BBC News Brasil - Existe alguma preocupação sobre a distribuição equilibrada das doses entre os países?

freebet calculator Toscano - Isso está sendo trabalhado e deve ser viabilizado por meio da iniciativa Covax, que conta com o apoio da OMS efreebet calculatorvárias outras instituições e governos. O objetivo é garantir o acesso equitativo a todas as tecnologias contra a covid-19, desde vacinas até os testesfreebet calculatordiagnóstico e os tratamentos. Há um fundofreebet calculatorinvestimentofreebet calculatoralguns bilhõesfreebet calculatordólares que tem a premissafreebet calculatorgarantir a vacinaçãofreebet calculator20% da população mundial até o finalfreebet calculator2021.

freebet calculator BBC News Brasil - Algumas das vacinas mais comentadas são baseadasfreebet calculatortecnologias novas, como aquelas que usam informações genéticas do vírus. O que significaria ter um imunizantes desses?

freebet calculator Toscano - Isso significa uma revolução no mundo da vacinologia. Esse tipofreebet calculatorimunizante se baseia na identificaçãofreebet calculatorum gene que codifica proteínas e é capazfreebet calculatorincitar a resposta imunefreebet calculatorum indivíduo. Eles são promissores porque você não precisa manipular vírusfreebet calculatorlaboratórios ou lidar com estruturas moleculares mais complexas. É uma plataforma tecnológica muito inovadora que pode se tornar um legado positivo desta pandemia.

freebet calculator BBC News Brasil - Em meio a tantas notícias, como lidar com informações falsas ou discussões sobre a eventual nacionalidade das vacinas ou a obrigatoriedadefreebet calculatortomar as doses?

freebet calculator Toscano - Vemos muita desinformação e uma enorme polarização das opiniões. Muitas vezes, são assuntos que geram desconfiança, insegurança e um volumefreebet calculatordiscussão que é absolutamente desnecessário e improdutivo. Temos um excessofreebet calculatorinformações que desemboca numa dificuldadefreebet calculatordiscernir verdades e mentiras. Precisamos buscar o equilíbrio e aprender, como sociedade, que devemos ouvir opiniões alheias, mas os fatos e as evidências científicas sempre merecem respeito

freebet calculator BBC News Brasil - Podemos tirar algum aprendizadofreebet calculatortoda essa situação?

freebet calculator Toscano - O mais importante é pensar que só se vence uma pandemia com o trabalho multiprofissionalfreebet calculatorvários setores da sociedade. É preciso ter articulação entre gestoresfreebet calculatorsaúde, cientistas, jornalistas, entre outros. Isso é muito difícil e gera problemas quando não ocorre.

Aliás, estamos vendo essa situação no Brasil efreebet calculatoralguns outros países. Vivemos o exemplo real do que acontece quando não há coordenação. Isso deve ser um aprendizado para que a gente desenvolva formas perenesfreebet calculatorarticulação.

Do pontofreebet calculatorvista global, precisamos fortalecer as agências multilaterais técnicas e isentas politicamente. Durante as pandemias, essas instituições têm um papel muito importante na coordenação globalfreebet calculatortodas as ações.

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