Como Sabin foi colaborar na erradicação da pólio no Brasil — e acabou saindo pela porta dos fundos:sporting bet png

A confusão com o governo

Em 1980, Sabin veio para mais uma temporadasporting bet pngtrabalhos no Brasil. Havia um surtosporting bet pngpoliomielitesporting bet pngSanta Catarina. De acordo com o New York Times, o cientista tinha sido convidado pelo então ministro da Saúde, o médico e político Waldyr Arcoverde (1932-2017). Mas, conforme registraram jornais brasileiros da época, o governo afirmava que Sabin tinha se oferecido para o trabalho.

Na ação pontualsporting bet pngSanta Catarina, tudo deu certo. Sabin conduziu a campanhasporting bet pngvacinaçãosporting bet pngmassa das criançassporting bet pngidade escolar. Mas logo começaram as divergências com o governosporting bet pngJoão Baptista Figueiredo (1918-1999), o último comandante da ditadura militar brasileira.

O cientista organizou um painel com maissporting bet png25 mil criançassporting bet pngidade escolar. Ele queria analisar os efeitos dos esforços da última década no combate à doença, tendosporting bet pngmente aquele relatório da OMS que havia lidosporting bet png1973. Segundo o New York Times, foi aí que ele concluiu que havia problemas no sucesso anunciado naquela época.

Acreditando que os dados reportados eram falsos, ele escreveu uma dura carta ao presidente da República, afirmando que “a julgar pelos meus estudos, acredito que haja pelo menos 10 vezes mais pólio no Brasil do que aquilo que vem sendo relatado pelas autoridadessporting bet pngsaúde”.

“O Brasil precisasporting bet pngum programa nacionalsporting bet pngvacinação contra a poliomielite, organizadosporting bet pngforma altamente eficiente e realizado anualmente”, pontuou. “No entanto, esse trabalho continua sendo impedido por entraves burocráticos e funcionários não confiáveis.”

A polêmica estava armada. Em 29sporting bet pngmarçosporting bet png1980, o jornal O Estadosporting bet pngS. Paulo publicou que,sporting bet pngacordo com um funcionário não identificado do Ministério da Saúde, Sabin havia sido convidado para atuar no país porque havia a ideiasporting bet png“homenageá-lo”, mas ele “não soube comportar-se”.

Epidemiologistas ouvidos pela reportagem, também sem serem identificados, afirmavam que o cientista criou a polêmicasporting bet pngbuscasporting bet png“promoção pessoal”.

Sabin disse ter encontrado incongruências sérias entre duas fontessporting bet pngdados oficiais: os números da Fundação Serviçosporting bet pngSaúde Pública (FSESP), que teriam sido utilizados para comunicar a OMS, eram bem inferiores aos registros do Instituto Brasileirosporting bet pngGeografia e Estatística (IBGE). O cientista concluiu que o FSESP contabilizava apenas 12% das ocorrências,sporting bet pngcomparação ao IBGE, e classificou como “lixo” o trabalho do primeiro.

Conforme levantou o jornal O Estadosporting bet pngS. Paulo,sporting bet pngreportagemsporting bet png1ºsporting bet pngabril daquele ano, os dados que precederam o relatório da OMS confirmavam a tesesporting bet pngSabin. De 1969 e 1972, o IBGE havia registrado, ano a ano, respectivamente 11.832, 11.545, 31.111 e 6.170 casos da doença. No mesmo período, o FSESP relatou 1.136, 2.270, 2.206 e 1.429 ocorrências.

Em 3sporting bet pngabril, o mesmo jornal publicou uma outra reportagem na qual o Ministério da Saúde admitia problemas com os registros. “Estávamos perdendo a batalha contra a poliomielite por faltasporting bet pngorganização e nãosporting bet pngestatísticas ousporting bet pngvacinas”, afirmou o então secretário-geral do ministério, o dentista e político Mozartsporting bet pngAbreu e Lima. Ele concordava que havia “ausênciasporting bet pngregistro”sporting bet pngcasos, mas enfatizou que a afirmação do cientistasporting bet pngque existiriam 10 vezes mais casos era “exagerada”.

Portas fechadas

Quando insistiu que as estatísticas fornecidas nos anos 1970 pelas autoridades brasileiras à OMS estavam erradas, Sabin viu todas as portassporting bet pngBrasília fechadas para ele. E passou a ser alvosporting bet pnguma campanha difamatória. Segundo jornais da época, acusaram-nosporting bet pngestar obsoleto e desacreditado no meio científico e, ainda, autoridades chegaram a apontar que ele, “um judeu americano”, havia sido mandado para o Brasil por “grupos sionistas”, “para ganhar espaço na imprensa, agora dedicada à cobertura da Organização para a Libertação da Palestina”.

Sabin decidiu voltar aos Estados Unidos sem nem sequer se despedir do alto escalão do governo, com quem havia trabalhado. Então diretorsporting bet pngredação da revista Veja, o jornalista José Roberto Guzzo sentenciou, sobre o episódio: “nosso problema não é paralisia infantil, mas paralisiasporting bet pngadultos”.

O cientista não guardou para si o rancor. Afirmou que as autoridades brasileiras eram culpadassporting bet png“negligência profissional grave” e “deixaram o Brasil sob a ameaça permanentesporting bet pngepidemiassporting bet pngpoliomielite”.

Secretário Nacionalsporting bet pngAções Básicassporting bet pngSaúde durante a gestãosporting bet pngArcoverde, o médico João Baptista Risi Júnior garante à BBC News Brasil que não houve qualquer intenção do governo militarsporting bet pngmaquiar os números da paralisia infantil.

“Essa afirmação é totalmente falsa”, afirma ele,sporting bet pngnota encaminhada à reportagem. “A polêmica entre Sabin e o Ministério da Saúde decorreusporting bet pngum fato insólito: a Organização Mundialsporting bet pngSaúde havia publicado dados incorretos sobre o Brasil referentes ao período 1968 a 1972, e a discrepância dos dados oficiais foi usada por Sabin como justificativa para realizar asporting bet pngpesquisa.”

“Não foi possível convencê-losporting bet pngque os dados publicados pela OMS derivavamsporting bet pngum sistemasporting bet pnginformação paralelo,sporting bet pngcaráter experimental, que o ministério havia desativado muitos anos antes após comprovar asporting bet pngcompleta inconfiabilidade”, diz o médico.

“Resultou que as declarações do cientista, manifestando o seu inconformismo com a suspensão da pesquisa que ele havia proposto, foram ardilosamente utilizadas pela grande imprensa nacional para denegrir a imagem pública do governo militar, que então enfrentava crescente oposição política.”

Segundo Risi Júnior, a colaboraçãosporting bet pngSabin “tornou-se conflitiva apóssporting bet pngrevelaçãosporting bet pngum objetivo pessoal: realizar, antes do primeiro Dia Nacionalsporting bet pngVacinação, uma pesquisasporting bet pngâmbito nacional para estimar a magnitude da poliomielite nos Estados brasileiros”. O Ministério da Saúde considerou tal esforço desnecessário e inviável.

Jásporting bet pngacordo com a médica Dilene Raimundo do Nascimento, pesquisadora da Fundação Oswaldo Cruz e organizadora do livro A História da Poliomielite, Sabin veio ao Brasil convidado pelo governo para assessorar a equipe envolvida na criação do programa dos Dias Nacionaissporting bet pngVacinação. Mas, diz ela à BBC News Brasil, o cientista “discordou das informações que o Ministério da Saúde dispunha sobre a poliomielite no Brasil e propôs uma pesquisasporting bet pngprevalênciasporting bet pngsequelassporting bet pngescolares, abrangendo todo o país”.

“Essa pesquisa necessitariasporting bet pngvultosos recursos e tempo para ser realizada. Os técnicos do Ministério da Saúde consideravam que os dados disponíveis permitiam identificar o problema e definir diretrizes básicas para um programasporting bet pngcontrole da doença que era urgente”, relata ela. “Essa discordância entre Sabin e os técnicos criou uma polêmica. O conflito foi bastante sério, mas o ministro da Saúde se manteve no cargo e implementou os Dias Nacionaissporting bet pngVacinação.”

Pesquisadorsporting bet pngHistória da Saúde Pública e professor da Universidade do Estado do Riosporting bet pngJaneiro, o historiador André Luiz Vieirasporting bet pngCampos diz não duvidar que tenha havido, por parte do governo militar, uma tentativasporting bet pngtornar os números menos desfavoráveis.

“Na décadasporting bet png1970, isso seria muito provável, tendosporting bet pngvista que se tentou esconder a epidemiasporting bet pngmeningite”, comenta ele à BBC News Brasil,sporting bet pngreferência ao surto dessa doença ocorridosporting bet png1973, cuja divulgação foi abafada pelas autoridades.

“Entretanto, desde o fim dos anos 1970, com o governo Figueiredo, o Ministério da Saúde estavasporting bet pngfato comprometido com o controle e posterior erradicação da poliomielite”, completa o historiador.

A reportagem procurou o Instituto Sabinsporting bet pngVacinas, instituiçãosporting bet pngWashington, nos Estados Unidos, responsável pelo legado do cientista. Questionada sobre as polêmicassporting bet pngsua última passagem pelo Brasil, a assessoria da entidade enviou, à guisasporting bet pngesclarecimentos, um artigo publicadosporting bet png2009 pelo periódico acadêmico American Journal of Public Health.

O texto elenca que, naquela ocasião, o governo brasileiro enfrentava “um momento político e economicamente difícil” e que a atuaçãosporting bet pngSabin poderia imprimir um papel institucionalsporting bet pngrespaldo à administração federal. O artigo frisa que o cientista havia recebido carta branca do presidente Figueiredo e que, desde o início, acreditava que as estatísticas nacionais estavam subestimadas.

Ao longo dos trabalhos, relata o texto, Sabin adotou uma postura cada vez mais exigente, severa e arrogante. Ele passou a exigir do governo uma secretária bilíngue, mais espaço para escritório, suprimentos e melhorias parasporting bet pngequipe. Por fim, a gota d’água parece mesmo ter sidosporting bet pngobsessãosporting bet pngrealizar uma pesquisa amplasporting bet pngtodo o país, antes do início dos Dias Nacionaissporting bet pngVacinação.

Pólio no Brasil

Conforme conta Risi Júnior, autor do livro Poliomielite no Brasil: Do Reconhecimento da Doença à Interrupção da Transmissão, os primeiros registros da doença no país datam do início do século 20. “A primeira epidemiasporting bet pngpoliomielite no Brasil foi descritasporting bet png1911, na cidade do Riosporting bet pngJaneiro, pelo pediatra Antônio Fernandes Figueira, que reuniu 49 casos adoecidossporting bet png1909 a 1911”, descreve.

“Desde então passaram a ser registrados pequenos surtos da doençasporting bet pngvários pontos do país, destacando-se uma epidemia ocorrida na cidade do Riosporting bet pngJaneiro,sporting bet png1939, com 287 casos. Na décadasporting bet png1950, a doença expandiu-se consideravelmente, tendo causado as principais epidemias registradassporting bet pngtoda a história da poliomielite no Brasil, com ápices no Riosporting bet pngJaneiro,sporting bet pngSão Paulo e no Paraná. Entre 1950 e 1960 foram notificados oficialmente 6.493 casos nas capitais brasileiras — número considerado muito subestimado,sporting bet pngface da precariedade dos registros estão disponíveis.”

Antes dos surgimento das vacinas — a Salk, com vírus inativados,sporting bet png1955, e a Sabin,sporting bet pngvírus vivos atenuados,sporting bet png1960 —, o único tratamento possível era dar assistência médica aos doentes na fase aguda e aos portadoressporting bet pngsequelas.

Com o advento da vacina, começaram políticas públicas para importação do produto e desenvolvimentosporting bet pnginfraestrutura para a aplicação do mesmo na população. Risi Júnior conta que várias táticas foram empregadas, até chegar às campanhas maciças nacionais, como defendia Sabin.

Isso, aliás, passou a ocorrer logo apóssporting bet pngsaída do Brasil,sporting bet png1980. Para o médico, foi uma “medida heroica” a instituição dos Dias Nacionaissporting bet pngVacinação, duas vezes ao ano, simultaneamentesporting bet pngtodos os municípios brasileiros.

“Cercasporting bet png20 milhõessporting bet pngcrianças foram vacinadassporting bet pngcada uma dessas operações, visando a atingir todo o grupo etário alvo, inclusive indivíduos já vacinados. O impacto foi imediato”, afirma Risi Júnior.

As primeiras campanhas ocorreramsporting bet png14sporting bet pngjunho e 16sporting bet pngagostosporting bet png1980. Naquele ano, foram registradas 1290 ocorrências da doença no país. No ano seguinte, apenas 122. “E,sporting bet png1982, ocorreram, nacionalmente, somente 45 casos”, enfatiza a médica Nascimento.

Em 1983, a incidência da doença já estava no chamado “nívelsporting bet pngcontrole”, ou seja, menossporting bet png0,1 caso por 100 mil habitantes. “A introdução dessa estratégia foi um marco da história da poliomielite no Brasil e do controlesporting bet pngoutras doenças evitáveis por vacinação”, completa Risi Júnior.

O último casosporting bet pngpoliomielite no Brasil foi confirmadosporting bet pngmarçosporting bet png1989, na Paraíba. A OMS certificou a erradicação da doença no paíssporting bet png1994.

“Albert Sabin foi o idealizador da estratégiasporting bet pngvacinaçãosporting bet pngmassa contra a doença”, reconhece o médico. “Ele sempre insistiu que asporting bet pngestratégiasporting bet pngvacinação era a única capazsporting bet pngerradicar a poliomielite nos paísessporting bet pngdesenvolvimento.”