Brasil: o novo epicentro da pandemiajogo paciencia spidercoronavírus?:jogo paciencia spider

Naquele momento, segundo estimativas (veja mais abaixo como elas foram feitas) da equipe coordenada pelo professor Domingos Alves, o totaljogo paciencia spiderinfectados por coronavírus no Brasil teria chegado a 1.657.752 (variando entre 1.345.034 e 2.021.177).

Desde então e até o fechamento desta reportagem, esse número já ultrapassou 3 milhões, segundo a atualização mais recente. Os dados podem acessados no portal Covid-19 Brasil, que reúne pesquisadoresjogo paciencia spiderdiversas universidades brasileiras.

Ou seja, 11 vezes mais do que os casos divulgados pelo Ministério da Saúde e acima do dos Estados Unidos, considerado oficialmente o atual epicentro da pandemia, onde há cercajogo paciencia spider1,5 milhãojogo paciencia spidercasos confirmados, segundo a Universidade Johns Hopkins.

"O governo brasileiro perdeu a mão quanto ao controle da pandemia. O númerojogo paciencia spidercasos está crescendojogo paciencia spiderforma exponencial. Posso afirmar categoricamente que o Brasil se tornou o polo mais importantejogo paciencia spiderdisseminação do vírus covid-19 do mundo", diz Alves à BBC News Brasil.

"Prevejo um cenário extremamente crítico até o fim deste mêsjogo paciencia spidermaio", acrescenta.

Um dos motivos principais para tamanha discrepância dos dados é a baixa testagem da população. Até agora, o Brasil realizou apenas 3.462 testes por milhãojogo paciencia spiderhabitantes. Para efeitosjogo paciencia spidercomparação, os Estados Unidos realizaram 37.188 testes por milhãojogo paciencia spiderpessoas e a Espanha, o país que mais testou a população, realizou 64.977 testes por milhãojogo paciencia spiderhabitantes, segundo a empresajogo paciencia spiderdados Statista.

"Sendo assim, mesmo que haja subnotificação nos Estados Unidos, o número realjogo paciencia spidercasos por lá poderia até encostar, mas não ultrapassaria o do Brasil", afirma Alves.

Sem testes

Sem realizar testes, o Brasil não tem ideia do tamanho da pandemia. Dessa forma, não consegue adotar medidas específicas para frear o contágio, seja pelo isolamento dos casos assintomáticos ou com sintomas leves, seja pelo rastreamento dos contatos desses infectados.

Alves explica que chegou às estimativas a partirjogo paciencia spideruma modelagem reversa, baseada no número oficialjogo paciencia spideróbitos do Brasil e na taxajogo paciencia spidermortalidade da Coreia do Sul, ajustada para a pirâmide etária brasileira e para o tempojogo paciencia spiderinternação médio entre a confirmação do caso e o óbito,jogo paciencia spiderdez dias.

Segundo ele, a Coreia do Sul foi usada como parâmetro pois é um dos países que mais tem conseguido fazer testesjogo paciencia spidermassa. Sendo assim,jogo paciencia spidertaxajogo paciencia spidermortalidade seria "mais confiável", ou seja, mais próxima da realidade.

"A taxajogo paciencia spidermortalidade do Brasil atualmente éjogo paciencia spiderquase 8,6%, muito superior ajogo paciencia spideroutros países, mas isso não se deve ao fatojogo paciencia spiderque os brasileiros são mais propensos a morrerjogo paciencia spidercovid-19", esclarece.

"Como há muito menos casos notificados, a taxajogo paciencia spiderletalidade da doença parece maior, quando na verdade é bem mais baixa. Ou seja, no Brasil, essa taxa que vemos nos dados oficiais representa a taxajogo paciencia spidermortalidade hospitalar, basicamente", acrescenta.

Segundo Alves, a taxa realjogo paciencia spidermortalidade da covid-19 no Brasil seriajogo paciencia spider1,11%. Foi com base nela que ele ejogo paciencia spiderequipe chegaram à cifra que hoje ultrapassa 3 milhões.

O pesquisador ressalva, contudo, que se tratajogo paciencia spideruma estimativa "conservadora", uma vez que os cálculos foram baseados no númerojogo paciencia spidermortes oficiais e no tempojogo paciencia spiderinternaçãojogo paciencia spider10 dias entre a confirmação do caso e a morte.

Sendo assim, acrescenta ele, se fossem contabilizadas as mortes não notificadas e o tempo totaljogo paciencia spiderinfecção,jogo paciencia spider20 dias, o totaljogo paciencia spiderinfectados seria "bem maior, certamente ultrapassando 5 milhões".

'Mesma direção'

Outros estudos sobre subnotificaçãojogo paciencia spidercasos realizados por pesquisadores brasileiros, apesarjogo paciencia spideradotarem metodologias diferentes, apontam na mesma direção.

No fimjogo paciencia spiderabril, um projetojogo paciencia spiderpesquisa coordenado pela Universidade Federaljogo paciencia spiderPelotas (Ufpel) e pelo governo gaúcho, o Epicovid19, mostrou que o númerojogo paciencia spidercasosjogo paciencia spidercoronavírus pode serjogo paciencia spider5 até 26 vezes maior do que as cifrais oficiais.

A constatação foi observada na segunda rodada do levantamento e envolveu 4,5 mil pessoas no Rio Grande do Sul que foram testadas. O Estado tem uma população superior a 11 milhõesjogo paciencia spiderhabitantes. A pesquisa terá mais duas etapas.

Especialistas da Ufpel também lideram outro estudo, dessa vez nacional,jogo paciencia spiderparceria com o Ibope, que começou no último dia 5jogo paciencia spidermaio e pretende testar 33.250 pessoasjogo paciencia spidercada umajogo paciencia spidersuas rodadas, que serão realizadas a cada duas semanas.

O objetivo é estimar a porcentagemjogo paciencia spiderpessoas com anticorpos para o coronavírus (um número mais próximo do totaljogo paciencia spiderinfectados), determinar o ritmojogo paciencia spidercontágio, constatar a parcelajogo paciencia spiderinfecções assintomáticas e saber o quanto a covid-19,jogo paciencia spiderfato, mata.

A partir desses dados, seria possível precisar melhor o avanço da epidemia e tomar decisões para frearjogo paciencia spiderexpansão.

Já outro estudo, realizado pelos professores Leonardo Costa Ribeiro, da Faculdadejogo paciencia spiderCiências Econômicas da UFMG, e Américo Tristão Bernardes, do Departamentojogo paciencia spiderFísica da Universidade Federaljogo paciencia spiderOuro Preto, e divulgado há uma semana, mostrou que número confirmadojogo paciencia spidercasos deve ser multiplicado por "um fatorjogo paciencia spider3,8 para obter o número realjogo paciencia spiderpacientes infectadosjogo paciencia spidercondições hospitalares", afirmaram os pesquisadores,jogo paciencia spidernota técnica.

Eles ressalvam, contudo, que os índicesjogo paciencia spidersubnotificação foram obtidos com base nos casos mais graves, que chegam aos hospitais.

"Então, éjogo paciencia spiderse esperar que, considerando também os casos que não geram hospitalização, esses índices sejam ainda maiores", dizem.

Subnotificaçãojogo paciencia spidermortes

Em relação às mortes,jogo paciencia spiderque Alves acredita também haver subnotificação, embora menor, ele diz que cálculos preliminares apontam que os dados oficiais representariam apenas 60% do totaljogo paciencia spideróbitos.

Sendo assim,jogo paciencia spidervez das quase 18 mil mortes anunciadas pelo Ministério da Saúde, o número real já estaria próximo a 30 mil.

Essa subnotificaçãojogo paciencia spideróbitos, segundo Alves, deve-se a uma combinaçãojogo paciencia spiderfatores, incluindo excessojogo paciencia spiderpedidosjogo paciencia spiderexames, que fazem com que o resultado dos testes atrasem.

Como resultado, os médicos acabam fazendo declaraçõesjogo paciencia spideróbitos sem diagnóstico específico.

Alves cita como exemplo o númerojogo paciencia spidermortes causadas por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), doença causada pelo novo coronavírus.

"Em relação ao mesmo períodojogo paciencia spider2019, o número deste ano já é infinitamente superior, mas nem todos os óbitos são classificados como covid-19", explica.

Segundo dados do Painel COVID Registral, o númerojogo paciencia spidermortes por SRAG entre 16jogo paciencia spidermarço e 20jogo paciencia spidermaio deste ano foijogo paciencia spider5.300 contra 267jogo paciencia spiderigual período do ano passado, um aumentojogo paciencia spiderquase 2.000%.

Além disso, segundo Alves, devido à faltajogo paciencia spiderestrutura, os Laboratórios Centraisjogo paciencia spiderSaúde Pública (Lacens), responsáveis pela coletajogo paciencia spiderdados, podem demorar quase um mês para entregar os resultados sobre o motivo do óbito.

"O exame é pedido quando o paciente dá entrada no hospital. Ou seja, se ele ficajogo paciencia spiderdez a quinze dias internado e vem a óbito, só vamos saber se foi por covid-19 15 dias depois. Ou seja, os números oficiais têm um atraso de, no mínimo, uma semana", assinala.

Em entrevista à BBC News Brasil, o físico Roberto Kraenkel, professor da Unesp (Universidade Estadualjogo paciencia spiderSão Paulo) e membro do Observatório Covid-19 (iniciativa independentejogo paciencia spider43 pesquisadores do país) também chama atenção para os casos dos doentes que não passam pelo sistemajogo paciencia spidersaúde.

"Esses casos são quase impossíveisjogo paciencia spiderserem quantificados, mas podem ser estimados por testes sorológicos,jogo paciencia spiderbuscajogo paciencia spiderquantas pessoas tiveram contato com a doença e desenvolveram anticorpos", diz ele.

Para o epidemiologista Paulo Lotufo, professor titularjogo paciencia spiderClínica Médica da Universidadejogo paciencia spiderSão Paulo (USP), descobertas recentes sobre a covid-19 tornam ainda mais difícil monitorar o avanço da pandemia, pois muitas pessoas infectadas morrem sem apresentar os sintomas associados à doença, como febre ou faltajogo paciencia spiderar, e por isso nem chegam a ser testadas.

Nos países mais afetados pela pandemia, hospitais têm recebido cada vez mais pacientes com problemas cardíacos e renais causados pela doença.

Vêm surgindo ainda estudos que vinculam a ação do vírusjogo paciencia spidercrianças à síndrome do choque tóxico, doença rara que pode gerar insuficiência renal aguda.

"Várias pessoas com doença cardíaca passaram a morrerjogo paciencia spidercovid sem que fossem testadas. A pessoa já tinha tido uma cirurgia cardíaca, estavajogo paciencia spidercasa, tem uma dor no peito e vai para o pronto-socorro. Ninguém vai fazer pesquisajogo paciencia spidercovid", disse ele,jogo paciencia spiderentrevista recente à BBC News Brasil.

"Então você tem uma quantidade maiorjogo paciencia spidercasos que aparentemente são por infarto ou por acidente vascular cerebral (AVC), quandojogo paciencia spiderfato são ocasionados pela covid", acrescentou.

Alves também chama atenção para o número crescentejogo paciencia spidermortes por dia no Brasil, patamar superior aojogo paciencia spideroutros países "levando-sejogo paciencia spiderconsideração as fases da pandemia".

Cenário 'extremamente crítico'

Independentemente das subnotificações, os números oficiais já refletem um "cenário extremamente crítico", diz o especialista.

O Brasil se encontra no 83º dia do surto. Dados da Universidade Johns Hopkins mostram que o Brasil já é o segundo paísjogo paciencia spidernúmerojogo paciencia spidercasos por 100 mil habitantes, atrás apenas dos EUA, na comparação dos dados no 83º dia do surto. A confirmação do primeiro caso no Brasil ocorreu apenas no fimjogo paciencia spiderfevereiro, semanas depois do que nos EUA e na Europa.

Hoje,jogo paciencia spiderrelação às mortes por 100 mil habitantes, o país está atrás dos EUA, Itália, França, Espanha e Reino Unido jogo paciencia spider . Mas deve ultrapassar todos eles, com exceção dos EUA, nos "próximos dez dias", diz Alves.

Alves ressalva, contudo, que, no mesmo período da epidemia, a curvajogo paciencia spidercasos confirmados ejogo paciencia spideróbitosjogo paciencia spidertodos esses países já apontava para baixo ou indicava uma estabilização, enquanto que a do Brasil continua a subir. Ele lembra ainda que o Brasil ainda não chegou ao pico.

"Os gestores públicos ainda estão discutindo se decretam lockdown (confinamento total) ou não. Eles vão ter que se explicar a público quando o númerojogo paciencia spiderpessoas morrendojogo paciencia spidercasa aumentar exponencialmente. Vamos virar um Equador", diz Alves,jogo paciencia spideralusão ao país vizinho, que passou a registrar um grande númerojogo paciencia spideróbitosjogo paciencia spiderdomicílio devido ao colapso do sistemajogo paciencia spidersaúde.

Crítico do lockdown, o presidente Jair Bolsonaro alega que o custo econômicojogo paciencia spiderum confinamento nacional seria gigantesco e vem se opondo às tentativas dos governadoresjogo paciencia spidermanterem a população dentrojogo paciencia spidercasa.

Contágio e adesão

Segundo especialistas, a inabilidade dos gestores públicosjogo paciencia spideradmitir a gravidade da pandemia e tomar medidas para confinar a população vem contribuindo para o ritmojogo paciencia spiderexpansão da covid-19 no Brasil.

"O que deujogo paciencia spidererrado aqui? Basicamente, foi a contrapropaganda da Presidência da República", disse Lotufo.

"Como o Brasil não faz testesjogo paciencia spidermassa, os números divulgados são muito mais baixos do que os reais e podem dar a falsa sensaçãojogo paciencia spiderque nada precisa ser feito, tanto da parte dos gestores públicos quanto da população", acrescenta Alves.

De fato, a adesão da população ao isolamento social no Brasil é baixa. De acordo com dados da empresa Inloco, o índicejogo paciencia spiderisolamento social no Brasil éjogo paciencia spider42,6%.

Sem medidas durasjogo paciencia spiderconfinamento, dizem os especialistas, a taxajogo paciencia spidercontágio (conhecida como R0, ou númerojogo paciencia spiderreprodução básica) deve permanecer alta.

Dados da Universidade Imperial Collegejogo paciencia spiderLondres atualizados na semana passada mostraram que que o Brasil tinha o terceiro R0 mais alto do mundo, 2, atrás apenasjogo paciencia spiderPorto Rico e Bangladesh. O levantamento analisou 54 países com transmissão ativa do vírus.

Mas esse número teria caído para 1,4 depois das primeiras medidasjogo paciencia spiderisolamento social e, agora, com mais Estados promovendo a quarentena, segundo um estudo recente realizado pelo físico nuclear Rubens Lichtenthäler Filho, professor da Universidadejogo paciencia spiderSão Paulo (USP), e seu filho, Daniel, médico do Hospital Israelita Albert Einstein.

Ainda assim, continua alto. Isso significa que duas pessoas no Brasil podem passar a doença para outras três.

Nos Estados Unidos, o país com o maior númerojogo paciencia spidercasos confirmados atualmente, esse número é 1,11. Na vizinha Argentina, 1,16.