'Pneumonia silenciosa' que dificulta diagnósticobet365 starcasos gravesbet365 starcovid-19 intriga médicos: 'Eles falavam no celular':bet365 star

O médico constatou que a covid-19 tem uma peculiaridade perigosa.

"Estamos começando a reconhecer que a pneumonia da covid-19 causa inicialmente uma privaçãobet365 staroxigênio que chamamosbet365 star'hipóxia silenciosa' — 'silenciosa' porbet365 starnatureza traiçoeira, difícilbet365 starser detectada", afirma Levitan.

O médico explica que, na emergência do hospital, pacientesbet365 starestado grave são entubados por várias razões. "Em meus 30 anosbet365 starexperiência, entretanto, a maioria dos pacientes que precisam da entubaçãobet365 staremergência estãobet365 starestadobet365 starchoque com um estado mental alterado e lutando para respirar. Muitos estão inconscientes ou usando cada músculo que têm para respirar", mas que, no caso da pneumoniabet365 starcovid-19, "é diferente".

A maioria desses pacientes que tratou, diz Levitan, tinham saturação bastante baixabet365 staroxigênio, "praticamente incompatível com vida", mas "estavam falandobet365 starseus celulares".

"Apesarbet365 starestarem com a respiração rápida, não aparentavam aflição, apesar dos níveis baixos perigososbet365 staroxigênio ebet365 starapresentarem pneumonia avançada nos raios-X."

Uma 'combinação quase nunca vista'

A médica Clarisse Melo teve até agora uma experiência bastante semelhante ao atender pacientes com covid-19bet365 starum hospital privado do Riobet365 starJaneiro.

"Muitos estão com uma saturação (de oxigênio) muito baixa, mas conversam com a família pelo celular. Eles ficam bravos comigo quando eu digo que têm que ir para a UTI. Eu tenho que mostrar os exames para convencer a pessoabet365 starque ela precisa receber oxigênio", diz a médica.

A situação é tão recorrente que deixou ela e vários colegas intrigados e virou um assunto recorrente nas conversas sobre os pacientes com coronavírus.

"Isso não é comumbet365 starquem tem pneumonia, mas todos os médicos com quem trabalho viram pacientes com hipóxia e sem faltabet365 starar. Foi uma unanimidade", diz a médica.

Ela diz também ver várias pessoas que procuraram atendimento já com uma insuficiência respiratória grave. "A gente fica se perguntando: 'Como a pessoa chegou a este ponto? Como não percebeu a faltabet365 starar e foi para o hospital jábet365 starum estado tão crítico?'."

Na busca por respostas, ela identificou um estudo liderado pelo anestesiologista Luciano Gattinoni, da Universidadebet365 starGöttingen, na Alemanha, que aponta a hipóxia silenciosa como uma condição comum entre os pacientes com covid-19 analisados.

Ao menos 50% dos 150 pacientes da pesquisa tinham uma oxigenação baixa, mas pulmões com um nível quase normalbet365 starcomplacência, como é chamada a capacidade do órgãobet365 starse expandir.

"Essa combinação notável quase nunca é vistabet365 staruma síndrome respiratória aguda grave", diz Gattoni.

Mas é algo que, na linhabet365 starfrente do combate à pandemia, "todos estão vendo, todos os dias", diz o pneumologista Paulo Teixeira, professor da Universidade Federalbet365 starCiências da Saúdebet365 starPorto Alegre.

"A maioria dos pacientes infectados fica bembet365 starduas ou três semanas, mas outros evoluem para quadros graves, e alguns têm essa pneumonia silenciosa. A gente vê tomografias assustadoras, com o pulmão muito comprometido, a pessoa está com uma saturação muito baixa, mas está muito bem", diz Teixeira.

Por que isso acontece?

Richard Levitan dizbet365 starseu artigo que médicos e cientistas estão apenas começando a entender por que isso ocorre.

Uma explicação possível apontada por ele é que o coronavírus ataca células pulmonares que produzem surfactantes, substâncias que ajudam os alvéolos a permanecerem abertos entre as respirações e que são essenciais para o pulmão funcionar normalmente.

"Mas os pulmões permanecem inicialmente 'complacentes', ainda não rígidos ou cheiosbet365 starfluídos. Isso significa que o paciente pode expelir dióxidobet365 starcarbono — e, sem o acúmulobet365 stardióxidobet365 starcarbono, os pacientes não sentem faltabet365 starar", escreve Levitan.

O médico diz que os pacientes tentam compensar a baixa oxigenação ao respirar mais rápido e profundamente, sem perceber que estão fazendo isso. Isso gera mais lesões ao pulmão, o que pode gerar uma insuficiência respiratória aguda e ser letal.

"A rápida progressão da hipóxia silenciosa para a insuficiência respiratória explica os casosbet365 starpacientes com covid-19 que morrembet365 starrepente, sem chegarem a sentir faltabet365 starar", afirma o médico.

No entanto, Jaques Sztajnbok, médico supervisor da unidadebet365 startratamento intensivo do Institutobet365 starInfectologia Emílio Ribas, diz que a hipóxia silenciosa não é uma característica particular da covid-19.

"Não é algo inédito, vemos acontecer com pacientes que têm outras doenças", diz o médico.

Sztajnbok também explica que cada pessoa tem uma tolerância própria à baixa oxigenação no sangue,bet365 staracordo com suas características fisiológicas e preparo físico, por exemplo.

"Alguns pacientes chegam com oxigenação baixa, mas sem problemas para respirar. Mas vários relatam algum desconforto respiratório. Uma das explicações para essa diferença pode ser a tolerância individual à hipóxia", diz Sztajnbok.

O médico aponta ainda que algumas necropsiasbet365 starpessoas que morreram por causa do coronavírus indicam que houve trombose nos vasos do pulmão, ou seja, formaram-se coágulos que obstruíram a passagembet365 starsangue.

Isso pode ser o motivo da baixa oxigenação do sanguebet365 starpacientes que não sentem faltabet365 starar.

"Para o pulmão funcionar, é preciso que haja respiração, mas também que o sangue chegue aos alvéolos para haver a trocabet365 stargases. O pulmão pode ter uma complacência boa, mas, se o sangue não chega aonde deveria, a troca não ocorre adequadamente", afirma Sztajnbok.

Teixeira aponta estudos científicos que apontam nesta direção. Eles indicam, por exemplo, que pacientes com covid-19 têm um nível elevadobet365 staruma substância conhecida como d-dímero, que é produzida pelo organismo para tentar desfazer coágulos.

"O novo coronavírus causa muita trombose. Estamos usando anticoagulantes com estes pacientes, porque a literatura científica publicada até agora aponta quebet365 staroxigenação melhora assim", afirma Teixeira.

Um alerta precoce para a pneumonia da covid-19

Richard Levitan defende no artigo o usobet365 staroxímetros para identificar a pneumonia causada pela covid-19 antesbet365 starproblemas respiratórios aparecerem.

Esse aparelho se parece com um pregadorbet365 starroupas e é colocadobet365 starum dos dedos da mão para medir a saturaçãobet365 staroxigênio no sangue e a frequência cardíaca.

Levitan diz que eles tão são simplesbet365 starusar quanto um termômetro, são "extremamente confiáveis" e podem dar um alerta precoce para a pneumonia da covid-19.

O médico defende que qualquer um que tenha sintomas compatíveis com os da covid-19 use o aparelho por duas semanas, período no qual a doença se desenvolve, com acompanhamento médico.

Isso pode evitar que muitas pessoas cheguem aos hospitaisbet365 starestado crítico e precisem ser entubadas. Levitan diz que o oxímetro pode prevenir mortes.

O uso mais amplo desse aparelho seria "ideal", diz Sztajnbok, mas é algo "impossível"bet365 starse fazer na prática. Um dos obstáculos é o preço do aparelho, que custa entre R$ 100 e R$ 200bet365 starlojas online.

Porbet365 starvez, Teixeira avalia que usar um pode ser "importantíssimo". "Temos controlado a saturaçãobet365 starpacientesbet365 starsuas casas desta forma", diz o pneumologista.

Se uma pessoa não tem condiçõesbet365 starcomprar o aparelho, Teixeira diz que ela deve procurar um hospital caso tenha faltabet365 starar — e mesmo sem febre, porquebet365 star30% a 40% das pessoas com covid-19 não têm esse sintoma.

Sztajnbok reforça que as recomendações feitas até agora sobre o que fazer ao ter sintomas compatíveis com os da covid-19 devem continuar a ser seguidas.

"Procure um hospital se tiver faltabet365 starar, uma frequência respiratória aumentada persistente ou sentir cansaço ao fazer atividadesbet365 starque isso não aconteceria normalmente."

O médico diz ainda que a hipóxia silenciosa deve ser melhor estudada — e que "não é motivo para pânico".

"O risco é lotar os prontos-socorros com pessoas que acham que têm pneumonia sem ter sintoma nenhum. Quem precisar ser atendido não vai conseguir, e a pessoa que foi lá desnecessariamente pode voltar para casa infectada com o coronavírus."

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