Depressão resistente: o que fazer quando o antidepressivo não funciona:como ganhar dinheiro no pixbet

"É quando o paciente, após tratamento com duas classes diferentescomo ganhar dinheiro no pixbetantidepressivos, por maiscomo ganhar dinheiro no pixbetseis semanas ecomo ganhar dinheiro no pixbetdoses terapêuticas, não apresenta melhora", explica o psiquiatra Wagner Gattaz, coordenador do Laboratóriocomo ganhar dinheiro no pixbetNeurociências do Institutocomo ganhar dinheiro no pixbetPsiquiatria (IPq) da Universidadecomo ganhar dinheiro no pixbetSão Paulo (USP).

Segundo o médico, as causas ainda não são totalmente conhecidas – assim como as da própria depressão. Uma das explicações é a grande variabilidade individual no destino do medicamento depois que ele é tomado.

"Essa variabilidade começa no estômago e no intestino, determinando o quanto do medicamento será absorvido e irá para a corrente sanguínea. Alguns indivíduos absorvem mais, o que lhes garante um resultado melhor, e outros menos", comenta.

Também há diferenças individuais quando a droga chega ao cérebro: "O alvo dos antidepressivos são as conexões nervosas, nas quais predominam diferentes substâncias neurotransmissoras, como serotonina, noradrenalina e dopamina. Só que tanto a produção desses neurotransmissores quanto a sensibilidade dos seus receptores variamcomo ganhar dinheiro no pixbetpessoa para pessoa".

Fora isso, tem-se a variabilidade individual na velocidade com quem os medicamentos são metabolizados no fígado.

Em cercacomo ganhar dinheiro no pixbet70% das pessoas, a metabolização se dácomo ganhar dinheiro no pixbetritmo normal. Nos 30% restantes pode ocorrercomo ganhar dinheiro no pixbetforma ultrarrápida, não dando tempo para o remédio fazer efeito; ou lenta, acumulando a droga no organismo e provocando diversos efeitos colaterais.

"Sabemos que fatores relacionados à farmacocinética (ciência que estuda o caminho percorrido pelos remédios no corpo humano, desde a ingestão até a excreção) e à farmacodinâmica (estudo do mecanismocomo ganhar dinheiro no pixbetação dos fármacos com os seus receptores) determinam as diferenças entre as pessoas na resposta e reação aos antidepressivos", acrescenta Gattaz.

Antônio Geraldo da Silva, presidente da Associação Psiquiátrica da América Latina (APAL) e superintendente da Associação Brasileiracomo ganhar dinheiro no pixbetPsiquiatria (ABP), destaca ainda outra hipótese para a resistência aos tratamentos da depressão.

"Temos disponíveis, basicamente, os antidepressivos 'inibidor seletivocomo ganhar dinheiro no pixbetrecaptaçãocomo ganhar dinheiro no pixbetserotonina', 'inibidor seletivocomo ganhar dinheiro no pixbetrecaptaçãocomo ganhar dinheiro no pixbetnoradrenalina', 'duais', 'dopaminérgicos', 'tricíclicos', 'tetracíclicos', 'inibidores da monoamina oxidase', 'melatoninérgicos' e 'carbonatocomo ganhar dinheiro no pixbetlítio', esse usado como estabilizadorcomo ganhar dinheiro no pixbethumor, mas que também tem ação antidepressiva. Quando o paciente não responde a nenhum deles, sozinhos ou combinados, talvez seja pelo fatocomo ganhar dinheiro no pixbetque, no seu caso, o medicamento precisaria atuar junto a alguma outra substância cerebral que ainda não conhecemos ou não identificamos", analisa.

O que também pode comprometer o resultado do tratamento são doenças associadas, como distúrbios da tireoide, dores crônicas e transtorno bipolar, e o uso conjuntocomo ganhar dinheiro no pixbetoutros medicamentos.

Estratégiascomo ganhar dinheiro no pixbettratamento

Embora a depressão resistente seja um pouco mais difícilcomo ganhar dinheiro no pixbetser tratada, existem ferramentas. Uma delas é o teste farmacogenético, que faz uma análise do DNA para verificar quais os remédios mais adequados para cada pessoa e os que ela terá intolerância.

"Esse exame aumenta a probabilidadecomo ganhar dinheiro no pixbetum acertocomo ganhar dinheiro no pixbetmedicamento ou dá a orientação para um ajustecomo ganhar dinheiro no pixbetdose", afirma Gattaz.

No Brasil, são vários os laboratórios que o realizam. Alguns coletam amostrascomo ganhar dinheiro no pixbetsaliva oucomo ganhar dinheiro no pixbetmucosa bucal e outroscomo ganhar dinheiro no pixbetsangue.

"Aqui, fazemos através do sangue. Analisamos os genes do grupocomo ganhar dinheiro no pixbetenzimas citocromo P450, responsáveis pela metabolização dos medicamentos no fígado, e, a priori, conseguimos identificar se o paciente é um metabolizador ultrarrápido ou lento", diz o especialista do IPq-USP.

Além disso, existem as terapias somáticas, que devem ser associadas às farmacológicas. Uma delas é a estimulação magnética transcraniana (EMT), técnica não invasiva que estimula o cérebro com ondas magnéticas, modulando os neurotransmissores.

Para obter um bom resultado são realizadas 20 sessões, inicialmente diárias. "A aplicação é feita com o paciente acordado e a partir da 10ª ele já começa a apresentar melhora", informa Gattaz.

Outra opção é a eletroconvulsoterapia (ECT), que, atravéscomo ganhar dinheiro no pixbetuma baixa corrente elétrica, induz à convulsão e, assim, provoca alterações químicas no cérebro.

"Esse método provoca a despolarização da membrana neuronal, abrindo canaiscomo ganhar dinheiro no pixbetcomunicação entre os neurônios", comenta Silva, da ABP.

"O problema é que ele ainda é muito estigmatizado no Brasil, visto como uma formacomo ganhar dinheiro no pixbetcastigo. Porém, é seguro e seu sucesso terapêutico tem sido destacado por diversos estudos", complementa.

Na ECT, a aplicação é feita com o paciente anestesiado. São realizadascomo ganhar dinheiro no pixbet9 a 12 sessões,como ganhar dinheiro no pixbetduas a três vezes por semana. "Algumas pessoas apresentam sinalcomo ganhar dinheiro no pixbetmelhora já na primeira sessão, mas para o efeito ser completo é preciso fazer o tratamento todo", aponta o médico.

Vale salientar que tanto a EMT quanto a ECT não são indicados para todos os casos, e que apenas o psiquiatra pode avaliar a necessidade individualmente.

Em breve, uma nova alternativacomo ganhar dinheiro no pixbettratamento para quem tem depressão resistente deve chegar ao Brasil: o spray nasalcomo ganhar dinheiro no pixbetescetamina, substância derivada do anestésico cetamina.

"Ele tem ação ultrarrápida e boa tolerância", afirma Gattaz. Para se ter uma ideia, enquanto os comprimidos levamcomo ganhar dinheiro no pixbetduas a três semanas para fazer efeito, essa droga já se mostra eficaz nas primeiras 24 horas após a primeira aplicação.

O seu mecanismocomo ganhar dinheiro no pixbetatuação é diferente dos antidepressivos tradicionais. Enquanto os atidepressivos tradicionais aumentam quantidadecomo ganhar dinheiro no pixbetneurotransmissores relacionados à sensaçãocomo ganhar dinheiro no pixbetprazer e bem-estar, o spray age sobre o glutamato, molécula da rede neural, estimulando áreas do cérebro ligadas às emoções.

Nos Estados Unidos, o fármaco foi aprovadocomo ganhar dinheiro no pixbetmarço deste ano pela Food and Drug Administration (FDA), órgãocomo ganhar dinheiro no pixbetfiscalização e regulamentaçãocomo ganhar dinheiro no pixbetalimentos e remédios. E, lá, só é administrado sob supervisão médica.

Por aqui, está sob análise da Agência Nacionalcomo ganhar dinheiro no pixbetVigilância Sanitária (Anvisa) e aguarda aprovação para ser lançado comercialmente.

"Esse medicamento será um avanço enorme, acredito que a quarta revolução no tratamento da depressão. A primeira foi a ECT, nos anos 1930; a segunda, os antidepressivos tricíclicos, nos anos 1950, e a terceira, os inibidores seletivoscomo ganhar dinheiro no pixbetrecaptaçãocomo ganhar dinheiro no pixbetserotonina", complementa o psiquiatra do IPq-USP.

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