Depressão resistente: o que fazer quando o antidepressivo não funciona:o'que e dupla chance pixbet

"É quando o paciente, após tratamento com duas classes diferenteso'que e dupla chance pixbetantidepressivos, por maiso'que e dupla chance pixbetseis semanas eo'que e dupla chance pixbetdoses terapêuticas, não apresenta melhora", explica o psiquiatra Wagner Gattaz, coordenador do Laboratórioo'que e dupla chance pixbetNeurociências do Institutoo'que e dupla chance pixbetPsiquiatria (IPq) da Universidadeo'que e dupla chance pixbetSão Paulo (USP).

Segundo o médico, as causas ainda não são totalmente conhecidas – assim como as da própria depressão. Uma das explicações é a grande variabilidade individual no destino do medicamento depois que ele é tomado.

"Essa variabilidade começa no estômago e no intestino, determinando o quanto do medicamento será absorvido e irá para a corrente sanguínea. Alguns indivíduos absorvem mais, o que lhes garante um resultado melhor, e outros menos", comenta.

Também há diferenças individuais quando a droga chega ao cérebro: "O alvo dos antidepressivos são as conexões nervosas, nas quais predominam diferentes substâncias neurotransmissoras, como serotonina, noradrenalina e dopamina. Só que tanto a produção desses neurotransmissores quanto a sensibilidade dos seus receptores variamo'que e dupla chance pixbetpessoa para pessoa".

Fora isso, tem-se a variabilidade individual na velocidade com quem os medicamentos são metabolizados no fígado.

Em cercao'que e dupla chance pixbet70% das pessoas, a metabolização se dáo'que e dupla chance pixbetritmo normal. Nos 30% restantes pode ocorrero'que e dupla chance pixbetforma ultrarrápida, não dando tempo para o remédio fazer efeito; ou lenta, acumulando a droga no organismo e provocando diversos efeitos colaterais.

"Sabemos que fatores relacionados à farmacocinética (ciência que estuda o caminho percorrido pelos remédios no corpo humano, desde a ingestão até a excreção) e à farmacodinâmica (estudo do mecanismoo'que e dupla chance pixbetação dos fármacos com os seus receptores) determinam as diferenças entre as pessoas na resposta e reação aos antidepressivos", acrescenta Gattaz.

Antônio Geraldo da Silva, presidente da Associação Psiquiátrica da América Latina (APAL) e superintendente da Associação Brasileirao'que e dupla chance pixbetPsiquiatria (ABP), destaca ainda outra hipótese para a resistência aos tratamentos da depressão.

"Temos disponíveis, basicamente, os antidepressivos 'inibidor seletivoo'que e dupla chance pixbetrecaptaçãoo'que e dupla chance pixbetserotonina', 'inibidor seletivoo'que e dupla chance pixbetrecaptaçãoo'que e dupla chance pixbetnoradrenalina', 'duais', 'dopaminérgicos', 'tricíclicos', 'tetracíclicos', 'inibidores da monoamina oxidase', 'melatoninérgicos' e 'carbonatoo'que e dupla chance pixbetlítio', esse usado como estabilizadoro'que e dupla chance pixbethumor, mas que também tem ação antidepressiva. Quando o paciente não responde a nenhum deles, sozinhos ou combinados, talvez seja pelo fatoo'que e dupla chance pixbetque, no seu caso, o medicamento precisaria atuar junto a alguma outra substância cerebral que ainda não conhecemos ou não identificamos", analisa.

O que também pode comprometer o resultado do tratamento são doenças associadas, como distúrbios da tireoide, dores crônicas e transtorno bipolar, e o uso conjuntoo'que e dupla chance pixbetoutros medicamentos.

Estratégiaso'que e dupla chance pixbettratamento

Embora a depressão resistente seja um pouco mais difícilo'que e dupla chance pixbetser tratada, existem ferramentas. Uma delas é o teste farmacogenético, que faz uma análise do DNA para verificar quais os remédios mais adequados para cada pessoa e os que ela terá intolerância.

"Esse exame aumenta a probabilidadeo'que e dupla chance pixbetum acertoo'que e dupla chance pixbetmedicamento ou dá a orientação para um ajusteo'que e dupla chance pixbetdose", afirma Gattaz.

No Brasil, são vários os laboratórios que o realizam. Alguns coletam amostraso'que e dupla chance pixbetsaliva ouo'que e dupla chance pixbetmucosa bucal e outroso'que e dupla chance pixbetsangue.

"Aqui, fazemos através do sangue. Analisamos os genes do grupoo'que e dupla chance pixbetenzimas citocromo P450, responsáveis pela metabolização dos medicamentos no fígado, e, a priori, conseguimos identificar se o paciente é um metabolizador ultrarrápido ou lento", diz o especialista do IPq-USP.

Além disso, existem as terapias somáticas, que devem ser associadas às farmacológicas. Uma delas é a estimulação magnética transcraniana (EMT), técnica não invasiva que estimula o cérebro com ondas magnéticas, modulando os neurotransmissores.

Para obter um bom resultado são realizadas 20 sessões, inicialmente diárias. "A aplicação é feita com o paciente acordado e a partir da 10ª ele já começa a apresentar melhora", informa Gattaz.

Outra opção é a eletroconvulsoterapia (ECT), que, atravéso'que e dupla chance pixbetuma baixa corrente elétrica, induz à convulsão e, assim, provoca alterações químicas no cérebro.

"Esse método provoca a despolarização da membrana neuronal, abrindo canaiso'que e dupla chance pixbetcomunicação entre os neurônios", comenta Silva, da ABP.

"O problema é que ele ainda é muito estigmatizado no Brasil, visto como uma formao'que e dupla chance pixbetcastigo. Porém, é seguro e seu sucesso terapêutico tem sido destacado por diversos estudos", complementa.

Na ECT, a aplicação é feita com o paciente anestesiado. São realizadaso'que e dupla chance pixbet9 a 12 sessões,o'que e dupla chance pixbetduas a três vezes por semana. "Algumas pessoas apresentam sinalo'que e dupla chance pixbetmelhora já na primeira sessão, mas para o efeito ser completo é preciso fazer o tratamento todo", aponta o médico.

Vale salientar que tanto a EMT quanto a ECT não são indicados para todos os casos, e que apenas o psiquiatra pode avaliar a necessidade individualmente.

Em breve, uma nova alternativao'que e dupla chance pixbettratamento para quem tem depressão resistente deve chegar ao Brasil: o spray nasalo'que e dupla chance pixbetescetamina, substância derivada do anestésico cetamina.

"Ele tem ação ultrarrápida e boa tolerância", afirma Gattaz. Para se ter uma ideia, enquanto os comprimidos levamo'que e dupla chance pixbetduas a três semanas para fazer efeito, essa droga já se mostra eficaz nas primeiras 24 horas após a primeira aplicação.

O seu mecanismoo'que e dupla chance pixbetatuação é diferente dos antidepressivos tradicionais. Enquanto os atidepressivos tradicionais aumentam quantidadeo'que e dupla chance pixbetneurotransmissores relacionados à sensaçãoo'que e dupla chance pixbetprazer e bem-estar, o spray age sobre o glutamato, molécula da rede neural, estimulando áreas do cérebro ligadas às emoções.

Nos Estados Unidos, o fármaco foi aprovadoo'que e dupla chance pixbetmarço deste ano pela Food and Drug Administration (FDA), órgãoo'que e dupla chance pixbetfiscalização e regulamentaçãoo'que e dupla chance pixbetalimentos e remédios. E, lá, só é administrado sob supervisão médica.

Por aqui, está sob análise da Agência Nacionalo'que e dupla chance pixbetVigilância Sanitária (Anvisa) e aguarda aprovação para ser lançado comercialmente.

"Esse medicamento será um avanço enorme, acredito que a quarta revolução no tratamento da depressão. A primeira foi a ECT, nos anos 1930; a segunda, os antidepressivos tricíclicos, nos anos 1950, e a terceira, os inibidores seletivoso'que e dupla chance pixbetrecaptaçãoo'que e dupla chance pixbetserotonina", complementa o psiquiatra do IPq-USP.

o'que e dupla chance pixbet Já assistiu aos nossos novos vídeos no YouTube o'que e dupla chance pixbet ? Inscreva-se no nosso canal!