Com 55%betbry cassino onlinegestações não planejadas, Brasil falha na ofertabetbry cassino onlinecontracepção eficaz:betbry cassino online

Mas, ao pedir para colocar o DIU (Dispositivo Intra-Uterino)betbry cassino onlinecobre pela rede pública, a resposta foi desanimadora. Teria que passar por uma bateriabetbry cassino onlineexames e a espera para conseguir fazer tudo era longa. Os meses foram passando sem previsãobetbry cassino onlineconseguir colocar o dispositivo.

Ao saber da situaçãobetbry cassino onlineMaria Carolina, uma ONG se mobilizou para doar a ela o DIUbetbry cassino onlinecobre; uma médicabetbry cassino onlineCampina Grande, na Paraíba, soube do problema e se dispôs a fazer o procedimento. "Gabi fez três meses e nadabetbry cassino onlineeu conseguir nem marcar consulta. Foi aí que, por outros meios, eu consegui o DIUbetbry cassino onlinecobre."

A dificuldade enfrentada por Maria Carolina não é um caso isolado. Nessa reportagem exclusiva, a BBC News Brasil mostra o falho e desigual acesso a métodos contraceptivos pelo Sistema Únicobetbry cassino onlineSaúde.

As dificuldades incluem desinformação, faltabetbry cassino onlineequipamentos e treinamento dos profissionaisbetbry cassino onlinesaúde, alémbetbry cassino onlineexpressivas diferenças entre Estados.

As mulheresbetbry cassino onlineidade fértil (dez a 49 anos) que recorrem ao SUS podem,betbry cassino onlinetese, escolher entre sete métodos: injetável mensal, injetável trimestral, minipílula, pílula combinada, diafragma, e Dispositivo Intrauterino (DIU)betbry cassino onlinecobre, alémbetbry cassino onlinecamisinha. Também é possível fazer laqueadura, processobetbry cassino onlineesterilização, se a mulher tiver mais que 25 anos ou dois filhos. No caso dos homens, o acesso é gratuito à camisinha. A vasectomia pode ser feita gratuitamente se o homem tiver maisbetbry cassino online25 anos ou dois filhos.

A pílula do dia seguinte deve ser oferecida gratuitamente a quem procurar as unidadesbetbry cassino onlineatenção básica relatando ter feito sexo sem proteção ou falha do preservativo.

Mas, na prática, a dificuldade para agendar a colocação do DIU é grande e,betbry cassino onlinealguns Estados, esse método sequer é oferecido. Também falta injeção trimestralbetbry cassino onlinepostosbetbry cassino onlinesaúde e a espera para fazer vasectomia e laqueadura é longa, principalmente no Norte e Nordeste,betbry cassino onlineacordo com pacientes, funcionáriosbetbry cassino onlinesaúde e especialistas ouvidos pela BBC News Brasil.

O obstáculo,betbry cassino onlineoutros casos, é religioso. Um exemplo é o do Hospital Santa Marcelina, entidade filantrópicabetbry cassino onlineSão Paulo (SP) que atende pacientes do SUS e conveniados, mas não realiza o procedimentobetbry cassino onlinelaqueadura.

A BBC News Brasil fez o teste: ligou para o Santa Marcelina perguntando se poderia agendar a cirurgia e foi informadabetbry cassino onlineque isso não seria possível. Ao perguntar o motivo, recebeu a informaçãobetbry cassino onlineque se tratabetbry cassino onlineuma entidade filantrópica, controlada por freiras.

A reportagem perguntou à instituição se o motivo, então, seria religioso, e a resposta foi "sim". Procurada por email, a assessoriabetbry cassino onlineimprensa do Santa Marcelina disse que não comentaria o assunto e disse que há outros hospitais na cidadebetbry cassino onlineSão Paulo que fazem o procedimento.

Alta taxabetbry cassino onlinegravidez indesejada

Métodos contraceptivosbetbry cassino onlinelonga duração, que não dependem tanto da "memória"betbry cassino onlinequem usa, não estão acessíveis a grande parte das mulheres brasileiras.

Essa carência está na raiz do alto númerobetbry cassino onlinegestações indesejadas no Brasil, segundo a pesquisadora e médica Carolina Sales Vieira, professora do Departamentobetbry cassino onlineGinecologia e Obstetrícia da Faculdadebetbry cassino onlineMedicinabetbry cassino onlineRibeirão Preto, da Universidadebetbry cassino onlineSão Paulo.

Maisbetbry cassino online55% das brasileiras que tiveram filhos não haviam planejado a gravidez, segundo uma pesquisa da Escola Nacionalbetbry cassino onlineSaúde Pública da Fundação Oswaldo Cruz que ouviu 24 mil mulheres entre 2011 e 2012.

O percentual está acima da média mundial,betbry cassino online40%betbry cassino onlinegestações não planejadas.

Além disso, maisbetbry cassino online500 mil abortos clandestinos são realizados todos os anos no Brasil, como resultadobetbry cassino onlinegestações indesejadas,betbry cassino onlineacordo com a Pesquisa Nacional do Aborto, dos professores Débora Diniz (Universidadebetbry cassino onlineBrasília), Marcelo Medeiros (UnB) e Alberto Madeiro (Universidade Estadual do Piauí).

"A gente se apoia, no Brasil,betbry cassino onlinepílula e camisinha, que são métodos que dependem muito do usuário. Se ele esquecer, dançou", afirma Carolina Vieira.

"Os métodosbetbry cassino onlinelonga duração são raramente oferecidos por médicos particulares aos pacientes e o SUS só fornece o DIUbetbry cassino onlinecobre. Mesmo assim, é a coisa mais difícil do mundo uma mulher conseguir implantar o DIUbetbry cassino onlinecobre pelo SUS."

Entre os métodosbetbry cassino onlinelonga duração estão o DIUbetbry cassino onlinecobre, o DIU hormonal (também conhecido como DIU Mirena, que solta baixas dosesbetbry cassino onlinehormônio) e o implante hormonal (normalmente subcutâneo e que também libera hormônios). Desses três métodos, apenas o DIUbetbry cassino onlinecobre é oferecido pelo SUS.

Longa espera pelo DIU

Masbetbry cassino onlinevários Estados falta DIU nos hospitais e nos postosbetbry cassino onlinesaúde. Em outros, a carência ébetbry cassino onlineprofissionais habilitados para implantar o dispositivo, embora o procedimento seja simples - durabetbry cassino online15 a 30 minutos e não precisabetbry cassino onlineanestesia.

A BBC News Brasil fez um levantamentobetbry cassino onlinetodo o país pelo Data SUS, para verificar se o DIUbetbry cassino onlinecobre é disponibilizado. Há uma enorme discrepância no oferecimento desse método por região. Mulheres do Norte e Nordeste são as que menos têm acesso.

No Acre, por exemplo, apenas três implantesbetbry cassino onlineDIU foram feitosbetbry cassino onlineum ano –betbry cassino onlineabrilbetbry cassino online2017 a abrilbetbry cassino online2018. No Amapá, só 10 mulheres conseguiram colocar esse método pelo SUS no mesmo período, segundo os dados.

Em Alagoas, foram 22. No Amazonas, 29, ebetbry cassino onlineSergipe, 30. Em São Paulo, foram realizados 9,3 mil procedimentos com DIUbetbry cassino onlineum ano, aindabetbry cassino onlineacordo com o Data Sus.

Mesmo na capital paulista há problemas. "Os principais são a faltabetbry cassino onlinetreinamento dos médicos que trabalham na atenção básica e os empecilhos colocados pela própria gestão, como faltabetbry cassino onlinematerial para inserção", diz Nathalia Cardoso, médica especializadabetbry cassino onlineFamília e Comunidade que trabalha na rede públicabetbry cassino onlineSão Paulo e no Coletivo Feminista Sexualidade e Saúde, ONG que existe desde 1985betbry cassino onlineSão Paulo.

O DIU pode ser colocadobetbry cassino onlinepostosbetbry cassino onlinesaúde, mas, como diz Nathalia, o procedimento, ainda que simples, não faz parte do currículobetbry cassino onlinecompetências da graduaçãobetbry cassino onlinemedicina, então apenas ginecologistas e médicosbetbry cassino onlinefamília e comunidadebetbry cassino onlinealguns programasbetbry cassino onlineresidência recebem o treinamento necessário.

Ela acrescenta que faltam subsídios para facilitar o acesso ao método. "Ao contrário, temos agendas rígidas, pouco incentivo à capacitação e ensino continuado, faltabetbry cassino onlinematerial.".

Em 2016, a clínicabetbry cassino onlineJardim D'Abril, na periferia, ficou três meses sem material necessário para esterilização, o que dificultou o processobetbry cassino onlinecolocação do DIU. Médicos relataram à BBC News Brasil que paralisaçõesbetbry cassino onlineuma semana no serviço se repetem a cada ano, por faltabetbry cassino onlinematerial.

Além disso, a cidadebetbry cassino onlineSão Paulo também está há meses sem o anticoncepcional injetável trimestral.

Os 'mitos' do DIU

Médicos e especialistas ouvidos pela BBC News Brasil apontam que mitos que circulam sobre o DIUbetbry cassino onlinecobre também reduzem o acesso das mulheres a esse método contraceptivobetbry cassino onlinelonga duração.

"Tem médico que diz que adolescente não pode usar o DIU, mas pode sim. E há profissionais que afirmam que a paciente já precisa ter tido filho para usar, mas não precisa. Além disso, alguns médicos pedem uma bateriabetbry cassino onlineexames desnecessários que acabam tornando o DIU caro demais", afirma a professora da USP Carolina Vieira, que defende que médicos da família, integrantes do Mais Médicos e funcionáriosbetbry cassino onlinepostosbetbry cassino onlinesaúde recebam treinamento específico para colocar o DIU.

Tania Di Giacomo do Lago, coordenadora do Núcleobetbry cassino onlineDireitos Humanos e Combate à Intimidação Sistemática da Faculdadebetbry cassino onlineCiências Médicas da Santa Casabetbry cassino onlineSão Paulo, também aponta pedidos desnecessáriosbetbry cassino onlineexames e exigênciabetbry cassino onlineparticipaçãobetbry cassino onlinereuniõesbetbry cassino onlineplanejamento familiar como obstáculos para o acesso a métodos eficazesbetbry cassino onlinecontracepção.

Coautora da pesquisa Práticas contraceptivasbetbry cassino onlinemulheres jovens: inquérito domiciliar no Municípiobetbry cassino onlineSão Paulo, Giacomo diz que perguntou a mulheres que pagam por seus contraceptivos por que elas não haviam procurado o SUS. Ouviu que as mulheres não confiam no produto da rede pública ou acham o procedimento burocrático e demorado demais.

Custos aos cofres públicos

O foco da política públicabetbry cassino onlinecontracepçãobetbry cassino onlinemétodos hormonaisbetbry cassino onlinecurta duração, como pílulas anticoncepcionais, pode causar o famoso fenômeno do "barato que sai caro", na visão da médica Carolina Sales Vieira. Embora uma cartelabetbry cassino onlinecomprimidos seja mais barata que colocar o DIU ou um implante hormonal, a maior eficácia compensa esse custo.

O DIUbetbry cassino onlinecobre dura 10 anos e apresenta 6 falhasbetbry cassino onlinemil. O DIU hormonal dura cinco anos e apresenta duas falhasbetbry cassino onlinemil. O implante hormonal dura três anos e apresenta cinco casosbetbry cassino onlinefalha a cada 10 mil.

A pílula tem eficáciabetbry cassino online99,7% dos casos, mas isso quando se considera o uso "perfeito", ou seja, quando o medicamento é tomado todos os dias corretamente. Mas esquecimentos são comuns e aí a proteção cai significativamente - parabetbry cassino onlinetornobetbry cassino online91%.

Carolina Vieira, da USP, destaca que a camisinha é extremamente eficiente e importante no combate a doenças sexualmente transmissíveis, mas a taxabetbry cassino onlinefalha no casobetbry cassino onlinegravidez também é maior que abetbry cassino onlinemétodos contraceptivosbetbry cassino onlinelonga duração – 98%betbry cassino onlineeficácia, quando usada perfeitamente. Quando ela não é usada corretamente, ou seja, quando consideramos o seu "uso real", a eficácia cai para 82%.

A eficácia "real" dos métodos contraceptivos foi verificada a partirbetbry cassino onlineuma pesquisa da Universidadebetbry cassino onlinePrinceton (EUA) que acompanhou 100 mulheres que usaram diferentes métodos contraceptivos durante um ano.

"Maisbetbry cassino online80% das mulheres brasileiras usam anticoncepcionais no Brasil. Como que a taxabetbry cassino onlinegestação não planejada chega a 55.4%? Isso é explicado pela faltabetbry cassino onlinemétodosbetbry cassino onlinelonga duração. Só temos 2% das mulheres usando DIU ou implante", destaca Vieira.

Cada gravidez não programada custa R$ 2.293 ao país, só considerando gastos com pré-natal e nascimento, conforme Vieira. "Isso dá R$ 4,1 bilhões ao ano no Orçamento. E esse número não inclui escola e abrigo, caso a mãe abandone a criança, nem gastos com complicações decorrentesbetbry cassino onlineabortos clandestinos."

Além disso, as gestações não planejadas têm consequências sociais graves - mortesbetbry cassino onlinemulheresbetbry cassino onlineabortos clandestinos, abandonobetbry cassino onlinebebês e empobrecimento das famílias. Segundo a pesquisadora da USP, 75% das adolescentes que engravidam deixam os estudos. "Você perpetua, com isso, o ciclo da pobreza", destaca a professora.

Redução da gravidez indesejadabetbry cassino onlineoutros países

A pesquisadora da USP apresenta dados que mostram que a disponibilizaçãobetbry cassino onlinetodos os tiposbetbry cassino onlineDIU ebetbry cassino onlineimplante hormonal no sistemabetbry cassino onlinesaúdebetbry cassino onlinediferentes países reduziu drasticamente a taxabetbry cassino onlinegravidez não programada ebetbry cassino onlineabortos provocados.

Uma experiênciabetbry cassino onlineinvestimentobetbry cassino onlinemétodosbetbry cassino onlinelonga duração na cidadebetbry cassino onlineSt. Louis, nos Estados Unidos, reduziu as taxasbetbry cassino onlineaborto provocadobetbry cassino online75%, conforme Carolina Vieira.

"Ninguém quer fazer aborto a princípio. Normalmente, é porque falhou o contraceptivo, falhou a pílula do dia seguinte e essa é a opção que a pessoa teve."

No Reino Unido, onde 31% das mulheres usam métodos contraceptivosbetbry cassino onlinelonga duração, a taxabetbry cassino onlinegravidez não planejada ébetbry cassino online16,2%.

O México, que é um paísbetbry cassino onlinedesenvolvimento como o Brasil, reduziu para 36% o percentualbetbry cassino onlinegestações não planejadas depoisbetbry cassino onlineum programa que aumentou para 15% o percentualbetbry cassino onlinemulheres com DIU ou implantes.

No Brasil, só 2% das mulheres usam métodosbetbry cassino onlinelonga duração e a taxabetbry cassino onlinegravidez não programada, como mencionado no início desta reportagem, ébetbry cassino online55,4%.

"Não existe metabetbry cassino onlineplanejamento familiar no Brasil. Não tem metabetbry cassino onlinereduçãobetbry cassino onlinegestação não planejada, não tem metabetbry cassino onlinereduçãobetbry cassino onlinegestação na adolescência. Se você procura outros países, eles têm metas e método para alcançar", critica a pesquisadora da USP.

O Ministério da Saúde informou que, a partirbetbry cassino onlinemarçobetbry cassino online2017, iniciou a ampliação do acesso ao DIUbetbry cassino onlinecobre nas maternidades para as mulheres que tiveram filhos ou passaram por um processobetbry cassino onlineabortamento. Segundo a pasta, até 2019, 800 serviços e 4 mil profissionais serão qualificados. O objetivo,betbry cassino onlineacordo com o Ministério da Saúde, é ampliar o acesso ao DIUbetbry cassino online20%,betbry cassino onlinetodos os Estados, até 2022.

betbry cassino online Acesso 'zero' betbry cassino online à betbry cassino online vasectomia e restrições à laqueadura

Outros métodos mais definitivos, como vasectomia e laqueadura, que ajudariam a reduzir a gravidez não planejada, também são difíceisbetbry cassino onlineconseguir pelo SUS, a depender da região.

A vasectomia sequer é oferecidabetbry cassino onlinealguns Estados –betbry cassino onlineum ano, nenhum procedimento foi realizadobetbry cassino onlineAlagoas e Amapá,betbry cassino onlineacordo com os dados do Data SUS.

No casobetbry cassino onlinelaqueadura, mais uma vez Alagoas (37 procedimentos) e Amapá (23) aparecem com os piores resultados.

Para fazer laqueadura e vasectomia, a pessoa precisa ter maisbetbry cassino online25 anos ou dois filhos. Em vários postosbetbry cassino onlinesaúde, os profissionais se confundem com essa regra e exigem que a pessoa tenha maisbetbry cassino online25 e dois filhos,betbry cassino onlinevezbetbry cassino onlineser uma coisa ou outra. Pessoas casadas precisam, por exigência da lei,betbry cassino onlineautorização do marido ou esposa.

"No caso da vasectomia, embora seja um procedimento mais simples que a laqueadura, há ainda menos profissionais habilitados para fazer. Precisa ter um urologista e tem menos urologista que ginecologistas no SUS", disse Carolina Vieira.

O Ministério da Saúde afirmou que, por serem procedimentos difíceisbetbry cassino onlineserem revertidos, laqueadura e vasectomia "devem ser realizados com cautela". De acordo com a pasta, foram realizadas 60 mil laqueaduras pelo SUSbetbry cassino online2017 e 45 mil vasectomias. O ministério não respondeu sobre a discrepância dos números por região. Pesquisa no Data SUS mostra que o Sudeste concentra a maior parte das cirurgias.

Faltabetbry cassino onlineeducação sexual e reprodutiva

Outra causa apontada pelas especialistas para alto númerobetbry cassino onlinegestações não programadas no Brasil é o baixo nívelbetbry cassino onlineconhecimento da população sobre sexo e contracepção.

"Na última palestra que eu dei, num município do interior, uma das perguntas que os adolescentes fizeram foi se a pílula protege contra o HIV. É uma dúvida muito básica", relatou a médica infectologista Mardjane Nunes, coordenadora do Ambulatório Especializado no Atendimentobetbry cassino onlinePessoas com HIV, do Hospital Escola Dr. Hlevio Auto,betbry cassino onlineMaceió.

Ela contou que, quando participoubetbry cassino onlineum programabetbry cassino onlinecontrolebetbry cassino onlinedoenças sexualmente transmissíveis, nas escolasbetbry cassino onlineAlagoas, os próprios colégios tinham resistênciabetbry cassino onlineaceitar que o tema fosse levado aos alunos. "A gente percebe dificuldade dos diretores das escolasbetbry cassino onlinedeixar a gente entrar para falar com os alunos. Geralmente querem que a gente faça uma comunicação prévia para que os pais autorizem as ações", disse.

A preocupaçãobetbry cassino onlinealguns pais e grupos contrários a ações que tratembetbry cassino onlineprevenção e contraceptivosbetbry cassino onlinesalabetbry cassino onlineaula ébetbry cassino onlineque a educação sexual nas escolas estimule a atividade sexual precoce.

Também há quem seja contra a obrigatoriedade da educação sexual nas escolas, como é o caso do movimento Escola Sem Partido. Projetobetbry cassino onlinelei baseado no programa diz que o professor deve respeitar "o direito dos pais a que seus filhos recebam a educação moral que estejabetbry cassino onlineacordo com suas próprias convicções", tendo "os valoresbetbry cassino onlineordem familiar precedência sobre a educação escolar nos aspectos relacionados à educação moral, sexual e religiosa".

A agente comunitária Gil Pereira, que faz a ponte entre a comunidadebetbry cassino onlineuma favela na zona oestebetbry cassino onlineSão Paulo e uma unidadebetbry cassino onlinesaúde na região, diz que há muita desinformação, especialmente entre adolescentes.

A pesquisadora Carolina Vieira lembra que, na educação para prevenção, os efeitos demoram para aparecer. "Educação é vital, mas ela demora gerações. Temos que disponibilizar métodos contraceptivosbetbry cassino onlinelonga duração, alémbetbry cassino onlinetreinamento dos profissionais e educação."