Da contaminação ao tratamento, o papel da desigualdade no atual surtoo bet365 é confiavelfebre amarela no país:o bet365 é confiavel

Isso porque a febre amarela vista hoje no país é do tipo silvestre - ou seja, seu vírus é transmitido por mosquitos que vivemo bet365 é confiavelambienteso bet365 é confiavelmata, dos gêneros Haemagogus e Sabethes. Nas cidades, as infecções que têm sido registradas ocorrem após a exposição a áreaso bet365 é confiavelfloresta, como parques.

Desde 1942, o Brasil não tem casoso bet365 é confiavelfebre amarela urbana, quando o vetor é o mosquito Aedes aegypti - também transmissoro bet365 é confiaveldengue, chikungunya e zika. Para o Ministério da Saúde, a probabilidade da transmissão urbana da doença no Brasil é "baixíssima".

Assim, o impacto da febre amarelao bet365 é confiaveláreas rurais passa a despertar a atençãoo bet365 é confiavelpesquisadores para outro aspecto: o efeito da desigualdade sobre surtos recentes da doença, já que essas regiões apresentam indicadores socioeconômicos mais precários e distantes dos radares das autoridadeso bet365 é confiavelsaúde do país - recebendo bem menos atençãoo bet365 é confiavelprevenção e tratamento do que os grandes centros urbanos.

"A grande maioria das vítimas éo bet365 é confiavelagricultores pobres", resume Paulo Buss, sanitarista e diretor do Centroo bet365 é confiavelRelações Internacionais da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz).

Não há dados oficiais que detalhem a situação socioeconômica das vítimas da doença, mas fatores como menor renda e dificuldade no acesso à saúde no campo revelam o papel da desigualdade neste cenário. Confira alguns destes fatores.

1. Rural versus urbano

Buss destaca que a exposição à febre amarela frequentemente está ligada ao trabalhoo bet365 é confiaveláreaso bet365 é confiavelmata e com rendimento inferior à média nacional, como o extrativismo.

"Existe uma clara influência do localo bet365 é confiavelmoradia e da ocupação na manifestação dessa enfermidade. Isso não acontece só com a febre amarela, mas também com a malária e outras doenças infecciosas", diz o sanitarista.

Outro dado que denuncia o papel da atividade econômica na vitimização pela doença éo bet365 é confiavelprevalênciao bet365 é confiavelhomens: segundo o Ministério da Saúde, entre os casos suspeitos registrados desde julhoo bet365 é confiavel2017, 17% foramo bet365 é confiavelmulheres e 83%o bet365 é confiavelhomens. Para especialistas, essa diferença vem justamente do contato mais frequenteo bet365 é confiavelhomens com a mata para finso bet365 é confiaveltrabalho.

De fato, indicadoreso bet365 é confiavelrenda, alémo bet365 é confiavelescolaridade eo bet365 é confiavelexpectativao bet365 é confiavelvida, dividem o Brasil rural do urbano. Foi isso que mostrou um estudo conjunto do Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD) no Brasil, do Institutoo bet365 é confiavelPesquisa Econômica e Aplicada (Ipea) e da Fundação João Pinheiro (FJP).

Segundo essa pesquisa, considerando dados para 2010, a renda per capita da população urbana é quase três vezes maior do que a da população rural (R$ 882 e R$ 312, respectivamente); na escolaridade, 60% da população urbana com maiso bet365 é confiavel18 anos concluiu o ensino fundamental, contra 26,5% da população rural; a esperançao bet365 é confiavelvida ao nascer, na cidade, éo bet365 é confiavel74,5 anos, enquanto no campo éo bet365 é confiavel71,5 anos.

Em 2017, um estudo da Diretoriao bet365 é confiavelAnáliseo bet365 é confiavelPolíticas Públicas da Fundação Getúlio Vargas (FGV-DAPP), poro bet365 é confiavelvez, mostrou que o Noroeste mineiro, com alto númeroo bet365 é confiavelóbitos por febre amarela na época e baixo Índiceo bet365 é confiavelDesenvolvimento Humano Municipal (IDHM), teve níveis baixoso bet365 é confiavelcobertura vacinal contra a doença eo bet365 é confiavelorçamento para lidar com crises epidemiológicas. Isso mesmo na comparação com cidades mineiras sem diagnóstico da doença.

"Ao cruzar esses dados, a intenção foi considerar a relação entre a desigualdade e o não privilegiamentoo bet365 é confiavelações públicaso bet365 é confiavelsaúde. Em Minas Gerais, no ano passado, vimos a priorização da vacinação nas regiões metropolitanaso bet365 é confiavelBelo Horizonte, Juizo bet365 é confiavelFora e Uberlândia, por exemplo", aponta Danielle Sanches, pesquisadora da FGV-DAPP.

"Tambémo bet365 é confiaveloutros Estados, como no Rio eo bet365 é confiavelSão Paulo, vimos a escolha por vacinar mais nas regiões metropolitanas. É importante vacinar nesses locais pela concentração populacional, mas é preciso uma conscientização diante da corrida indiscriminada aos postos. A população alvo da imunização contra a febre amarela são os moradoreso bet365 é confiaveláreas rurais."

Para a pesquisadora, uma explicação para tais decisões dos governos está no podero bet365 é confiavelpressão dos moradoreso bet365 é confiaveláreas urbanas - e da imprensa, concentrada nessas áreas.

2. Acesso à saúde fora dos grandes centros

O estudo da FGV-DAPP mostrou também que os municípios com baixo IDHM no noroesteo bet365 é confiavelMinas não contavamo bet365 é confiavelseu quadro com infectologistas - especialistas médicos cruciais no diagnóstico e tratamento da febre amarela.

"Sobretudo no acesso à saúde, as desigualdades entre as áreas urbanas e rurais se manifestam", diz Sanches.

O acesso à saúde fora dos grandes centros marca há décadas os debates sobre as deficiências do atendimento médico no Brasil. Para Carolina Batista, diretora médica para América Latina da Iniciativa Medicamentos para Doenças Negligenciadas (DNDi, na siglao bet365 é confiavelinglês), essas dificuldades não se limitam ao enfrentamentoo bet365 é confiavellongas distâncias.

"Pessoas que vivemo bet365 é confiavelzonas rurais têm um acesso muito inferior a serviços especializados eo bet365 é confiavelreferência, a ferramentaso bet365 é confiaveldiagnósticos, medicamentos específicos, entre outros. Em comparação às áreas metropolitanas, isso é extremamente desigual. Mas, ao mesmo tempo que isso impõe um grande desafio, demonstra a enorme pluralidade que temos no nosso país, o que exige pensar o sistemao bet365 é confiavelsaúdeo bet365 é confiavelforma inovadora", aponta a médica.

"No caso da febre amarela, populações rurais são afetadas duplamente. Uma primeira carga vem da própria exposição a vetoreso bet365 é confiaveluma doença potencialmente grave como a febre amarela; e uma segunda, do acesso limitado à saúde".

Para o sanitarista Paulo Buss, os efeitos da desigualdade na febre amarela se tornam mais evidentes após a contaminação.

"Na prevenção, por meio da vacina, excepcionalmente se mitiga a desigualdade no pegar a febre amarela. Mas, depois que se adquire a febre amarela, a letalidade é dependente dos recursos tecnológicos disponíveis, como materiais para hidratação, equipamentos para lidar com um choque hemorrágico e uma UTI. Uma vez adquirida a enfermidade, a desigualdade se torna muito expressiva", diz Buss.

3. Ocupação desordenada

Condições precáriaso bet365 é confiavelacesso à moradia também podem contribuir com a exposição à febre amarela na medidao bet365 é confiavelque a ocupação desordenada da terra acaba avançando sobre as florestas.

"A entrada na franja das florestas, sem um planejamento, acaba expondo a população às áreaso bet365 é confiavelcirculação do vírus por meio do mosquito que transmite a febre amarela silvestre. Isso significa uma penetraçãoo bet365 é confiavelecossistemas aos quais a população humana não está acostumada,o bet365 é confiavelum contextoo bet365 é confiavelmudanças climáticas", diz Buss.

Para os especialistas, é justamente essta tendênciao bet365 é confiavelocupação que explica o avanço das fronteiraso bet365 é confiavelcirculação da febre amarela. Há uma década, a febre amarela era considerada endêmica (com incidência constanteo bet365 é confiaveldeterminado agrupamento ou região) apenas na região amazônica, o que fazia dali uma área com recomendação permanente para a vacinação. A partiro bet365 é confiavel2015, observou-se uma expansão da doença para o Centro-Oeste e, posteriormente, para o Sudeste.

Hoje, o Ministério da Saúde considera mais vulneráveis as populaçõeso bet365 é confiaveláreas recém-afetadas pelo vírus e que vêm recebendo a chamada vacinaçãoo bet365 é confiavelbloqueio. Mas, justamente pelo avanço da doença, a pasta definiu que, até 2019, todo o país terá recomendação para a vacina.

Buss explica que, diferenteo bet365 é confiaveloutras doenças infecciosas, hoje a febre amarela não tem na faltao bet365 é confiavelacesso ao saneamento um fator importante parao bet365 é confiavelexpansão.

"Doenças como a dengue deixam mais vulneráveis populações sem água encanada ou recolhimento regularo bet365 é confiavellixo, por exemplo. A faltao bet365 é confiavelsaneamento facilita a proliferação do mosquito Aedes aegypti. Mas, como a febre amarela no país hoje é a silvestre, não se estabelece uma relação direta com o saneamento", afirma o sanitarista.

4. Doença negligenciada

"Doenças negligenciadas" são aquelas que, apesaro bet365 é confiavelprejudicarem milhõeso bet365 é confiavelpessoas pelo mundo, possuem investimentos reduzidoso bet365 é confiavelpesquisas, produçãoo bet365 é confiavelmedicamentos e vacinas - pelo pouco interesse que despertam na indústria farmacêutica.

Elas costumam ser endêmicaso bet365 é confiavelpopulaçõeso bet365 é confiavelbaixa renda, sobretudo na África, Ásia e América Latina - são doenças negligenciadaso bet365 é confiavelpopulações negligenciadas, e que muitas vezes foram erradicadas ou controladaso bet365 é confiavelpaíses desenvolvidos. A própria OMS reconhece que a ocorrência dessas doenças "está ligada a uma associaçãoo bet365 é confiavelvárias determinantes sociais eo bet365 é confiavelparte porque essas populações não estãoo bet365 é confiavelposiçãoo bet365 é confiavelatrair a atençãoo bet365 é confiaveltomadoreso bet365 é confiaveldecisão para os seus problemas e atrair recursos" (no estudo Doenças tropicais negligenciadas: igualdade e determinantes sociais,o bet365 é confiavelJens Aagaard-Hansen e Claire Lise Chaignat).

A Organização Mundial da Saúde (OMS) lista 20 doenças negligenciadas, entre elas dengue, doençao bet365 é confiavelChagas, esquistossomose, hanseníase, malária, tuberculose e doença do sono.

A febre amarela não está na lista da OMS, mas, segundo Carolina Batista, do DNDi, o conceito é dinâmico e estáo bet365 é confiavelconstante reavaliação. Para ela, a febre amarela tem todas as característicaso bet365 é confiaveluma doença negligenciada.

Entre elas, está o fatoo bet365 é confiavelser uma doença tropical e infecciosa. Segundo Batista, apesaro bet365 é confiavelter uma vacinao bet365 é confiavelcomprovada excelência - produzida pela Fiocruz -, esta não passou por inovações recentes. Também não há um protocoloo bet365 é confiaveltratamento específico para a febre amarela.

"O arsenal terapêutico para o tratamento da febre amarela é limitado. A abordagem é pelo controle dos sintomas e limitaçãoo bet365 é confiavelcomplicações, como as que podem vir a afetar o fígado", aponta a médica.