Como se proteger da epidemiaaplicativo do blazesífilis no Brasil?:aplicativo do blaze

Não há dados majoritários sobre o nívelaplicativo do blazeescolaridade, poisaplicativo do blaze36,8% dos casos reportados essa informação não foi preenchida.

Em 2010, a incidência da doençaaplicativo do blazehomens era maior - cercaaplicativo do blaze1,8 caso para cada caso entre mulheres. Essa média caiu para 1,5 homem/mulheraplicativo do blaze2015. Ou seja, as mulheres são o grupo cuja vulnerabilidade vem aumentando.

Os casosaplicativo do blazesífilis congênita,aplicativo do blazetransmissão da mãe grávida para o bebê, também cresceram expressivamente.

No ano passado, a cada mil bebês nascidos, 6,5 eram portadoresaplicativo do blazesífilis. Somente cinco anos antes,aplicativo do blaze2010, esse número eraaplicativo do blaze2,4 bebêsaplicativo do blazecada mil nascimentos. Ou seja, a incidência da sífilis congênita praticamente triplicouaplicativo do blazemeia década.

A Organização Mundialaplicativo do blazeSaúde, OMS, estima que cercaaplicativo do blaze900 mil grávidas sejam infectadas com a sífilis a cada ano, resultandoaplicativo do blaze350 mil nascimentos com problemas, segundo dadosaplicativo do blaze2012.

A tendênciaaplicativo do blazeaumentoaplicativo do blazecasos também pode ser observadasaplicativo do blazeoutros países. Na Inglaterra, por exemplo, os novos casosaplicativo do blazeDoenças Sexualmente Transmissíveis caíram 3% entre 2014 e 2015, mas o totalaplicativo do blazeinfecçõesaplicativo do blazesífilis adquirida nesse contexto aumentou 20%.

Igualmente, nos Estados Unidos, os casos aumentaram 19% no mesmo período - entre 2014 e 2015 -,aplicativo do blazeacordo com o CDC, Centro para Prevenção e Controleaplicativo do blazeDoenças.

A BBC Brasil conversou por email com a médica colaboradora da Organização Mundialaplicativo do blazeSaúde (OMS), Nemora Barcellos, para entender a doença e a epidemia atual. Leia abaixo os principais pontos da conversa:

aplicativo do blaze BBC Brasil - O que é sífilis?

aplicativo do blaze Nemora Barcellos - Sífilis é uma doença infecciosa sistêmica, crônica. Ela se manifestaaplicativo do blazediferentes estágios. Sem tratamento, apresenta evoluçãoaplicativo do blazefases: inicialmente com feridas na pele, pode evoluir para complicações que levam ao óbito, podendo afetar o sistema cárdio-vascular e neurológico. A causadora da doença é a Treponema pallidum, uma bactéria espiralada altamente patogênica. A sífilis é uma infecção muito antiga e recebeu inúmeras denominações ao longo dos séculos.

aplicativo do blaze BBC Brasil - Quais são as formasaplicativo do blazetransmissão?

aplicativo do blaze Dra Barcellos - A principal formaaplicativo do blazetransmissão é o contato sexual. A gestante também, por via hematogênica (pelo sangue), transmite para o feto a bactériaaplicativo do blazequalquer fase da gravidez ouaplicativo do blazequalquer estágio da doença. A transmissão via transfusãoaplicativo do blazesangue pode ocorrer, mas atualmente é muito rara,aplicativo do blazefunção do controle do sangue doado.

aplicativo do blaze BBC Brasil - Quais as formasaplicativo do blazeprevenção?

aplicativo do blaze Dra Barcellos - A principal formaaplicativo do blazeprevenção é o usoaplicativo do blazepreservativos no ato sexual. O tratamento correto e completo também é considerado uma forma eficazaplicativo do blazecontrole, pois interrompe a cadeiaaplicativo do blazetransmissão. O tratamentoaplicativo do blazeambos os parceiros é muito importante na prevenção para impedir que ocorra a re-infecção, garantindo que o ciclo seja interrompido.

Em relação à sífilis na gestante e à sífilis congênita, é importante o diagnóstico precoce. É necessário testar todas as mulheres que manifestarem o desejoaplicativo do blazeengravidar. Um pré-natal qualificado pressupõe como rotina exames para o diagnóstico da sífilis no primeiro trimestre,aplicativo do blazepreferência já na primeira consulta.

aplicativo do blaze BBC Brasil - As pessoas devem estar atentas a quais sintomas para suspeitar da doença? E como devem reagir nesse caso?

aplicativo do blaze Dra Barcellos - O primeiro sintoma, o cancro duro, no homem é mais visível. O problema maior é seu desaparecimento espontâneo dando a impressãoaplicativo do blazeque a cura ocorreu sem tratamento. Nas mulheres, por questões anatômicas, não é raro o cancro duro inicial passar desapercebido. O históricoaplicativo do blazeprática sexual sem usoaplicativo do blazepreservativos deve ser investigado com seriedadeaplicativo do blazeconsultas, seja na atenção básica, seja com especialistas da áreaaplicativo do blazeginecologia ou urologia. A existênciaaplicativo do blazetestes rápidos para sífilis facilita muito a investigação.

aplicativo do blaze BBC Brasil - Quais as principais causas da atual epidemiaaplicativo do blazesífilis?

aplicativo do blaze Dra Barcellos - O esgotamento do impacto das campanhasaplicativo do blazeusoaplicativo do blazepreservativos e daaplicativo do blazeampla disponibilização parece ser um dos fatores do recrudescimento dos casosaplicativo do blazesífilis. Por outro lado, a implicação do desabastecimentoaplicativo do blazepenicilina afeta a evolução individual da doença e a possibilidadeaplicativo do blazecura. A ideia é que muitos fatores estão implicados no presente crescimento dos casos. Corroborando essa ideia vale ressaltar que o crescimento da epidemia se iniciou antesaplicativo do blazese tornar visível e importante a falta do medicamento.

aplicativo do blaze BBC Brasil - Por que a sífilis congênita é o maior problema agora?

aplicativo do blaze Dra Barcellos - A sífilis congênita, passadaaplicativo do blazemãe para filho, dependendo da intensidade da carga bacteriana, pode resultaraplicativo do blazeaborto, natimorto ou óbito neonatal. A doença também pode ficar disfarçada e causar o nascimento prematuroaplicativo do blazebebês com baixo peso, com outros sintomas como coriza mistaaplicativo do blazesangue e ranho, sinais e sintomas ósseos, inchaço do fígado e do baço, pneumonia, edemas, fissuras nos orifícios, entre outros males, que podem resultar na morte da criança. Mas o tratamento, quando adequado e precoce, oferece uma excelente resposta.

Os casosaplicativo do blazesífilis congênita representam um indicador perverso das lacunas ainda existentes no sistemaaplicativo do blazesaúde vigente, incapazaplicativo do blazeidentificar mulheres mais vulneráveis e oferecer-lhes acesso e qualidade no cuidado pré-natal.

aplicativo do blaze BBC Brasil - Como a doença se desenvolve?

aplicativo do blaze Dra Barcellos - Na populaçãoaplicativo do blazegeral, a sífilis apresenta diferentes formasaplicativo do blazemanifestação,aplicativo do blazeacordo com o períodoaplicativo do blazeevolução da doença:

1) Sífilis Adquirida Recente:

Sífilis primária - apresenta lesão genital inicial denominada cancro duro, uma espécieaplicativo do blazeferida rígida, com inflamação periférica, que costuma desaparecer espontaneamenteaplicativo do blazecercaaplicativo do blaze4 semanas. O períodoaplicativo do blazeincubação médio éaplicativo do blaze21 dias;

Sífilis secundária - manifestações da disseminação da bactéria no organismo, o que ocorre após 4 a 8 semanas do desaparecimento da primeira ferida. Aparecem então lesõesaplicativo do blazecor rosada eruptiva, parecidas com o sarampo, mas que não coçam. Essa é a manifestação mais precoce da sífilis secundária. Outras lesões podem surgir posteriormente, como manchas e feridas nas palmas das mãos e dos pés, na boca, inchaço dos nódulos linfáticos e glândulas, quedaaplicativo do blazecabeloaplicativo do blazeformatoaplicativo do blaze"clareira" e condilomas planos; que são erupções na região genital-anal.

A Sífilis Latente Precoce é silenciosa, não apresenta manifestações clínicas e só a sorologia pode dar o diagnóstico.

2) Sífilis Adquirida Tardia:

A Sífilis Adquirida Tardia inclui a Sífilis Latente Tardia e ocorre se os portadores da infecção não foram foram adequadamente tratados ou diagnosticados. O período que a doença permanece no organismo sem se manifestar é variável.

As formasaplicativo do blazeapresentação desta fase da doença, também conhecida como Sífilis Terciária, ocorremaplicativo do blazeperíodos que vãoaplicativo do blaze2 a 40 anos e são:

Sífilis tardia cutânea - lesões na peleaplicativo do blazeformaaplicativo do blazegomos e nódulos altamente destrutivas; Sífilis óssea; Sífilis cardiovascular - aortite sifilítica, principalmente, determinando insuficiência cardíaca; Sífilis do sistema nervoso.

aplicativo do blaze BBC Brasil - Como é o tratamento?

aplicativo do blaze Dra Barcellos - A penicilina G é a droga preferencial para o tratamento da sífilisaplicativo do blazetodos os estágios da doença. O tipo do antibiótico (benzatina ou cristalina), a via (se por soro ou injeção) e a dosagem dependem das manifestações clínicas e da presença ou nãoaplicativo do blazeco-infecção pelo HIV, vírus da Aids. A sífilis terciária necessita um período maioraplicativo do blazetratamento. A efetividade da penicilina no tratamento da sífilis está muito bem estabelecida e baseada na experiência clínicaaplicativo do blazemuitas décadas,aplicativo do blazeestudos observacionais eaplicativo do blazeensaios clínicos.

Os casosaplicativo do blazesífilis congênita devem ser tratados com penicilina G cristalina e o acompanhamento da criança também está condicionado à adequação do tratamento da mãe. Portadoresaplicativo do blazealergia à penicilina podem se beneficiaraplicativo do blazedessensibilização controlada.

aplicativo do blaze BBC Brasil - A faltaaplicativo do blazepenicilina foi um fator preponderante?

aplicativo do blaze Dra Barcellos - O desabastecimentoaplicativo do blazepenicilina, embora mais sentido no Brasil,aplicativo do blazefunção do aumento do númeroaplicativo do blazecasos e da maior necessidadeaplicativo do blazemedicamentos, não é uma exclusividade brasileira. Ele foi também sentido nos Estados Unidos e Canadá. A gravidade é que o quadroaplicativo do blazedesabastecimento não parece representar um problema pontual ou temporário.

A penicilina benzatina é um produto barato, para populações na maioria das vezes marginalizadas e que provavelmente confere um lucro baixo aos fabricantes. O desinteresse das empresas farmacêuticas na produção dessa substância se alinha ao desinteresse na produçãoaplicativo do blazepesquisa eaplicativo do blazenovas drogas para outras doenças, também característicasaplicativo do blazepaísesaplicativo do blazedesenvolvimento, conhecidas como doenças negligenciadas, naaplicativo do blazemaioria infecciosas.

aplicativo do blaze BBC Brasil - Como é a situação da indústria farmacêutica no Brasil?

aplicativo do blaze Dra Barcellos - No Brasil, a indústria farmacêutica não realiza a síntese das substâncias, ela adquire o princípio ativo e faz o produto final, dependendo, para tanto,aplicativo do blazefornecedores internacionais como a Índia e a China. Segundo a Agência Nacionalaplicativo do blazeVigilância Sanitária (Anvisa), a Eurofarma, e outras três empresas possuem o registro para produzir a penicilina benzatina.

Aparentemente, o que ocorreu foi uma reduçãoaplicativo do blazefornecedores mundiais da penicilina nos últimos anos e a necessidadeaplicativo do blazebuscar outras opções. O Ministério da Saúde tem se manifestado explicando que o problema é resultado da escassez mundial no suprimentoaplicativo do blazematéria-prima acrescidoaplicativo do blazeproblemas pontuais da qualidade da penicilina produzida.

aplicativo do blaze BBC Brasil - Você acredita que poderia ter ocorrido uma asfixia intencional da ofertaaplicativo do blazepenicilina por parte das farmacêuticas para elevar o preço?

aplicativo do blaze Dra Barcellos - Creio que os motivos são múltiplos e esse seria um deles a compor com as questões que já mencionei.